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创伤性主气道断裂经体外膜肺氧合抢救成功1例

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中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 410-412页

作者：许俊曹伟曹立俊柏晓奇周宇立徐小琴嘉兴市第一医院急诊科嘉兴314000

严重创伤导致的胸部损伤较为常见,但是胸部创伤导致的主气道破裂,是一种罕见且致命的严重并发症。当患者突然丧失有效通气时,体外膜肺氧合(extracporeal membrane oxygenation,ECMO)是确保气体交换的一种有效抢救方法。ECMO可以在严重... 详细信息

严重创伤导致的胸部损伤较为常见,但是胸部创伤导致的主气道破裂,是一种罕见且致命的严重并发症。当患者突然丧失有效通气时,体外膜肺氧合(extracporeal membrane oxygenation,ECMO)是确保气体交换的一种有效抢救方法。ECMO可以在严重气道损伤患者经常规治疗无效时发挥重要作用。本文报道1例创伤性主气道破裂导致窒息患者经气管插管、呼吸机辅助通气等常规治疗无效,紧急行ECMO生命支持,并成功完成气道修补手术,最终获得良好的功能预后,为创伤性气管破裂患者提供了治疗经验,提高此类患者的救治成功率。本次病例报告由嘉兴市第一医院医学伦理委员会批准(批号:2022-KY-479)。

关键词：体外膜肺氧合医学伦理委员会修补手术抢救成功病例报告气道损伤 ECMO 胸部损伤

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坏死性凋亡在脓毒症中的作用机制

中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 724-728页

作者：王文博马向丽于志清赵斌李培武兰州大学第二医院急诊科兰州730030

脓毒症是一种由于宿主对感染的反应失调而引起的器官功能障碍综合征[1]。2017年全球共有4890万脓毒症病例,其中1100万例死亡[2]。脓毒症病情发展迅速,脓毒症患者的死亡率保持在25%~30%,合并休克时其病死率甚至高达40%~50%[3]。脓毒症的... 详细信息

脓毒症是一种由于宿主对感染的反应失调而引起的器官功能障碍综合征[1]。2017年全球共有4890万脓毒症病例,其中1100万例死亡[2]。脓毒症病情发展迅速,脓毒症患者的死亡率保持在25%~30%,合并休克时其病死率甚至高达40%~50%[3]。脓毒症的高发病率和高死亡率如今仍是重症监护领域面临的一个棘手问题。目前脓毒症的治疗方法主要包括抗生素的使用、液体复苏和支持性护理等对症治疗[4]

关键词：坏死性凋亡液体复苏脓毒症患者重症监护支持性护理对症治疗高死亡率抗生素的使用

头脉冲-眼震-眼偏斜检查法在急性中枢性头晕/眩晕筛查中的研究及应用

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中华耳科学杂志 2024年第2期22卷 327-330页

作者：冯慧敏芦婷北京四季青医院急诊科北京100142

急性中枢性头晕/眩晕通常为危急重症,早期明确诊断并有效治疗在急诊诊疗中至关重要。头脉冲-眼震-眼偏斜检查法(Head Impulse-Nystagmus-Test of Skew, H.I.N.T.S)是一项可有效鉴别中枢性与外周性头晕/眩晕的床旁检查法。为更好地了解H.... 详细信息

急性中枢性头晕/眩晕通常为危急重症,早期明确诊断并有效治疗在急诊诊疗中至关重要。头脉冲-眼震-眼偏斜检查法(Head Impulse-Nystagmus-Test of Skew, H.I.N.T.S)是一项可有效鉴别中枢性与外周性头晕/眩晕的床旁检查法。为更好地了解H.I.N.T.S检查法,我们回顾了近年来国内外大量相关文献,并予以综述,同时对视眼动检查技术未来在我国急诊的临床应用进行展望。

关键词：头脉冲-眼震-眼偏斜检查法急性中枢性头晕/眩晕研究应用

SGLT2抑制剂联合芪苈强心胶囊治疗老年心力衰竭的临床疗效分析

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当代医药论丛 2024年第12期22卷 144-147页

作者：王红伍袁忠孝李保明宋新海酒钢医院老年病科甘肃嘉峪关735100

目的:分析钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂联合芪苈强心胶囊治疗老年心力衰竭的效果。方法:随机选取酒钢医院老年病科收治的老年心力衰竭患者86例,均为2023年4月至12月收治,分为观察组(SGLT2抑制剂联合芪苈强心胶囊治疗)和对照组(... 详细信息

