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构建优质高效的整合型卫生健康体系

中国全科医学 2024年第19期27卷 2301-2304页

作者：梁万年清华大学万科公共卫生与健康学院北京市100084 清华大学健康中国研究院北京市100084

建设中国特色优质高效的、以人为本的整合型卫生健康服务体系,是落实健康中国战略的重要抓手,是推动卫生健康事业高质量发展的必然要求。本文指出,以人为本的整合型卫生健康服务体系必须是以健康为中心,急慢分诊、上下联动、防治结合,... 详细信息

建设中国特色优质高效的、以人为本的整合型卫生健康服务体系,是落实健康中国战略的重要抓手,是推动卫生健康事业高质量发展的必然要求。本文指出,以人为本的整合型卫生健康服务体系必须是以健康为中心,急慢分诊、上下联动、防治结合,公立医疗卫生机构和社会力量办医协同发展。构建以人为本的整合型卫生健康服务体系,要实现服务体系、服务理念、服务决策、医患关系、服务模式、支付机制、监管考核7个方面的转变,关键在于推动医疗卫生体系和公共卫生服务体系的强化、延伸和融合。本文强调了管理体制改革与充分利用信息化手段的重要性,并指出以人为本的整合型卫生健康服务体系的本质目的是尽力满足老百姓全方位的健康需求,建立合理有序的就医格局,最终使健康中国建设有强大的卫生健康系统做支撑。

关键词：卫生服务管理以人为本的整合型卫生服务跨部门合作社区卫生服务卫生保健评价机制家庭医疗保健服务

浙江省宁波市城市人群膳食多样化评价及其相关因素分析

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：邢远何金玉毕四岭陈徐婷时宇党少农西安医学院公共卫生学院清华大学万科公共卫生与健康学院鄞州区卫生健康局西安交通大学医学部公共卫生学院

目的了解宁波市城市家庭膳食多样化特点，分析膳食多样化水平的相关因素。方法依托2021年国家卫生健康委基层卫生健康综合试验区基线调查项目开展。采用多阶段分层整群随机抽样，入户面对面询问调查。调查问卷分为基本情况、膳食知识态... 详细信息

目的了解宁波市城市家庭膳食多样化特点，分析膳食多样化水平的相关因素。方法依托2021年国家卫生健康委基层卫生健康综合试验区基线调查项目开展。采用多阶段分层整群随机抽样，入户面对面询问调查。调查问卷分为基本情况、膳食知识态度、膳食食用频率和24h膳食食用情况四部分。采用广义估计方程分析膳食多样化评分的影响因素。结果共调查632人。9类食物（除外油脂类）中每周食用频率从高至低依次为谷类、蔬菜、水果、鱼类、肉类、蛋类、豆类、乳类。总体膳食多样化评分（DDS）为5.78±1.693。DDS水平不足者占9.0%，DDS水平适中者占62.2%，DDS水平充足者占28.8%。年龄、膳食知识获取态度行为和家庭角色与DDS显著相关。40岁以下组比60岁以上组DDS高0.70（P<0.05），40～59岁比60岁以上组高0.46（P<0.05）；偶尔或从来不主动收集组比经常主动搜集组DDS低0.93（P<0.001）；家庭角色因素中，普通家庭成员比家庭意见领袖DDS高0.32（P<0.05）。结论本地区的膳食模式兼有植物性膳食模式与沿海特色性膳食模式的特点，水果和鱼类的摄入水平较好，豆类和乳类的较少摄入需要引起关注。

关键词：膳食模式膳食调查膳食多样化评分(DDS)

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中国学龄儿童心血管健康状况评价

中国学校卫生 2024年第1期45卷 30-35页

作者：王西婕邹志勇董彦会董彬马军梁万年清华大学万科公共卫生与健康学院北京100190 清华大学健康中国研究院北京大学儿童青少年卫生研究所

目的了解中国学龄儿童心血管健康状况,为促进中国学龄儿童的心血管健康提供参考依据。方法数据来源于2013年在中国7省份开展的、具有全国代表性的多中心横断面研究,其原始研究采用多阶段整群抽样方法,本研究纳入其中健康行为和健康结局... 详细信息

