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帕金森病合并重症肌无力1例

中国神经精神疾病杂志 2024年第7期50卷 437-439页

作者：阳礼李方明陈小武张红鸭深圳大学总医院神经内科深圳518055

报道1例80岁帕金森病(Parkinson disease,PD)合并重症肌无力(myasthenia gravis,MG)男性患者,6年前因运动迟缓、静止性震颤外院诊断PD,口服多巴丝肼及吡贝地尔缓释片治疗。1月前因出现左眼睑下垂入院,新斯的明试验阳性,检测抗乙酰胆碱受... 详细信息

报道1例80岁帕金森病(Parkinson disease,PD)合并重症肌无力(myasthenia gravis,MG)男性患者,6年前因运动迟缓、静止性震颤外院诊断PD,口服多巴丝肼及吡贝地尔缓释片治疗。1月前因出现左眼睑下垂入院,新斯的明试验阳性,检测抗乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AChR)抗体阳性,符合MG诊断标准,应用糖皮质激素及溴吡斯的明治疗MG症状显著改善,但PD症状有所加重,在MG改善后停用溴吡斯的明,加用多巴丝肼后患者PD症状改善,随访3年患者病情控制平稳。PD合并MG较为罕见,结合文献复习阐述其可能的共病机制及治疗策略,以期提高临床医生对此合并症的全面认识与诊治能力。

关键词：帕金森病重症肌无力共病机制治疗策略溴吡斯的明多巴丝肼

栝蒌桂枝汤联合西医治疗在癫痫患者中的应用研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：魏英杰李亚楠刘荣丽赵杰吕娟郑州市中心医院神经内科

目的探讨栝蒌桂枝汤联合西医治疗在癫痫患者中的应用价值。方法采用随机数字表法将2021年5月至2023年3月在我院接受治疗的79例癫痫患者分为A组（39例）与B组（39例）。A组给予常规西医治疗，B组在A组基础上联合栝蒌桂枝汤治疗，两组均治... 详细信息

目的探讨栝蒌桂枝汤联合西医治疗在癫痫患者中的应用价值。方法采用随机数字表法将2021年5月至2023年3月在我院接受治疗的79例癫痫患者分为A组（39例）与B组（39例）。A组给予常规西医治疗，B组在A组基础上联合栝蒌桂枝汤治疗，两组均治疗3个月，比较两组各项指标。结果治疗后，B组临床总有效率高于A组；治疗期间，B组癫痫发作次数少于A组，持续时间短于A组，治疗后B组脑电图异常率低于A组；与治疗前相比，治疗后两组各项中医证候评分、血清白介素-1β（IL-1β）、N-甲基-D-天冬氨酸受体NR1亚基（NMDAR1）水平均降低，B组低于A组；与治疗前相比，治疗后两组血清脑源性神经营养因子（BDNF）、类胰岛素生长因子1（IGF-1）水平、波幅均上升，B组高于A组；与治疗前相比，治疗后两组反应时间、潜伏期均缩短，B组短于A组；治疗期间，B组不良反应总发生率低于A组；P神经元，促使认知功能恢复，且安全性较高。

关键词：癫痫栝蒌桂枝汤临床疗效中医证候评分脑电图异常

圣乔治诺卡菌感染所致脊髓脓肿1例并文献复习

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中华神经科杂志 2024年第2期57卷 179-184页

作者：王维荣崔新宇戴廷军姜政温冰徐广润山东大学齐鲁医院神经内科济南250012 山东大学齐鲁医院神经外科济南250012

报道1例圣乔治诺卡菌感染所致脊髓脓肿病例。患者为老年男性,有肾病综合征病史,主要表现为逐渐加重的腰痛、排尿困难、双下肢麻木无力。手术切除病灶后病理检查结果提示脊髓脓肿。脑脊液宏基因组二代测序确定圣乔治诺卡菌为致病病原体... 详细信息

报道1例圣乔治诺卡菌感染所致脊髓脓肿病例。患者为老年男性,有肾病综合征病史,主要表现为逐渐加重的腰痛、排尿困难、双下肢麻木无力。手术切除病灶后病理检查结果提示脊髓脓肿。脑脊液宏基因组二代测序确定圣乔治诺卡菌为致病病原体。尽管应用了抗生素治疗,患者还是在发病3个月后死亡。

