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集采注射用头孢他啶治疗肺部感染的有效性、安全性和经济性评价

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医药导报 2024年

作者：李晓东姜坤彭芳崔朴梅安宁市第一人民医院药学部

目的评价集采注射用头孢他啶在肺部感染治疗中的有效性、安全性和经济性，为临床治疗决策提供参考。方法基于中国医院药物警戒系统（CHPS）主动监测和药品评价功能，采用回顾性分析方法，采集我院2021年2月—2022年8月使用注射用头孢... 详细信息

目的评价集采注射用头孢他啶在肺部感染治疗中的有效性、安全性和经济性，为临床治疗决策提供参考。方法基于中国医院药物警戒系统（CHPS）主动监测和药品评价功能，采用回顾性分析方法，采集我院2021年2月—2022年8月使用注射用头孢他啶治疗肺部感染203例患者的电子诊疗数据，根据使用药物的不同分为两组，集采注射用头孢他啶组（102例），非集采注射用头孢他啶组（101例），以有效率评价有效性，不良反应发生率评价安全性，成本-效果分析评价经济性，比较两组差异。结果治疗有效率：集采组90.20%，非集采组91.09%，差异无统计学意义（P＞0.05）；不良反应发生率：集采组10.78%，非集采组5.94%，差异无统计学意义（P＞0.05）；平均成本-效果比（C/E）：集采组1.56±0.86，非集采组18.96±9.38，集采组C/E值更小，敏感度分析结果与成本效果分析结果一致。结论集采注射用头孢他啶与非集采注射用头孢他啶具有相同的疗效和安全性，经济性更优，临床使用头孢他啶治疗肺部感染时，可优先选用集采品种。

关键词：注射用头孢他啶肺部感染集中采购有效性安全性经济性

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奥拉帕利致嗜酸粒细胞增多性肺炎

药物不良反应杂志 2024年第1期26卷 53-55页

作者：孙红玲河南省禹州市人民医院药学部禹州461670

1例61岁男性前列腺癌、骨髓转移癌患者,经多种抗肿瘤方案效果不佳,予奥拉帕利治疗,病情稳定且耐受性良好。5个月后,患者出现低热、咳嗽、胸闷、气促症状,实验室检查示嗜酸粒细胞计数0.85×10^(9)/L、嗜酸粒细胞0.08;胸部CT检查示双肺支... 详细信息

1例61岁男性前列腺癌、骨髓转移癌患者,经多种抗肿瘤方案效果不佳,予奥拉帕利治疗,病情稳定且耐受性良好。5个月后,患者出现低热、咳嗽、胸闷、气促症状,实验室检查示嗜酸粒细胞计数0.85×10^(9)/L、嗜酸粒细胞0.08;胸部CT检查示双肺支气管炎伴左肺上叶舌段炎性改变。给予抗感染及扩张气管等药物治疗,症状缓解不明显;胸部CT复查示左肺炎性改变范围稍扩大、增多,双肺间质性炎性改变及机化性改变;肺泡灌洗液细胞学检测提示嗜酸粒细胞增多。考虑可能为奥拉帕利引起的嗜酸粒细胞增多性肺炎,停用奥拉帕利并予甲泼尼龙40 mg静脉滴注、1次/d和抗感染治疗。患者未再发热,咳嗽减轻,胸闷、气促症状明显好转。1周后停用甲泼尼龙,但次日患者发热及呼吸道症状加重。再次给予甲泼尼龙,患者未再发热,咳嗽、胸闷、气促症状均明显好转。7 d后胸部CT复查示肺部间质性炎性改变明显好转。

关键词：肺炎嗜酸粒细胞甲泼尼龙奥拉帕利

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盐酸文拉法辛缓释胶囊引起双手指纹消失1例

中国现代应用药学 2024年第4期41卷 539-540页

作者：韩冰赵璐杨文娟浙江省立同德医院药学部杭州310000 浙江省立同德医院心身科杭州310000

1病例资料患者,女,57岁,因“反复睡眠差20年,加重伴紧张1年”,于6月29日入院,患者约20年前起出现睡眠差,入睡困难及早醒症状,近一年逐步加重,近期因易急躁心烦,伴口苦、口干等躯体不适症状就诊。既往体健,入院查体:体温36.6℃,心率每分... 详细信息

