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1990—2019年中国肝硬化的发病和死亡年龄-时期-队列分析及预测

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疾病监测 2024年

作者：郑文敏田元元海南省第三人民医院海南省人民医院

目的分析1990—2019年中国肝硬化的发病和死亡情况，为中国肝硬化的防治提供数据支持。方法利用2019年全球疾病负担数据库，对1990—2019年中国肝硬化的发病和死亡情况进行年龄-时期-队列模型分析，利用贝叶斯年龄时期队列模型预测2020... 详细信息

目的分析1990—2019年中国肝硬化的发病和死亡情况，为中国肝硬化的防治提供数据支持。方法利用2019年全球疾病负担数据库，对1990—2019年中国肝硬化的发病和死亡情况进行年龄-时期-队列模型分析，利用贝叶斯年龄时期队列模型预测2020—2035年中国肝硬化发病率和死亡率情况，绘制百分条图分析肝硬化的病因占比。结果 1990—2019年中国肝硬化全人群发病率增加9.88%，标化发病率减少16.85%，死亡率减少24.49%，标化死亡率减少58.66%；其中，男性发病人数、发病率、死亡人数、死亡率均高于女性。年龄-时期-队列模型结果显示，1990—2019年中国肝硬化发病率和死亡率的净漂移值分别为-1.08[95%置信区间（CI）：-2.07～-0.07）]和-3.75（95%CI：-3.91～-3.60）；发病率随年龄增长，在45～49岁年龄组达到高峰后逐渐下降，死亡率随年龄的增长逐渐升高；发病和死亡风险随时期的增加逐渐下降，发病和死亡随出生年份的推移呈现下降态势。预测2020—2035年中国肝硬化标化发病率上升2.94%，标化死亡率下降17.95%。乙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因，从2009年占比40.27%下降到2019年的30.72%。丙型肝炎病毒感染和酒精相关肝病占比有增长趋势。结论1990—2019年中国肝硬化的发病率上升，死亡率下降，标化发病率和标化死亡率均呈下降趋势，预测2020—2035年肝硬化死亡率显著下降。年龄、时期、出生队列均是其影响因素。需进一步加强实施肝硬化防治策略，对中老年群体应重点关注。

关键词：肝硬化发病率死亡率年龄-时期-队列模型

LncRNA BLACAT1调控miR-876-3p对宫颈癌细胞分化、自噬及AKT信号的影响

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中国老年学杂志 2024年第14期 3483-3488页

作者：刘俊王圣坦庄珩之成洁李贵妃海南省人民医院

目的探究长链非编码RNA(LncRNA)膀胱癌相关转录本(BLACAT)1调控微小RNA(miR)-876-3p对宫颈癌细胞分化、自噬及蛋白激酶B(AKT)信号的影响。方法实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测正常宫颈上皮细胞及4种宫颈癌细胞系中LncRNA BL... 详细信息

目的探究长链非编码RNA(LncRNA)膀胱癌相关转录本(BLACAT)1调控微小RNA(miR)-876-3p对宫颈癌细胞分化、自噬及蛋白激酶B(AKT)信号的影响。方法实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测正常宫颈上皮细胞及4种宫颈癌细胞系中LncRNA BLACAT1、miR-876-3p表达水平，取宫颈癌细胞将其分为宫颈癌细胞(CC)组、宫颈癌细胞转染LncRNA BLACAT1-空质粒(BN)组、宫颈癌细胞转染LncRNA BLACAT1质粒(BM)组、宫颈癌细胞敲除LncRNA BLACAT1质粒(BI)组、宫颈癌细胞+miR-876-3p-NC(MN)组、宫颈癌细胞转染miR-876-3p siRNA(MI)组、宫颈癌细胞转染miR-876-3p mimics(MM)组、宫颈癌细胞转染LncRNA BLACAT1siRNA+miR-876-3p mimics(IM)组。肿瘤球形成实验及台盼蓝排染色法检测细胞分化，Western印迹法检测细胞分化、自噬及AKT信号相关蛋白表达，双荧光素酶报告实验证实LncRNA BLACAT1和miR-876-3p的相互作用。结果与正常宫颈癌上皮细胞系HUCEC比较，宫颈癌细胞系中LncRNA BLACAT1 mRNA表达量显著升高，miR-876-3p mRNA表达量显著降低(P0.05)。与BN组比较，BM组肿瘤球数量、活细胞数、Nanog、p-AKT蛋白表达明显降低，Beclin-1蛋白表达明显升高(P0.05),且LncRNA BLACAT1与miR-876-3p呈负相关。结论抑制LncRNA BLACAT1可有效抑制宫颈癌细胞分化，促进细胞自噬，并抑制AKT信号，其作用机制可能与靶向激活miR-876-3p有关。