关键词：脊髓脓肿诺卡菌感染肾病综合征宏基因组二代测序

血清白细胞介素36相关因子水平对吉兰-巴雷综合征患者预后的预测价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 674-677页

作者：汤晓春胡鹏飞刘鑫湘雅常德医院神经内科 415000

目的探讨血清白细胞介素(IL)-36相关因子水平对吉兰-巴雷综合征(GBS)患者预后的预测价值。方法回顾性选取2020年12月至2023年1月湘雅常德医院神经内科收治的GBS患者176例,根据随访6个月时Hughes评分分为预后良好组92例和预后不良组84例... 详细信息

目的探讨血清白细胞介素(IL)-36相关因子水平对吉兰-巴雷综合征(GBS)患者预后的预测价值。方法回顾性选取2020年12月至2023年1月湘雅常德医院神经内科收治的GBS患者176例,根据随访6个月时Hughes评分分为预后良好组92例和预后不良组84例。比较2组患者一般临床资料,并检测IL-36α、IL-36β、IL-36γ和IL-36Ra等IL-36相关因子水平,多因素logistic回归分析GBS患者预后不良的影响因素,绘制ROC曲线分析相关因素的预测价值。结果2组年龄、肌电图损伤类型、住院时间、呼吸辅助通气情况比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。预后不良组IL-36α、IL-36β和IL-36γ水平显著高于预后良好组,IL-36Ra水平显著低于预后良好组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄、呼吸辅助通气情况、肌电图损伤类型(髓鞘及轴索均受损)、IL-36γ、IL-36Ra水平是GBS患者预后不良的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,IL-36γ、IL-36Ra和二者联合曲线下面积分别为0.674(95%CI:0.599~0.742)、0.862(95%CI:0.803~0.910)、0.888(95%CI:0.832~0.931)。校准曲线结果显示,IL-36γ和IL-36Ra水平联合模型预测GBS患者预后不良的发生风险与实际风险一致性较好。结论年龄、呼吸辅助通气情况、肌电图损伤类型(髓鞘及轴索均受损)、IL-36γ、IL-36Ra水平是GBS患者预后不良的独立影响因素,二者联合对GBS患者预后不良具有较好的预测价值,有待作为预测GBS患者预后的有效指标。

关键词：白细胞介素类格林-巴利综合征预后预测 logistic模型白细胞介素-36

轻度认知障碍患者脑灰质体积与认知及运动功能水平的关系研究

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第3期16卷 56-61页

作者：吴盛各李铺张宾麦惠婷向群丽广东同江医院神经内科广东佛山528300

目的探讨轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者脑灰质体积与认知及运动功能水平的关系。方法纳入2020年1月至2022年12月于广东同江医院神经内科就诊MCI患者74例及同期年龄性别匹配体检健康人70例,收集并分析MCI患者与健... 详细信息

目的探讨轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者脑灰质体积与认知及运动功能水平的关系。方法纳入2020年1月至2022年12月于广东同江医院神经内科就诊MCI患者74例及同期年龄性别匹配体检健康人70例,收集并分析MCI患者与健康人一般资料、认知功能指标、运动功能指标及灰质体积;采用偏相关分析评估差异脑区灰质体积与认知功能及运动功能指标间相关性,采用线性回归模型分析全脑灰质体积与运动功能指标间关系。结果偏相关分析结果显示,MCI患者感兴趣区域(region of interest,ROI)灰质体积与定向、记忆及执行功能间呈正相关(P <0.05),与日常生活能力量表评分呈负相关(P<0.05);ROI-2灰质体积与日常生活能力量表评分呈负相关(P<0.05);ROI-4灰质体积与计算功能呈正相关(P<0.05);ROI-5灰质体积与执行功能呈正相关(P<0.05);ROI-6灰质体积与简易精神状态检查量表评分、剑桥认知检查量表中文版评分总分及计算功能间呈正相关(P<0.05),与日常生活能力量表评分间呈负相关(P<0.05)。偏相关分析结果显示,MCI患者ROI-5灰质体积与步速间呈正相关(P<0.05)。线性回归模型分析结果显示,MCI患者灰质体积左侧枕上回与起立行走测试时长呈负相关(P<0.05);灰质体积双侧额叶直回、右眶部额中回、右距状裂/枕上回及左中央前回均与步速呈正相关(P<0.05)。结论 MCI患者颞叶内侧体积缩小可能与认知功能损伤有关;同时运动功能还受枕叶、前额叶及中央前回等灰质体积影响。

