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妊娠期糖尿病孕妇胎儿大脑沟回发育的超声评价

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中华超声影像学杂志 2024年第1期33卷 36-41页

作者：张小林朱兆领王睿丽高园刘冰冰郭梁洁袁建军赵婧革河南省人民医院郑州大学人民医院超声科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院医学遗传研究所郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院临床研究中心郑州450003

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇晚孕期胎儿大脑沟回超声特征及血流灌注情况。方法前瞻性选取2022年1-10月河南省人民医院进行中晚孕系统筛查的孕28~34周孕妇1540例,纳入GDM孕妇100例为GDM组,根据控制血糖效果将GDM组分为控制血糖效果满... 详细信息

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇晚孕期胎儿大脑沟回超声特征及血流灌注情况。方法前瞻性选取2022年1-10月河南省人民医院进行中晚孕系统筛查的孕28~34周孕妇1540例,纳入GDM孕妇100例为GDM组,根据控制血糖效果将GDM组分为控制血糖效果满意组(GDM 1组)、控制血糖效果不满意组(GDM 2组),每组各50例。同时纳入妊娠28~34周的50例健康孕妇作为对照组。比较三组胎儿外侧裂、顶枕沟、距状沟以及扣带沟的深度之间差异,分析大脑沟回测量值与控制后血糖水平的相关性,并对三组间胎儿脐动脉搏动指数(MCPI)、大脑中动脉搏动指数(UAPI)、静脉导管搏动指数(DVPI)进行比较,以评估三组胎儿血流灌注情况的差异。结果GDM 1组与对照组外侧裂、顶枕沟、扣带沟、距状沟深度测值之间差异无统计学意义(均P>0.05),但均大于GDM 2组(P0.05),GDM 2组MCAPI小于对照组及GDM 1组,UAPI及DVPI大于对照组及GDM 1组(均P<0.05)。结论GDM孕妇的胎儿大脑沟回发育成熟度与孕妇血糖控制情况有关,孕妇持续高血糖状态,胎儿血流灌注改变可能引起大脑沟回发育迟缓。

关键词：超声检查妊娠期糖尿病胎儿大脑沟回

急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型的构建及护理启示

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1608-1615页

作者：何红梅喻芳林丽华舒芳赣州市人民医院消化内科江西省341000 赣州市人民医院急诊科江西省341000

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否发生再喂养综合征将其分为再喂养综合征组和非再喂养综合征组,对相关资料进行单因素及Logistic回归分析,构建风险预测模型并进行验证。结果260例急性胰腺炎患者中,有56例发生再喂养综合征,发生率为21.54%。Logistic回归分析结果显示,患者胃肠道功能分级高、再喂养中额外补充蛋白质、营养风险评估量表评分高和营养液滴注速度快是急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的独立危险因素(OR>1,P<0.05);再喂养前血清前白蛋白浓度、血清白蛋白浓度高是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。模型回归方程为Logit(P)=1.549×胃肠道功能分级+1.899×再喂养中额外补充蛋白质+0.683×营养风险评估量表评分+0.031×营养液滴注速度-0.018×再喂养前血清前白蛋白浓度-0.038×再喂养前血清白蛋白浓度-9.836。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=8.019,P=0.432,受试者操作特征曲线下面积为0.915(P<0.001,95%CI为0.865~0.965),灵敏度为83.30%,特异度为87.90%,最大约登指数为0.712。结论该研究构建的急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型具有较好的准确度和区分度,可作为护理人员预测急性胰腺炎患者再喂养综合征发生风险的评估工具,可为其及时制订个体化预防策略提供参考。

关键词：急性胰腺炎再喂养综合征危险因素风险预测模型护理

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罗伊适应模式护理在肠造口术后的应用效果

名医 2024年第8期 96-98页

作者：王凤海安市人民医院

目的：分析罗伊适应模式护理在肠造口术后的应用效果。方法：选取我院2021年1月至2022年12月的70例肠造口术后患者，随机将其分成两组。对照组采取常规护理，观察组采取罗伊适应模式护理。比较两组生活质量、应激反应指标。结果：护理... 详细信息

目的：分析罗伊适应模式护理在肠造口术后的应用效果。方法：选取我院2021年1月至2022年12月的70例肠造口术后患者，随机将其分成两组。对照组采取常规护理，观察组采取罗伊适应模式护理。比较两组生活质量、应激反应指标。结果：护理前，两组生活质量各维度评分无明显差异（P>0.05）；护理后，两组生活质量各维度评分均升高（P0.05）；护理后，两组心率、血压均降低（P<0.05），血氧饱和度均升高（P<0.05），且观察组心率、血压更低（P<0.05），血氧饱和度更高（P<0.05）。结论：罗伊适应模式护理在肠造口术后有较好的应用效果。

