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赵吉平从瘀论治抑郁症

中医学报 2024年

作者：季杰王艳威陈晟赵吉平清华大学玉泉医院针灸科北京市隆福医院北京中医药大学东直门医院针灸科

赵吉平教授临证审证求因，认为瘀血是抑郁症的核心病因；瘀血阻络，新血不生，神机失用是抑郁症发病的基本病机；并依据辨治，精选腧穴，再配以善活血祛瘀之腧穴，达到标本兼治；对病因复杂，病程较长者，则多法并举；以“共情”“反思... 详细信息

赵吉平教授临证审证求因，认为瘀血是抑郁症的核心病因；瘀血阻络，新血不生，神机失用是抑郁症发病的基本病机；并依据辨治，精选腧穴，再配以善活血祛瘀之腧穴，达到标本兼治；对病因复杂，病程较长者，则多法并举；以“共情”“反思”提高疗效；诊疗过程中思“瘀”之因，辨“瘀”之变，从瘀论治，收效满意。

关键词：抑郁症从瘀论治针灸赵吉平

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中国小儿神经外科的廿年发展

中国现代神经疾病杂志 2024年第10期 777-780页

作者：张玉琪王俊华清华大学玉泉医院神经外科

自2002年首届全国小儿神经外科学术研讨会召开以来，中国小儿神经外科获得颠覆性发展，在综合性医院系统和儿童医院系统均独立构建小儿神经外科。小儿神经外科医师的培养模式发生转变，由小儿外科医师培养模式转变为神经外科医师和研究... 详细信息

自2002年首届全国小儿神经外科学术研讨会召开以来，中国小儿神经外科获得颠覆性发展，在综合性医院系统和儿童医院系统均独立构建小儿神经外科。小儿神经外科医师的培养模式发生转变，由小儿外科医师培养模式转变为神经外科医师和研究生培养模式。全国从事小儿神经外科的医师逐渐增多。小儿神经外科手术设备和器械极大改善，神经外科手术显微镜成为基本配置。小儿神经外科疾病谱的治疗范围和治疗效果极大拓展和提高。中国医师协会和中华医学会相继成立小儿神经外科专业学术组织，为中国小儿神经外科的发展提供了强大支持。

关键词：神经外科(学) 儿童中国综述

仿生矿化胶原颅骨修补术：儿童颅骨修补的新方法

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中国现代神经疾病杂志 2024年第10期 827-833页

作者：陈拓宇张玉琪王硕王秀梅清华大学附属北京清华长庚医院神经外科北京清华大学玉泉医院神经外科清华大学材料学院

目的探寻颅骨缺损患儿行颅骨修补的新材料和新方法。方法与结果纳入2020年1月至2022年4月在清华大学玉泉医院行颅骨修补术的40例颅骨缺损患儿，根据颅骨缺损原因、部位和面积，采用清华大学自行研发的3种同源异构的仿生矿化胶原骨材... 详细信息

目的探寻颅骨缺损患儿行颅骨修补的新材料和新方法。方法与结果纳入2020年1月至2022年4月在清华大学玉泉医院行颅骨修补术的40例颅骨缺损患儿，根据颅骨缺损原因、部位和面积，采用清华大学自行研发的3种同源异构的仿生矿化胶原骨材料，即多孔材料（pMC）、致密材料（cMC）和双相复合材料（bMC）修补颅骨，均手术顺利，术后未发生出血、感染等严重并发症。术后随访3个月至1年，患儿头部外形正常，切口愈合良好，复查CT显示仿生矿化胶原骨材料植入体均无移位，部分实现影像学融合，pMC CT值为300～400 HU,cMC CT值为700～900 HU，且随时间推移CT值接近正常骨组织。结论通过不同类型仿生矿化胶原骨材料进行个体化颅骨修补术，验证这种材料可模仿天然骨成分及仿生结构，具有良好的生物相容性和成骨诱导能力，临床应用前景广阔。

关键词：颅骨骨代用品仿生矿化胶原(非MeSH词) 颅骨修补术(非MeSH词) 骨再生儿童

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从胆辨治糖尿病胃轻瘫

南京中医药大学学报 2024年第7期40卷 668-673页

作者：孙超凡冯兴中高慧娟林宇涵王春潺陈元昊艾菲拉·艾克帕尔杨晓晖北京中医药大学东直门医院北京100700 清华大学玉泉医院北京100040

关于糖尿病胃轻瘫(DGP)的治疗,中医学既往多从升清降浊、辛开苦降等法论治,以调理脾胃气机升降,恢复中焦运化为最终目的。通过探讨胆与脾胃的生理联系及其与DGP的病理联系,认为胆腑同样也参与了机体的血糖控制及消化活动,与该病的发病... 详细信息