1病例资料患者,女,57岁,因“反复睡眠差20年,加重伴紧张1年”,于6月29日入院,患者约20年前起出现睡眠差,入睡困难及早醒症状,近一年逐步加重,近期因易急躁心烦,伴口苦、口干等躯体不适症状就诊。既往体健,入院查体:体温36.6℃,心率每分钟84次,呼吸每分钟16次,血压132/78 mmHg,意识清,定向全。入院诊断:焦虑障碍。

关键词：文拉法辛指纹消失不良反应

基于高效液相色谱法检测儿童血液疾病患者血清中伏立康唑浓度及临床应用

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武汉大学学报（医学版） 2024年第6期45卷 688-692页

作者：钟莉莉陈君王榆雅吴琼诗王敏海南省人民医院/海南医学院附属海南医院药学部海南海口570311

目的:建立一种人血清伏立康唑(VRC)血药浓度高效液相测定法,能快速、准确、稳定为儿童血液疾病患者监测伏立康唑血药浓度,为指导临床用药奠定基础。方法:采用反相-HPLC法,色谱柱为Eclipse XDB-C18柱,4.6 mm×150 mm,5μm。流动相:甲酸... 详细信息

目的:建立一种人血清伏立康唑(VRC)血药浓度高效液相测定法,能快速、准确、稳定为儿童血液疾病患者监测伏立康唑血药浓度,为指导临床用药奠定基础。方法:采用反相-HPLC法,色谱柱为Eclipse XDB-C18柱,4.6 mm×150 mm,5μm。流动相:甲酸铵水溶液(pH 4.0)∶乙腈=66:34;流速:1.0 mL/min;波长:256 nm;Waters Sep-Pak C18固相萃取小柱对血样进行预处理。结果:VRC和内标峰保留时间分别为9.7 min和11.0 min,分离良好,血样中内源性物质无干扰;回归方程Y=0.295 3X-0.004 3,R2=0.999,血清中VRC线性范围为0.10~19.87μg/mL,定量下限为0.10μg/mL;准确度、精密度、稳定性RSD均<5%。对6名患者进行了血样监测。结论:伏立康唑血药浓度在儿童中个体差异大,对儿童血液疾病患者开展治疗药物监测,有助于提高临床疗效,减少不良反应的发生风险。本方法操作简便,结果准确,适用于临床中伏立康唑的治疗药物监测。

关键词：伏立康唑高效液相色谱法治疗药物监测儿童血液肿瘤

老年胃癌根治术后并发耐药菌感染的影响因素及耐药菌分布特点研究

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世界华人消化杂志 2024年第6期32卷 430-437页

作者：金晓姣徐磊王玉莹金华市中心医院药学部浙江省金华市321000 金华市中医医院药学部浙江省金华市321017 永康市第二人民医院药剂科浙江省金华市321300

背景老年患者身体机能、抵抗能力较差,术后极易发生感染,且随着药细菌不断增多,耐药菌感染发生率较高,经验性用药已不能适应耐药菌的变化.基于此,本研究全面系统分析老年胃癌根治术后并发耐药菌感染情况.目的分析老年胃癌根治术后并发... 详细信息

背景老年患者身体机能、抵抗能力较差,术后极易发生感染,且随着药细菌不断增多,耐药菌感染发生率较高,经验性用药已不能适应耐药菌的变化.基于此,本研究全面系统分析老年胃癌根治术后并发耐药菌感染情况.目的分析老年胃癌根治术后并发耐药菌感染的影响因素及耐药菌分布特点,为胃癌根治术后有效防治感染提供参考依据.方法选取2019-04/2022-09我院收治的359例老年胃癌根治术患者,其中46例术后发生感染,包含耐药菌感染21例(耐药菌组)、非耐药菌感染25例(非耐药菌组)及未感染患者313例(对照组),对老年胃癌根治术后并发耐药菌感染进行单因素与多因素Logistic回归分析,采用R语言绘制预测并发耐药菌感染的列线图,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)评价列线图模型的预测效能,采用决策分析曲线评价列线图的临床效用.结果感染部位以肺部(42.86%)为主,病原菌类型以革兰阴性菌为主,常见病原菌类型有鲍曼不动杆菌(28.57%)、铜绿假单胞菌(23.81%)等;耐药菌组年龄、糖尿病、术后机械通气、术后留置尿管>3 d、重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)住院时间高于非耐药组、对照组,白蛋白、辅助性T淋巴细胞CD4^(+)/记忆性T细胞CD8^(+)低于非耐药组、对照组(P3 d、ICU住院时间是发生耐药菌感染的相关独立危险因素,白蛋白、CD4^(+)/CD8^(+)是发生耐药菌感染的相关保护因素(P<0.05);ROC分析发现,所构建的列线图预测模型ROC曲线下面积为0.980(95%CI:0.857-0.994),校正曲线与理想曲线拟合良好.结论老年胃癌根治术后并发耐药菌感染部位以肺部为主,病原菌类型以革兰阴性菌为主,年龄、糖尿病、术后机械通气、术后留置尿管、白蛋白、ICU住院时间、CD4^(+)/CD8^(+)是耐药菌感染的影响因素,临床可据此制定针对性防护措施,以进一步改善预后.

