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2021年中国6省基层医疗机构孕产妇保健服务现状分析

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中国公共卫生 2024年第2期40卷 169-174页

作者：张小娟叶媛曹晓琳刘阳彭博朱坤中国医学科学院医学信息研究所北京100020 中国财政科学研究院北京100142

目的分析基层医疗机构提供孕产妇保健服务现状、问题并提出政策建议。方法于2022年5—6月基于“优质服务基层行”活动申报系统收集2021年中国东、中、西部6省(浙江和江苏、湖北和河南、四川和贵州)6 406家基层医疗机构妇产科科室设置... 详细信息

目的分析基层医疗机构提供孕产妇保健服务现状、问题并提出政策建议。方法于2022年5—6月基于“优质服务基层行”活动申报系统收集2021年中国东、中、西部6省(浙江和江苏、湖北和河南、四川和贵州)6 406家基层医疗机构妇产科科室设置,人力、药品、设备配备和服务提供情况等相关数据,采用stata 16.0统计软件进行描述性分析和影响因素的多元线性回归分析。结果 6省乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置妇科的机构占比分别为72.79%(3 448/4 737)和79.51%(1 327/1 669),设置产科的机构占比分别为29.07%(1 377/4 737)和14.92%(249/1 669);社区卫生服务中心妇产科医师配备情况优于乡镇卫生院,有妇产科执业医师的机构占比分别为82.92%(1 384/1 669)和61.98%(2 936/4 737);提供妇产科医疗服务的基层医疗机构占比较低且服务量较少,如提供单胎助产分娩的乡镇卫生院和社区卫生服务中心占比分别为22.38%(1 060/4 737)和10.37%(173/1 669),日均服务量不足1人;生化分析仪等相关设备配备率均在80%以上;至少配备1种子宫收缩药的乡镇卫生院和社区卫生服务中心占比分别为51.11%(2 421/4 737)和49.13%(820/1 669)。多因素线性分析结果显示,区域、在岗职工总数、实际开放床位数、孕产妇签约率、彩超配备情况对早孕建册率和产后访视率的影响均有统计学意义(P 保健服务的条件仅承担信息管理职责,基层医疗机构孕产妇保健项目考核标准和服务内涵亟待调整。

关键词：孕产妇基本公共卫生乡镇卫生院社区卫生服务中心

降解苯丙氨酸的工程益生菌构建及其喂养苯丙酮尿症小鼠的效果分析

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食品与发酵工业 2024年第17期50卷 75-81页

作者：马欣付加芳林赓张佩佩曹广祥山东第一医科大学(山东省医学科学院)生物医学科学学院(省医药生物技术研究中心) 山东济南250117 国家卫健委医药生物技术重点实验室(山东省医学科学院) 山东济南250117 山东省罕少见病重点实验室山东济南250117

苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)是一种常染色体隐性遗传病,低蛋白饮食是目前临床治疗的主要方法,而采用工程益生菌治疗尚处于研发阶段。为了探究工程益生菌对PKU的治疗效果,该研究基于大肠埃希菌Nissle 1917(EcN)菌株,构建了一株表达... 详细信息

苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)是一种常染色体隐性遗传病,低蛋白饮食是目前临床治疗的主要方法,而采用工程益生菌治疗尚处于研发阶段。为了探究工程益生菌对PKU的治疗效果,该研究基于大肠埃希菌Nissle 1917(EcN)菌株,构建了一株表达苯丙氨酸裂解酶的工程益生菌EcN-PAL。通过λ-Red同源重组系统在EcN中导入经优化设计的苯丙氨酸裂解酶基因,并通过体外降解实验和小鼠喂养实验验证其功能性。实验结果表明,工程益生菌EcN-PAL成功表达苯丙氨酸裂解酶,并且可降解苯丙氨酸和有效降低PKU小鼠的血液苯丙氨酸浓度。该研究成功构建的工程益生菌EcN-PAL对苯丙氨酸有良好的降解效果,动物实验证实可有效治疗PKU小鼠,为用于PKU患者的益生菌治疗奠定了基础。

关键词：苯丙酮尿症 λ-Red同源重组系统工程益生菌苯丙氨酸降解苯丙酮尿症小鼠

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全科医生培养的中德对比及借鉴分析

中国全科医学 2024年第19期27卷 2330-2335页

作者：金可任菁菁浙江大学医学院附属第一医院全科医学科浙江省杭州市310020

我国全科医学近年来发展迅速,取得了显著进步,但与欧美发达国家间差距仍然较大,在培养全科医生方面仍不完善。德国在初级卫生保健体系建设以及全科医生培养上卓有成效,在全民医保覆盖及分级诊疗的体制下实现了居民的高健康水平以及初级... 详细信息