目的了解中国学龄儿童心血管健康状况,为促进中国学龄儿童的心血管健康提供参考依据。方法数据来源于2013年在中国7省份开展的、具有全国代表性的多中心横断面研究,其原始研究采用多阶段整群抽样方法,本研究纳入其中健康行为和健康结局指标齐全的10326名5~19岁儿童。使用美国心脏协会“生活八要素”(LE 8)指标评价中国学龄儿童的整体心血管健康状况,健康行为指标包括膳食、体力活动、烟草暴露和睡眠健康;健康结局指标包括体质量指数(BMI)、空腹血糖、血脂和血压。结果男童平均LE 8为73.3(IQR=14.4)分,女童为73.4(IQR=13.5)分。线性回归分析结果显示,与≤9岁组相比,13~15岁组健康行为得分最低,男童β值为-7.73(95%CI=-8.35~-7.12,P健康结局得分最低,男童β值为-7.85(95%CI=-9.07~-6.63,P健康水平处于一般水平。LE 8指标不同群体间存在很大差异,需要采取有针对性的干预策略,改善学龄儿童心血管健康。

关键词：心血管系统美国心脏协会回归分析儿童

农村订单定向医学毕业生工作场所患者源暴力、职业倦怠与离职意向的关系研究

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中国全科医学 2024年第22期27卷 2766-2772页

作者：申丽君李晗歌王培成朱纪明清华大学万科公共卫生与健康学院北京市100084 清华大学医学院北京市100084 清华大学健康中国研究院北京市100084

背景农村订单定向医学生免费培养项目是缓解农村地区基层医生匮乏、提升基层医疗卫生队伍整体素质和技术水平的重要举措。目前,完成“5+3”培养模式的农村订单定向医学毕业生(以下简称定向毕业生)逐步履约进入基层工作,其基层工作现状... 详细信息

背景农村订单定向医学生免费培养项目是缓解农村地区基层医生匮乏、提升基层医疗卫生队伍整体素质和技术水平的重要举措。目前,完成“5+3”培养模式的农村订单定向医学毕业生(以下简称定向毕业生)逐步履约进入基层工作,其基层工作现状及服务期满后留任意愿受到高度关注。目的探讨职业倦怠和工作场所患者源暴力对离职意向的影响,为稳定全科医生队伍提供政策建议。方法于2021年12月—2022年2月,采用分层整群抽样方法抽取9个省份,在各省卫生健康委科教处的协助下向定向毕业生开展电子问卷调查。定向毕业生的职业倦怠采用职业倦怠量表-服务行业版(MBI-HSS)评估,工作场所患者源暴力涉及语言暴力和躯体暴力,离职意向的测量问题为“服务期满后,您是否愿意继续服务基层?”。采用多因素Logistic回归分析定向毕业生的职业倦怠和工作场所患者源暴力对离职意向的影响。结果3615份定向毕业生的问卷被有效回收。87.77%(3173/3615)的定向毕业生服务期满后不愿意/不确定是否留任。17.46%(631/3615)的定向毕业生遭受过躯体暴力,60.33%(2181/3615)的毕业生遭受过语言暴力。定向毕业生的职业倦怠检出率为55.82%(2018/3615),其中,60.80%(2198/3615)的定向毕业生处于中度/重度情感耗竭,去个性化和个人低成就感的占比分别为67.55%(2442/3615)和83.76%(3028/3615)。多因素Logistic回归分析结果显示,在控制了性别、职称、个人月收入等社会经济学因素后,处于职业倦怠的定向毕业生有4.92倍[95%CI(3.87~6.25)]的风险离职,1.92倍[95%CI(1.50~2.46)]的风险不确定是否留任(P科人才流失较多。职业倦怠是离职意向的核心影响因素,我国定向毕业生职业倦怠状况不容乐观,应从多个层面加强对工作的调节,缓解员工负面情绪,从而稳定全科医生队伍。

关键词：职业倦怠工作场所暴力离职意向农村订单定向医学生全科医生影响因素分析

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科技创新应对健康挑战

中国全科医学 2024年第28期27卷 I0001-I0004页

作者：刘珏梁万年北京大学公共卫生学院北京市100191 清华大学万科公共卫生与健康学院北京市100084 清华大学健康中国研究院北京市100084

随着全球化、人口老龄化趋势的加剧和全球气候变化,人类面临的健康挑战日益复杂。全球化带来了全球性健康问题的出现,传染病的传播速度和范围明显增加,影响更加深远;气候变化不仅直接影响着人类健康,还通过改变生态系统和病媒生物分布... 详细信息

