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维生素D_(2)对糖尿病肾病患者蛋白尿水平的影响

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首都医科大学学报 2024年第3期45卷 420-428页

作者：郑晓敏刘梦扬肖新华崔丽梅刘翠平清华大学附属垂杨柳医院内分泌科北京100022 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730

目的探索维生素D_(2)软胶囊对伴有糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者蛋白尿水平的影响。方法回顾性分析2020年10月至2022年3月在北京市某三级医院内分泌科住院治疗的估算肾小球... 详细信息

目的探索维生素D_(2)软胶囊对伴有糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者蛋白尿水平的影响。方法回顾性分析2020年10月至2022年3月在北京市某三级医院内分泌科住院治疗的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)≥60 mL·(min·1.73 m^(2))^(-1)的伴DKD的95例T2DM患者。根据患者的治疗方案分为未使用维生素D制剂的对照组(CON组,n=33)、使用维生素D_(2)软胶囊的普通维生素D组(NVD组,n=31)和使用骨化三醇软胶囊的活性维生素D组(AVD组,n=31)。通过医院病例系统收集基线和治疗12周时患者的临床资料及维生素D和DKD相关指标,包括血清25羟维生素D(25-hydroxy vitamin D,25OHD)、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙、尿钙和尿白蛋白与肌酐比值(urinary albumin-to-creatinine ratio,UACR)等。结果基线时CON组、NVD组和AVD组大量蛋白尿患者分别为8例(24.24%)、9例(29.03%)和7例(22.58%),差异无统计学意义(P=0.831)。治疗12周时,NVD组和AVD组ln(UACR)水平均显著降低(P均<0.001),两治疗组间差异无统计学意义(P=0.371)。NVD组和AVD组的总有效率分别为80.65%和74.19%,显著高于CON组(33.33%)(P<0.001和P=0.002)。NVD组和AVD组的疗效差异无统计学意义(P=0.245)。CON组出现1例血钙增高、1例高尿钙、1例高尿酸血症、1例肾结石、1例肌肉痉挛;NVD组出现1例高尿钙、1例高尿酸血症;AVD组出现1例血钙增高、1例高钙血症、1例低PTH、2例高尿钙、2例高尿酸血症。两治疗组均无停药事件发生。结论维生素D_(2)软胶囊与骨化三醇软胶囊均可显著降低肾功能正常的伴DKD的T2DM患者尿蛋白水平。普通维生素D与活性维生素D相比可能安全性更好。

关键词： 2型糖尿病维生素D_(2) 骨化三醇糖尿病肾病蛋白尿

贝米肝素钠治疗骨科大手术后静脉血栓栓塞症的药物经济学评价

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中国药物经济学 2024年第1期19卷 5-9,19页

作者：申斗徐鹏于淼付海天刘跃华杨燕绥清华大学医院管理研究院北京100084 山东省立医院创伤骨科济南250021 清华大学临床医学院北京100084 清华大学万科公共卫生与健康学院北京100084

目的评估贝米肝素钠预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症(VTE)的成本-效果,以更好地做出临床用药决策。方法构建决策树(预防阶段)和Markov模型(长期模拟),基于中国卫生体系视角评估贝米肝素钠与依诺肝素钠的成本-效果,研究时限为15年。转... 详细信息

目的评估贝米肝素钠预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症(VTE)的成本-效果,以更好地做出临床用药决策。方法构建决策树(预防阶段)和Markov模型(长期模拟),基于中国卫生体系视角评估贝米肝素钠与依诺肝素钠的成本-效果,研究时限为15年。转移概率数据主要来源于临床试验和文献,成本和效用数据主要来源于文献和调研。结果基础分析结果显示贝米肝素钠具有绝对优势。模型预测贝米肝素钠组相比于比依诺肝素组,15年内可额外增加0.000 4质量调整生命年(QALYs),且节省2 179元。概率敏感性分析显示,当意愿支付阈值为85 698元/QALY时,贝米肝素钠相比于依诺肝素钠具有成本-效果的概率为98.8%。结论在中国情境下,骨科大手术后采用贝米肝素钠预防VTE具有成本-效果。

关键词：贝米肝素钠骨科大手术静脉血栓栓塞症药物经济学评价

颅内动脉与颈动脉并存斑块分布特征对缺血性卒中复发风险的预测价值研究

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中国卒中杂志 2024年第6期19卷 647-654页

作者：赵晨阳李进李东野乔会昱赵锡海周丹南京医科大学附属明基医院放射科南京210029 首都医科大学附属北京朝阳医院放射科中山大学孙逸仙纪念医院放射科清华大学医学院生物医学影像研究中心