我国全科医学近年来发展迅速,取得了显著进步,但与欧美发达国家间差距仍然较大,在培养全科医生方面仍不完善。德国在初级卫生保健体系建设以及全科医生培养上卓有成效,在全民医保覆盖及分级诊疗的体制下实现了居民的高健康水平以及初级卫生保健服务的高患者满意度。故本研究将中国与德国在全科毕业后教育及继续教育建设方面进行比较,分析我国全科教育改革的痛难点,借鉴德国全科教育理念框架,提出针对性的解决思路和建议。(1)针对全科住院医师规范化培训:适当增加轮转自由度以促进学员个性化的能力完善,纳入心身医学规范课程及巴林特小组活动以改善学员的心身医学能力,尽快确立统一的社区师资遴选标准并促进社区师资统一培训发展,在改善社区带教师资水平后重审全科(含社区)轮转时间;(2)针对继续教育:将亚专长和小专长纳入全科继续教育体系中以增加全科医学的功能医学特性并促进全科医生的职业多样化发展,建立全国统一的全科医学继续教育课程平台。将来仍需要更多的实践性研究和资源投入来完善我国的全科医生培养体系。

关键词：全科医学全科医生教育,医学,继续住院医生规范化培训心身医学亚专长小专长

患者门户系统在老年冠心病慢病远程管理中的应用及效果

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 418-424页

作者：温方圆杜光会田丰赵小娟四川省医学科学院·四川省人民医院门诊部成都610072

目的探讨基于患者门户系统(PPS)建立的个人电子健康记录(PHR)和慢性病管理平台在老年冠心病患者的应用及对自护能力、应对方式及生活质量的影响。方法选取2019年1月–2021年6月某三甲医院收治的532例老年冠心病患者为研究对象,随机分... 详细信息

目的探讨基于患者门户系统(PPS)建立的个人电子健康记录(PHR)和慢性病管理平台在老年冠心病患者的应用及对自护能力、应对方式及生活质量的影响。方法选取2019年1月–2021年6月某三甲医院收治的532例老年冠心病患者为研究对象,随机分为研究组269例和对照组263例。对照组患者进行常规出院办理和随访,研究组患者基于PPS建立的PHR和慢性病管理平台进行出院办理和随访。管理6个月、12个月、18个月后应用自护能力测评表(ESCA)、医学应对问卷(MCMQ)、西雅图心绞痛问卷(SAQ)对两组患者的自护能力、应对方式、生活质量,分析管理效果进行评价。结果管理前,两组患者的各量表得分差异无统计学意义。管理6个月、12个月、18个月后,两组患者的ESCA量表评分均高于管理前(P<0.05);两组患者MCMQ量表中面对维度评分高于管理前(P<0.05),回避和屈服维度评分低于管理前(P<0.05);两组患者SAQ量表评分均高于管理前(P<0.05)。管理6个月、12个月、18个月后,研究组的ESCA量表评分均高于对照组(P<0.05);研究组的面对维度评分高于对照组,回避和屈服维度评分低于对照组(P<0.05);研究组的SAQ量表评分均高于对照组(P<0.05)。研究组服药依从率为83.27%,高于对照组的69.96%(P<0.05)。研究组不良心血管事件发生率为4.09%,低于对照组的10.27%(P<0.05)。研究组急诊和再入院平均次数低于对照组(P<0.05)。研究组患者满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论基于PPS建立的PHR和慢性病管理平台可提高老年冠心病患者的就医便利性,有利于改善自护能力、应对方式和生活质量,管理效果良好。

关键词：冠心病慢病管理患者门户系统个人电子健康记录自护能力应对方式生活质量

基于高分辨质谱及斑马鱼模型的磷虾油磷脂组成特征及降血糖活性分析

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食品科学 2024年第18期45卷 134-142页

作者：刘慧茹李文玉陈立国王昊周芳韩利文山东第一医科大学(山东省医学科学院)药学院(药物研究所) 山东济南250117 逢时(青岛)海洋科技有限公司山东青岛266100

为了探究磷虾油的磷脂成分组成特征及降血糖活性,本研究首先采用比色法测定磷虾油中总磷脂含量,采用高分辨质谱对磷虾油中的磷脂组成成分进行检测并运用质谱裂解规律以及Lipidmaps、Lipidblast等数据库进行结构解析;此外采用四氧嘧啶与... 详细信息

