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替奈普酶在急性下肢深静脉血栓形成置管溶栓术辅助治疗中的临床效果观察

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中国医药 2024年第9期19卷 1366-1370页

作者：田中袁福康田志龙徐州医科大学徐州临床学院、徐州市中心医院血管外科徐州221009

目的观察替奈普酶在急性下肢深静脉血栓形成(DVT)置管溶栓术(CDT)辅助治疗中的临床效果。方法收集徐州市中心医院血管外科2022年1月至2023年6月收治的104例急性下肢DVT患者的临床资料行回顾性分析。基于不同的疗法将患者归为联合组(50例... 详细信息

目的观察替奈普酶在急性下肢深静脉血栓形成(DVT)置管溶栓术(CDT)辅助治疗中的临床效果。方法收集徐州市中心医院血管外科2022年1月至2023年6月收治的104例急性下肢DVT患者的临床资料行回顾性分析。基于不同的疗法将患者归为联合组(50例)和尿激酶组(54例)。评价2组患者术后静脉通畅评分、静脉通畅率、患肢消肿率、血栓清除分级、尿激酶用量、溶栓时间、住院时间及并发症等指标。结果联合组术后静脉通畅评分小于尿激酶组,术后静脉通畅率、患肢消肿率均大于尿激酶组[(1.6±1.0)分比(2.3±1.1)分、(79±13)%比(68±15)%、(73±12)%比(66±8)%],差异均有统计学意义(均P0.05)。联合组患者尿激酶用量、溶栓时间、住院时间少于/短于尿激酶组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论与单纯使用尿激酶相比,替奈普酶辅助尿激酶进行CDT治疗急性下肢DVT,可减少尿激酶用量、缩短溶栓时间和住院时间,近期溶栓效果肯定且操作简便。

关键词：急性下肢深静脉血栓形成置管溶栓术替奈普酶尿激酶临床效果

原发性肝癌患者饮食治疗依从性及其影响因素的纵向研究

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中华全科医学 2024年第8期22卷 1328-1331,1358页

作者：王苗苗余慧茜傅凌雪马元锦王兆洪姚红响温州医科大学附属第二医院血管外科介入医学科浙江温州325000 温州医科大学附属第二医院肝胆胰外科

目的随访观察原发性肝癌患者饮食治疗依从性的变化轨迹,并分析其影响因素。方法采用方便抽样法于2021年3月—2022年4月选取在温州医科大学附属第二医院住院首次治疗的243例肝癌患者为研究对象。出院前(T0)完成第1次问卷调查,首次治疗后... 详细信息

目的随访观察原发性肝癌患者饮食治疗依从性的变化轨迹,并分析其影响因素。方法采用方便抽样法于2021年3月—2022年4月选取在温州医科大学附属第二医院住院首次治疗的243例肝癌患者为研究对象。出院前(T0)完成第1次问卷调查,首次治疗后1个月(T1)、3个月(T2)及6个月(T3)随访完成依从性量表调查。结果肝癌患者在T0、T1、T2和T3时点的饮食治疗依从性得分分别为(37.62±6.53)分、(37.82±6.34)分、(37.12±6.10)分和(34.43±5.76)分,T0-T1、T0-T2和T1-T2间的差异无统计学意义(P>0.05),而T0-T3、T1-T3、T2-T3间的差异有统计学意义(P<0.05)。使用潜类别增长模型可识别3个潜在轨迹类别:“紧紧跟随组”占比30.87%(75例),“放松警惕组”占比33.33%(81例),“重视不足组”占比35.80%(87例)。宗教信仰、营养不良风险、独居和健康信念是肝癌患者饮食治疗依从性潜在轨迹类别的影响因素。结论医护人员应尊重患者的宗教信仰,帮助重度营养不良风险的患者形成正确的疾病认知,配合社区开展独居患者精准关爱服务,准确评估患者的健康信念状况,提高饮食治疗的依从性。

关键词：原发性肝癌饮食治疗依从性纵向研究

利伐沙班、低分子肝素对四肢血管吻合术后下肢深静脉血栓的临床疗效对比

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第3期10卷 345-348页

作者：董英伟耿岩李伟袁安龙青岛市第八人民医院手足外科山东青岛266100 青岛市第八人民医院血管外科山东青岛266100

目的探讨利伐沙班、低分子肝素对四肢血管吻合术后下肢深静脉血栓(LDVT)的临床疗效。方法收集2020年6月至2023年6月于青岛市第八人民医院行四肢血管吻合术的100例患者的临床资料,按照术后应用药物的不同将其分为低分子肝素组(n=46)与... 详细信息