目的探讨颅内动脉与颈动脉并存斑块分布特征对卒中复发风险的预测价值。方法连续纳入2周内发生缺血性卒中且至少一侧颈动脉存在粥样硬化斑块的患者,于基线期进行颅外颈动脉多对比度MR血管壁成像和颅内动脉MRA检查。随后对所有患者进行至... 详细信息

目的探讨颅内动脉与颈动脉并存斑块分布特征对卒中复发风险的预测价值。方法连续纳入2周内发生缺血性卒中且至少一侧颈动脉存在粥样硬化斑块的患者,于基线期进行颅外颈动脉多对比度MR血管壁成像和颅内动脉MRA检查。随后对所有患者进行至少1年的随访研究,观察有无缺血性卒中复发。分析粥样硬化斑块在颅外颈动脉不同节段的分布特征,以及前循环颅内动脉狭窄并存颅外颈动脉不同节段斑块的发生率。采用Cox回归计算前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉不同节段斑块对缺血性卒中复发的预测价值。结果共纳入117例患者,平均年龄为(62.6±11.8)岁,其中男性85例,中位随访时间为12.0(11.1~12.8)个月,有31例(26.5%)患者发生缺血性卒中复发。前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉球部斑块与卒中复发显著相关(HR 2.535,95%CI 1.085~5.922,P=0.032),校正年龄、性别、BMI混杂因素后该相关性仍具有统计学意义(HR 2.903,95%CI 1.114~7.565,P=0.029)。前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉其他节段斑块与卒中复发无相关(P>0.05)。结论在缺血性卒中且至少一侧颈动脉存在粥样硬化斑块的患者中,前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉球部斑块与卒中复发独立相关。

关键词：颅内动脉颈动脉动脉粥样硬化磁共振成像卒中复发

基于SMART和EPAs的肾脏专科住院医师规培体系建立及效果评估

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中国病案 2024年第3期25卷 98-101页

作者：李月红许慧莹许博洋清华大学附属北京清华长庚医院肾内科清华大学临床医学院北京市102218

目的探讨基于SMART和EPAs的肾脏专科住院医师规培体系建立及效果评估,为提高肾脏专科医师规培效果提供参考。方法从某院2015年3月1日-2020年3月31日进行肾病专科住院医师二阶段培训的10名住院医师为研究对象,按SMART和EPAs原则制定详细... 详细信息

目的探讨基于SMART和EPAs的肾脏专科住院医师规培体系建立及效果评估,为提高肾脏专科医师规培效果提供参考。方法从某院2015年3月1日-2020年3月31日进行肾病专科住院医师二阶段培训的10名住院医师为研究对象,按SMART和EPAs原则制定详细的2年期培训计划,培训结束后进行理论和临床实践及操作技能考核,通过座谈会及问卷调查等多角度评价教学满意度及教学效果。培训结束后,对规培对象的Mini-CEX评分及各项能力达标率、住院医师自主能力、岗位胜任力达标率等进行评估。结果培训考核能力:培训医师均通过理论和临床操作二阶段规培考核,通过率100%;临床综合能力:规培对象的Mini-CEX评分、沟通技能、临床诊断、360度评核能力显著提高率90%,患者接诊、体格检查、专业素养、人文关怀能力显著提高率100%;自主能力:临床综合能力、学习主动性、专科素养、主治医师评分、多学科会诊、人文沟通能力显著提高率90%,临床思维、护理评分、科研评分、教学管理者评分、学习兴趣提高率100%;岗位胜任力评估:病房主治医师、医护360度评核能力非常确定者90%,门诊慢病随访、肾病专科会诊、透析质控管理、住院医师带教、发表文章、科普文章、患者满意度能力非常确定者100%,肾科操作和手术、获得基金者能力非常确定者80%。结论基于SMART和EPAs的肾病专科住院医师规培目标明确,评估可量化,有助于提高专科住院医师培训水平和岗位胜任力。

关键词：住院医师培训临床教学模式 SMART EPAs 岗位胜任力

基于在线需求调研的超声医学继续教育教学设计策略

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中国继续医学教育 2024年第2期16卷 158-163页

作者：王廉一朱天刚胡畅清华大学第一附属医院心脏中心北京100016 北京大学人民医院心内科北京100044 清华大学第一附属医院血管科北京100016

目的针对我国超声医学从业人员水平不一的现状,了解一线医师需求并探索继续教育教学设计策略。方法调研对象为从事心脏超声诊断的医师,主要来自全国各地微信学术群内医师及其同事,获取问卷时间为2022年1—3月,以临床常见及多发心脏病超... 详细信息

