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肿瘤静脉化疗安全用药规范的构建

中国护理管理 2024年第1期24卷 62-68页

作者：唐清姚丹王国蓉蒋倩罗蕾姚文秀张甜周红艳电子科技大学医学院护理系成都市610054 成都中医药大学护理学院四川省肿瘤医院护理部四川省肿瘤医院临床药学部四川省肿瘤医院肿瘤内科四川省肿瘤医院科技部

目的 :构建一套由多学科团队参与、涵盖化疗用药全环节的肿瘤静脉化疗安全用药规范,为化疗药物规范化使用提供参考。方法 :以物理-事理-人理系统方法论为指导,采用文献研究法形成规范初稿,通过专家会议对初稿进行讨论和修订后形成咨询稿... 详细信息

目的 :构建一套由多学科团队参与、涵盖化疗用药全环节的肿瘤静脉化疗安全用药规范,为化疗药物规范化使用提供参考。方法 :以物理-事理-人理系统方法论为指导,采用文献研究法形成规范初稿,通过专家会议对初稿进行讨论和修订后形成咨询稿,应用德尔菲专家咨询形成终稿。结果 :共对18名专家进行了3轮专家咨询,问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.895、0.890、0.885,总条目的肯德尔协调系数为0.147~0.166(均P肿瘤静脉化疗安全用药规范包括4个一级条目(人员、环境、流程、监测与随访)、14个二级条目、47个三级条目,以及36个条目说明。结论:本研究构建的肿瘤静脉化疗安全用药规范纳入了“医-药-护”多学科专业规范要求,包含人员资质、用药环境、用药流程、监测与随访等全流程,有利于静脉化疗实践的多学科沟通合作,促进化疗用药过程的规范化和同质化,保障患者化疗用药安全。

关键词：物理-事理-人理系统方法论静脉化疗化疗用药用药规范化疗安全

肥胖因素对患者体位改变时左侧双腔气管导管移位的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 802-805页

作者：冯爱敏乔迎帅张震卢锡华郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)麻醉与围术期医学科郑州450008

目的评价肥胖因素对患者体位改变时左侧双腔气管导管(DLT)移位的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。选取本院2020年2月至2023年11月行择期胸部手术需插入左侧DLT患者602例,根据BMI将患者分为2组:肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2),n=208)和非肥... 详细信息

目的评价肥胖因素对患者体位改变时左侧双腔气管导管(DLT)移位的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。选取本院2020年2月至2023年11月行择期胸部手术需插入左侧DLT患者602例,根据BMI将患者分为2组:肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2),n=208)和非肥胖组(18.5 kg/m^(2)≤BMI胸部手术史、DLT型号、仰卧位时DLT置管深度、身高/置管深度(H/D)比值和DLT移位距离。DLT移位定义为移位距离≥15 mm。采用logistic回归法分析BMI与患者体位改变时左侧DLT移位的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价BMI预测患者体位改变时左侧DLT移位的准确性。结果与非肥胖组相比,肥胖组DLT置管深度减小,H/D比值升高,DLT移位距离增大,DLT移位发生率升高(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,BMI≥28 kg/m^(2)是DLT移位的独立危险因素[校正OR值(95%CI)=4.18(2.36~7.38),P<0.001]。BMI预测患者体位改变时左侧DLT移位的灵敏度为77.4%,特异度为69.6%,最佳截断值为27.48 kg/m^(2),ROC曲线下面积为0.757。结论肥胖因素可增加患者体位改变时左侧DLT移位的概率。

关键词：肥胖症体位插管法气管内双腔气管导管

多能蛋白聚糖在恶性肿瘤中的表达及生物学作用的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第4期44卷 525-530页

作者：刘林楠冯莉王龙刘嘉寅范志松河北医科大学第四医院肿瘤内科石家庄050011

恶性肿瘤严重威胁着人类健康,是全球人类死亡的主要原因之一。为了进一步提高对于恶性肿瘤的治疗效果,延长患者生存时间,明确恶性肿瘤的发病机制以及寻找新的诊断和治疗靶点变得尤为重要。研究发现,恶性肿瘤的发生发展是肿瘤细胞与肿瘤... 详细信息