关键词：长链非编码RNA(LncRNA)BLACAT1 微小RNA(miR)-876-3p 宫颈癌分化自噬蛋白激酶B(AKT)信号

继发于单纯疱疹病毒脑炎的抗NMDAR和抗GABA_(BR)双阳性自身免疫性脑炎1例报告及文献复习

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吉林大学学报（医学版） 2024年第1期50卷 236-242页

作者：赵仲艳徐志育吴婵姬赵二义黄丹黄仕雄海南省人民医院海南医学院附属海南医院神经内科海南海口570311 海南省人民医院海南医学院附属海南医院重症医学科海南海口570311

目的:分析1例单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)继发抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)和抗γ-氨基丁酸B型受体(GABA_(BR))双阳性自身免疫性脑炎(AE)患者的临床表现及诊疗经过,以提高临床医生对该类病的认识。方法:收集1例HSVE继发抗NMDAR和抗GABA... 详细信息

目的:分析1例单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)继发抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)和抗γ-氨基丁酸B型受体(GABA_(BR))双阳性自身免疫性脑炎(AE)患者的临床表现及诊疗经过,以提高临床医生对该类病的认识。方法:收集1例HSVE继发抗NMDAR和抗GABA_(BR)双阳性AE患者的临床资料,对其诊断和治疗经过进行总结,并结合相关文献进行复习。结果:患者,男性,36岁,以头痛起病,随后出现肢体抽搐,并进展为意识障碍。入院后脑脊液常规生化检测异常,脑脊液单纯疱疹病毒1型(HSV-1) IgG抗体阳性,脑脊液和血清NMDAR抗体检测阳性,头部磁共振成像(MRI)检查提示右侧枕叶白质异常信号,诊断为HSVE继发抗NMDAR脑炎。数月后患者出现精神行为异常、认知障碍和睡眠障碍等症状,血清NMDAR抗体和GABA_(BR)抗体均阳性,诊断为HSVE继发抗NMDAR脑炎和抗GABA_(BR)脑炎。给予激素冲击和静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗后,患者病情好转出院。随访1年,患者精神症状完全消失,遗留轻度认知功能障碍。结论:HSVE抗病毒治疗有效的恢复期患者临床症状再度恶化时,应高度怀疑继发AE的可能,应尽快完善自身免疫性抗体检测,以期早期诊断,早期治疗,以改善患者预后。

关键词：单纯疱疹病毒性脑炎抗N-甲基-D-门冬氨酸受体抗体抗γ-氨基丁酸B型受体抗体自身免疫性脑炎

海南萝芙木果胶多糖通过MAPK/NF-κB信号通路调控小鼠溃疡性结肠炎的焦亡机制研究

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海南医学院学报 2024年

作者：王柳丹陈旭永吴海东苗新普海南医科大学附属海南医院海南省人民医院消化内科

目的：研究海南萝芙木果胶多糖(pecticpolysaccharides，PPs)对葡聚糖硫酸钠（dextransulfatesodiumsalt，DSS）诱导的小鼠溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）的治疗作用及其通过介导丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activatedproteinkinase，MAPK）/核因子κB（nuclearfactorkappa-B，NF-κB）/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（nucleotide-bindingoligomerizationdomain-likereceptorprotein3，NLRP3）信号通路对结肠上皮细胞焦亡的影响。方法：将24只6-8周龄的C57雄性小鼠随机分成三组：正常对照组、模型组、和果胶多糖治疗组，每组8只。除正常组外，其余2组分别予以5%葡聚糖硫酸钠盐(DSS)自由饮用7d制备UC小鼠模型，成功造模后，果胶多糖治疗组小鼠继续灌胃治疗7d。记录小鼠体重变化、便血情况和疾病活动指数(DAI)，分离完整结肠测量长度；苏木素-伊红（HE）染色观察结肠组织病理变化；免疫组化法检测检测Caspase-1、IL-1β与TNF-α的表达，Westernblotting检测结肠组织细胞焦亡（Caspase-1、IL-18、IL-1β、NLRP3、Cleaved-GSDMD）和MAPK/NF-κB通路（p38、p-p38、p65、p-p65、JNK、p-JNK、ERK、p-ERK）蛋白表达；通过透射电镜观察细胞焦亡形态；双荧光素酶报告基因实验和 ChIP实验检测 NF-κB p65 与NLRP3启动子的结合情况。结果：与模型组相比，PPs治疗组能减缓小鼠体重下降，抑制结肠缩短、减轻结肠病理损伤，DAI评分低于DSS模型组(P<0.05)，结肠上皮细胞焦亡相关因子NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18、TNF-α、Cleaved-GSDMD的蛋白表达显著降低（P＜0.01），结肠组织中p38、p-p38、p65、p-p65、JNK、p-JNK、ERK、p-ERK蛋白的表达显著降低(P<0.05)。透射电镜观察到细胞焦亡形态在部分细胞呈现焦亡的改变;双荧光素酶报告基因实验和 ChIP实验证实NF-κB p65 基因靶向作用于NLRP3基因的启动子区域，PPs通过增强促进NLRP3 的转录。结论：PPs可通过MAPK/NF-κB信号通路抑制细胞焦亡，从而抑制DSS小鼠结肠炎症；NF-κB 转录结合NLRP3启动子可能是影响结直肠细胞焦亡的关键机制。

