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手指伸肌腱创伤后继发肌腱粘连危险因素分析

浙江创伤外科 2024年第10期29卷 1877-1880页

作者：孙丹斌柳晨希周海波浙江省荣军医院嘉兴314000

目的探讨手指伸肌腱创伤后继发肌腱粘连危险因素及预测效能,旨在为临床防治方案制定及预后改善提供更多参考。方法回顾性纳入本院2020年1月至2023年1月收治手指伸肌腱创伤患者共160例,根据术后随访3个月有无继发肌腱粘连分为未粘连组(13... 详细信息

目的探讨手指伸肌腱创伤后继发肌腱粘连危险因素及预测效能,旨在为临床防治方案制定及预后改善提供更多参考。方法回顾性纳入本院2020年1月至2023年1月收治手指伸肌腱创伤患者共160例,根据术后随访3个月有无继发肌腱粘连分为未粘连组(138例)和粘连组(22例);采用单因素和多因素法评估手指伸肌腱创伤后继发肌腱粘连独立危险因素,进一步描绘受试者工作特征(ROC)曲线分析上述独立危险因素用于继发肌腱粘连风险预测临床效能。结果单因素分析结果显示,损伤原因、指手指伸肌腱损伤区域、有无合并骨折、损伤指位置、是否合并关节囊损伤及术后有无接受系统功能锻炼均可能与手指伸肌腱创伤后继发肌腱粘连有关(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析结果显示,绞榨伤、指手指伸肌腱Ⅲ区损伤及术后未接受系统功能锻炼均是手指伸肌腱创伤后继发肌腱粘连独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,损伤原因、指手指伸肌腱损伤区域及术后接受系统功能锻炼情况均可用于手指伸肌腱创伤后继发肌腱粘连风险预测,且三者联合预测效能优于两者联合及单一指标(P<0.05)。结论手指伸肌腱创伤后继发肌腱粘连与损伤原因、指手指伸肌腱损伤区域及术后接受系统功能锻炼情况有关;同时以上三种指标联合在预测早手指伸肌腱创伤后继发肌腱粘连风险方面具有更佳效能。

关键词：手指伸肌腱创伤粘连预测

全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗严重骨缺损的前向肩关节不稳研究

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：韩大伟应立沙林林惠宇应鲤蔚张庆国梁军波周晓波 1.浙江省台州医院运动医学科 2.浙江省台州医院骨科康复科 3.浙江省台州医院骨科浙江省台州医院运动医学科浙江省台州医院骨科康复科浙江省台州医院骨科

目的评估全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗严重骨缺损的前向肩关节不稳的疗效。方法回顾分析2020年6月—2023年2月采用全关节镜下弹性固定Latarjet术治疗的15例符合选择标准的严重骨缺损前向肩关节不稳患者临床资料。其中男11例，女... 详细信息

目的评估全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗严重骨缺损的前向肩关节不稳的疗效。方法回顾分析2020年6月—2023年2月采用全关节镜下弹性固定Latarjet术治疗的15例符合选择标准的严重骨缺损前向肩关节不稳患者临床资料。其中男11例，女4例；年龄20～54岁，平均31.1岁。三维CT示关节盂骨缺损16.3%～35.2%，平均24.4%。肩关节脱位3～8次，平均4.2次。病程6～21个月，平均10.6个月。记录手术时间、术中出血量；手术前后采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估疼痛缓解情况，Rowe评分、Walch-Duplay评分、美国肩关节和肘关节外科医生（ASES）评分评价肩关节功能恢复情况；评估肩关节各向活动度（range of motion,ROM），包括主动前屈、体侧外旋、外展90°外旋和内旋。术后6个月和末次随访时行三维CT检查，观察移植骨块吸收情况、骨块与关节盂位置以及骨块愈合情况。结果所有患者手术均顺利完成，手术时间85～195 min，平均123.0 min；术中出血量20～75 mL，平均26.5 mL。15例患者均获随访，随访时间13～32个月，平均18.7个月。随访期间患者均未出现肩关节感染、关节僵硬、血管神经损伤等严重并发症。1例术后3个月出现移植骨部分吸收、骨不连，但末次随访时肩关节疼痛等较术前改善，未发生肩关节再脱位等情况；其余患者未发现明显骨块骨折、肩关节脱位等情况。术后6个月随访时骨块均已愈合。末次随访时，患者VAS评分、Rowe评分、WalchDuplay评分和ASES评分均较术前改善，差异有统计学意义（P0.05）。结论全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗严重骨缺损的前向肩关节不稳，术后临床功能改善明显，影像学提示移植骨块位置满意。

关键词：肩关节脱位关节镜喙突改良Latarjet手术

ICU气管切开患者发生呼吸道感染的危险因素及预防策略

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国际护理学杂志 2024年第17期43卷 3228-3231页