目的针对我国超声医学从业人员水平不一的现状,了解一线医师需求并探索继续教育教学设计策略。方法调研对象为从事心脏超声诊断的医师,主要来自全国各地微信学术群内医师及其同事,获取问卷时间为2022年1—3月,以临床常见及多发心脏病超声表现为基础,设计在线调查问卷,要求在11个问题中顺次选出5个最关注问题,计算平均综合得分并进行排序,获取一线医师真正感兴趣和关注的心脏超声问题。结果收到全国3709份问卷反馈,按综合加权得分排在前3位的问题是:如何看室壁运动异常、射血分数正常临床却诊断心力衰竭、为什么我测的心室内径和别人不一样,如何准确测量。最多人选择(1233人,占33.24%)的单选问题是:为什么我测的心室内径和别人不一样,如何准确测量。结论通过大样本调研反馈,可以有针对性地设计教学内容,为基层及年轻医师提供更好的学术活动内容安排。

关键词：超声医学继续医学教育需求调研课程设计超声心动图心脏病

矛盾意向疗法与刺激控制疗法治疗大学生失眠对照研究

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中国神经精神疾病杂志 2024年第5期50卷 287-292页

作者：吴菲王旭张莹洁徐佳清华大学医院精神科北京100084 清华大学学生心理发展指导中心北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心

目的对照刺激控制疗法,探讨矛盾意向疗法(paradoxical intention therapy,PIT)用于大学生失眠的治疗体验、执行意愿和疗效。方法81例大学生失眠患者分两组,分别采用矛盾意向疗法(PIT组,41例)和刺激控制疗法(刺激控制组,40例)治疗。治疗... 详细信息

目的对照刺激控制疗法,探讨矛盾意向疗法(paradoxical intention therapy,PIT)用于大学生失眠的治疗体验、执行意愿和疗效。方法81例大学生失眠患者分两组,分别采用矛盾意向疗法(PIT组,41例)和刺激控制疗法(刺激控制组,40例)治疗。治疗1个月时以自编问卷调查患者的治疗体验和执行情况。两组患者治疗前和治疗1个月时以匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、格拉斯哥睡眠努力度问卷(Glasgow sleep effort scale,GSES)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)进行自评,以分值变化评估治疗效果。结果治疗1个月,PIT组治疗执行率≥50%者比例(32/41 vs.21/40)、治疗体验为“焦虑感减轻”者比例(30/41 vs.14/40)和执行意愿“积极”者比例(22/41 vs.7/40)较刺激控制组更高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前后相比较,PIT组PSQI(14.27±2.67 vs.6.16±2.27)、GSES(10.22±1.92 vs.5.25±1.63)、SAS(54.73±5.35 vs.44.78±4.33),刺激控制组PSQI(14.03±2.66 vs.6.67±2.01)、GSES(9.98±2.02 vs.5.43±1.21)、SAS(56.13±5.62 vs.46.52±5.68),均在治疗后降低(P大学生失眠患者中,PIT治疗失眠较刺激控制疗法治疗体验和执行意愿更好,两种方法疗效相当,PIT执行率较高的患者疗效较好。

关键词：矛盾意向疗法刺激控制疗法失眠认知行为治疗依从性失眠认知行为治疗

西格列汀二甲双胍复合制剂对老年2型糖尿病患者黎明现象的改善效果观察

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中国医刊 2024年第6期59卷 645-648页

作者：郑晓敏李彬崔丽梅清华大学附属垂杨柳医院内分泌科北京100022

目的观察西格列汀二甲双胍复合制剂对老年2型糖尿病(T2DM)患者使用胰岛素治疗后发生黎明现象(DP)的改善效果。方法选择2019年7月至2020年7月在清华大学附属垂杨柳医院内分泌科住院使用胰岛素治疗且通过持续葡萄糖监测系统(CGMS)监测明... 详细信息

目的观察西格列汀二甲双胍复合制剂对老年2型糖尿病(T2DM)患者使用胰岛素治疗后发生黎明现象(DP)的改善效果。方法选择2019年7月至2020年7月在清华大学附属垂杨柳医院内分泌科住院使用胰岛素治疗且通过持续葡萄糖监测系统(CGMS)监测明确发生DP的60例T2DM患者,按照组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予西格列汀二甲双胍复合制剂治疗,对照组给予二甲双胍治疗。比较两组患者治疗前、治疗1周及12周后的血糖改善情况及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,两组患者空腹血糖水平较治疗前均显著下降,且观察组低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);观察组24例达标患者的达标时间为(3.80±0.71)d,显著短于对照组19例达标患者的(4.71±1.42)d,差异有统计学意义(P0.05),且均为1级低血糖,无严重低血糖发生;两组胃肠道反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),无停药事件发生。治疗12周后,两组患者空腹血糖和HbA1c水平均较治疗前显著下降,且观察组低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。两组低血糖发生率均为6.67%,无严重低血糖发生。两组治疗1周后均无新发胃肠道反应,无停药事件发生。结论西格列汀二甲双胍复合制剂可改善老年T2DM患者的DP,可使患者血糖控制更好并尽早达标。