关键词：溃疡性结肠炎(UC) 果胶多糖(PPs) 海南萝芙木 MAPK信号通路核因子-κB 细胞焦亡

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不可切除肝细胞癌转化治疗的研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 381-385页

作者：谭逢武许达峰郑进方海南医学院附属海南医院(海南省人民医院)肝胆胰外科海口570311

原发性肝癌是我国主要的恶性肿瘤之一,发病率高且预后差,多数患者确诊时已处于中晚期,无法行根治性手术。随着转化治疗的出现和不断发展,中晚期不可切除肝癌成功转化为可手术切除,患者生存期显著改善。目前,临床上转化治疗方案主要包括... 详细信息

原发性肝癌是我国主要的恶性肿瘤之一,发病率高且预后差,多数患者确诊时已处于中晚期,无法行根治性手术。随着转化治疗的出现和不断发展,中晚期不可切除肝癌成功转化为可手术切除,患者生存期显著改善。目前,临床上转化治疗方案主要包括了局部治疗、系统治疗及二者的联合治疗。本文对初始不可切除肝细胞癌转化治疗的方案、治疗后手术指征和手术时机及术后辅助治疗等多方面进行探讨和展望。

关键词：肝肿瘤外科手术转化治疗联合治疗

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海南地区糖尿病足坏疽的风险因素分析

中国热带医学 2024年第5期24卷 584-590页

作者：麦惠盈张德昊潘南芳覃颖鲜宋菲菲王欣梁萍王清华郭洪花海南省人民医院海南海口570311 海南医学院海南海口571199 海南省第五人民医院海南海口570206

目的基于糖尿病足是海南地区最常见慢性创面类型,旨在明确海南糖尿病足患者的严重程度和糖尿病足坏疽的风险因素,为降低糖尿病足患者的截肢发生率提供科学依据。方法研究采用现况调查设计,于2022年7月—2023年6月对海南省11个市县19家... 详细信息

目的基于糖尿病足是海南地区最常见慢性创面类型,旨在明确海南糖尿病足患者的严重程度和糖尿病足坏疽的风险因素,为降低糖尿病足患者的截肢发生率提供科学依据。方法研究采用现况调查设计,于2022年7月—2023年6月对海南省11个市县19家医院就诊的457名糖尿病足患者进行深入调查。收集的数据包括人口学特征、糖尿病及糖尿病足相关信息等。计数资料采用频数与百分比描述,组间差异比较采用χ^(2)检验,采用二项logistic回归多因素分析并在回归中设置2组递增模型以检验潜在混杂因素对结果的影响。结果海南地区糖尿病足患者中坏疽发生的占比为56.01%(95%CI:51.21%~61.49%)高于其他地区。单因素分析结果显示,年龄、行为习惯、药物治疗、合并症/并发症、家族史和创面细菌感染情况等因素与发生糖尿病足坏疽的风险相关。多因素logistic回归分析结果进一步确认,未接受糖尿病药物治疗、有糖尿病合并症/并发症、未每日检查双足等是糖尿病足坏疽发生的独立风险因素。亚组分析中未发现性别与上述因素之间有显著的交互作用。结论海南地区糖尿病足患者中发生坏疽的占比高于其他地区,发生的风险因素与缺乏规范、及时的救治和患者对糖尿病和糖尿病足的知识缺乏有关,建议加快基层医院创面治疗中心建设,提升糖尿病足的救治水平,并重视糖尿病和糖尿病足的宣教,提高患者配合治疗的依从性,以做到早发现、及时诊治,降低糖尿病足的严重程度和坏疽的发生风险。