关键词：轻度认知障碍脑灰质认知功能运动功能

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脑死亡:从医学理念转变到医疗习惯转变

中华医学杂志 2024年第17期104卷 1453-1455页

作者：宿英英首都医科大学宣武医院神经内科，北京100053

临床医师实施死亡判定,通常历经学习死亡理念,掌握死亡判定技能和纪录死亡判定结果三个步骤,而每一过程均需随着医学科学的进步而转变。脑死亡理念转变是“脑功能不可逆转”最新认知的建立和形成,这一过程需要基于公认标准的理论学习完... 详细信息

临床医师实施死亡判定,通常历经学习死亡理念,掌握死亡判定技能和纪录死亡判定结果三个步骤,而每一过程均需随着医学科学的进步而转变。脑死亡理念转变是“脑功能不可逆转”最新认知的建立和形成,这一过程需要基于公认标准的理论学习完成。脑死亡判定技能转变是“脑死”判定最新技能的学习和掌握,这一过程需要基于专项技术的再学习和再培训完成。脑死亡纪录转变是脑死亡判定结果规范化纪录的习惯养成,这一过程需要基于病例质量控制的可持续改进完成。三个步骤的逐一推进将加快中国脑死亡判定进程。

关键词：脑死亡脑死亡理念脑死亡判定技能脑死亡判定纪录

快速眼动睡眠行为障碍患者快速眼动睡眠期肌电活动类型与睡眠稳定性的关系

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中华医学杂志 2024年第27期104卷 2535-2540页

作者：任佳封赵显超钟曌孙世辉陈国艳范孟孟宿长军空军军医大学第二附属医院神经内科西安

目的探讨快速眼动睡眠行为障碍(RBD)患者快速眼动(REM)睡眠期肌电活动类型与睡眠稳定性的关系。方法回顾性分析了2017年1月至2019年12月于空军军医大学第二附属医院就诊且符合纳入排除标准的103例RBD患者。收集一般情况、临床症状、睡... 详细信息

目的探讨快速眼动睡眠行为障碍(RBD)患者快速眼动(REM)睡眠期肌电活动类型与睡眠稳定性的关系。方法回顾性分析了2017年1月至2019年12月于空军军医大学第二附属医院就诊且符合纳入排除标准的103例RBD患者。收集一般情况、临床症状、睡眠及情绪相关问卷和夜间多导睡眠监测(PSG)数据。根据同一患者REM睡眠期紧张性和时相性肌电活动所占比例不同, 紧张性肌电比例高于时相性肌电组定义为紧张性主导组, 时相性肌电比例高于紧张性组定义为时相性主导组。依据睡眠期向清醒期的转换次数与睡眠各分期总睡眠时间的比值计算睡眠不稳定性相关指数。应用多元线性回归探索REM期肌电活动与睡眠不稳定性相关指数之间的联系。结果共纳入特发性RBD(iRBD)患者35例, 年龄(54.5±18.2)岁, 男17例, 女18例;RBD伴帕金森病(PD)患者27例, 年龄(59.4±7.9)岁, 男17例, 女10例;RBD伴发作性睡病患者41例, 年龄(21.2±13.2)岁, 男22例, 女19例。iRBD与RBD伴PD患者在客观睡眠总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率、入睡后清醒时间、非快速眼动3期(N3)睡眠百分比均低于RBD伴发作性睡病患者(均P<0.05)。时相性主导组(n=33)非快速眼动1期-清醒(N1-W)转换指数[M(Q1, Q3), 10.6(6.5, 16.9)次/h比7.3(4.7, 10.5)次/h]、非快速眼动2期-清醒(N2-W)转换指数[4.0(2.2, 5.6)次/h比2.3(1.5, 3.9)次/h]、非快速眼动-清醒(NREM-W)转换指数[(5.8±2.9)次/h比(4.5±3.2)次/h]和快速眼动-清醒(REM-W)转换指数[3.9(1.9, 7.3)次/h比2.7(1.0, 4.0)次/h]均高于紧张性主导组(n=70)(均P<0.05)。调整混杂因素后, 时相性主导组患者对REM-W的影响高于紧张性主导组(β=2.05, 95%CI:0.09～3.26, P=0.012)。结论 RBD患者REM期时相性主导肌电活动可影响睡眠稳定性, 尤其是REM睡眠。

