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肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理审查指标的制订及障碍因素分析

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中华护理杂志 2024年第10期59卷 1205-1211页

作者：沈鸣雁韩琳秋徐菁万鹏夏沈如芬姚媛媛冯志仙浙江树人学院树兰国际医学院杭州市310052 树兰(杭州)医院

目的全面评估肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理证据在临床的应用现状,构建审查指标,分析障碍及促进因素,制订变革策略。方法以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式为理论框架,总结肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理最佳... 详细信息

目的全面评估肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理证据在临床的应用现状,构建审查指标,分析障碍及促进因素,制订变革策略。方法以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式为理论框架,总结肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理最佳证据38条。制订审查指标并明确审查方法,在2022年11月1日—2023年1月31日对系统、医护人员、患者及家属进行基线审查,采用将证据引入实践策略分析临床实践过程中存在的障碍和促进因素,并制订相应的变革策略。结果共制订23条审查指标,15条审查指标准确执行率<60%,其中,4条审查指标准确执行率为0。循证护理实践中的主要障碍因素包括科室现行肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理制度及流程与最佳证据存在差异、医护人员重视度和知信行水平不高、未规范开展依从性评估、院外管理缺少信息化支持;主要促进因素包括组织领导力强、医护人员变革氛围良好、团队成员具备信息化产品开发能力、肾移植患者及家属对医护人员信任度高。依此制订相应的变革策略,包括完善制度和流程、持续质量监控、强化规范培训及考核、电子健康干预服药依从性,邀请患者及家属参与服药依从性管理。结论肾移植患者免疫抑制剂服药依从性管理的证据与临床实践存在较大差距,应科学、全面评估临床情境中的障碍因素与促进因素,采取针对性的变革策略,促进证据向临床实践转化,提升护理质量。

关键词：肾移植免疫抑制剂服药依从性审查指标障碍因素循证护理学

微波辅助深共熔溶剂提取紫斑牡丹籽总黄酮的工艺优化及其抗氧化活性

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食品工业科技 2024年第5期45卷 161-168页

作者：陈思羽饶桂维王露桦盛颖霏浙江树人学院树兰国际医学院浙江杭州310015 浙江树人学院交叉科学研究院浙江杭州310015 浙江树人学院生物与环境工程学院浙江杭州310015

目的:优化紫斑牡丹籽总黄酮的微波辅助深共熔溶剂提取方法,并探究其体外抗氧化活性。方法:以低共熔溶剂作为提取溶剂,采用微波辅助技术提取紫斑牡丹籽中的总黄酮。采用单因素实验以及响应面法进行提取工艺优化。从DPPH自由基清除率、羟... 详细信息

目的:优化紫斑牡丹籽总黄酮的微波辅助深共熔溶剂提取方法,并探究其体外抗氧化活性。方法:以低共熔溶剂作为提取溶剂,采用微波辅助技术提取紫斑牡丹籽中的总黄酮。采用单因素实验以及响应面法进行提取工艺优化。从DPPH自由基清除率、羟基自由基清除率进行总黄酮的体外抗氧化活性研究。结果:以氯化胆碱作为氢键受体,脲作为氢键供体的低共熔溶剂体系下,在摩尔比为1:3,含水量41.80%(V/V)的深共熔溶剂体系最优,料液比1:19 g/mL,微波功率为110 W,微波时间3.00 min,此时紫斑牡丹籽总黄酮得率为1.76 mg/g。当提取物总黄酮浓度在80μg/mL时,对DPPH·、羟基自由基的清除率分别为82.00%、42.10%。结论:采用微波辅助深共熔溶剂提取紫斑牡丹籽总黄酮,含量高,均具有抗氧化活性,且对DPPH自由基清除率超80%。

关键词：紫斑牡丹籽黄酮深共熔溶剂微波辅助提取抗氧化

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成人肝移植术后代谢综合征患者运动干预的证据总结

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中国护理管理 2024年第7期24卷 1065-1070页

作者：沈鸣雁施祖新韩琳秋贺田万鹏夏冯志仙浙江树人学院树兰国际医学院树兰(杭州)医院护理部杭州市310022 浙江树人学院树兰国际医学院杭州市310022 浙江树人学院树兰国际医学院树兰(杭州)医院肝移植中心杭州市310022

目的:遴选并总结肝移植术后代谢综合征患者运动干预的证据,为临床实践提供参考。方法:按照循证资源的“6S”模型,检索临床决策系统、循证数据库、指南网站、综合数据库等共23个,检索时限为建库至2023年10月31日,检索关于肝移植患者代谢... 详细信息

目的:遴选并总结肝移植术后代谢综合征患者运动干预的证据,为临床实践提供参考。方法:按照循证资源的“6S”模型,检索临床决策系统、循证数据库、指南网站、综合数据库等共23个,检索时限为建库至2023年10月31日,检索关于肝移植患者代谢综合征运动干预的指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价。由4名研究者进行文献质量评价和证据提取、预分级。结果:共纳入16篇文献,其中1篇临床决策、5篇指南、7篇系统评价、3篇专家共识。从肝移植术后代谢综合征患者运动方案的制定、实施、运动干预的安全管理、患者运动依从性管理、运动干预效果评价5个方面形成了27条证据。结论:本研究结果可为临床医护人员实施肝移植患者代谢综合征的运动干预提供循证依据。

关键词：肝移植代谢综合征运动证据总结循证护理

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成人面部烧伤患者护理的证据总结

中国护理管理 2024年第1期24卷 109-114页

作者：沈鸣雁韩琳秋唐心怡劳玲娣冯志仙浙江树人学院树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院护理部杭州市310022 浙江树人学院树兰国际医学院浙江大学医学院护理系浙江树人学院树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院伤口专科门诊杭州市310022