关键词：海南地区糖尿病足坏疽风险因素

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艾司氯胺酮在围手术期中的应用进展

中国医师杂志 2024年第1期26卷 150-155页

作者：王道杰吴多志丁容海南省人民医院麻醉科海口570311

氯胺酮是由等量的左旋氯胺酮和右旋氯胺酮混合而成的消旋混合物。其作为麻醉剂使用已经有悠久的历史,具有缓解焦虑、降低自杀意念、治疗慢性疼痛等多种作用。但是氯胺酮的广泛应用受限于头晕、恶心、血压升高等不良反应以及可能的滥用... 详细信息

氯胺酮是由等量的左旋氯胺酮和右旋氯胺酮混合而成的消旋混合物。其作为麻醉剂使用已经有悠久的历史,具有缓解焦虑、降低自杀意念、治疗慢性疼痛等多种作用。但是氯胺酮的广泛应用受限于头晕、恶心、血压升高等不良反应以及可能的滥用潜力。艾司氯胺酮是近年来在国内上市的热点药物。作为氯胺酮的右旋异构体,艾司氯胺酮在具有上述作用的同时不良反应发生率更低,患者的耐受性更好,使其在精神治疗领域以及麻醉领域的多个临床环境都具有广阔的应用前景。因此本文就艾司氯胺酮在围手术期的应用、药理学特性等方面作一综述,简述艾司氯胺酮的药理学作用以及可能的机制,并介绍艾司氯胺酮在围手术期中镇静、镇痛和抗焦虑抑郁中的临床应用进展。本文探讨艾司氯胺酮在围手术期中的应用前景,以期能为艾司氯胺酮的推广应用提供借鉴和参考,并提供新的研究方向。

关键词：氯胺酮艾司氯胺酮麻醉

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CCN家族蛋白在糖尿病肾病中的作用

海南医学院学报 2024年第16期30卷 1271-1275,1280页

作者：陈瑶魏佳莉海南省人民医院/海南医科大学附属海南医院肾内科海南海口570311

糖尿病肾脏疾病(DKD)是一类以进行性肾组织纤维化为特征的肾脏疾病。在明确糖尿病为肾损害病因并排除其他原因引起的慢性肾脏病(CKD)前提下,1型和2型糖尿病患者出现持续性白蛋白尿,或估算肾小球滤过率进行性下降大于3个月,或肾活检符合... 详细信息

糖尿病肾脏疾病(DKD)是一类以进行性肾组织纤维化为特征的肾脏疾病。在明确糖尿病为肾损害病因并排除其他原因引起的慢性肾脏病(CKD)前提下,1型和2型糖尿病患者出现持续性白蛋白尿,或估算肾小球滤过率进行性下降大于3个月,或肾活检符合DKD病理诊断,可诊断为DKD。细胞通讯网络(CCN)家族蛋白是一组细胞间基质蛋白,参与调解生长、凋亡、衰老、自噬、迁移、分化和炎症等重要细胞病理生理改变。新近研究显示,CCN家族蛋白在DKD大鼠肾脏模型中表达显著上调,提示其在DKD肾小管上皮细胞发生上皮-间充质转化(EMT)和肾间质纤维化进展中发挥重要作用。本文综述了CCN家族蛋白介导DKD肾脏损伤的作用及机制,以探索DKD潜在的治疗靶点。

关键词： CCN家族蛋白糖尿病肾病上皮-间充质转化肾纤维化

泛素-蛋白酶体系统在溃疡性结肠炎中的研究进展

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海南医学院学报 2024年第18期30卷 1425-1432页

作者：陈旭永王柳丹苗新普海南医学院附属海南医院海南省人民医院消化内科海南海口570100

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种发生在肠黏膜的慢性复发性非特异性的炎症性肠病,目前认为其发病机制可能与肠上皮屏障、肠道微生态及免疫等因素相关,且临床上治疗效果欠佳。泛素-蛋白酶体系统(ubiquitin proteasome system,... 详细信息

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种发生在肠黏膜的慢性复发性非特异性的炎症性肠病,目前认为其发病机制可能与肠上皮屏障、肠道微生态及免疫等因素相关,且临床上治疗效果欠佳。泛素-蛋白酶体系统(ubiquitin proteasome system,UPS)是细胞内蛋白质降解的主要途径,主要通过降解错误折叠的蛋白质来维持细胞稳态。其功能异常会导致细胞稳态失调,对UC的发生发展具有重要影响作用。本文对UPS中泛素化、去泛素化、泛素连接酶以及泛素相关制剂治疗与UC发病机制之间的关系进行了概述,旨在为UC的诊疗研究提供新的思路。

关键词：溃疡性结肠炎泛素蛋白酶体泛素连接酶治疗应用