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2002-2010年医院临床分离铜绿假单胞菌的分布特征及耐药谱变迁

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中华医院感染学杂志 2012年第4期22卷 834-837页

作者：何建方沈翠芬张晓祥王伟洪童照威叶勇湖州市中心医院检验科浙江湖州313000 湖州市中心医院感染科浙江湖州313000 湖州市中心医院药剂科浙江湖州313000

目的了解2002-2010年铜绿假单胞菌的分布特征及耐药性变迁,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2002-2010年湖州市中心医院各类临床标本分离出的铜绿假单胞菌的检出率、分布特点及药敏结果。结果9年共检出铜绿假单胞菌4423株,分离率为9.... 详细信息

目的了解2002-2010年铜绿假单胞菌的分布特征及耐药性变迁,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2002-2010年湖州市中心医院各类临床标本分离出的铜绿假单胞菌的检出率、分布特点及药敏结果。结果9年共检出铜绿假单胞菌4423株,分离率为9.2%;标本来源以痰液为主,占68.6%,其次是脓液及分泌物,占16.4%;科室分布以重症监护病房最多,占29.9%,其次是呼吸内科和脑外科,分别占19.8%和16.8%;铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶完全耐药,对替卡西林、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林的耐药性较严重,呈逐年上升态势,其总体耐药率为70.3%、67.4%、70.0%;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素、庆大霉素、环丙沙星的耐药率在2002-2008年也均呈逐年上升态势,但2009年后均有所下降,尤其以2010年下降明显,其总体耐药率为分别为48.1%、52.2%、51.7%、57.2%、56.0%、59.0%;对亚胺培南和美罗培南2005年以前具有良好的敏感性,但2006年耐药性迅速上升,2008年达到66.2%和55.3%,2009年后又明显下降;对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和多黏菌素E 9年间均保持较好的敏感性。结论铜绿假单胞菌的分离率和耐药性呈上升趋势,应加强抗菌药物分级管理,依据药敏结果合理选用抗菌药物,同时做好医院感染控制,防止耐药菌株的播散。

关键词：铜绿假单胞菌分布抗菌药物耐药性

乳腺癌并发糖尿病患者microRNAs103、107基因作用机制

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中国老年学杂志 2020年第12期40卷 2519-2522页

作者：宋鹏涛邵霞郑淑莺顾栋桦湖州市中心医院病理科浙江湖州313000 湖州市中心医院乳腺外科浙江湖州313000 湖州市中心医院内分泌科浙江湖州313000

目的探寻MicroRNAs(miR)103、107在2型糖尿病(T2DM)合并乳腺癌患者中作用机制。方法T2DM合并乳腺癌患者248例根据数字表法随机分为研究组、Dm组、Bc组、健康组4组;采集4组禁食8 h后血液分别测量血糖浓度、雌二醇(E2)、糖化血红蛋白(HbA... 详细信息

目的探寻MicroRNAs(miR)103、107在2型糖尿病(T2DM)合并乳腺癌患者中作用机制。方法T2DM合并乳腺癌患者248例根据数字表法随机分为研究组、Dm组、Bc组、健康组4组;采集4组禁食8 h后血液分别测量血糖浓度、雌二醇(E2)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素及miR103、107的表达。结果Dm组、Bc组和研究组体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、HbA1c、E2和空腹胰岛素水平均显著高于健康组(P<0.05);研究组HOMA-IR水平明显高于Dm组和Bc组(P<0.05);Bc组HbA1c、E2和空腹胰岛素水平显著低于研究组和Dm组(P<0.05),研究组miR103、107表达量明显高于Dm组、Bc组和健康组(P<0.05),但Bc组miR103、107表达量明显高于Dm组(P<0.05),健康组较其他3组miR103、107表达量显著低(P<0.05),BMI、HbA1c及HOMA-IR与miR103、107表达量呈正相关作用(P<0.01)。HOMA-IR为miR103和107独立影响因素。结论miR103和107与胰岛素抵抗具有相关性,当其和雌激素一起作用时易导致T2DM合并乳腺癌产生。