关于糖尿病胃轻瘫(DGP)的治疗,中医学既往多从升清降浊、辛开苦降等法论治,以调理脾胃气机升降,恢复中焦运化为最终目的。通过探讨胆与脾胃的生理联系及其与DGP的病理联系,认为胆腑同样也参与了机体的血糖控制及消化活动,与该病的发病密切相关。胆为少阳枢机,内藏精汁,内寄相火,主升发疏泄,司决断情志,气血津液的正常运行、脏腑经络的功能活动与胆密切相关。当胆腑功能出现异常时,机体亦会有肠道菌群失调、胃肠激素紊乱、胃排空延迟、血糖升高等改变,这与现代医学对于DGP的发病认识相符合。提出“木郁达之”的治疗原则,随证治疗DGP,为临床治疗提供参考。

关键词：糖尿病胃轻瘫胆发病机制胆胃失和

银丹心脑通软胶囊联合双联抗血小板方案治疗急性脑梗死的临床研究

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现代药物与临床 2024年第4期39卷 915-920页

作者：陈红霞高晓红张玉秋北京大学首钢医院药剂科北京100041 北京大学首钢医院神经内科北京100041 清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院)药剂科北京100049

目的探讨银丹心脑通软胶囊联合双联抗血小板药在急性脑梗死介入术后的临床效果。方法选取2020年1月—2022年1月北京大学首钢医院收治的100例急性脑梗死患者,按随机数字表法分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组口服阿司匹林肠溶片,10... 详细信息

目的探讨银丹心脑通软胶囊联合双联抗血小板药在急性脑梗死介入术后的临床效果。方法选取2020年1月—2022年1月北京大学首钢医院收治的100例急性脑梗死患者,按随机数字表法分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组口服阿司匹林肠溶片,100mg/次,1次/d,同时口服硫酸氢氯吡格雷片,75mg/次,1次/d。治疗组患者在对照组基础上口服银丹心脑通软胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均治疗2周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数评分及过氧化脂质(LPO)、丙二醛(MDA)、miR-449a和miR-19b-3p水平。结果治疗后,治疗组患者总有效率较对照组明显升高(96.00%vs84.00%,P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分明显低于治疗前,而Barthel指数评分明显高于治疗前(P<0.05),且治疗组评分明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组LPO和MDA水平及miR-19b-3p表达水平明显低于治疗前(P<0.05),而miR-449a表达水平明显高于治疗前(P<0.05),且治疗组患者这些指标水平明显好于对照组(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊联合双联抗血小板方案在急性脑梗死介入术后中具有较高疗效和安全性,有助于调节miR-449a、miR-19b-3p表达,减轻患者氧化应激水平,减轻神经功能缺损及提高日常生活能力。

关键词：银丹心脑通软胶囊阿司匹林肠溶片硫酸氢氯吡格雷片急性脑梗死血管介入术氧化应激微小RNA-449a 微小RNA-19b-3p

磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)评估慢性HBV感染者肝脂肪变性及分布特点

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 934-939页

作者：王丽旻包超赵凯越靳婕华郑卓肇黄缘清华大学附属北京清华长庚医院消化内科北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院放射诊断科北京102218

目的利用磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)评估慢性HBV感染者的肝脂肪变性的程度。方法选择北京清华长庚医院2018年1月—2022年12月门诊或者住院,明确诊断为慢性HBV感染,年龄>16岁的患者。所有患者均在本院行肝脏磁共振检查。依据是否... 详细信息

