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糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性鸟嘴样骨折的治疗效果

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中国骨伤 2024年第6期37卷 609-615页

作者：李炜峰高彦军王士波阮培灿邱元洲何昌强深圳市罗湖区中医院创伤骨科与足踝外科广东深圳518001

目的 :探讨万古霉素硫酸钙联合内固定治疗糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年4月至2021年10月收治的5例糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折患者,男2例,女3例;年龄4... 详细信息

目的 :探讨万古霉素硫酸钙联合内固定治疗糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年4月至2021年10月收治的5例糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折患者,男2例,女3例;年龄48~60岁;糖尿病病程5~13年;糖尿病足病程18~52 d;按Wagner分级均为Ⅲ级。所有患者根据病情Ⅰ期实施清创术,万古霉素骨水泥植入,负压吸引术;Ⅱ期使用万古霉素硫酸钙加内固定治疗跟骨病理性“鸟嘴样”骨折。记录患者手术切口、骨折愈合时间,观察骨髓炎复发情况,评价术后12个月美国足与踝关节协会踝与后足评分(American Orthopedic Foot Andankle Society,AOFAS)及渗出等并发症情况。结果:5例顺利完成手术,所有患者未出现下肢血管闭塞。5例获得随访,时间16~36个月。骨折内固定术后切口愈合时间16~26 d,所有骨折愈合,愈合时间16~27周。术后12个月AOFAS评分65~91分;其中优2例,良2例,可1例。其中1例术后5个月因烫伤导致足背部皮肤溃疡(非并发症),经治疗后痊愈;2例出现伤口渗漏并发症,经换药后伤口痊愈;所有患者未再发骨髓炎及骨折。结论:万古霉素硫酸钙联合内固定治疗糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折在控制感染的同时可促进骨折愈合,可获得较好的临床效果。

关键词：糖尿病足病理性骨折骨髓炎万古霉素骨水泥万古霉素硫酸钙

“岭南飞针”疗法结合悬吊技术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

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内蒙古中医药 2024年第6期43卷 124-126页

作者：杨延王斌周颖陈小芳万婉婷深圳市罗湖区中医院康复科广东深圳518000

目的:探讨“岭南飞针”疗法结合悬吊技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:从我院康复科2022年2月—2024年2月收治的腰椎间盘突出症患者中随机选取60例,应用双盲法将其分为两组,对照组(n=30)采用悬吊技术治疗,试验组(n=30)采用“岭... 详细信息

目的:探讨“岭南飞针”疗法结合悬吊技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:从我院康复科2022年2月—2024年2月收治的腰椎间盘突出症患者中随机选取60例,应用双盲法将其分为两组,对照组(n=30)采用悬吊技术治疗,试验组(n=30)采用“岭南飞针”疗法结合悬吊技术治疗,对患者的治疗总有效率以及疼痛视觉模拟评分(VAS)改善情况进行观察,同时分析患者日本骨科协会下腰疼痛功能评价表评分(JOA)情况、腰背伸肌群生物力学指标情况。结果:相较于对照组(70%),试验组治疗总有效率(93.33%)明显更高,组间差异显著(P <0.05);相较于对照组,试验组治疗后表现出更低的VAS评分,以及更高的JOA评分,组间差异显著(P <0.05);相较于对照组,试验组治疗后表现出更高的腰背伸状态下峰力矩,以及更低的腰背屈伸比,组间差异显著(P <0.05)。结论:“岭南飞针”疗法结合悬吊技术治疗腰椎间盘突出症,可显著提升患者的临床疗效,能够提高患者腰背肌群功能,改善腰椎功能障碍,缓解患者的疼痛症状,值得应用。

关键词：岭南飞针悬吊技术腰椎间盘突出症临床效果

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基于DRG的临床科室住院费用管理

中国卫生经济 2024年

作者：陈曦王兰香邱茗彭强深圳市罗湖区人民医院

目的：基于DRG医保付费数据评价2022年深圳市罗湖区人民医院各临床科室的住院费用管理情况，指导临床科室的差异性控费策略，探讨基于病种管理优化科室费用管理，为优化医疗费用管理方法提供依据。方法：使用波士顿矩阵分析医院各临床... 详细信息