关键词： microRNAs103/107 2型糖尿病乳腺癌

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濒临溺水致严重急性肾损伤1例并文献复习

中华肾脏病杂志 2024年第5期40卷 392-395页

作者：吴宝巧何吉孙文博刘岳明汤俊达金娟何强浙江中医药大学第二临床医学院杭州310000 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)泌尿肾病中心肾脏病科杭州310014 浙江中医药大学第一附属医院(浙江省中医院)肾内科杭州310000

该文报道1例以尿量减少为主要表现的濒临溺水导致的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)病例。患者为37岁中年男性,因意外落水后肾功能急剧恶化,肾脏病理示急性肾小管损伤。经血液透析治疗后,尿量明显增加,肾功能、蛋白尿明显改善。濒... 详细信息

该文报道1例以尿量减少为主要表现的濒临溺水导致的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)病例。患者为37岁中年男性,因意外落水后肾功能急剧恶化,肾脏病理示急性肾小管损伤。经血液透析治疗后,尿量明显增加,肾功能、蛋白尿明显改善。濒临溺水导致的AKI缺乏典型的临床表现,容易延误诊断及治疗,对濒临溺水患者应进行随访以明确有无并发AKI。

关键词：濒临溺水急性肾损伤肾小管坏死,急性

心脏起搏器综合征患者心室失同步化和收缩功能的变化

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中华心血管病杂志 2007年第12期35卷 1108-1110页

作者：周德震韦凡平袁高辉程震锋浙江省湖州市中心医院心内科 313000

目的研究心脏起搏器综合征(PMS)患者心室失同步化和收缩功能的变化。方法14例心房颤动患者为对照组;因慢室率心房颤动安置心室按需型永久起搏器(VVI)的患者中,16例安置后出现 PMS 的患者为 PMS 组,18例未出现 PMS 的患者为无 PMS 组。... 详细信息

目的研究心脏起搏器综合征(PMS)患者心室失同步化和收缩功能的变化。方法14例心房颤动患者为对照组;因慢室率心房颤动安置心室按需型永久起搏器(VVI)的患者中,16例安置后出现 PMS 的患者为 PMS 组,18例未出现 PMS 的患者为无 PMS 组。用组织多普勒影像技术测定左、右心室侧壁和室间隔的收缩峰值速度、加速度和达峰时间。结果观察组左、右心室侧壁收缩期峰值速度、加速度较对照组明显下降(P0.05),而右室侧壁与室间隔的收缩达峰时间间隔差异有统计学意义(P<0.01)。结论右室失同步化是 PMS 中的一个重要因素,而心室收缩功能的变化和左室失同步化并不重要。

关键词：起搏器人工超声心动描记术心脏功能试验

高危筛查联合家系筛查法筛查成人血液透析人群中法布里病患者——附法布里病GLA IVS4+919G>A突变1例家系报道

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中华肾脏病杂志 2024年第1期40卷 18-23页

作者：陈冰蓉童敏青路智红毛建华浙江大学医学院附属儿童医院肾脏内科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052 浙江省永康市第一人民医院永康321300

目的采用高危筛查联合家系筛查法筛查成人血液透析人群中潜在的法布里病患者,探讨提高法布里病诊断效率的方法。方法该研究为横断面调查研究。研究对象为2022年11月至2023年2月在浙江省永康市第一人民医院接受血液透析治疗的成人终末期... 详细信息