关键词：罗伊适应模式护理肠造口生活质量

大脑微梗死与颈动脉狭窄的相关性及对预后的影响

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中国医学计算机成像杂志 2024年第4期30卷 410-415页

作者：周肖东王志飞史耕郡宫肇玉周舰高婧姜娟李顺兰邓玮高强吉林市人民医院神经外科吉林132000 吉林市人民医院神经内科吉林市人民医院血液科吉林市人民医院功能科吉林市人民医院影像中心吉林市人民医院急诊科

目的:探讨急性轻型前循环缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄(CS)与3.0 T磁共振成像显示的大脑微梗死(CMI)相关性。方法:连续纳入发病7 d内美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分的急性轻型前循环缺血性脑卒中住院患者,以有无CMI病变分为无CMI组... 详细信息

目的:探讨急性轻型前循环缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄(CS)与3.0 T磁共振成像显示的大脑微梗死(CMI)相关性。方法:连续纳入发病7 d内美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分的急性轻型前循环缺血性脑卒中住院患者,以有无CMI病变分为无CMI组和CMI组,比较2组间基线资料、影像特点、神经功能及预后。结果:无CMI组与CMI组在糖尿病、心房颤动发生率方面有显著性差异(均P<0.05)。2组在CS程度上有差异(χ^(2)=13.744,P=0.003);Spearman相关分析显示CMI组CMI数量与CS程度呈正相关(r=0.520,P<0.001)。多因素logistic回归结果显示糖尿病、心房颤动、卒中病史、腔隙存在、颈动脉重度狭窄或闭塞均与CMI病变独立相关(均P<0.05)。CMI病变组90 d不良预后比例显著高于无CMI病变组(13.64%比28.30%,χ^(2)=11.844,P=0.019)。结论:糖尿病、心房颤动、卒中病史、腔隙存在以及颈动脉重度狭窄或闭塞是CMI病变的独立危险因素,CMI病变与90 d不良预后有关。

关键词：颈动脉狭窄大脑微梗死急性缺血性卒中脑小血管病

妊娠期糖尿病患者外周血NK细胞TIM-3表达与妊娠结局的相关性研究

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国际免疫学杂志 2024年第2期47卷 143-148页

作者：陈薇王琛琛章杨韦丁其培徐晓英海安市人民医院妇产科海安226600

目的探究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者外周血自然杀伤(natural killer,NK)细胞中T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(T cell immunoglobulin mucin domain containing molecules-3,TIM-3)表达与妊娠结局的相关性。方法选取于海安市人民医院2019年6月至2022年6月确诊为妊娠期糖尿病的孕妇52例作为研究组,并抽取同期于我院住院分娩的健康孕妇41例作为对照组。采集两组患者清晨空腹外周血,采用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC);采用流式细胞仪检测所有患者外周血CD56^(+)CD16^(-)NK细胞表达及TIM-3在NK细胞中的表达。采用Spearman相关分析对外周血CD56^(+)CD16^(-)NK细胞表达及TIM-3在NK细胞中表达与孕妇妊娠结局的相关性。结果研究组孕期口服糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)血糖水平空腹时、服糖后1及2 h时均明显高于对照组[mmol/L:(5.73±0.87)比(4.65±0.59);(11.58±3.85)比(8.76±1.79);(10.53±2.84)比(7.03±1.12);t值分别为6.81、4.33、7.44,P值均<0.05];且妊娠不良结局孕妇明显多于对照组,差异均有统计学意义[34.62%比7.32%,t=9.77,P<0.05]。流式细胞术检测结果显示,研究组孕妇外周血CD56^(+)CD16^(-)NK细胞表达及TIM-3在NK细胞中表达均明显低于对照组,差异有统计学意义[%:(35.44±2.58)比(78.62±8.45);(21.33±1.63)比(70.22±7.57);t值分别为34.89、45.32,P值<0.05]。不良组孕期OGTT血糖水平空腹时、服糖后1及2 h时均明显高于良好组,差异有统计学意义[mmol/L:(6.23±0.85)比(5.25±0.61),(12.53±3.96)比(10.56±2.61),(11.42±3.22)比(9.35±1.52),t值分别为4.80、2.16、3.16,P值均<0.05)]。研究组中不良组孕妇外周血CD56^(+)CD16^(-)NK细胞表达及TIM-3在NK细胞中表达均明显低于良好组,差异有统计学意义[%:(25.86±2.15)比(40.35±3.57),(16.48±1.24)比(23.68±2.32);t值分别为15.73,12.24,P值均<0.05]。Spearman分析结果显示,外周血CD56^(+)CD16^(-)NK细胞表达与孕妇良好妊娠结局、TIM-3表达与孕妇良好妊娠结局均呈显著正相关,差异有统计学意义(r=0.62、0.58,P值均<0.05)。结论GDM孕妇外周血CD56^(+)CD16^(-)NK细胞表达及TIM-3表达均明显降低,并且与孕妇良好妊娠结局呈正相关,外周血CD56^(+)CD16^(-)NK细胞表达及TIM-3表达越低GDM孕妇出现不良妊娠结局的可能性越大,提示外周血NK细胞TIM-3表达可作为预测GDM孕妇妊娠结局的参考指标。