关键词： 2型糖尿病老年黎明现象持续葡萄糖监测系统西格列汀二甲双胍

iGlarLixi与甘精胰岛素100 U/ml或利司那肽用于口服降糖药血糖控制不佳的亚太地区2型糖尿病患者的疗效和安全性:LixiLan-O-AP随机对照试验

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中国糖尿病杂志 2024年第1期32卷 76-80页

作者：杨文英(译) 董晓林(译) 李青菊(译) 成志锋(译) 袁国跃(译) 刘铭(译) 肖建中(译) Elisabeth Niemoeller(译) Elisabeth Souhami(译) 中日友好医院内分泌科北京100029 济南市中心医院内分泌科郑州大学第二附属医院内分泌科哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌代谢病科江苏大学附属医院内分泌代谢科天津医科大学总医院内分泌代谢科清华大学附属北京清华长庚医院内分泌与代谢科赛诺菲

LixiLan-O-AP是一项开放性、随机、多中心、治疗24周的3期临床研究,在接受二甲双胍联合或不联合第二种口服降糖药治疗控制不佳的亚太地区T2DM患者中,比较甘精胰岛素/利司那肽固定比例复方制剂(iGlarLixi)与100 U/ml的甘精胰岛素和利司... 详细信息

LixiLan-O-AP是一项开放性、随机、多中心、治疗24周的3期临床研究,在接受二甲双胍联合或不联合第二种口服降糖药治疗控制不佳的亚太地区T2DM患者中,比较甘精胰岛素/利司那肽固定比例复方制剂(iGlarLixi)与100 U/ml的甘精胰岛素和利司那肽的疗效和安全性(临床研究注册号:NCT03798054)。该研究于2022年发表于《Diabetes,Obesity and Metabolism》(Diabetes Obes Metab2022 Apr 19),现将其主要结果摘译成中文。

关键词：口服降糖药疗效和安全性甘精胰岛素血糖控制不佳随机对照试验二甲双胍注册号复方制剂

两种新型镍钛系统对老年人磨牙弯曲根管预备成形能力的效果评价

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中华老年医学杂志 2024年第4期43卷 462-466页

作者：陈晓播王倩陆支越金建秋清华大学医院口腔科北京100084 北京大学口腔医学院口腔医院牙体牙髓科北京100081 北京医院口腔科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的比较两种新型旋转镍钛系统ProTaperNext和WaveOneGold与传统镍钛系统ProTaperUnieversal预备老年人磨牙弯曲根管的效果。方法收集老年人离体磨牙样本30颗(96个根管),随机分成3组,分别使用传统的ProTaperUnieversal镍钛系统(PTU组)... 详细信息

目的比较两种新型旋转镍钛系统ProTaperNext和WaveOneGold与传统镍钛系统ProTaperUnieversal预备老年人磨牙弯曲根管的效果。方法收集老年人离体磨牙样本30颗(96个根管),随机分成3组,分别使用传统的ProTaperUnieversal镍钛系统(PTU组)及两种新型的WaveOneGold镍钛系统(WOG组)和ProTaperNext镍钛系统(PTN组)预备根管至#25,记录预备时间。应用Micro-CT对预备前后根管形态进行扫描重建分析,比较两组根管预备时间、预备前后体积、表面积变化以及5个水平的中心偏移情况。结果WOG组预备根管时间为(61.0±7.1)s,明显短于PTN组(135.0±8.4)s和PTU组(259.0±8.4)s(F=11.553、P=0.007);3组器械预备完根管后均有明显的体积增加,PTU组体积增加(6.794±2.430)mm^(2),大于WOG组(4.997±2.260)mm^(2)和PTN组(4.554士1.988)mm^(2),差异有统计学意义(F=2.673、P=0.022);WOG组、PTN组和PTU组表面积增加(17.397±6.445)mm^(2)(17.370±6.768)mm^(2)、(18.907±6.545)mm^(2),差异无统计学意义(F=0.063、P=0.805);3组在第1、2、4、5个水平截面的中心偏移距离差异均无统计学意义(均P>0.05)。在第3截面,PTU组中心偏移距离(0.103±0.028)mm,大于PTN组(0.071±0.016)mm和WOG组(0.087土0.025)mm,差异有统计学意义(F=8.007、P=0.005)。结论新型镍钛锉系统ProTaperNext和WaveOneGold系统预备老年人磨牙根管所用时间更短,根管中段的中心偏移更小,更高效且安全。

关键词：根管制备镍钛系统显微CT