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湖南省细菌耐药监测网2012-2021年脑脊液标本分离细菌耐药性监测报告

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中国感染控制杂志 2024年第8期23卷 932-941页

作者：刘君陈丽华付陈超李晨李艳明宁兴旺石国民邬靖敏杨怀德袁红霞郑铭任南吴安华黄勋唐曼娟湘潭市中心医院检验科湖南湘潭411100 中南大学湘雅三医院检验科湖南长沙410013 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 湖南省细菌耐药监测网办公室湖南长沙410008 浏阳市中医医院检验科湖南浏阳410300 中南大学湘雅医院检验科湖南长沙410008 湖南中医药大学第一附属医院医学检验与病理中心湖南长沙410011 长沙市中心医院检验科湖南长沙410004 长沙市第一医院检验科湖南长沙410005 张家界市人民医院检验科湖南张家界427000 郴州市第一人民医院检验医学中心湖南郴州423000 湖南省医院感染管理质量控制中心湖南长沙410008 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 湖南长沙410008

目的了解湖南省脑脊液标本分离细菌的分布及耐药性变迁,为临床正确诊断及合理用药提供参考。方法收集湖南省细菌耐药监测网2012—2021年各成员单位上报数据,参照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案执行,应用WHONET 5.6和SPSS 20.0软件... 详细信息

目的了解湖南省脑脊液标本分离细菌的分布及耐药性变迁,为临床正确诊断及合理用药提供参考。方法收集湖南省细菌耐药监测网2012—2021年各成员单位上报数据,参照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案执行,应用WHONET 5.6和SPSS 20.0软件对脑脊液标本分离细菌及其药敏结果数据进行分析。结果2012—2021年湖南省细菌耐药监测网成员单位脑脊液标本共分离细菌11837株,前5位依次为凝固酶阴性葡萄球菌(6397株,54.0%)、鲍曼不动杆菌(764株,6.5%)、金黄色葡萄球菌(606株,5.1%)、屎肠球菌(465株,3.9%)、大肠埃希菌(447株,3.8%);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为58.9%~66.3%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为34.4%~62.1%,未发现对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的葡萄球菌属细菌;屎肠球菌检出率高于粪肠球菌,屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、高浓度链霉素、左氧氟沙星的耐药率高于粪肠球菌(均P=0.001);肺炎链球菌对青霉素的耐药率为85.0%,处于较高水平;大肠埃希菌对头孢曲松的耐药率>60%,对含酶抑制剂和碳青霉烯类抗生素的耐药率较低;肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率>60%,对含酶抑制剂哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率>30%,对碳青霉烯类药物(亚胺培南、美罗培南)耐药率在30%左右;鲍曼不动杆菌对大部分测试药物的耐药率>60%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率为59.0%~79.4%,对多黏菌素B保持较低水平耐药。结论脑脊液标本分离细菌中,凝固酶阴性葡萄球菌占比最高,病原菌整体耐药情况较为严重,细菌耐药监测对中枢神经系统感染的有效治疗非常重要。

关键词：脑脊液病原菌耐药性凝固酶阴性葡萄球菌鲍曼不动杆菌湖南省细菌耐药监测网

一种超声多普勒诊断仪质量控制体模研制及应用

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中国医疗器械信息 2024年第14期30卷 7-9,28页

作者：吴小婷汪哲民周丽华深圳市龙岗中心医院医学装备管理部广东深圳518112

目的:研制一种超声多普勒诊断仪质量控制体模,用于医疗设备应用质量技术评估。现医疗机构中超声多普勒诊断仪质量控制规范尚未健全,监管不到位,不少设备“带病”作业,不良事件时有发生,加强质量控制刻不容缓。本文将根据现有超声多普勒... 详细信息