关键词：妊娠期糖尿病外周血外周血自然杀伤细胞 T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3

基于HL7标准的医院信息集成平台构建及其在慢性咽炎疾病管理中的应用

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中国医学装备 2024年第6期21卷 115-120页

作者：曹媛媛吴震孙海萍高峰海安市人民医院眼耳鼻咽喉科海安226600 海安市人民医院信息科海安226600

目的:构建基于健康等级7(HL7)标准的医院信息集成平台并将其应用于慢性咽炎疾病管理中,以期提高慢性咽炎患者管理水平。方法:基于海安市人民医院已有院内患者管理系统,采用基于数据库的组件架构平台(DBCF)和面向服务的架构(SOA)开发模... 详细信息

目的:构建基于健康等级7(HL7)标准的医院信息集成平台并将其应用于慢性咽炎疾病管理中,以期提高慢性咽炎患者管理水平。方法:基于海安市人民医院已有院内患者管理系统,采用基于数据库的组件架构平台(DBCF)和面向服务的架构(SOA)开发模型进行设计,结合医院耳鼻喉科对患者诊疗数据的处理、管理及应用等医疗业务需求,以HL7开放信息交互标准作为系统的标准信息交互模型构建医院信息集成平台,实现医院实验室信息系统(LIS)、影像归档和通信系统(PACS)等的无缝连接及交互应用,用于慢性咽炎患者疾病管理。选取2020年4月至2021年5月就诊的患者为对照组(45例),实施常规管理方法,2021年6月至2022年7月就诊患者为观察组(45例),采用基于HL7标准的医院信息集成平台进行管理,比较两组患者满意度。结果:基于HL7标准的医院信息集成平台可实现患者电子病历的共享管理、医疗管理、质量管理绩效考核、决策支持功能以及公共服务等功能。该信息集成平台在医院应用后,患者满意度明显升高,差异有统计学意义(χ^(2)=10.497,P医院信息集成平台能够提高患者满意度,提高医院耳鼻喉整体工作质量。

关键词：健康等级7(HL7)标准慢性咽炎并发症满意度依从性

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前路联合后路经皮Infix固定骨盆环损伤

中国矫形外科杂志 2024年第18期 1693-1697+1702页

作者：高加智王洪玉滕延斌田鲁峰孙学成陈福海潍坊市人民医院创伤骨科潍坊市人民医院药剂科莒县人民医院骨科

[目的]介绍前路联合后路经皮Infix固定骨盆环损伤的手术技术和初步临床结果。[方法] 2021年1月—2023年10月，对6例骨盆前后环损伤的患者行后路和前路联合经皮Infix固定。先取俯卧位或者漂浮体位的前倾体位，行Infix固定骨盆后环，然后... 详细信息

[目的]介绍前路联合后路经皮Infix固定骨盆环损伤的手术技术和初步临床结果。[方法] 2021年1月—2023年10月，对6例骨盆前后环损伤的患者行后路和前路联合经皮Infix固定。先取俯卧位或者漂浮体位的前倾体位，行Infix固定骨盆后环，然后再改为仰卧位或漂浮体位的后仰体位行Infix固定骨盆前环。首先于两侧髂后上棘上方行切口，显露髂骨翼，在髂后上棘的上方凿除部分髂骨，于髂骨内外板之间依次开口，向髂前下棘方向拧入椎弓根螺钉，放置合适长度的横连接杆，复位骨折或脱位后锁紧尾帽。患者再取仰卧位或漂浮体位的后仰位。以髂前下棘为中心做切口，显露髂前下棘。向髂后上棘方向拧入椎弓根螺钉，钉尾距离髂前下棘约2 cm。于腹壁下插入预弯好的连接杆，复位骨盆骨折或脱位后锁紧尾帽。[结果] 6例患者均顺利手术，均无大血管、神经损伤等严重并发症。术后随访时间6～36个月。根据Majeed功能评分，优4例，良1例，可1例，优良率为83.3%。评价为可的1例患者，出现骶髂关节慢性疼痛。影像方面，复位质量根据Matta评分标准，优4例，良2例，优良率为100%。6例均于术后3个月达骨折骨性愈合。无复位丢失或内固定失败患者。术后3个月时取出内固定。[结论]前路联合后路经皮Infix固定方法治疗部分骨盆环损伤患者，微创、创伤小、操作简单，固定可靠，并发症少，临床效果好。