目的探讨利伐沙班、低分子肝素对四肢血管吻合术后下肢深静脉血栓(LDVT)的临床疗效。方法收集2020年6月至2023年6月于青岛市第八人民医院行四肢血管吻合术的100例患者的临床资料,按照术后应用药物的不同将其分为低分子肝素组(n=46)与利伐沙班组(n=54)。比较治疗前、治疗14 d后两组患者凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)],出院前统计两组患者LDVT发生情况,比较两组患者出血事件发生率。结果治疗后,两组患者PT、APTT均长于本组治疗前,FIB、D-D水平均低于本组治疗前,且利伐沙班组患者D-D水平低于低分子肝素组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。利伐沙班组患者LDVT总发生率为1.85%(1/54),低于低分子肝素组患者的15.22%(7/46),差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者出血事件总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论与低分子肝素相比,利伐沙班可降低四肢血管吻合术患者LDVT的发生风险,安全可靠,值得临床进一步推广应用。

关键词：四肢血管吻合术利伐沙班低分子肝素下肢深静脉血栓

重症肌无力患者胸腺切除术后肌无力危象发生风险影响因素的Meta分析

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2024年第5期31卷 383-388页

作者：吴倩司玉坤李君莲李海燕胡婉贞张晓燕联勤保障部队第九四〇医院神经内科 730050 菏泽市立医院神经内科 274000 菏泽市定陶区人民医院心胸血管外科 274100

目的系统分析重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者胸腺切除术后肌无力危象(myasthenic crisis,MC)发生风险的影响因素。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、知网、万方数据、中国生物医学文献数据库自建库至2... 详细信息

目的系统分析重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者胸腺切除术后肌无力危象(myasthenic crisis,MC)发生风险的影响因素。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、知网、万方数据、中国生物医学文献数据库自建库至2023年11月收录的探讨MG患者胸腺切除术后发生MC相关因素的文献。根据纳入及排除标准进行文献筛选并提取数据,用Rev Man 5.3进行质量评价及meta分析,用Stata 14进行风险偏倚定量分析。结果共30项病例对照或队列研究纳入Meta分析,总样本为5550例。Meta分析结果示:疾病严重程度(OR=6.59,95%CI:4.33~10.01)、经胸骨胸腺切除术式(OR=4.44,95%CI:2.38~8.28)、术中出血量较大(OR=15.52,95%CI:4.64~51.90)、术前延髓肌受累(OR=3.79,95%CI:2.54~5.67)、术前MC史(OR=3.99,95%CI:3.04~5.24)、术后肺部感染(OR=3.34,95%CI:2.08~5.35)、胸腺瘤(OR=2.98,95%CI:1.77~5.01)是MG患者胸腺切除术后发生MC的危险因素。结论MG患者胸腺切除术后发生MC的危险因素较多,术前疾病严重程度较重、累及延髓肌或有MC史、合并胸腺瘤、术式为经胸骨胸腺切除术、术中出血量较大、术后肺部感染是MG患者胸腺切除术后MC发生的独立危险因素。

关键词：重症肌无力胸腺切除术肌无力危象 Meta分析

房颤射频消融术对心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者心功能、心肌损伤及预后的影响

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四川医学 2024年第2期45卷 118-122页

作者：李忠辉刘秀燕曹瑞芳邯郸市第一医院心脏大血管外科药学部河北邯郸056002 沧州人民医院重症医学科河北沧州061000

目的探究房颤射频消融术(RA)对心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者心功能、心肌损伤及预后的影响。方法选取我院2022年2月至2023年3月接受心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者50例,随机数字表法将其分为观察组25例(房颤RA治疗)与对照组25例(保守药... 详细信息