目的:研制一种超声多普勒诊断仪质量控制体模,用于医疗设备应用质量技术评估。现医疗机构中超声多普勒诊断仪质量控制规范尚未健全,监管不到位,不少设备“带病”作业,不良事件时有发生,加强质量控制刻不容缓。本文将根据现有超声多普勒诊断仪的质量控制手段,更进一步研究,对超声多普勒诊断仪质量控制体模研制及应用。方法:根据超声多普勒成像原理研究及分析现有模体的优劣,按中国国标选定模体检测功能项目,依据常规标准成人血管大小设计仿制血管外径和内径进行模拟血管,制作琼脂凝胶型体模,琼脂凝胶体模内部穿了两根硅胶管,用蠕动泵驱动,可以控制流速和方向,模拟血流速度变化、血流状态、模拟血流方向识别,还有探测深度,在超声下验证各项指标。结果:研制了超声多普勒诊断仪质量控制体模,通过模拟人体组织和血流,通过可控流速和方向以及深度,通过超声多普勒诊断仪探头进行探测,以便验证该设备和探头的性能可靠性、快速、精准检测,达到研制目的。结论:随着超声多普勒诊断仪的发展,超声成像技术也在不断提升,而超声成像作为医学诊断中的数据显得尤为重要。在超声多普勒诊断仪使用场所的变化下,性能指标质量下降所带来的问题也逐渐暴露,本文结合医院彩超在使用过程中质量控制体模研制,对超声多普勒诊断图像质量进行探讨分析,以便更好地掌握超声多普勒诊断仪的质量控制方法,确保图像质量。

关键词：超声多普勒诊断仪体模质量控制仿组织

湖南省细菌耐药监测网2012—2021年尿标本分离细菌耐药监测报告

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中国感染控制杂志 2024年第4期23卷 448-457页

作者：税剑陈丽华李晨李艳明刘君宁兴旺邬靖敏杨怀德袁红霞郑铭任南吴安华黄勋付陈超石国民长沙市中心医院检验科湖南长沙410004 中南大学湘雅三医院检验科湖南长沙410013 浏阳市中医医院检验科湖南浏阳410300 中南大学湘雅医院检验科湖南长沙410008 湘潭市中心医院检验科湖南湘潭411100 湖南中医药大学第一附属医院医学检验与病理中心湖南长沙410011 长沙市第一医院检验科湖南长沙410005 张家界市人民医院检验科湖南张家界427000 郴州市第一人民医院检验医学中心湖南郴州423000 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 湖南省细菌耐药监测网办公室湖南长沙410008 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 湖南长沙410008 湖南省医院感染管理质量控制中心湖南长沙410008

目的了解湖南省临床尿标本细菌分布及耐药情况,为尿路感染患者的抗感染治疗提供科学依据。方法按照全国细菌耐药监测网技术方案要求开展细菌耐药监测工作,参考美国临床实验室标准化协会标准判断药敏试验结果,应用WHONET 5.6软件分析2012... 详细信息

目的了解湖南省临床尿标本细菌分布及耐药情况,为尿路感染患者的抗感染治疗提供科学依据。方法按照全国细菌耐药监测网技术方案要求开展细菌耐药监测工作,参考美国临床实验室标准化协会标准判断药敏试验结果,应用WHONET 5.6软件分析2012—2021年湖南省细菌耐药监测网成员单位上报的尿标本分离细菌的菌株资料及耐药性数据。结果2012—2021年尿标本检出细菌379330株,其中革兰阴性菌占75.3%(72.4%~76.0%),革兰阳性菌占24.7%(24.0%~27.6%)。革兰阴性菌中居前5位的细菌分别为大肠埃希菌(48.3%)、肺炎克雷伯菌(8.4%)、奇异变形杆菌(3.3%)、铜绿假单胞菌(3.0%)、阴沟肠杆菌(1.6%)。革兰阳性菌中居前5位的细菌分别为屎肠球菌(8.1%)、粪肠球菌(6.6%)、表皮葡萄球菌(1.9%)、金黄色葡萄球菌(1.9%)、溶血葡萄球菌(1.4%)。不同性别及不同年龄段患者尿标本检出细菌构成不同,居首位的大肠埃希菌在男性、女性中分别占34.8%、57.2%,在成人和儿童中分别占49.0%、34.4%。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素、阿米卡星、替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、呋喃妥因保持较高的敏感性,耐药率48%;对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南的耐药率呈下降趋势(均P<0.001)。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素、阿米卡星、替加环素保持较高的敏感性,耐药率<11%,对喹诺酮类抗菌药物耐药率远低于大肠埃希菌。屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均保持较高的敏感性,耐药率均<5%;粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因的耐药率<15%;除利奈唑胺和米诺环素外,屎肠球菌对被检测抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌。未检出对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌。结论湖南省细菌耐药监测网各成员单位尿标本检出细菌以大肠埃希菌为主,在早期经验性治疗的同时,临床应尽快根据细菌鉴定和药敏结果进行目标用药,从而提高治疗效果和减缓耐药产生。