为了探究磷虾油的磷脂成分组成特征及降血糖活性,本研究首先采用比色法测定磷虾油中总磷脂含量,采用高分辨质谱对磷虾油中的磷脂组成成分进行检测并运用质谱裂解规律以及Lipidmaps、Lipidblast等数据库进行结构解析;此外采用四氧嘧啶与蔗糖联合处理构建斑马鱼高血糖模型,检测磷虾油样品对斑马鱼血糖及与血糖调节相关的生化指标和基因表达水平;进一步通过分子对接技术探究磷虾油特有磷脂型二十二碳六烯酸/二十碳五烯酸(docosahexaenoic acid/eicosapentaenoic acid,DHA/EPA)降血糖潜在作用位点。结果显示,冷萃磷虾油中磷脂含量可达57.57%,使用高分辨质谱技术共鉴定出63种磷脂,其中磷脂酰胆碱种类最丰富;磷虾油可显著降低高血糖斑马鱼体内的血糖浓度,升高胰岛素、糖原水平,抑制FOXO1/PCK1/G6PC的表达,促进GLUT4的表达;通过分子对接发现,磷虾油特有磷脂型DHA/EPA可能作用在FOXO1/PCK1/G6PC位点,提示磷脂成分与降血糖活性密切相关。综上,本研究发现冷萃工艺制备的磷虾油富含磷脂类成分,具有较好的降血糖效果,可作为一种潜在的降血糖功能天然产物。

关键词：磷虾油磷脂高分辨质谱降血糖斑马鱼模型

国产核酸检测试剂检测生殖道多部位标本中的生殖道沙眼衣原体的性能评估

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中国艾滋病性病 2024年第6期30卷 623-627页

作者：施美琴韩燕陈凯周可陈忆胡丽华尹跃平中国医学科学院皮肤病医院(中国医学科学院皮肤病研究所) 南京210042 中国疾病预防控制中心性病控制中心南京210042 天津中医药研究院附属医院天津300120 中国福利会国际和平妇幼保健院上海200030 浙江省皮肤病防治研究所浙江湖州313200

目的探讨国产核酸检测试剂检测生殖道多部位标本中的生殖道沙眼衣原体的性能。方法在三个医院招募患者,采集男性患者尿液、尿道拭子和女性患者的尿液、阴道拭子及宫颈拭子等生殖道部位的标本,以罗氏Cobas 4800CT/NG为参评试剂,探讨国... 详细信息

目的探讨国产核酸检测试剂检测生殖道多部位标本中的生殖道沙眼衣原体的性能。方法在三个医院招募患者,采集男性患者尿液、尿道拭子和女性患者的尿液、阴道拭子及宫颈拭子等生殖道部位的标本,以罗氏Cobas 4800CT/NG为参评试剂,探讨国产DNA检测试剂检测生殖道沙眼衣原体的性能。结果共招募457名患者,其中248名女性患者。共采集456份尿液标本、205份男性尿道拭子,248份阴道拭子和248份宫颈拭子标本。该国产核酸检测试剂尿液检测生殖道沙眼衣原体灵敏度为61.8%(95%CI:43.6%~77.3%),特异性为95.0%(95%CI:92.4%~96.8%);宫颈拭子检测灵敏度为80.0%(95%CI:51.4%~94.7%),特异性为98.7%(95%CI:96.0%~99.7%);阴道拭子检测灵敏度为80.0%(95%CI:51.4%~94.7%),特异性为99.1%(95%CI:96.6%~99.9%);男性尿道拭子检测生殖道沙眼衣原体灵敏度为50.0%(95%CI:26.9%~73.2%),特异性为84.0%(95%CI:77.7%~88.8%)。结论该国产核酸检测试剂利用宫颈拭子和阴道拭子进行生殖道沙眼衣原体检测的灵敏度和特异性较好,但是利用尿液和男性尿道拭子进行检测的灵敏度较低,推测可能与样本保存方法不当、核酸提取效率不高、使用不合适的采样拭子、采集到患者的有效样本量不足等有关。

关键词：衣原体沙眼核酸检测试剂生殖道

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临床药学服务价值评价实践指南(第一版)

医药导报 2024年第3期43卷 321-333页

作者：四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)药学部中华医学会临床药学分会童荣生边原成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院

目的为评价临床药学服务价值提供较为全面的评估体系,为改进和优化临床药学服务提供指导。方法采用世界卫生组织(WHO)指南制定手册进行指南的研究设计。采用德尔菲法确定临床问题,通过系统检索,秘书组广泛收集相关问题已有的循证证据,... 详细信息