关键词：胃癌根治术耐药菌感染影响因素预测效能

精神专科医院文化建设实践探索以浙江省台州市第二人民医院为例

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中国卫生人才 2024年第1期 47-52页

作者：何兆洋葛慧飞王为娟张英浙江省台州市第二人民医院广州市景惠管理研究院

医院文化作为社会主义先进文化的重要组成部分，是医院发展的强劲引擎和提高医院核心竞争力的动力源泉。优秀的医院文化能够凝聚人心、促进创新，提高医院的服务质量和服务效率，推动医院可持续发展，从而提升医院员工和人民群众的获得...

医院文化作为社会主义先进文化的重要组成部分，是医院发展的强劲引擎和提高医院核心竞争力的动力源泉。优秀的医院文化能够凝聚人心、促进创新，提高医院的服务质量和服务效率，推动医院可持续发展，从而提升医院员工和人民群众的获得感。《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》指出，要建设特色鲜明的医院文化，挖掘整理医院历史、文化特色和名医大家学术思想、高尚医德，提炼医院院训、愿景、使命，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。

关键词：

针刺治疗对颈椎间盘突出症微创手术后疗效的影响

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中国疼痛医学杂志 2024年第6期30卷 424-431页

作者：查紫璐计忠伟万权胡佳琦张南南茹彬徐郎海许运蔡文君李顺浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)疼痛科杭州310014

目的:探讨针刺治疗对颈椎间盘突出症(cervical disc herniation,CDH)微创手术(minimally invasive surgery,MIS)后疗效的影响。方法:回顾性分析2019年1月1日至2020年12月31日浙江省人民医院疼痛科住院行MIS的CDH病人。采用视觉模拟评分... 详细信息

目的:探讨针刺治疗对颈椎间盘突出症(cervical disc herniation,CDH)微创手术(minimally invasive surgery,MIS)后疗效的影响。方法:回顾性分析2019年1月1日至2020年12月31日浙江省人民医院疼痛科住院行MIS的CDH病人。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分和改良MacNab标准分别评估术后1个月、6个月和1年的疼痛程度、颈椎功能和临床疗效。比较接受针刺治疗和未接受针刺治疗病人的临床特点。结果:211名病人被纳入队列,其中102人接受针刺治疗,未接受针刺治疗病人109例。针刺治疗的病人较未接受针刺治疗的病人术后1个月、6个月和1年的VAS和NDI评分更低(P<0.001)。针刺治疗与治疗后6个月和1年时更低的改良MacNab标准评分相关(P<0.001)。多因素logistic回归显示,针刺治疗是MIS术后1年良好结果的独立因素(P<0.001,OR=9.282,95%CI:3.469-24.836)。结论:针刺治疗对MIS后CDH病人的临床结果有益,是MIS后CDH病人的一种有效的辅助治疗方法。

关键词：针刺治疗颈椎间盘突出症微创手术临床结果疼痛功能

1例伏立康唑与硝苯地平相互作用致急性肾损伤的药学实践

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医药导报 2024年第4期43卷 636-638页

作者：张春燕任晓蕾张晓红北京大学人民医院药学部北京100044

目的探讨伏立康唑与硝苯地平相互作用致急性肾损伤的机制及处理。方法药师分析1例并用硝苯地平控释片和伏立康唑片导致急性肾损伤的原因,提出治疗建议,停用可疑药物头孢他啶及伏立康唑,根据分析结果决定后续治疗。结果医生采纳药师建议... 详细信息