随着全球化、人口老龄化趋势的加剧和全球气候变化,人类面临的健康挑战日益复杂。全球化带来了全球性健康问题的出现,传染病的传播速度和范围明显增加,影响更加深远;气候变化不仅直接影响着人类健康,还通过改变生态系统和病媒生物分布等方式间接增加传染病暴发风险;与此同时,人口老龄化使得慢性非传染性疾病负担持续攀升,共病等复杂健康问题日益凸显,给医疗卫生健康系统和社会服务保障系统均带来了巨大挑战。而科技创新为应对这些挑战提供了前所未有的机遇,从精准医学到人工智能(AI),科技的进步正重塑健康管理范式。科技创新不仅是现代医学发展的引擎,更是应对未来健康问题的关键。未来应加强卫生健康体系建设、创新医防协同及医防融合机制、加强科技攻关与创新、AI赋能基层能力提升,以更好地应对健康挑战,增进人类福祉。

关键词：人口健康管理科技创新传染病慢性非传染性疾病人工智能

构建中国全科医生学术共同体,促进全科医学学科高质量发展

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中国全科医学 2024年第25期27卷 I0001-I0004页

作者：梁万年刘珏清华大学万科公共卫生与健康学院北京市100084 清华大学健康中国研究院北京市100084 北京大学公共卫生学院北京市100191

自20世纪80年代末全科医学引入中国至今,中国全科医学发展已取得了重要的阶段性成果,学科建设和人才培养体系逐渐完善,人才队伍数量不断增加、质量不断提高,队伍结构持续优化,服务模式不断创新,服务水平稳步提高,走出了具有中国特色的... 详细信息

自20世纪80年代末全科医学引入中国至今,中国全科医学发展已取得了重要的阶段性成果,学科建设和人才培养体系逐渐完善,人才队伍数量不断增加、质量不断提高,队伍结构持续优化,服务模式不断创新,服务水平稳步提高,走出了具有中国特色的全科医学发展之路。中国全科医学学科发生了从忽视走向重视、从宽容走向严格、从模仿走向创新、从旁支走向主流、从零散走向系统5个方面的深刻变化。成熟的全科医学学科需要有4个基本要素:独特的理论、独特的方法学、独特的教育培训范式、独特的应用场景。然而,中国全科医学学科发展与人才培养速度依然不能满足人民快速增长的健康需要。面对这些新挑战,解决之道为:做学术、强学科;做品牌、强质量;搭平台、强文化。通过建立中国全科医生学术共同体(CACGP),做面向中国的、解决基层健康问题的、有全科特色的学术研究,实现共同学术、共同发展、共同交流、共同创新,培养高水平全科医学学科人才,为人民提供优质、高效的全科医学服务,促进全科医学学科的高质量发展。

关键词：全科医学学术共同体学科发展

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离散选择实验在卫生人力资源领域的应用进展

中国全科医学 2024年第25期27卷 3184-3191页

作者：包美玲黄存瑞王皓翔贵州医科大学公共卫生与健康学院贵州省贵阳市550004 中山大学公共卫生学院广东省广州市510080 清华大学万科公共卫生与健康学院北京市100084 郑州大学公共卫生学院河南省郑州市450001

背景运用离散选择实验(DCE)对卫生人员工作选择倾向性进行研究,可以为制定农村及偏远地区吸引和留用卫生人员相关政策提供科学且有效的依据。目的对DCE应用于卫生人力资源领域的研究进行梳理、总结和归纳,以期为将来的相关研究提供参考... 详细信息

背景运用离散选择实验(DCE)对卫生人员工作选择倾向性进行研究,可以为制定农村及偏远地区吸引和留用卫生人员相关政策提供科学且有效的依据。目的对DCE应用于卫生人力资源领域的研究进行梳理、总结和归纳,以期为将来的相关研究提供参考。方法于2022年2—4月,系统检索Web of Science、PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中与DCE应用于卫生人力资源领域相关的文献。提取纳入文献的研究对象、分析模型、选择项设置及研究结果等。结果最终纳入44篇文献,文献发表时间为2000—2020年。研究对象主要为在职卫生工作者、学生;纳入文献中,6篇是标签式,其余为一般式;属性数量为4~8个;水平数量以2~4个居多(88.6%,39/44)。高收入国家的研究中将全科医生团队合作、工作量作为工作属性;中低收入国家的研究中工作属性选择最多的是住房(21次),其次是设施、药物等的配备(19次)、学习/培训机会(16次)。各文献的工作属性均纳入了收入(工资)。形成的工作属性框架包含4个层面:社会层面,包括医院规模、社会支持/尊重、身份确认(编制或成为永久员工);工作层面,包括工作地点、工作条件、工作量、工作(管理)氛围、团队合作、上级指导(针对基层卫生工作者);职业发展层面,包括晋升年限、培训(继续教育)机会、学术和研究机会;生活层面,包括收入、住房、交通、子女教育。分析模型运用最多的是Mixed Logit Model(19次),其次是Conditional Logit Model(9次)、Generalized Multinomial Logit Model(3次)。结论该领域研究结果的异质性较大,难以得出统一结论。而且DCE在卫生人力资源领域的应用仍需进一步在全球范围内推广,相关研究十分有限,得到的证据尚需进一步研究的证实。