目的为评价临床药学服务价值提供较为全面的评估体系,为改进和优化临床药学服务提供指导。方法采用世界卫生组织(WHO)指南制定手册进行指南的研究设计。采用德尔菲法确定临床问题,通过系统检索,秘书组广泛收集相关问题已有的循证证据,完成系统评价、证据分级,撰写证据总结,由写作组根据秘书组的分析报告具体撰写指南。采用澳大利亚Jonana Briggs循证卫生保健中心(JBI)证据级别系统和WHO 2004年推荐分级的评估、制定与评价系统(GRADE)对该指南进行证据质量分级,通过德尔菲法对推荐意见及证据级别达成共识,最终形成《临床药学服务价值评价实践指南》(第一版)。结果通过对100余位专家进行问卷调研,德尔菲法投票,该指南拟纳入临床药学价值评价指标23项。将纳入的指标相关内容按照纳入文献的人群、干预措施、对照和结局原则进行检索,并进行系统评价、Meta分析、网状Meta分析以及相关原始研究。每项检索策略经指南指导委员会审定,确定临床药学价值评价的推荐意见20项。结论该指南提供了一套衡量临床药学服务质量和效益的指标体系,对于改进和提升医疗机构临床药学服务具有重要意义。

关键词：临床药学药学服务价值评价指南

人参不定根调节NLRP3炎症小体通路改善心肌缺血损伤作用

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中草药 2024年第12期55卷 4065-4074页

作者：王秦玺曲雪峰谢泽眯陈一豪卓胜男吴月金王茵杭州医学院药学院(食品科学与工程学院) 浙江杭州310013

目的探讨人参不定根对心肌缺血(myocardial ischemia,MI)诱导的心肌细胞凋亡和心肌纤维化的影响及作用机制。方法采用高效液相色谱法和电感耦合等离子体质谱法检测人参不定根的主要成分。雄性C57BL/6小鼠sc异丙肾上腺素建立心肌缺血模型... 详细信息

目的探讨人参不定根对心肌缺血(myocardial ischemia,MI)诱导的心肌细胞凋亡和心肌纤维化的影响及作用机制。方法采用高效液相色谱法和电感耦合等离子体质谱法检测人参不定根的主要成分。雄性C57BL/6小鼠sc异丙肾上腺素建立心肌缺血模型,心电图用于心肌缺血的诊断;采用苏木素-伊红(HE)染色和Masson染色评估心脏组织病理变化;ELISA检测血清中炎症因子水平;qRT-PCR和Western blotting检测心脏组织凋亡、纤维化和核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor pyrin domain containing 3,NLRP3)炎症小体、核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)相关因子表达。结果人参不定根能明显缓解心肌缺血导致的心肌形态的病理变化,减少心肌纤维化面积,改善ST段抬高,抑制过度炎症。此外,人参不定根能明显抑制转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、NF-κB和NLRP3炎症小体通路相关蛋白的表达水平(P<0.05、0.01、0.001)。结论人参不定根可通过抑制TGF-β1、NF-κB通路和NLRP3炎症小体的激活,缓解心肌缺血诱发的损伤。人参不定根具有缓解心肌缺血损伤的潜力。

关键词：心肌缺血人参不定根核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 核因子-κB 转化生长因子-β1 凋亡纤维化

紫斑牡丹的化学成分、活性与开发利用研究进展

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天然产物研究与开发 2024年第4期36卷 717-735页

作者：彭腾腾范彬石晓峰王信甘肃中医药大学药学院甘肃省医学科学研究院兰州730000

紫斑牡丹是我国西北牡丹种群的优势种,其作为地方传统药材,具有较高的食药价值和开发潜力。目前,已经从紫斑牡丹中分离和鉴定出了多种化学成分,包括单萜苷类、酚及酚苷类、黄酮类、低聚芪类、挥发油类、脂肪酸类、甾醇类、单宁类、三萜... 详细信息

紫斑牡丹是我国西北牡丹种群的优势种,其作为地方传统药材,具有较高的食药价值和开发潜力。目前,已经从紫斑牡丹中分离和鉴定出了多种化学成分,包括单萜苷类、酚及酚苷类、黄酮类、低聚芪类、挥发油类、脂肪酸类、甾醇类、单宁类、三萜类等。现代研究表明,紫斑牡丹具有抗氧化、抗菌、抗癌等活性,已将其开发为口含片、软胶囊、口服液、保健化妆品、牡丹酒、花茶等新资源产品。本文主要对近10年国内外有关紫斑牡丹的化学成分进行分类整理,对其活性及开发利用现状进行梳理,并对发展前景进行展望,以期为紫斑牡丹的深入研究和综合开发利用提供参考。

关键词：紫斑牡丹化学成分活性开发利用