关键词： REM睡眠行为障碍快速眼动睡眠肌电活动睡眠稳定性横断面研究

阿尔茨海默症中小胶质细胞相关易感基因及其作用机制的研究进展

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吉林大学学报(医学版) 2024年

作者：王快杨宇吉林大学第一医院神经内科

小胶质细胞作为中枢神经系统固有的免疫细胞，在阿尔茨海默症（AD）中发挥免疫应答功能，一方面吞噬清除异常蛋白及凋亡神经元，避免损伤进一步扩大，另一方面诱导慢性神经炎症，进一步加剧病理损伤。以往的研究认为小胶质细胞激活后的... 详细信息

小胶质细胞作为中枢神经系统固有的免疫细胞，在阿尔茨海默症（AD）中发挥免疫应答功能，一方面吞噬清除异常蛋白及凋亡神经元，避免损伤进一步扩大，另一方面诱导慢性神经炎症，进一步加剧病理损伤。以往的研究认为小胶质细胞激活后的功能变化是AD病理所引起的，然而近年来基因组学的发现打破这一认知。大规模全基因组关联分析（GWAS）和全基因组/外显子测序研究已经明确了70余个AD风险位点。在这些风险基因座中，大部分基因变体参与编码小胶质细胞功能相关分子或影响小胶质细胞功能基因的转录活性。功能及通路分析发现上述风险位点主要富集在调控小胶质细胞吞噬功能、脂质代谢和免疫应答等功能的信号通路上，提示小胶质细胞不仅作为对AD病理的“应答者”，同时也是AD病理发生的“参与者”。对上述易感基因的深入研究有助于进一步拓展小胶质细胞在AD的调控机制与功能谱。现基于遗传学研究对目前发现的小胶质细胞相关AD易感基因及其调节机制进行综述。

关键词：阿尔茨海默症小胶质细胞易感基因吞噬作用脂质代谢免疫应答

猪链球菌脑膜炎伴视力和听力障碍1例报告及文献复习

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吉林大学学报(医学版) 2024年

作者：孙威郎悦崔俐吉林大学第一医院神经内科

目的：分析猪链球菌脑膜炎导致视力和听力障碍患者的临床表现、诊疗经过和治疗方法，以提高临床医生对该类疾病的认识。方法：收集1例猪链球菌脑膜炎导致视力和听力障碍的猪链球菌脑膜炎患者的临床资料，对其诊断和治疗经过进行总结，... 详细信息

目的：分析猪链球菌脑膜炎导致视力和听力障碍患者的临床表现、诊疗经过和治疗方法，以提高临床医生对该类疾病的认识。方法：收集1例猪链球菌脑膜炎导致视力和听力障碍的猪链球菌脑膜炎患者的临床资料，对其诊断和治疗经过进行总结，并结合相关文献进行复习。结果：患者，男性，59岁，以头痛伴发热起病，随后出现双眼视力下降、右耳听力减退。神清语明，双眼视力下降，仅有光感，双耳听力下降（以右侧为著），颈强3横指，Kernig征阳性。核磁共振头部平扫示右侧额叶白质区片状异常信号，进一步完善核磁共振头部增强扫描，未见异常信号；脑脊液外观呈头滴带血后微黄浑浊，白细胞总数明显升高、蛋白数升高；葡萄糖和氯化物降低，多核细胞百分率79%，脑脊液IgG 82.25 mg·L-1；血培养提示猪链球菌；脑脊液病原微生物宏基因组测序（mNGS）提示革兰阳性菌，猪链球菌序列数为7 001条。诊断为猪链球菌脑膜炎，给予抗感染、激素及对症治疗。分别于出院后6和18个月随访，视力恢复尚可，听力较出院时无明显好转。结论：对于有过病（死）猪接触史的患者，如出现脑膜炎，并有眼和耳等其他脏器同时受累表现时，应考虑猪链球菌脑膜炎，应及早给与经验性抗感染治疗，并行血培养及mNGS明确诊断。联合应用猪链球菌敏感抗生素和地塞米松有助于改善患者听力障碍。

关键词：猪链球菌脑膜炎听力障碍视力障碍脑脊液宏基因组测序