目的:分析钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂联合芪苈强心胶囊治疗老年心力衰竭的效果。方法:随机选取酒钢医院老年病科收治的老年心力衰竭患者86例,均为2023年4月至12月收治,分为观察组(SGLT2抑制剂联合芪苈强心胶囊治疗)和对照组(芪苈强心胶囊治疗),每组各43例,观察两组患者治疗总有效率、心功能指标、实验室指标、不良心血管事件发生情况及治疗依从性的差异。结果:观察组的治疗总有效率高于对照组(P老年心力衰竭效果显著,治疗有效率较高,可以改善他们的心功能和实验室指标,减少因为药物治疗导致的不良心血管事件,提高患者治疗依从性。

关键词：钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂芪苈强心胶囊老年心力衰竭不良心血管事件

升率汤对大鼠病态窦房结综合征模型窦房结电生理改变实验研究

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中国中西医结合杂志 2024年第7期44卷 843-846页

作者：刘鹏韩萍柏晋梅山西省中医院急诊科太原030012

目的观察升率汤对病态窦房结综合征模型大鼠窦房结电生理功能的干预作用,并探讨其作用机制。方法将40只病态窦房结综合征模型大鼠随机分成模型组、升率汤高、低剂量组(简称高、低剂量组)、氨茶碱组,每组10只,另设10只大鼠为空白组。... 详细信息

目的观察升率汤对病态窦房结综合征模型大鼠窦房结电生理功能的干预作用,并探讨其作用机制。方法将40只病态窦房结综合征模型大鼠随机分成模型组、升率汤高、低剂量组(简称高、低剂量组)、氨茶碱组,每组10只,另设10只大鼠为空白组。空白组和模型组给予生理盐水5 mL/d灌胃,高、低剂量组每天分别给予升率汤30.24、7.56 g/kg,氨茶碱组给予氨茶碱80 mg/kg。分别于干预前、后记录典型心电图;比较各组AA间期、窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房传导时间(SACT)。结果与空白组比较,模型组AA间期、SNRT、CSNRT、SACT显著延长(P病态窦房结综合征模型大鼠窦房结电生理功能。

关键词：升率汤病态窦房结综合征窦房结电生理功能中药复方氨茶碱

基于微信平台的延续性护理干预对慢性病患者自我管理水平的影响分析

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新疆医学 2024年第7期 853-856页

作者：张丽薇乌鲁木齐市友谊医院老年病科

目的对慢性病患者展开基于微信平台的延续性护理干预，以观察其实际护理效果。方法选取乌鲁木齐友谊医院2018年2月～2020年2月收治80例慢性病患者，依照“随机数字表法”分为对照组、观察组，每组40例，分别实施常规护理干预和基于微... 详细信息

目的对慢性病患者展开基于微信平台的延续性护理干预，以观察其实际护理效果。方法选取乌鲁木齐友谊医院2018年2月～2020年2月收治80例慢性病患者，依照“随机数字表法”分为对照组、观察组，每组40例，分别实施常规护理干预和基于微信平台的延续性护理干预，并对其护理效果与满意度展开比较。结果观察组护理3个月后的负性情绪改善程度、自我效能感、自我管理水平及护理总满意度均比对照组高（P 病患者的焦虑、抑郁情绪，提高其自我效能感与自我管理水平，值得推广。

关键词：慢性病微信平台延续性护理干预自我管理水平

血清SAA及PGRN与TLR4对老年慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年第8期34卷 1140-1144页

作者：林琳王婷董小鑫刘昭君天津医科大学第二医院保健医疗部/老年病科天津300211

目的分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、颗粒蛋白前体(PGRN)、Toll样受体4(TLR4)对老年慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染的预测价值及影响。方法以2020年2月-2023年4月天津医科大学第二医院收治的138例老年COPD并发肺部感染患者为感染组,同期收治... 详细信息