目的采用高危筛查联合家系筛查法筛查成人血液透析人群中潜在的法布里病患者,探讨提高法布里病诊断效率的方法。方法该研究为横断面调查研究。研究对象为2022年11月至2023年2月在浙江省永康市第一人民医院接受血液透析治疗的成人终末期肾病患者。对纳入患者行法布里病高危筛查。男性患者采用干血纸片α-半乳糖苷酶A(α-galactosidase A,α-Gal A)测定行高危筛查,女性患者采用干血纸片脱乙酰基三己糖酰基鞘酯醇(glycosphingolipids,Lyso-GL-3)测定行高危筛查,对筛查结果异常者行GLA基因检测以明确法布里病诊断。对确诊者的家系成员进行GLA基因筛查,并用干血纸片法测定α-Gal A酶活性和Lyso-GL-3水平。对确诊法布里病患者行尿常规、血生化、眼部、听力、头颅磁共振成像、心电图等检查,评估相关器官损害情况。结果共244例血液透析患者入选该研究,年龄25~81岁(中位年龄61岁),男139例(56.97%),女105例(43.03%)。高危筛查发现1例女性法布里病患者,基因检测示GLA IVS4+919G>A变异,患病率为0.41%。筛查该法布里病患者的41名家族成员,最终确诊法布里病患者12例(包括先证者),女性9例,男性3例。其中酶学检查异常者9例,底物异常者10例,基因测序异常者11例。12例患者均无肢端疼痛、少汗、血管角质瘤、角膜异常、听力损害等表现。心脏损害8例,尿检查异常(白蛋白尿/血尿)9例,肾功能异常1例,头颅磁共振成像异常4例。结论通过对成人血液透析患者进行高危和家系联合筛查,成功发现1个GLA IVS4+919G>A突变家系,共确诊12例法布里病患者。高危筛查联合家系筛查可有效地发现潜在的法布里病患者,提高其筛查效率。

关键词：法布里病肾透析早期诊断高危筛查家系筛查

停乳链球菌似马亚种致医院感染的临床特点与药物敏感性研究

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浙江医学 2024年第13期46卷 1419-1423,1427页

作者：陈建飞徐浩郭丽丽金华市第二医院检验科 321000 金华市中心医院检验科浙江金华广福肿瘤医院检验科

目的探讨停乳链球菌似马亚种(SDSE)致医院感染的临床特点与药物敏感性,以提高临床医生对SDSE感染性疾病的认识,为抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月金华市第二医院临床科室分离出SDSE的49例患者临床资料,采用纸... 详细信息

目的探讨停乳链球菌似马亚种(SDSE)致医院感染的临床特点与药物敏感性,以提高临床医生对SDSE感染性疾病的认识,为抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月金华市第二医院临床科室分离出SDSE的49例患者临床资料,采用纸片扩散(K-B)法测定SDSE对19种抗菌药物的敏感性。结果SDSE感染患者主要为年龄≥60岁、存在有创操作史(或既往手术)、有放化疗史、应用广谱抗菌药物和(或)激素时间≥4周、存在严重基础疾病患者,主要临床表现为发热、畏寒、咳嗽、头痛等。SDSE菌株主要来源于痰液(46.94%)、血液(22.45%)和尿液(14.29%),主要分布于重症医学科(28.57%)、肿瘤内科(24.49%)、皮肤科(14.29%)、感染科(10.20%)。药敏试验未发现SDSE对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普汀/达福普汀、呋喃妥因、头孢唑林、头孢曲松、头孢吡肟、青霉素G、阿莫西林、替加环素的耐药菌株,但对红霉素、克林霉素100.00%耐药。对庆大霉素、四环素、利福平、氯霉素、复方新诺明、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率均低于45.00%,且2020—2022年SDSE对以上7种受试药物的耐药率均呈明显上升趋势(均P<0.05)。SDSE感染患者选用头孢曲松、青霉素G、左氧氟沙星等抗菌药物治疗,均治愈或有好转。结论SDSE感染患者主要为免疫功能低下者,临床表现无特异性,对大多数抗菌药物敏感性较高,β-内酰胺类药物可作为治疗SDSE感染的首选药物。

关键词：停乳链球菌似马亚种医院感染临床特点药物敏感性

长期颈内静脉置管致中心静脉狭窄诊治分析(附3例病例报告)

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中华肾脏病杂志 2013年第11期29卷 860-861页

作者：刘波诸一吕施向东浙江省湖州市中心医院肾内科湖州市中心医院放射科

在血液透析病人中,中心静脉(包括颈内静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、上腔静脉)的狭窄或闭塞严重影响血透通路的使用及其寿命,其治疗难点在于要尽可能保存血透通路,又要解决由于中心静脉狭窄或闭塞造成的临床症状。我科自2011年7月至2012... 详细信息