关键词：尿路感染抗菌药物耐药性监测湖南省细菌耐药监测网

视网膜内界膜的结构和生理功能及其在相关疾病中的作用

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中华实验眼科杂志 2024年第5期42卷 478-482页

作者：梁佳(综述) 陈璐张少冲(审校) 深圳市眼科医院眼底病科暨南大学附属深圳眼科医院深圳市眼病防治研究所深圳518040

内界膜是Müller细胞基底膜、少量胶质细胞组成的半透明均质膜。内界膜组分中的α胶原蛋白、硫酸盐蛋白糖、层粘连蛋白等在视网膜基底膜和视网膜神经血管的发育以及视网膜屏障的形成中发挥着重要作用,其成分结构以及理化性质的病理改变... 详细信息

内界膜是Müller细胞基底膜、少量胶质细胞组成的半透明均质膜。内界膜组分中的α胶原蛋白、硫酸盐蛋白糖、层粘连蛋白等在视网膜基底膜和视网膜神经血管的发育以及视网膜屏障的形成中发挥着重要作用,其成分结构以及理化性质的病理改变与许多玻璃体视网膜疾病的发生发展息息相关。目前,内界膜剥除术可有效解除残留玻璃体皮质对视网膜的牵拉,预防术后黄斑前膜的生成,被广泛用于内界膜相关疾病,但仍存在视网膜微结构和生理功能受损等问题。因此,多种内界膜改良术也应运而生,包括保留中心凹的内界膜剥除、内界膜翻转、自体内界膜移植等。本文就内界膜的理化性质、生理功能、相关疾病中的病理改变及内界膜相关的手术方式进行综述,旨在加深对内界膜的认识,为临床相关疾病的诊疗提供帮助。

关键词：内界膜理化性质生理功能病理改变手术方式

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为提升IPTR患者血小板输注后CCI值建立分级规避HLA抗体对应抗原方法及HLAMatchmaker的应用研究

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 242-249页

作者：高素青徐筠娉罗畅如李大成彭龙刘通邹琼彩深圳市血液中心输血医学研究所深圳市第二人民医院血液科广东深圳518040

目的:建立分级规避HLA抗体MFI阈值对应抗原方法,联合应用HLAMatchmaker表位计算法,选择供患者表位最小错配评分值,评估两种方法为免疫性血小板输注无效(Immune platelet transfusion refractoriness,IPTR)患者选择HLA相容性血小板供者,... 详细信息

目的:建立分级规避HLA抗体MFI阈值对应抗原方法,联合应用HLAMatchmaker表位计算法,选择供患者表位最小错配评分值,评估两种方法为免疫性血小板输注无效(Immune platelet transfusion refractoriness,IPTR)患者选择HLA相容性血小板供者,在提升血小板输注后校正增加值(CCI)的应用价值。方法:采用SPRCA法完成51例IPTR患者的7807次血小板交叉配型实验,判断其免疫反应阴/阳性结果。采用Luminex单抗原流式微珠法检测患者的HLA-I类抗体,获得不同特异性抗体对应HLA-I类抗原MFI值,并将其分组及分级,强阳性组(MFI>4000,1级)、中阳性组(1000中阳性组>弱阳性组)。强阳性和中阳性组与阴性对照组之间的SPRCA实验免疫反应阳性结果检出数存在统计学差异(P0.05)。设置强阳性组为相应特异性HLA位点对应抗原1级规避阈值,中阳性组为2级规避阈值,弱阳性组为3级规避阈值,在供者血小板紧缺情况下,可以不需要规避弱阳性组。规避1和2级HLA-I类抗体对应供者抗原及选择HLAMatchmaker表位错配评分数≤7血小板供者策略,24 h内CCI值均>4.5×109/L,均可获得临床血小板输注有效。结论:在为IPTR患者选择HLA-I类相容性供者时,分级规避HLA-I类抗体对应供者抗原,综合选择供受者HLAMatchmaker表位错配评分数≤7,经血小板交叉配型实验确认为阴性结果的供者选择策略,对提升IPTR患者血小板计数具有一定实际应用价值。