恶性肿瘤严重威胁着人类健康,是全球人类死亡的主要原因之一。为了进一步提高对于恶性肿瘤的治疗效果,延长患者生存时间,明确恶性肿瘤的发病机制以及寻找新的诊断和治疗靶点变得尤为重要。研究发现,恶性肿瘤的发生发展是肿瘤细胞与肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)相互作用的结果。多能蛋白聚糖(versican)是一种硫酸软骨素蛋白聚糖,属于外源凝集素蛋白聚糖家族,由VCAN基因编码,是细胞外基质的主要成分,在胚胎发育和炎症反应过程中均发挥重要作用。作为TME的重要组成部分,versican在肾细胞癌、肝细胞癌、胃癌等多种肿瘤组织中异常表达,且与患者的临床病理特征及预后密切相关,是肿瘤早期诊断和预后评估的潜在生物标志物。进一步的研究显示,versican可通过促进肿瘤细胞增殖、侵袭和转移,抑制肿瘤细胞凋亡,促进肿瘤血管生成和抑制抗肿瘤免疫反应等多种方式促进肿瘤的发展。该文就versican在恶性肿瘤中的表达及生物学作用的研究现状进行综述,旨在为肿瘤的后续研究及临床诊治提供参考依据。

关键词：多能蛋白聚糖恶性肿瘤肿瘤微环境细胞外基质

口腔颌面部肿瘤皮瓣移植失败后应用自体浓缩生长因子膜1例的护理

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中国乡村医药 2024年第17期31卷 58-59页

作者：刘雨微侯健文浙江省肿瘤医院内科杭州310000 浙江省肿瘤医院外科杭州310000

外科手术是口腔颌面部恶性肿瘤的主要治疗手段,但术后会造成部分组织缺损,一定程度影响患者的容貌及生理功能,如咀嚼功能、吞咽功能和言语功能等,影响患者生活质量[1]。为减少患者组织缺损和最大限度恢复生理功能,皮瓣移植术成为其标准... 详细信息

外科手术是口腔颌面部恶性肿瘤的主要治疗手段,但术后会造成部分组织缺损,一定程度影响患者的容貌及生理功能,如咀嚼功能、吞咽功能和言语功能等,影响患者生活质量[1]。为减少患者组织缺损和最大限度恢复生理功能,皮瓣移植术成为其标准治疗方法之一[2]。皮瓣移植术后皮瓣坏死的发生率为4.5%~12.0%[3-4],会增加患者痛苦,并造成大面积组织缺损,延长治疗进程。自体浓缩生长因子(CGF)是一种完全取自自身血液的生物材料,具有促进组织再生、分化和修复功能[5]。通过压膜器制备的CGF膜致密坚韧,具有良好的弹性和附着力,可直接覆盖在伤口表面。笔者将自体CGF膜联合口内换药用于口腔颌面部恶性肿瘤患儿1例皮瓣坏死的护理中,效果良好,现报道如下。

关键词：口腔颌面部肿瘤自体浓缩生长因子伤口护理皮瓣护理

老年头颈恶性肿瘤患者调强放疗前后心理痛苦现状及影响因素

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吉林医学 2024年第6期45卷 1448-1450页

作者：应梦婷朱丽婵浙江省肿瘤医院头颈放疗/胸部放疗科浙江杭州310022

目的:探究老年头颈恶性肿瘤患者调强放疗(IMRT)前后心理痛苦现状调查及影响因素。方法:选取浙江省肿瘤医院2020年11月~2021年6月头颈放疗科接受IMRT的老年头颈恶性肿瘤患者200例作为研究对象,以多因素Logistic回归分析、生活质量评估量... 详细信息