目的探究房颤射频消融术(RA)对心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者心功能、心肌损伤及预后的影响。方法选取我院2022年2月至2023年3月接受心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者50例,随机数字表法将其分为观察组25例(房颤RA治疗)与对照组25例(保守药物治疗)。对比两组手术相关指标、不同时间点心肌损伤[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]及心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]指标,术后随访3个月,统计患者窦性心律转复及心脑血管不良事件(MACCE)发生率。结果观察组体外循环时间比对照组长,总住院时间比对照组短,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3个月,观察组比对照组LVEF[(49.78±2.35)%vs.(45.03±2.17)%]显著上升,LVEDD[(54.93±4.30)mm vs.(57.38±4.16)mm]、LVESD[(39.62±4.37)mm vs.(46.15±5.23)mm]显著下降(P0.05)。结论房颤RA能有效改善心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者心功能,提高窦性心律转复率,短期预后好,但可能引发一过性心肌酶上升。

关键词：心脏搭桥心脏瓣膜手术房颤射频消融术心功能心肌损伤

神经系统疾病危重症患者家属ICU后综合征发生现状及其影响因素

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广西医学 2024年第6期46卷 847-853页

作者：杜金伟蒋金任佳仪拱艳羽曲虹中国医科大学护理学院辽宁省沈阳市110122 北部战区总医院神经外科辽宁省沈阳市110016 襄阳市中心医院介入血管外科湖北省襄阳市441021

目的分析神经系统疾病危重症患者家属ICU后综合征(PICS‑F)发生现状及其影响因素。方法选取204例神经外科ICU患者的家属作为研究对象。采用一般资料调查表、创伤后应激障碍量表‑平民版、疲劳严重度量表、医院焦虑抑郁量表、匹兹堡睡眠质... 详细信息

目的分析神经系统疾病危重症患者家属ICU后综合征(PICS‑F)发生现状及其影响因素。方法选取204例神经外科ICU患者的家属作为研究对象。采用一般资料调查表、创伤后应激障碍量表‑平民版、疲劳严重度量表、医院焦虑抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数进行调查,采用Logistic回归模型分析神经系统疾病危重症患者家属发生PICS‑F的影响因素。结果204例神经系统疾病危重症患者家属中,有146例(71.57%)患者家属发生PICS‑F。Logistic回归分析结果显示,性别、文化程度、月收入、与患者的关系、患者ICU住院时长是神经系统疾病危重症患者家属发生PICS‑F的影响因素(P<0.05)。结论神经系统疾病危重症患者家属的PICS‑F发生率高,性别、文化程度、月收入、与患者的关系、患者ICU住院时长是患者家属发生PICS‑F的影响因素。临床医务人员应重点关注高风险患者家属的生理和心理健康问题,及时采取积极的干预措施,降低PICS‑F的发生风险。

关键词：神经外科照顾者重症护理 ICU后综合征影响因素

MTHFR C677T基因多态性、血清Hcy与下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄的关系

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中国现代医生 2024年第27期62卷 6-11页

作者：郑祥坚李春孟温州医科大学定理临床学院温州市中心医院血管外科温州市泛血管疾病管理中心实验室

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（methylene tetrahydrofolate reductase,MTHFR）C677T基因多态性、血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平与下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans,ASO）患者介入术后再狭窄的关系。方法选取2021年1月至2022年7月于温州市中心医院就诊的92例下肢ASO患者作为研究对象，根据术后再狭窄情况分为未再狭窄组和再狭窄组。收集患者的一般资料和手术资料，并检验术前中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、纤维蛋白原、D-二聚体、C反应蛋白、低密度脂蛋白、Hcy、MTHFR C677T基因多态性等，采用χ2检验及Logistic回归分析比较下肢ASO介入术后再狭窄与MTHFR C677T基因多态性、血清Hcy的关系。构建风险评分系统预测介入术后再狭窄，并评估其有效性。结果两组患者的病变位置、支架置入、支架长度、血清Hcy、MTHFR C677T基因多态性比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示MTHFR C677T TT型、血清Hcy≥17.15μmol/L、病变位于股动脉、无支架置入是下肢ASO患者介入术后再狭窄的独立危险因素（P<0.05）。根据独立危险因素构建的风险评分系统受试者操作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.818（95%CI:0.731～0.905），明显高于其他独立危险因素，具有较高的效能。结论 MTHFR C677T基因多态性、血清Hcy与下肢ASO患者介入术后再狭窄密切相关。基于MTHFR C677T基因多态性、血清Hcy、病变位置及支架置入构建的风险评分系统有助于预测下肢ASO患者再狭窄的发生。

关键词：基因多态性同型半胱氨酸下肢动脉硬化闭塞症再狭窄

松解下肺韧带在非小细胞肺癌胸腔镜下右肺上叶尖段切除术中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：韩乐洋赵龙陈栋何一奇宁波市第二医院心胸外科浙江萧山医院心胸外科