目的：基于DRG医保付费数据评价2022年深圳市罗湖区人民医院各临床科室的住院费用管理情况，指导临床科室的差异性控费策略，探讨基于病种管理优化科室费用管理，为优化医疗费用管理方法提供依据。方法：使用波士顿矩阵分析医院各临床科室的住院费用管理情况，并使用熵权TOPSIS法和秩和比法对临床科室DRG病种管理现状进行分析。结果：42个临床科室中高结余率、高CMI的科室9个，低结余率、高CMI的科室8个，结余率和CMI双低的科室10个，高结余率、低CMI的科室15个。根据熵权TOPSIS法和秩和比法，将骨伤科的DRG病种分为优势病种、潜力病种、劣势病种三类（经单因素方差分析，F＝55.762，P＜0.001）。结论：应对住院费用管理现状不同的临床科室实行差异性费用管理策略，改善结余分配机制，精细化病种管理，实现价值医疗为导向的科室和医院的高质量可持续发展。

关键词：波士顿矩阵住院费用管理病种管理

岭南头皮针对气虚血瘀型卒中后认知功能障碍患者血清脑源性神经营养因子、白细胞介素-6及认知功能的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：苏利梅李德瑜陈小芳蔡伟彬秦敏刘洋蔡科达陈琼君广州市海珠区中医医院中医针灸推拿科广东省第二中医院针灸康复科深圳市罗湖区中医院康复科广州中医药大学第五临床医学院

目的观察岭南头皮针治疗气虚血瘀型卒中后认知功能障碍患者的临床疗效及对其对血清脑源性神经营养因子（BrainDerivedNeurotrophicFactor，BDNF）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6)的影响。方法将纳入研究的120例患者随机分为治疗... 详细信息

目的观察岭南头皮针治疗气虚血瘀型卒中后认知功能障碍患者的临床疗效及对其对血清脑源性神经营养因子（BrainDerivedNeurotrophicFactor，BDNF）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6)的影响。方法将纳入研究的120例患者随机分为治疗组及对照组，两组均予卒中二级预防及口服盐酸多奈哌齐片，治疗组另予岭南头皮针治疗，对照组予常规头皮针治疗。分别在治疗前、治疗4周、治疗8周后通过简易精神状态量表（MinimumMentalStateExamination，MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MontrealCognitiveAssessment，MoCA）测评认知功能、日常生活能力评定量表（ModifiedBarthelIndex， MBI）测评日常生活活动能力、简式Fugl-Meyer运动功能评定量表测评运动功能、气虚血瘀证量表评估证候改善情况，检测血清BDNF及IL-6浓度变化，并通过MMSE积分评估临床方面的疗效。结果总有效率方面，对照组（81.67％）较治疗组（95.00％）更低，疗效方面治疗组较对照组更优（P＜0.05）；治疗后，两组患者MMSE、MoCA、MBI评分及血清BDNF均有提高（P＜0.05），中医症候评分、IL-6水平均有下降（P＜0.05）。组间比较，治疗组差异更明显（P＜0.05）。治疗后两组患者Fugl-Meyer评分均有提高（P＜0.05），组间比较P=0.065，P>0.05，差异无统计学意义。结论岭南头皮针可有效改善气虚血瘀型卒中后认知功能障碍患者的认知功能，调节患者血清BDNF、IL-6水平，适宜在临床中应用推广。

关键词：岭南头皮针气虚血瘀型卒中后认知功能障碍 BDNF IL-6

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硫辛酸诱发的胰岛素自身免疫综合征一例报道

中国糖尿病杂志 2024年第10期32卷 778-781页

作者：孙致连程筱玲郑桂梅深圳市罗湖区人民医院内分泌科

胰岛素自身免疫综合征（IAS）是导致低血糖的罕见病因。本文报道1例57岁T2DM患者使用硫辛酸后引起反复、无规律、严重低血糖事件，IAA由阴性转阳性，基因检测未检出与受检者临床信息相关的致病性变异及疑似致病性变异，最终确诊为IAS。

关键词：胰岛素自身免疫综合征硫辛酸糖尿病低血糖

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猴痘累及直肠1例

世界华人消化杂志 2024年第9期32卷 695-698页

作者：谭滔文余细球深圳市罗湖区人民医院广东省深圳市518002 深圳市罗湖区人民医院消化内科广东省深圳市518002

背景猴痘病毒(monkeypox virus,MPXV)感染通常表现为典型皮肤病变,但在本案例中发现其可致直肠占位样改变,临床少见,易造成误诊.病例简介本例患者主诉肛门坠胀疼痛伴黏液脓血便,肠镜检查发现直肠占位样改变,初步疑诊直肠肿瘤.经详细检... 详细信息

背景猴痘病毒(monkeypox virus,MPXV)感染通常表现为典型皮肤病变,但在本案例中发现其可致直肠占位样改变,临床少见,易造成误诊.病例简介本例患者主诉肛门坠胀疼痛伴黏液脓血便,肠镜检查发现直肠占位样改变,初步疑诊直肠肿瘤.经详细检查与猴痘病毒核酸检测,最终确诊为MPXV感染所致.予抗病毒等对症治疗后,患者症状逐渐缓解,直肠占位样改变显著改善.结论本例猴痘患者表现为直肠占位样改变,拓宽了我们对MPXV感染临床表现的认识.面对不典型症状的猴痘病例时,临床医生要拓宽思路,保持警惕,若条件有限时尽快转至传染病医院治疗.