目的:探究老年头颈恶性肿瘤患者调强放疗(IMRT)前后心理痛苦现状调查及影响因素。方法:选取浙江省肿瘤医院2020年11月~2021年6月头颈放疗科接受IMRT的老年头颈恶性肿瘤患者200例作为研究对象,以多因素Logistic回归分析、生活质量评估量表(EORTTC QLQ-C30)、NCCN推荐的DT问卷中文版以及心理痛苦相关因素调查表(PL)等模型对IMRI前后患者的心理痛苦情况做分析。结果:老年头颈恶性肿瘤患者IMRT前存在心理痛苦评估为149例(74.50%),IMRT后存在心理痛苦的患者为177例(88.50%),明显心理痛苦的患者由IMRT前的14例(7.00%)增加至IMRT后的77例(38.50%),差异均具有统计学意义(P肿瘤患者在IMRT后心理痛苦度增加,多为关于治疗方面的问题,痛苦问题主要为疼痛、失眠、便秘、恶心呕吐等不良反应。

关键词：老年头颈恶性肿瘤调强放疗心理痛苦影响因素

四联方案预防含顺铂方案多日化疗致恶心呕吐的效果和安全性研究

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天津医药 2024年第8期52卷 835-839页

作者：秦汉林胡长路赵亚梅牛维纳安徽省肿瘤医院肿瘤内科四病区 230031

目的评价四联方案预防含顺铂方案多日化疗所致恶心呕吐(CINV)的有效性和安全性。方法选取以含顺铂药物进行化疗的112例恶性肿瘤患者。以随机数字表法将患者分为试验组与对照组,每组56例。对照组接受含有顺铂的化疗方案时给予三联方案(... 详细信息

目的评价四联方案预防含顺铂方案多日化疗所致恶心呕吐(CINV)的有效性和安全性。方法选取以含顺铂药物进行化疗的112例恶性肿瘤患者。以随机数字表法将患者分为试验组与对照组,每组56例。对照组接受含有顺铂的化疗方案时给予三联方案(福沙匹坦双葡甲胺+盐酸昂丹司琼+地塞米松),试验组在对照组基础上给予含奥氮平的四联方案。观察2组恶心及呕吐发生情况、生活质量[呕吐生活功能量表(FILE)]及焦虑抑郁[医院焦虑抑郁量表(HADS)]的变化。结果开始化疗后1~9 d,试验组恶心、呕吐发生率低于对照组,试验组延迟期恶心、呕吐发生率低于对照组(P0.05)。结论四联止吐方案可提高对含顺铂多日化疗方案致CINV的控制率,尤其是针对延迟性恶心、呕吐的控制,改善患者化疗期间的生活质量,且安全性较好。

关键词：顺铂抗肿瘤联合化疗方案恶心呕吐药物评价

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华蟾素胶囊联合多西紫杉醇+顺铂化疗用于非小细胞肺癌患者的疗效

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基础医学与临床 2024年第2期44卷 247-251页

作者：李娟李晓峰徐生志唐凯浙江省荣军医院消化肿瘤内科浙江嘉兴341001 浙江省荣军医院胸部疾病诊疗中心浙江嘉兴341001

目的探究华蟾素联合多西紫杉醇+顺铂化疗用于非小细胞肺癌患者的疗效。方法选取2019年3月至2022年3月浙江省荣军医院收治的70例非小细胞肺癌患者,随机分为联合组(n=35,华蟾素联合多西紫杉醇+顺铂化疗),对照组(n=35,多西紫杉醇+顺铂化... 详细信息

目的探究华蟾素联合多西紫杉醇+顺铂化疗用于非小细胞肺癌患者的疗效。方法选取2019年3月至2022年3月浙江省荣军医院收治的70例非小细胞肺癌患者,随机分为联合组(n=35,华蟾素联合多西紫杉醇+顺铂化疗),对照组(n=35,多西紫杉醇+顺铂化疗)。用ELISA测定血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19(CK19)、糖类抗原125(CA125)水平;用卡氏状态(KPS)评分评估患者的生活质量;比较两组不良反应情况。结果联合组疾病控制率(33/35,94.29%)高于对照组(25/35,71.43%)(P肿瘤标志物以及VEGF水平下降并且安全性较高。