目的比较非小细胞肺癌胸腔镜下右肺上叶尖段切除术中保留与松解下肺韧带（inferior pulmonary ligament,IPL）对手术效果的影响，探讨术中IPL的合适处置方法。方法本研究按照前瞻性、开放性原则随机选取2020年1月—2022年11月在宁波... 详细信息

目的比较非小细胞肺癌胸腔镜下右肺上叶尖段切除术中保留与松解下肺韧带（inferior pulmonary ligament,IPL）对手术效果的影响，探讨术中IPL的合适处置方法。方法本研究按照前瞻性、开放性原则随机选取2020年1月—2022年11月在宁波市第二医院心胸外科行胸腔镜下右肺上叶尖段切除术的非小细胞肺癌患者，随机分为松解组（胸腔镜下右肺上叶尖段切除术术中接受IPL松解）和保留组（接受相同的右肺上叶尖段切除术，但术中保留IPL），比较两组患者的临床资料。结果共纳入70例患者，其中男33例、女37例，年龄35～76岁。松解组与保留组各35例，其中松解组平均年龄（57.02±9.25）岁，保留组平均年龄（56.81±9.94）岁。松解组平均手术时间长于保留组（P=0.017）；两组术中出血量、术后持续漏气时间、肺复张达标时间、胸腔引流量、胸腔引流管留置时间、术后并发症发生率、术后住院时间及术后1个月后残腔率等差异均无统计学意义（P>0.05）。结论胸腔镜下右肺上叶尖段切除术中，相较于松解IPL，保留IPL可在简化手术操作的同时，缩短手术时间，减少创伤，也不会增加术后不利影响，这更进一步体现出微创的理念，可适用于临床。

关键词：非小细胞肺癌胸腔镜右肺上叶尖段切除术下肺韧带

中性粒细胞胞外诱捕网诱导的血栓形成对心血管疾病影响的研究进展

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山西医科大学学报 2024年第7期55卷 929-935页

作者：徐臣年田志远崔斌夏麟北部战区总医院心血管外科沈阳110016 陆军第七十九集团军医院门诊部

中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)在动静脉血栓形成中发挥重要作用[1],与病原体和凝血系统成分之间有着复杂的相互作用[2]。免疫血栓形成是一种捕获入侵病原体的宿主防御机制;然而,其异常激活(血栓炎症)会增... 详细信息

中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)在动静脉血栓形成中发挥重要作用[1],与病原体和凝血系统成分之间有着复杂的相互作用[2]。免疫血栓形成是一种捕获入侵病原体的宿主防御机制;然而,其异常激活(血栓炎症)会增加心血管疾病等无菌炎症条件下发生血栓事件的风险。例如,动脉粥样硬化斑块中的NETs导致巨噬细胞促炎表型增加[3],并引发炎症介质的产生,从而增强血小板活化和血栓形成[4]。血栓炎症的核心是内皮细胞抗血栓和抗炎功能的丧失,导致凝血、补体、血小板活化和白细胞募集的失调。血小板和募集的中性粒细胞之间的结合促进了中性粒细胞功能的变化,促进在血栓形成部位的凝滞,但也通过NETs的形成引发血栓形成。NETs形成激活的支架血小板和凝血系统,增强其促血栓特性[5]。此外,NETs通过NETs组蛋白和血小板磷脂之间的静电相互作用激活凝血途径[6],NETs衍生的中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)可消化凝血抑制剂、抗凝血酶和组织因子(tissue factor,TF)途径抑制剂[7]。此外,NETs的细胞外DNA主链为血小板黏附提供了平台,从而促进其聚集[8]。反过来,通过给予脱氧核糖核酸酶(DNase)来破坏NETs,会减少凝血系统的激活,从而限制血栓形成[9]。血栓并发症只能通过使用常规抗血栓治疗来部分预防,并且存在出血并发症的风险。因此,更好地了解导致血栓炎症的机制,识别新的潜在治疗靶点,符合目前的临床需求。本文重点综述NETs在心血管疾病中免疫血栓形成的作用,详细阐述NETs诱导的免疫血栓形成的治疗靶点以及当前的进展。

关键词：中性粒细胞胞外捕获网血栓形成心血管疾病炎症血小板

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