关键词：骨盆环损伤内固定系统 Infix 微创手术

替罗非班联合双抗治疗对致残性缺血性小卒中患者的影响

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中国药物应用与监测 2024年第4期21卷 407-411页

作者：朱网明田荣华崔春霞海安市人民医院急诊科海安226600 海安市人民医院全科医疗科海安226600

目的探讨替罗非班联合双抗治疗对致残性缺血性小卒中患者不良心脑血管事件及复发情况的影响。方法选取2021年3月至2023年6月海安市人民医院收治的缺血性小卒中患者154例,根据是否使用替罗非班分为观察与对照组,各77例,对照组采用常规... 详细信息

目的探讨替罗非班联合双抗治疗对致残性缺血性小卒中患者不良心脑血管事件及复发情况的影响。方法选取2021年3月至2023年6月海安市人民医院收治的缺血性小卒中患者154例,根据是否使用替罗非班分为观察与对照组,各77例,对照组采用常规抗血小板治疗,观察组在对照组的基础上加用替罗非班。对比分析两组的临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(m RS)、血小板参数变化、不良心脑血管事件及复发情况。结果观察组治疗总有效率[92.20%(71/77)]与对照组[83.16%(64/77)]对比差异无统计学意义(χ^(2)=2.942,P>0.05)。在NIHSS、m RS评分方面,治疗后两组患者全部出现下降情况,观察组[分别为(1.13±0.19)分,(1.30±0.33)分]相较于对照组[分别为(1.36±0.21)分,(1.62±0.35)分]更低(t=7.126、5.837,均P0.05)。结论替罗非班联合双抗治疗可有效改善致残性缺血性小卒中患者的神经功能、血小板功能,改善患者的预后,且不会增加不良心脑血管事件发生风险。

关键词：致残性缺血性小卒中替罗非班不良心脑血管事件复发神经功能血小板功能

2型糖尿病患者血糖目标范围内时间与代谢相关脂肪性肝病及肝纤维化的相关性研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第3期40卷 198-203页

作者：王丹钰刘凯坤邓欣如史晓阳杨俊朋徐娜陈耀楠袁慧娟河南省人民医院(郑州大学人民医院)内分泌科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)老年医学科郑州450003

目的探讨2型糖尿病患者血糖目标范围内时间(time in range,TIR)与代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)及进展期肝纤维化的相关性。方法本研究为回顾性研究,选取2019年10月至2022年4月河南省人民医院内... 详细信息

目的探讨2型糖尿病患者血糖目标范围内时间(time in range,TIR)与代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)及进展期肝纤维化的相关性。方法本研究为回顾性研究,选取2019年10月至2022年4月河南省人民医院内分泌科494例2型糖尿病患者作为研究对象,TIR来自持续血糖监测数据,腹部超声诊断脂肪肝,瞬时弹性成像技术的肝脏硬度值评估肝纤维化。采用Pearson相关性分析及多元线性回归分析评估TIR与肝脏硬度值的相关性,采用logistic回归分析评估TIR与MAFLD及进展期肝纤维化患病风险的相关性。结果Pearson相关性分析显示,TIR与肝脏硬度值呈负相关(r=-0.86,P<0.001),稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与肝脏硬度值呈正相关(r=0.48,P<0.001);调整混杂因素后,多元线性回归分析显示,TIR负向预测肝脏硬度值(β=-0.75,P<0.001),HOMA-IR正向预测肝脏硬度值(β=0.21,P=0.025);调整混杂因素后,logistic回归分析显示,与TIR Q4患者相比,TIR Q1患者MAFLD(OR=1.96,95%CI 1.07~3.62,P=0.027)及进展期肝纤维化(OR=3.82,95%CI 1.17~12.50,P=0.027)患病风险增加,HOMA-IR是MAFLD(OR=1.22,95%CI 1.04~1.43,P=0.005)及进展期肝纤维化(OR=1.26,95%CI 1.03~1.54,P=0.025)的独立危险因素。结论2型糖尿病患者中,低水平TIR、胰岛素抵抗是MAFLD及进展期肝纤维化的独立危险因素,TIR对MAFLD及进展期肝纤维化发生有显著的预测价值。

关键词：目标范围内时间代谢相关脂肪性肝病进展期肝纤维化