关键词：血小板人类白细胞抗原抗体表位 HLAMatchmaker

基于文献计量分析项目管理实践于医院管理的研究现状

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现代医院 2024年第1期24卷 117-119,122页

作者：陈德超石玉丰叶璐杨智明贺利敏吴丽莎周贵阳深圳市宝安纯中医治疗医院广东深圳518101 深圳市龙岗中心医院广东深圳518116

目的探讨项目管理在医院管理领域中的研究动态及热点,挖掘分析尚需改进的内容,以期为后续医院管理研究提供参考、为广大医院管理者提供可借鉴的医院管理实践经验。方法基于PubMed文献数据库,使用citexs赛特新思数据分析平台,对2012—01... 详细信息

目的探讨项目管理在医院管理领域中的研究动态及热点,挖掘分析尚需改进的内容,以期为后续医院管理研究提供参考、为广大医院管理者提供可借鉴的医院管理实践经验。方法基于PubMed文献数据库,使用citexs赛特新思数据分析平台,对2012—01至2022—12关于项目管理在医院管理领域中应用情况进行文献分析及大数据挖掘。结果检索有效文献4236篇,分析发现该领域年度发文量不断增加,2021达到年发文量顶峰573篇,2017增长率最快为20.36%。其中发文量最多的国家是美国(1546篇,36.5%),发文量最多的研究机构为澳大利亚蒙纳士大学,刊载文献量最多的期刊是BMJ Open(124篇),检索文献中关键词出现频率最多的为quality improvement,primary care,implementation,covid-19,telemedicine。结论该领域的研究得到快速发展,处于快速上升阶段。在几乎每个组织和行业中,项目管理或“项目化”的份额不断增加,项目管理成为医院管理研究和实践的重要组成部分,在建设现代医院管理体系的大背景下,将项目管理应用于医院管理是提升医院精细化管理水平的有效手段。

关键词：文献计量数据挖掘项目管理医院管理精细化管理研究现状

湖南省细菌耐药监测网2012—2021年克雷伯菌属细菌的耐药性变迁

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中国感染控制杂志 2024年第4期23卷 421-428页

作者：豆清娅陈丽华付陈超李晨李艳明刘君宁兴旺石国民邬靖敏杨怀德袁红霞郑铭任南吴安华黄勋任碧琼中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 湖南长沙410008 中南大学湘雅三医院检验科湖南长沙410013 湖南省细菌耐药监测网办公室湖南长沙410008 浏阳市中医医院检验科湖南浏阳410300 中南大学湘雅医院检验科湖南长沙410008 湘潭市中心医院检验科湖南湘潭411100 湖南中医药大学第一附属医院医学检验与病理中心湖南长沙410011 长沙市中心医院检验科湖南长沙410004 长沙市第一医院检验科湖南长沙410005 张家界市人民医院检验科湖南张家界427000 郴州市第一人民医院检验医学中心湖南郴州423000 湖南省医院感染管理质量控制中心湖南长沙410008 湖南省第二人民医院(湖南省临床检验质量控制中心) 湖南长沙410007

目的了解湖南省克雷伯菌属细菌和儿童患者分离克雷伯菌属细菌的耐药性变化,为该地区医疗机构合理使用抗菌药物提供依据。方法分析湖南省细菌耐药监测网2012—2021年克雷伯菌属细菌的相关数据,根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)M100第3... 详细信息