关键词：离散选择实验卫生人力卫生人员职业选择研究方法

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麻醉科住院医师职业倦怠现状调查与研究

临床麻醉学杂志 2024年第5期40卷 508-513页

作者：车璐张越伦阮侠李旭李晗歌申乐黄宇光北京协和医院麻醉科 100730 北京协和医院临床医学研究所清华大学万科公共卫生与健康学院

目的采用调查问卷收集国内麻醉科住院医师的职业倦怠现状,分析影响职业倦怠的相关因素。方法选择全国218家医院的麻醉专科共2651名在职在岗的麻醉科住院医师为研究对象。通过问卷星设计和发放电子问卷,收集人口统计学特征、职业相关特... 详细信息

目的采用调查问卷收集国内麻醉科住院医师的职业倦怠现状,分析影响职业倦怠的相关因素。方法选择全国218家医院的麻醉专科共2651名在职在岗的麻醉科住院医师为研究对象。通过问卷星设计和发放电子问卷,收集人口统计学特征、职业相关特征、心理弹性评分(康纳-戴维森复原力量表)。采用职业倦怠量表(MBI-HSS)对医师职业倦怠情况进行评估。对发生职业倦怠和非职业倦怠的医师进行组间比较,并采用多因素Logistic回归分析医师职业倦怠的危险因素。结果本次问卷有效回收1990份,回收率77.7%。住院医师职业倦怠发生率为53.4%(1063/1990)。与未发生职业倦怠的住院医师比较,职业倦怠的医师女性比例、三级医院比例、未婚比例、遇到有挑战的病例频率、参与值班和有科研任务比例明显升高,每周工作时间明显延长(P科住院医师职业倦怠发生率偏高,应重点关注并针对提升心理弹性且设计切实可行的预防规范措施,保证住院医师群体的身心健康。

关键词：住院医师规范化培训住院医师职业倦怠心理弹性调查问卷

基于真实世界数据的修正SEIR模型应用于疫情防控研究

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中国全科医学 2024年第1期27卷 118-124页

作者：杨利超曾华堂胡梦之伍丽群田倩男韦亮州朱纪明梁万年清华大学万科公共卫生与健康学院北京市100084 深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心深圳市518028 清华大学健康中国研究院北京市100084

背景奥密克戎在世界各地广泛传播,深圳作为连接国内外交通的重要枢纽,自2022年2月以来持续受其影响,感染者数量迅速增加。目的构建修正的易感-暴露-感染-康复(SEIR)模型,为深圳市疫情防控工作提供具有应用价值的政策参考和建议,以缓解... 详细信息

背景奥密克戎在世界各地广泛传播,深圳作为连接国内外交通的重要枢纽,自2022年2月以来持续受其影响,感染者数量迅速增加。目的构建修正的易感-暴露-感染-康复(SEIR)模型,为深圳市疫情防控工作提供具有应用价值的政策参考和建议,以缓解防控压力。方法在传统SEIR传染病动力学模型基础上,针对奥密克戎传播速度快、隐匿性高、人群普遍易感等流行病学特征,引入具有政策性特征的组别,即密接者、次密接者、入深隔离者和携带者组别,构建修正SEIR模型,拟合2022-02-18—28的深圳疫情数据确定修正模型的相关参数。结果该模型的预测数据与2022-03-01—04的实际数据基本一致,为预测疫情后续发展提供了可靠依据;进一步预测了2022-03-05—19的疫情发展趋势,从疫情防控的人工干预程度、介入时间及床位数、隔离房间数等医疗卫生资源需求等方面为深圳后续的疫情防控措施提供了指导。结论修正SEIR模型在疫情发展预测、防控措施制定和调整及医疗资源配置等方面具有重要实用价值。

关键词：新型冠状病毒感染奥密克戎修正SEIR模型预测政策建议医疗资源配置