目的分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、颗粒蛋白前体(PGRN)、Toll样受体4(TLR4)对老年慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染的预测价值及影响。方法以2020年2月-2023年4月天津医科大学第二医院收治的138例老年COPD并发肺部感染患者为感染组,同期收治的145例老年COPD无肺部感染患者为未感染组。分析老年COPD并发肺部感染患者的病原菌分布及耐药性,比较感染组和未感染组血清SAA、PGRN、TLR4水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测价值。结果138例老年COPD并发肺部感染患者共检出菌株156株,其中革兰阴性菌占65.38%、革兰阳性菌占27.56%、真菌占7.05%;铜绿假单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高,对阿米卡星较敏感;鲍氏不动杆菌对阿米卡星较敏感;肺炎克雷伯菌对阿米卡星较敏感,对亚胺培南、美罗培南完全敏感;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、左氧氟沙星、克林霉素的耐药株数较多,分别为16、15、13株;肺炎链球菌对氨苄西林、左氧氟沙星、克林霉素的耐药株数较多,分别为14、12、12株;感染组血清SAA、PGRN、TLR4水平高于未感染组(P老年COPD患者并发肺部感染的曲线下面积(AUC)值为0.923,高于血清SAA、PGRN、TLR4单独预测(P老年COPD并发肺部感染患者主要致病菌,不同病原菌对抗菌药物的耐药特点不同,且血清SAA、PGRN、TLR4在老年COPD并发肺部感染患者中呈高表达,三者联合检测对老年COPD患者并发肺部感染的预测价值更高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病老年肺部感染病原菌耐药性淀粉样蛋白A 颗粒蛋白前体 Toll样受体4

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现行医保结算方式下医院财务管理的研究

财会学习 2024年第29期 13-15页

作者：王利温州老年病医院

随着医疗改革的深化,我国医保覆盖范围已经扩大至全国95%以上的城乡用户,成为解决广大民众就医困难问题的关键途径。政策体系在不断完善,医保结算方式也在不断创新,促使其从传统的后支付方式逐渐转变为预支付方式。因此,医院需借助科学... 详细信息

随着医疗改革的深化,我国医保覆盖范围已经扩大至全国95%以上的城乡用户,成为解决广大民众就医困难问题的关键途径。政策体系在不断完善,医保结算方式也在不断创新,促使其从传统的后支付方式逐渐转变为预支付方式。因此,医院需借助科学合理的财务管理手段来应对上述变化,以保证在新医保政策和结算方式下为民众持续提供优质的医疗服务。在此背景下,本文简要分析现行医保结算方式对医院财务管理的影响,基于现阶段医院财务管理的问题提出相关策略。希望帮助医院在现行医保结算方式下尽快提升财务管理水平。

关键词：现行医保结算方式医院财务管理

靶向uPAR的CAR-NK细胞通过清除衰老细胞减轻老年小鼠衰老相关表型

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中国老年学杂志 2024年第12期44卷 2965-2969页

作者：王灵纳柳雯殷雪娇陈宏丹梁荣珍海南医学院第二附属医院老年病科海南海口570000

目的探索靶向尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)的嵌合抗原受体修饰的自然杀伤(NK)细胞(CAR-NK细胞)是否可以特异性清除老年小鼠体内的衰老细胞。方法辐照法诱导脂肪前体细胞衰老;流式细胞术检测uPAR表达、NK细胞纯度及uPAR-CAR-NK细胞... 详细信息

目的探索靶向尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)的嵌合抗原受体修饰的自然杀伤(NK)细胞(CAR-NK细胞)是否可以特异性清除老年小鼠体内的衰老细胞。方法辐照法诱导脂肪前体细胞衰老;流式细胞术检测uPAR表达、NK细胞纯度及uPAR-CAR-NK细胞阳性率;衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)染色法检测衰老细胞的数目;乳酸脱氢酶(LDH)法检测uPAR-CAR-NK细胞对衰老细胞的细胞毒性;活体成像检测uPAR-CAR-NK细胞对衰老细胞的体内清除能力;Western印迹法检测衰老标志物P16表达。结果辐照可诱导脂肪前体细胞产生显著的细胞衰老,且衰老细胞显著上调uPAR的表达;利用慢病毒感染法成功获得uPAR-CAR-NK细胞;uPAR-CAR-NK细胞可以在体外及体内显著杀伤衰老的脂肪前体细胞(P老年小鼠体内的衰老细胞,显著降低组织中衰老标志物P16的表达水平(P<0.05)。结论uPAR-CAR-NK细胞可以在体内外有效清除衰老细胞,是一种潜在的抗衰老策略。

关键词：衰老嵌合抗原受体自然杀伤(NK)细胞尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)