关键词：华蟾素多西紫杉醇+顺铂化疗非小细胞肺癌血管内皮生长因子疾病控制率

广泛期小细胞肺癌一线免疫联合化疗后胸部巩固放疗研究进展

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中华肿瘤杂志 2024年第6期46卷 526-535页

作者：赵文王璐谢照亮宋亚男孟雪李际盛山东大学齐鲁医院肿瘤内科济南250012 山东第一医科大学附属肿瘤医院放疗科济南250117 山东大学齐鲁医学院济南250012

小细胞肺癌约占原发性支气管肺癌的13%~17%,因其生长速度快、恶性程度高、转移早及预后差等特点,约70%的患者在确诊时已发展为广泛期。虽然绝大多数广泛期小细胞肺癌患者对初始化疗敏感,但短期内局部复发及远处转移仍不可避免。免疫治... 详细信息

小细胞肺癌约占原发性支气管肺癌的13%~17%,因其生长速度快、恶性程度高、转移早及预后差等特点,约70%的患者在确诊时已发展为广泛期。虽然绝大多数广泛期小细胞肺癌患者对初始化疗敏感,但短期内局部复发及远处转移仍不可避免。免疫治疗时代的到来为攻克这一临床难题带来了曙光。目前,免疫检查点抑制剂联合化疗已经成为广泛期小细胞肺癌一线治疗新策略,有效延长了患者生存。尽管如此,患者初始系统治疗后胸部病灶复发风险仍然较高,胸部巩固放疗的加入能否改善当前现状,尚待明确。文章汇总了一线化疗联合免疫治疗后行胸部巩固放疗这一模式在广泛期小细胞肺癌中的最新研究进展,旨在为临床实践提供参考依据。

关键词：肺肿瘤小细胞肺癌广泛期免疫检查点抑制剂胸部巩固放疗

PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期原发性肺淋巴上皮瘤样癌的疗效分析

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中华肿瘤杂志 2024年第6期46卷 590-594页

作者：张磊郑静方梁杰张霖周建娅浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科杭州310000 嘉兴市第二医院肿瘤内科嘉兴314000

淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)是一种少见的上皮性恶性肿瘤,其主要特征为肿瘤背景中存在明显的淋巴样浸润的间质性细胞。LELC可发生在消化道、呼吸道、泌尿系、皮肤、乳腺等各个器官,但以肺部、唾液腺及胃部... 详细信息

淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)是一种少见的上皮性恶性肿瘤,其主要特征为肿瘤背景中存在明显的淋巴样浸润的间质性细胞。LELC可发生在消化道、呼吸道、泌尿系、皮肤、乳腺等各个器官,但以肺部、唾液腺及胃部发生较为多见。其中原发部位在肺部的淋巴上皮瘤样,被定义为原发性肺淋巴上皮瘤样癌(primarary pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma,PPLELC)[1]。PPLELC是一种非常罕见的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)亚型,约占所有肺部恶性肿瘤的0.9%[2]。PPLELC 1987年首次被报道,与EB病毒感染密切相关[3]。研究结果显示,PPLELC具有独特的临床特征,PPLELC常见于相对年轻、不吸烟的亚洲人群中,不同性别发生率无明显差异[4]。超过一半的PPLELC患者在就诊时处于早期(Ⅰ期和Ⅱ期)[5],手术切除为主要治疗手段。而对于晚期PPLELC,目前尚缺乏统一的治疗方案,含铂双药化疗结合放射治疗等综合治疗仍是临床应用的首选[6]。

关键词：原发性肺淋巴上皮瘤样癌免疫治疗 PD-1/PD-L1抑制剂