作者：陈淋洁陈虹傅郜磊浙江省荣军医院ICU 嘉兴314000

目的:探讨ICU气管切开患者发生呼吸道感染的危险因素及预防策略。方法:对浙江省荣军医院2020年3月至2022年3月收治的ICU气管切开治疗的60例患者临床资料进行回顾性分析。根据呼吸道感染发生情况分为感染组(n=6)及未感染组(n=54)。对发... 详细信息

目的:探讨ICU气管切开患者发生呼吸道感染的危险因素及预防策略。方法:对浙江省荣军医院2020年3月至2022年3月收治的ICU气管切开治疗的60例患者临床资料进行回顾性分析。根据呼吸道感染发生情况分为感染组(n=6)及未感染组(n=54)。对发生呼吸道感染危险因素进行单因素及Logistic回归分析、多因素分析及接收者操作特征曲线(ROC)分析,并根据危险因素结果给予对应预防策略。结果:气管切开时间、有无雾化吸入、手术时间、潮气量(TV)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为ICU气管切开患者呼吸道感染风险独立因素(P<0.05);经ROC曲线分析结果显示,气管切开时间、有无雾化吸入、手术时间、TV、GCS评分具有较强敏感性,且各指标ROC曲线下方面积(AUC)为0.712、0.714、0.729、0.706、0.812。(P<0.05)。结论:ICU气管切开患者发生呼吸道感染危险因素较多,且针对气管切开时间、有无雾化吸入、手术时间、TV、GCS评分实施对应预防护理,可有效减少呼吸道感染事件发生,提升患者疾病治疗效果。

关键词：呼吸道感染 ICU气管切开预防策略

疏风散邪针法联合推拿治疗面瘫的效果及对面神经肌电图的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：余月飞金霞应俊金瑛浙江中医药大学浙医健衢州医院理疗科衢州市中医医院

目的研究疏风散邪针法联合推拿治疗面瘫效果及面神经肌电图的影响。方法选取2021年9月至2022年12月在我院就诊的72例面瘫患者，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组各36例。对照组采用常规西药治疗，试验组采用疏风散邪针法联合推... 详细信息

目的研究疏风散邪针法联合推拿治疗面瘫效果及面神经肌电图的影响。方法选取2021年9月至2022年12月在我院就诊的72例面瘫患者，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组各36例。对照组采用常规西药治疗，试验组采用疏风散邪针法联合推拿治疗，比较两组患者疗效、面神经肌电图指标、面神经麻痹症状评分和面部残疾指数。结果试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后，2组眼轮匝肌、口轮匝肌、鼻肌等处神经传导波幅均有不同程度上升，试验组眼轮匝肌、口轮匝肌、鼻肌等处神经传导波幅均高于对照组（P<0.05）；治疗后，2组抬额、皱眉、闭眼等症状评分均有不同程度上升，试验组抬额、皱眉、闭眼等症状评分均高于对照组（P<0.05）；治疗后，试验组躯体功能指数量表（FDIP）评分高于对照组，而社会生活功能量表（FDIS）评分低于对照组（P<0.05）。结论疏风散邪针法联合推拿治疗面瘫能够显著提高疗效，改善患者面神经肌电图、麻痹症状和预后。

关键词：面瘫疏风散邪针法面神经功能面神经肌电图

Phelan-McDermid综合征的神经精神表现及其诊治研究进展

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中华精神科杂志 2024年第2期57卷 115-120页

作者：王越张滢王玮欣孙宁宁李洋魏红辉浙江省立同德医院老年科杭州310012 浙江省立同德医院精神科杭州310012

Phelan-McDermid综合征是由SHANK3基因单倍体功能不足引起的临床表现多样的罕见病,主要症状包括肌张力低下、智力障碍、语言发育迟缓、孤独症谱系障碍表现等,目前尚无有效的治疗方法。本文综述了该病可能的发病机制、药物研究进展,并重... 详细信息

Phelan-McDermid综合征是由SHANK3基因单倍体功能不足引起的临床表现多样的罕见病,主要症状包括肌张力低下、智力障碍、语言发育迟缓、孤独症谱系障碍表现等,目前尚无有效的治疗方法。本文综述了该病可能的发病机制、药物研究进展,并重点描述了神经精神失代偿的表现及治疗措施。

关键词： Phelan-McDermid综合征 SHANK3基因发病机制神经精神障碍表现治疗

浙江省嘉兴市部分体检成年男性肺结节的检出情况及相关因素分析

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健康研究 2024年第05期 534-538+563页

作者：马恩斌陈继文许帮彦高凯李克翌浙江省荣军医院放射科嘉兴市第一医院放射科

目的分析浙江省嘉兴市部分体检成年男性肺结节检出情况及相关影响因素，为肺结节及肺癌的防控工作提供参考依据。方法选取2022年1月—2023年12月在浙江省荣军医院与嘉兴市第一医院进行体检的成年男性为研究对象，收集其一般资料并统... 详细信息