目的探讨伏立康唑与硝苯地平相互作用致急性肾损伤的机制及处理。方法药师分析1例并用硝苯地平控释片和伏立康唑片导致急性肾损伤的原因,提出治疗建议,停用可疑药物头孢他啶及伏立康唑,根据分析结果决定后续治疗。结果医生采纳药师建议,患者急性肾损伤逐渐恢复。结论临床诊治过程中应关注药物相互作用,尤其是基于肝药酶CYP450的相互作用,从而提高疗效,同时减少不良反应。

关键词：伏立康唑硝苯地平相互作用急性肾损伤

绿激光前列腺剜除术对伴有逼尿肌收缩力低下的前列腺增生患者的疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 18-23页

作者：全晶薛文彬黄新冕徐智慧黄邦高浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院泌尿外科杭州310014

目的技探讨经尿道绿激光前列腺剜除术(GreenLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)伴逼尿肌收缩力低下(DU)的效果。方法去回顾性分析2019年6月至2020年6月浙江省人民医院行GreenLEP治疗的157例BPH患者的临床资料。年龄(73.2±7.9)岁,病程4(2,8)... 详细信息

目的技探讨经尿道绿激光前列腺剜除术(GreenLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)伴逼尿肌收缩力低下(DU)的效果。方法去回顾性分析2019年6月至2020年6月浙江省人民医院行GreenLEP治疗的157例BPH患者的临床资料。年龄(73.2±7.9)岁,病程4(2,8)年。所有患者术前均完善尿流动力学检查及前列腺B超(或增强MRI)检查。术前前列腺体积为42.1(34.2,59.4)ml,国际前列腺症状评分(IPSS)为(27.9±3.4)分,生活质量评分(QOL)为(5.1±0.8)分,术前残余尿量(PVR)为40.0(20.0,80.0)ml,术前最大尿流率(Q_(max))为4.0(2.0,7.0)ml/s。以膀胱收缩力指数(BCI)10ml/s定义为治疗成功,否则为治疗失败。根据治疗结局绘制受试者工作特征(ROC)曲线,寻找BCI预测治疗效果的的最佳截断值,根据BCI最佳截断值将DU患者分为轻度DU组和重度DU组。分析非DU组、轻度DU组、重度DU组术前主观指标(IPSS、QOL)和客观参数(PVR、Q_(max))的差异,以及术后3个月上述指标变化值(术后值与术前值的差)的差异。结果157例手术均顺利完成,住院时间6(5,8)d。术后随访3个月,非DU组治疗成功78例,治疗失败3例;DU组治疗成功64例,治疗失败12例。根据ROC曲线,BCI取最佳截断值为57.5,故轻度DU组(57.5≤BCI0.05)。术前非DU组、轻度DU组、重度DU组的IPSS分别为(26.8±3.4)、(28.6±3.0)、(30.6±2.4)分,QOL分别为(4.9±0.9)、(5.2±0.7)、(5.7±0.5)分PVR分别为50.0(20.0,90.0)、20.0(10.0,50.0)、60.0(27.5,165.0)ml,Q_(max)分别为4.0(2.0,7.0)5.0(4.0,6.0)、0(0,2.3)ml/s。非DU组术前IPSS和QOL均明显低于轻度DU组和重度DU组(P0.05)。非DU组和轻度DU组的术前Q_(max)明显大于重度DU组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访3个月,非DU组、轻度DU组、重度DU组术后IPSS分别为(12.5±4.7)、(14.9±3.6)、(18.8±4.1)分,QOL分别为(1.1±0.4)、(1.2±0.5)、(1.9±1.0)分,PVR分别为0、0、20.0(19.5,61.3)ml,Q_(max)分别为22.0(18.0,27.0)、17.0(14.0,22.3)9.0(6.8,13.0)ml/s。与术前比较,非DU组和轻度DU组的IPSS、QOL、PVR和Q_(max)均明显改善(P0.05)。非DU组的PVR、Q_(max)变化值与轻度DU组和重度DU组的差异均有统计学意义(P0.05)。结论不同程度DU的BPH患者均能够通过GreenLEP获益;但对于合并重度DU(BCI<57.5)的BPH患者,GreenLEP术后PVR和Q_(max)改善程度低于非DU患者。

关键词：前列腺增生逼尿肌收缩力低下激光手术绿激光疗效