目的了解湖南省克雷伯菌属细菌和儿童患者分离克雷伯菌属细菌的耐药性变化,为该地区医疗机构合理使用抗菌药物提供依据。方法分析湖南省细菌耐药监测网2012—2021年克雷伯菌属细菌的相关数据,根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)M100第32版标准对结果进行判断,应用WHONET 5.6软件对结果进行统计分析。结果2012—2021年湖南省细菌耐药监测网共分离361539株克雷伯菌属细菌,其中肺炎克雷伯菌占86.7%,菌株主要来源于呼吸道标本(66.5%)。2015—2021年克雷伯菌属细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率在10%左右;对替加环素的耐药率下降,2012—2013年的耐药率为7.1%,2018—2021年均医院感染发生。

关键词：克雷伯菌属肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药耐药性监测湖南省细菌耐药监测网

血清学检测联合细胞学检测在高龄产妇产前诊断中的价值

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中国医学创新 2024年第20期21卷 125-128页

作者：尹苗霞胡小迪张早花林向容深圳市龙岗中心医院(深圳市第九人民医院)产科广东深圳518116

目的:探讨血清学检测联合细胞学检测在高龄产妇产前诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2022年4月—2023年4月深圳市第九人民医院收治的120例高龄产妇的临床资料。采用全自动时间分辨荧光免疫分析仪对产妇的血浆蛋白-A(PAPP-A)、β-人绒... 详细信息

目的:探讨血清学检测联合细胞学检测在高龄产妇产前诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2022年4月—2023年4月深圳市第九人民医院收治的120例高龄产妇的临床资料。采用全自动时间分辨荧光免疫分析仪对产妇的血浆蛋白-A(PAPP-A)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、甲胎蛋白(AFP)及游离雌三醇(uE3)水平进行血清学检测,采用无创DNA进行细胞学检测。以羊膜穿刺后染色体检查结果为金标准,采用受试者操作特征(ROC)曲线评估两种检测手段对胎儿染色体异常的检测效能,并对妊娠结局进行随访。结果:120例产妇中,经染色体核型分析,胎儿染色体异常有32例。细胞学、血清学单独及联合检测胎儿染色体异常的AUC分别为0.882、0.878、0.952;敏感度分别为84.4%、81.2%、93.8%;特异度分别为92.0%、94.3%、96.6%。32例检测出胎儿染色体异常的孕妇中,30例选择引产,2例选择正常分娩,正常分娩胎儿为47,XXY和47,XYY。结论:血清学检测联合细胞学检测在高龄产妇产前诊断中具有重要价值,能有效提升诊断准确性,优化临床决策,对保障高龄产妇母婴健康具有重要意义。

关键词：血清学检测细胞学检测高龄产妇产前诊断

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产前超声诊断Noonan综合征1例

中华超声影像学杂志 2024年第3期33卷 262-265页

作者：李玖平潘文雄熊奕安徽理工大学医学院淮南232000 深圳市罗湖区人民医院超声科深圳518001 汕头市中心医院超声科汕头515031

孕妇30岁,孕1产0,停经36^(+1)周,因"产前超声检查发现胎儿心脏畸形3个月"入院治疗。此次妊娠为自然受孕,夫妇双方非近亲婚配,孕妇10余年前发现"非活动性HbsAg携带者",定期复查肝功能正常,孕前2个月发现甲状腺功能减低,予以左甲状腺素钠... 详细信息

孕妇30岁,孕1产0,停经36^(+1)周,因"产前超声检查发现胎儿心脏畸形3个月"入院治疗。此次妊娠为自然受孕,夫妇双方非近亲婚配,孕妇10余年前发现"非活动性HbsAg携带者",定期复查肝功能正常,孕前2个月发现甲状腺功能减低,予以左甲状腺素钠片37.5μg/d治疗,无特殊家族遗传病史。

关键词：甲状腺功能减低产前超声检查家族遗传病史胎儿心脏畸形左甲状腺素钠片产前超声诊断定期复查近亲婚配