目的分析浙江省嘉兴市部分体检成年男性肺结节检出情况及相关影响因素，为肺结节及肺癌的防控工作提供参考依据。方法选取2022年1月—2023年12月在浙江省荣军医院与嘉兴市第一医院进行体检的成年男性为研究对象，收集其一般资料并统计螺旋CT肺结节筛检情况。采用单因素和多因素Logistic回归，分析成年男性发生肺结节的影响因素。结果共纳入2 187名受检者，检出肺结节801例，检出率为36.6%。单因素分析结果显示，年龄、吸烟、饮食偏好、每周运动次数、油烟接触及职业暴露与成年男性发生肺结节有关(均P<0.05);多因素分析显示，年龄≥60岁(OR=1.962,95%CI=1.323～2.909)、吸烟(OR=2.036,95%CI=1.328～3.121)、偏爱腌制油炸(OR=2.088,95%CI=1.286～3.388)、每周运动<1次(OR=2.077,95%CI=1.371～3.147)、长期油烟接触史(OR=2.050,95%CI=1.299～3.237),以及有职业暴露史(OR=2.104,95%CI=1.284～3.448)均为成年男性发生肺结节的相关因素(P<0.05)。结论成年男性肺结节检出率较高，与年龄、吸烟、饮食偏好、每周运动次数、油烟接触、职业暴露等因素有关，建议临床根据相关危险因素采取干预对策，以控制和降低肺结节的发生率。

关键词：肺结节检出成年男性影响因素

华蟾素胶囊联合多西紫杉醇+顺铂化疗用于非小细胞肺癌患者的疗效

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基础医学与临床 2024年第2期44卷 247-251页

作者：李娟李晓峰徐生志唐凯浙江省荣军医院消化肿瘤内科浙江嘉兴341001 浙江省荣军医院胸部疾病诊疗中心浙江嘉兴341001

目的探究华蟾素联合多西紫杉醇+顺铂化疗用于非小细胞肺癌患者的疗效。方法选取2019年3月至2022年3月浙江省荣军医院收治的70例非小细胞肺癌患者,随机分为联合组(n=35,华蟾素联合多西紫杉醇+顺铂化疗),对照组(n=35,多西紫杉醇+顺铂化... 详细信息

目的探究华蟾素联合多西紫杉醇+顺铂化疗用于非小细胞肺癌患者的疗效。方法选取2019年3月至2022年3月浙江省荣军医院收治的70例非小细胞肺癌患者,随机分为联合组(n=35,华蟾素联合多西紫杉醇+顺铂化疗),对照组(n=35,多西紫杉醇+顺铂化疗)。用ELISA测定血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19(CK19)、糖类抗原125(CA125)水平;用卡氏状态(KPS)评分评估患者的生活质量;比较两组不良反应情况。结果联合组疾病控制率(33/35,94.29%)高于对照组(25/35,71.43%)(P<0.05)。治疗后,两组患者VEGF水平均降低,KPS评分均升高(P<0.05),联合组更佳(P<0.05)。治疗后,对照组和联合组患者血清CEA、CA125和CK19水平明显低于治疗前(P<0.05),联合组低于对照组(P<0.05)。联合组不良反应发生率(5/35,14.29%)低于对照组(13/35,37.14%)(P<0.05)。结论华蟾素联合多西紫杉醇+顺铂化疗治疗非小细胞肺癌的效果较好,使肿瘤标志物以及VEGF水平下降并且安全性较高。

关键词：华蟾素多西紫杉醇+顺铂化疗非小细胞肺癌血管内皮生长因子疾病控制率

miR-15a-5p靶向PD-L1对食管癌进展、预后与肿瘤免疫反应的影响

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世界华人消化杂志 2024年第9期32卷 678-685页

作者：林亭呈张婉君浙江省台州医院药剂科浙江省台州市318050

背景微核糖核酸(microRNA,miR)-15a-5p与细胞程序性死亡蛋白配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)在多种肿瘤进展、治疗与预后中发挥重要作用,但其在食管癌中的作用尚不完全清楚.目的研究miR-15a-5p与PD-L1表达对食管癌进展与预后的... 详细信息