关键词：猴痘猴痘病毒直肠病变

多发性骨髓瘤伴心脏淀粉样变性并继发性肾上腺皮质功能减退症1例

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第4期44卷 537-542页

作者：周凌云陈海飞广东省深圳市罗湖区人民医院血液内科深圳518000

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分患者可合并系统性淀粉样变性,心脏淀粉样变性是该类患者常见的死亡原因。继发性肾上腺功能不全是由下丘脑和/或垂体功能障碍所致,而多发性骨髓瘤患者合并继发性肾上腺皮质功能减退症的病例... 详细信息

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分患者可合并系统性淀粉样变性,心脏淀粉样变性是该类患者常见的死亡原因。继发性肾上腺功能不全是由下丘脑和/或垂体功能障碍所致,而多发性骨髓瘤患者合并继发性肾上腺皮质功能减退症的病例在国内鲜见报道。患者,55岁,男性,2018年6月5日因“反复胸闷、乏力7个月,晕厥1 h”就诊于深圳市罗湖区人民医院急诊科,后转入血液内科,经骨髓穿刺等检查明确诊断为多发性骨髓瘤(λ轻链型)伴系统性淀粉样变性。化学治疗(化疗)第1疗程方案为硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松,疗程结束后患者肺部出现细菌与真菌混合感染,经治疗后好转。第2疗程开始方案调整为硼替佐米和地塞米松,第4疗程后患者多发性骨髓瘤即达到完全缓解;第5疗程后患者再次发生严重肺部混合感染,治疗后好转,但后续出现顽固性低血压,皮质醇和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平下降,诊断为继发性肾上腺皮质功能减退症,予以氢化可的松替代治疗。患者接受9个化疗疗程后,以伊沙佐米维持治疗,多发性骨髓瘤评估为严格意义的完全缓解状态,心脏淀粉样变性疗效评估为非常好的部分缓解;继发性肾上腺皮质功能减退症以氢化可的松维持治疗,皮质醇水平在正常范围内。

关键词：多发性骨髓瘤系统性淀粉样变性心脏淀粉样变性继发性肾上腺皮质功能减退症

锥形束CT诊断双侧上下颌第一前磨牙对称性三根三管型1例

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口腔医学研究 2024年第5期40卷 459-460页

作者：葛翘诚刘爽木合塔尔·霍加深圳市罗湖区人民医院口腔科广东深圳518000 深圳市罗湖区人民医院国贸口腔门诊部广东深圳518000

第一前磨牙根管系统变异度较大,且女性双侧上下颌第一前磨牙对称性三根三根管情况临床中极为少见。本文回顾第一前磨牙根管系统三根管或多根管情况并报道1例上下颌对称性第一前磨牙三根三根管病例,为临床诊疗提供参考。

关键词：三根三管型锥形束CT 第一前磨牙

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基于DRG的临床科室住院费用管理策略研究

中国卫生经济 2024年第4期43卷 81-85页

作者：陈曦王兰香邱茗彭强深圳市罗湖区人民医院广东深圳518001

目的:基于DRG医保付费数据评价2022年深圳市罗湖区人民医院各临床科室的住院费用管理情况,指导临床科室的差异性控费策略,探讨精细化病种管理策略,为改进临床科室住院费用管理方法提供依据。方法:使用波士顿矩阵分析医院各临床科室的住... 详细信息

目的:基于DRG医保付费数据评价2022年深圳市罗湖区人民医院各临床科室的住院费用管理情况,指导临床科室的差异性控费策略,探讨精细化病种管理策略,为改进临床科室住院费用管理方法提供依据。方法:使用波士顿矩阵分析医院各临床科室的住院费用管理情况,并使用熵权TOPSIS法和秩和比法对临床科室DRG病种管理现状进行分析。结果:42个临床科室中高医保结余率、高CMI的科室9个,低医保结余率、高CMI的科室8个,医保结余率和CMI双低的科室10个,高医保结余率、低CMI的科室15个。根据熵权TOPSIS法和秩和比法,将骨伤科的DRG病种分为优势病种、潜力病种、劣势病种3类(经单因素方差分析,F=55.762,P科室实行差异性费用管理策略,改善结余分配机制,精细化病种管理,实现以价值医疗为导向的高质量可持续发展。

关键词：波士顿矩阵住院费用管理病种管理