在血液透析病人中,中心静脉(包括颈内静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、上腔静脉)的狭窄或闭塞严重影响血透通路的使用及其寿命,其治疗难点在于要尽可能保存血透通路,又要解决由于中心静脉狭窄或闭塞造成的临床症状。我科自2011年7月至2012年11月共收治3例。现报告如下。病例1患者男性,83岁,因原发性肾小球肾炎致慢性肾脏病5期,下1999年行右颈内静脉临时导管为血管通路行血液透析治疗。同时行前臂自体动静脉内瘘建立术,术后6周过渡至内瘘穿刺血液透析治疗,每周3次。

关键词：颈内静脉中心静脉狭窄

正天丸联合川芎清脑颗粒治疗儿童偏头痛的疗效评价及机理研究

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中华中医药学刊 2017年第4期35卷 1017-1020页

作者：郁峰黄秋玲邹小杰湖州市中心医院儿科浙江湖州313000

目的:观察研究正天丸联合川芎清脑颗粒治疗儿童偏头痛的疗效及机理,为促进儿童偏头痛的康复提供科学依据。方法:选取2013年10月—2015年10月于医院儿童神经内科确诊的106例偏头痛患儿。随机分为实验组和对照组,每组各53例。对照组给予... 详细信息

目的:观察研究正天丸联合川芎清脑颗粒治疗儿童偏头痛的疗效及机理,为促进儿童偏头痛的康复提供科学依据。方法:选取2013年10月—2015年10月于医院儿童神经内科确诊的106例偏头痛患儿。随机分为实验组和对照组,每组各53例。对照组给予正天丸服用,实验组在对照组的基础上联用川芎清脑颗粒。观察两组的临床疗效及治疗前后TCD的变化情况。结果:研究结果显示,实验组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.026)。治疗前,两组患儿之间的MCA、ACA、PCA、BA、VA的血流速度无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患儿的MCA、ACA、PCA、BA、VA血流速度均较治疗前降低(P0.05)。治疗后,两组患儿的头痛程度、头痛持续时间、头痛次数均较治疗前降低(P0.05)。治疗后,两组患儿的β-EP、ET、5-HT及NO均较治疗前有所变化(P<0.05)。且实验组β-EP、ET、5-HT及NO各项指标均变化小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正天丸联合川芎清脑颗粒可针对儿童偏头痛风、瘀、湿合而为病的病机特点,疗效显著。

关键词：正天丸川芎清脑颗粒儿童偏头痛血管神经

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌扩大指征的安全性分析

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中国内镜杂志 2014年第9期20卷 927-929页

作者：张军李伟平浙江省湖州市中心医院消化内科浙江湖州313000

目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌扩大指征的安全性。方法回顾性分析该院2005年12月~2013年5月行胃癌根治术的早期胃癌病理资料,筛选出符合内镜黏膜下剥离术扩大指征的病例,比较不同浸润深度、分化类型的淋巴结转移情况。结果入组... 详细信息

目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌扩大指征的安全性。方法回顾性分析该院2005年12月~2013年5月行胃癌根治术的早期胃癌病理资料,筛选出符合内镜黏膜下剥离术扩大指征的病例,比较不同浸润深度、分化类型的淋巴结转移情况。结果入组157例患者中发生淋巴结转移13例。黏膜内癌（m癌）、黏膜肌层癌（mm癌）、分化型黏膜下层癌（sm1癌）的淋巴结患者转移率分别为0.0%（0/18）、6.6%（4/61）、11.5%（9/78）,3组间比较（χ2=2.954,P=0.228）、m癌与mm癌比较（χ2=1.243,P=0.265）、mm癌与分化型sm1癌比较（χ2=1.002,P=0.317）,差异均无显著性（P〉0.05）。分化好与分化差的淋巴结转移率分别为2.3%（2/86）、15.5%（11/71）,比较（χ2=8.879,P=0.003）,差异具有显著性（P〈0.05）。结论大部分符合扩大指征的早期胃癌行内镜黏膜下剥离术治疗是安全可行的,黏膜内癌更为可靠,黏膜下癌因缺乏精确的术前评价体系,需慎重选择内镜下治疗,尤其是分化程度差者,建议行胃癌根治术。

关键词：早期胃癌内镜黏膜下剥离术扩大指征安全性