背景微核糖核酸(microRNA,miR)-15a-5p与细胞程序性死亡蛋白配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)在多种肿瘤进展、治疗与预后中发挥重要作用,但其在食管癌中的作用尚不完全清楚.目的研究miR-15a-5p与PD-L1表达对食管癌进展与预后的影响,并分析二者的靶向关系以及二者调控食管癌细胞生物学行为的机制.方法用癌症基因组图谱数据库、基因表达综合数据库和RNA相互作用组百科全书泛癌分析数据库分析食管癌中miR-15a-5p和PD-L1基因的表达,通过Kaplan-Meier生存分析研究miR-15a-5p和PD-L1的表达与食管癌无病生存期以及总生存期的关系.信息学和荧光活性实验检测miR-15a-5p与PD-L1的靶向关系.体外培养食管癌细胞,转染miR-15a-5p mimics或miR-NC后,分别用Western blot、流式细胞术、免疫荧光实验检测PD-L1表达.将转染miR-15a-5p mimics或miR-NC的食管癌细胞与CD8+T细胞共培养,流式细胞术检测干扰素-γ(interferon-γ,INF-γ)阳性CD8+T细胞比例,ELISA检测共培养体系中上清液中INF-γ和白细胞介素(interleukin,IL)-2含量.结果miR-15a-5p在食管癌组织中表达水平较癌旁非癌变组织降低(P<0.05).以miR-15a-5p表达水平的中位数为分界线,随T分期和肿瘤大小增加和淋巴结转移,miR-15a-5p低表达率增加(P<0.05);相比于miR-15a-5p低表达的食管癌患者,miR-15a-5p高表达显示出较长的无病生存期和总生存期(P<0.05),miR-15a-5p高表达同时PD-L1低表达的无病生存期和总生存期更长(P<0.05).在miR-15a-5p高表达的食管癌患者中PD-L1 mRNA多呈低表达.PD-L1为miR-15a-5p的靶基因.过表达miR-15a-5p抑制食管癌细胞中总PD-L1及膜PD-L1表达(P<0.05).在食管癌细胞中过表达miR-15a-5p可促进共培养体系中CD8+T细胞的激活(即:共培养体系中INF-γ阳性CD8+T细胞比例以及共培养体系中上清液中INF-γ和IL-2含量增加).结论miR-15a-5p可通过靶向PD-L1增强食管癌细胞的肿瘤免疫反应,且miR-15a-5p/PD-L1可作为食管癌诊断及预后生物标记物.

关键词： miR-15a-5p 食管癌 PD-L1 预后肿瘤免疫反应

原花青素对幽门螺杆菌所致小鼠胃黏膜损伤的作用及机制

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世界华人消化杂志 2024年第5期32卷 368-375页

作者：林丹阳陈肖敏蒋雪浙江省台州医院药剂科浙江省台州市318050 浙江省台州医院采购供应部浙江省台州市318050

背景原花青素(proanthocyanidins,PAs)可改善乙醇诱导的胃溃疡,而目前尚不清楚其能否在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)感染所致的胃黏膜损伤发挥修复作用.目的探讨PAs对***所致小鼠胃黏膜损伤的保护作用及作用机制.方法选取SPF级... 详细信息

背景原花青素(proanthocyanidins,PAs)可改善乙醇诱导的胃溃疡,而目前尚不清楚其能否在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)感染所致的胃黏膜损伤发挥修复作用.目的探讨PAs对***所致小鼠胃黏膜损伤的保护作用及作用机制.方法选取SPF级雄性C57BL/6小鼠43只,随机分为对照组、模型组、及低、中、高剂量PAs干预组(PAs-L、PAs-M、PAs-H).通过灌胃法定植***构建小鼠胃炎模型,并灌胃给予PAs干预4 wk.快速尿素酶试验及Warthin-Starry染色法评估***感染情况,HE染色观察小鼠胃黏膜组织的病理学表现,试剂盒测定小鼠胃黏膜组织氧化应激水平及血清中炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素(interleukin,IL)-1β,IL-8]的水平,TUNEL染色检测黏膜上皮细胞凋亡,Western blot检测胃黏膜组织中B细胞淋巴瘤-2(B cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 assaciated X protein,Bax)及裂解的半胱氨酸蛋白酶3(cleaved cysteine protease 3,cleaved-caspase 3)的表达.结果***定植感染可致小鼠胃黏膜出现损伤,表现为黏膜明显的出血点、糜烂及溃疡面,同时腺体数量减少,排列紊乱,有明显的炎性浸润;PAs干预可显著改善***所致的胃黏膜损伤.与模型组相比,PAs干预组小鼠血清中的TNF-α、IL-1β和IL-8水平以及胃黏膜组织中的氧化应激水平、胃黏膜细胞凋亡、Bax和cleaved-caspase3的表达均显著降低,而Bcl-2的表达明显增加,并且这种变化呈现出剂量依赖性.结论PAs可改善***感染所致的胃黏膜损伤,机制可能与其降低***感染所致的胃黏膜氧化应激和炎症反应并调控凋亡相关蛋白的表达抑制胃黏膜细胞凋亡有关.

关键词：原花青素幽门螺杆菌氧化应激凋亡胃黏膜损伤