目的利用磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)评估慢性HBV感染者的肝脂肪变性的程度。方法选择北京清华长庚医院2018年1月—2022年12月门诊或者住院,明确诊断为慢性HBV感染,年龄>16岁的患者。所有患者均在本院行肝脏磁共振检查。依据是否合并肝硬化进行分组,比较患者的各个肝段PDFF值的一致性。使用Kappa一致性检验、组内相关系数(ICC)进行一致性分析。结果纳入76例核苷(酸)类似物经治患者,其中30.26%(23例)合并肝硬化,所有患者的MRI-PDFF算术均值波动在1.49%~30.93%,依据MRI-PDFF≥5%诊断为脂肪肝,38.16%(29例)患者合并脂肪肝。76例患者的全肝PDFF算术均值低于全肝PDFF加权均值,全肝PDFF加权均值、全肝PDFF算术均值、左半肝及右半肝的PDFF算术均值比较,差异无统计学意义(F=0.39,P=0.76)。各个肝段、左/右半肝PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值、全肝PDFF算术均值的一致性较强(ICC均>0.75),但右半肝PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值的一致性高于左半肝。合并肝硬化组患者在区分脂肪肝诊断的一致性检验方面,Ⅶ段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值一致性差(Kappa=0.39),左半肝、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ为中等一致。合并肝硬化的患者Ⅶ段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值一致性最低,Ⅳ段一致性最高。未合并肝硬化的患者Ⅱ段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值一致性最低,Ⅴ段的一致性最高。结论MRI-PDFF评估慢性HBV感染者的肝脂肪变性更全面,合并肝硬化的患者各肝段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值的一致性差异大。

关键词：乙型肝炎病毒脂肪肝磁共振成像

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超声造影剂Sonazoid(示卓安)用于肝脏疾病进展

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中国介入影像与治疗学 2024年第2期21卷 110-113页

作者：张哲元张华斌白志勇清华大学附属北京清华长庚医院超声科清华大学临床医学院北京102218

随着超声造影技术迅速发展,新一代超声微泡造影剂——Sonazoid(示卓安)应运而生,其特有的Kupffer相可极大地延长肝内显影时间,为诊断、治疗及随访肝脏疾病提供更多有价值的信息。本文对Sonazoid用于肝脏疾病进展进行综述。

关键词：肝造影剂超声检查

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术中严格血糖控制对肝移植术患者术后肝功能障碍的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 548-552页

作者：崔蕾段怡高志峰郭娇娇张政张欢清华大学附属北京清华长庚医院麻醉科、清华大学临床医学院北京102218

目的评价术中严格血糖控制对肝移植术后肝功能障碍的影响。方法择期原位异体肝移植术患者164例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,采用随机数字表法分为术中严格血糖控制组(S组,术中控制血糖6.0~7.8 mmol/L)和... 详细信息

目的评价术中严格血糖控制对肝移植术后肝功能障碍的影响。方法择期原位异体肝移植术患者164例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,采用随机数字表法分为术中严格血糖控制组(S组,术中控制血糖6.0~7.8 mmol/L)和常规血糖控制组(C组,术中控制血糖4.1~10.0 mmol/L)。自麻醉诱导完成至术毕,每1 h测定动脉血糖,结合目标导向型血糖调控流程进行血糖管理,记录术后肝功能障碍、术后30 d内感染发生情况、脱机拔管时间、ICU停留时间和住院总时间。结果与C组比较,S组术后肝功能障碍和术后30 d内感染发生率降低(P0.05)。结论肝移植术中严格血糖控制可降低术后肝功能障碍的发生。

关键词：肝移植血糖控制原发性移植物功能障碍

常规超声及超声造影特征与肝内胆管癌表达Ki-67水平的相关性

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中国介入影像与治疗学 2024年第7期21卷 436-439页

作者：张哲元张华斌白志勇谭庆亭张雷谢霞王修明清华大学附属北京清华长庚医院超声科清华大学临床医学院北京102218

目的观察肝内胆管癌(ICC)常规超声及超声造影(CEUS)特征与其表达Ki-67水平的相关性。方法回顾性分析77例经病理确诊的ICC患者,根据目标病灶Ki-67表达水平将其分为高表达组(Ki-67≥20%,n=53)及低表达组(Ki-675 cm ICC占比高于低表达组(66... 详细信息

目的观察肝内胆管癌(ICC)常规超声及超声造影(CEUS)特征与其表达Ki-67水平的相关性。方法回顾性分析77例经病理确诊的ICC患者,根据目标病灶Ki-67表达水平将其分为高表达组(Ki-67≥20%,n=53)及低表达组(Ki-675 cm ICC占比高于低表达组(66.04%vs.33.33%,P=0.007)。组间常规超声所见ICC形态、边界及内部回声表现差异均无统计学意义(P均>0.05)。CEUS中,高表达组ICC呈周边环状增强及增强后病灶范围较前增大者占比均高于低表达组(P均0.05)。病灶最大径>5 cm(OR=5.612,P=0.004)及周边环状增强(OR=3.880,P=0.025)为预测ICC高表达Ki-67的独立因子。结论ICC病灶最大径>5 cm、CEUS呈周边环状增强提示其可能高表达Ki-67,有助于临床制定治疗决策。

关键词：胆管癌超声检查造影剂 Ki-67抗原