目的 :遴选并总结成人面部烧伤患者护理的证据,为临床面部烧伤患者护理实践提供参考。方法 :计算机检索国内外指南和专业学会网站、数据库中关于面部烧伤患者评估及护理的临床决策、指南、证据总结、最佳实践、专家共识、系统评价。检... 详细信息

目的 :遴选并总结成人面部烧伤患者护理的证据,为临床面部烧伤患者护理实践提供参考。方法 :计算机检索国内外指南和专业学会网站、数据库中关于面部烧伤患者评估及护理的临床决策、指南、证据总结、最佳实践、专家共识、系统评价。检索时限为建库至2023年3月31日。对纳入文献进行质量评价和资料提取。结果:共纳入17篇文献,包括2篇指南、11篇证据总结、2篇专家共识和2篇系统评价。围绕多学科团队及职责、面部烧伤患者的评估、面部烧伤患者的护理3个方面形成了37条证据。结论 :本证据总结内容可协助临床护理人员护理面部烧伤患者,为提升患者照护质量提供循证依据。

关键词：面部烧伤成人循证护理证据总结

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粪菌移植在神经精神疾病治疗中的应用

中国微生态学杂志 2024年第6期36卷 723-727,732页

作者：张思佳高海女李旭娟浙江中医药大学浙江杭州310053 浙江树人学院树兰国际医学院附属树兰杭州医院感染科浙江树人学院树兰国际医学院附属树兰杭州医院精神卫生科

近年来,越来越多的研究发现肠道菌群可通过神经递质、内分泌、免疫和代谢等途径参与肠道和中枢神经系统的双向调节;大脑也可调节肠道菌群的结构组成,适应环境改变,维持肠道微生态平衡。这些发现逐渐形成了一个新的医学研究热点——“肠... 详细信息

近年来,越来越多的研究发现肠道菌群可通过神经递质、内分泌、免疫和代谢等途径参与肠道和中枢神经系统的双向调节;大脑也可调节肠道菌群的结构组成,适应环境改变,维持肠道微生态平衡。这些发现逐渐形成了一个新的医学研究热点——“肠道菌群-肠-脑轴”,它与孤独症谱系障碍、帕金森病、阿尔茨海默病、情感障碍、焦虑、精神分裂症和神经性厌食症等一系列神经精神疾病密切相关。重建健康的肠道菌群是治疗脑部疾病的新策略,而粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)是重建肠道菌群的有效手段。随着研究的深入,FMT在治疗神经精神疾病方面取得了一些重要的进展。本文主要就FMT在治疗神经精神疾病中的应用、安全性和局限性作一综述。

关键词：肠道菌群粪菌移植神经精神疾病安全性局限性

心房颤动患者肠道菌群变化及其与导管消融术后复发的相关性

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中国微生态学杂志 2024年第5期36卷 549-557,568页

作者：屠鸣越陈矢宋美玉范梦迪傅劲超浙江树人学院树兰国际医学院附属树兰杭州医院全科浙江杭州310022 杭州师范大学

目的利用16S rDNA测序技术检测心房颤动患者肠道菌群的多样性及丰度变化,探究导管消融术后未复发与复发患者的肠道菌群差异并分析其相关性。方法采用前瞻性队列研究的方法,根据标准纳入2021年1月至5月我院收治的53例房颤患者作为房颤组... 详细信息

目的利用16S rDNA测序技术检测心房颤动患者肠道菌群的多样性及丰度变化,探究导管消融术后未复发与复发患者的肠道菌群差异并分析其相关性。方法采用前瞻性队列研究的方法,根据标准纳入2021年1月至5月我院收治的53例房颤患者作为房颤组,患者均行导管消融术,根据术后是否复发房颤将其再分为未复发组与复发组。未复发组患者47例,复发组患者6例。选取同期性别、年龄等匹配的健康体检者29例作为健康组。所有入选者均使用16S rDNA测序法检测肠道菌群。采用生物信息学方法分析房颤组与健康组、复发组与未复发组之间的肠道菌群差异。结果在alpha多样性上,房颤组患者肠道菌群多样性低于健康组。在门水平和纲水平,健康组与房颤组肠道菌群结构差异均无统计学意义(均P>0.05)。房颤组患者肠道Dinococcus-Thermophilus(Q=0.020,P=0.001)、Thermoleophilia(Q=0.023,P0.05)。复发组患者肠道Proteobacteria、Spirochaetae、Betaproteobacteria、Epsilonproteobacteria、Spirochaetes、JG30_KF_AS9、Burkholderiales、Campylobacterales、Spirochaetales、Enterococcaceae、Alcaligenaceae相对丰度增高,未复发组中Neisseriales、Neisseriaceae、Christensenellaceae、Rikenellaceae相对丰度增高。两个亚组间Proteobacteria的LDA得分最高,LDA得分>4。结论房颤组患者较健康组肠道菌群多样性降低,但群落结构没有显著差异。肠道菌群失调的房颤患者进行导管消融术后较易复发,这可能是导管消融术后患者房颤复发的潜在预测因素。

关键词： 16SrDNA测序心房颤动导管消融术肠道菌群

肝癌经导管动脉化疗栓塞术后胃肠道反应管理的证据总结

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介入放射学杂志 2024年第4期33卷 438-442页

作者：万鹏夏沈鸣雁韩琳秋贺田谭莹王妍浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院浙江杭州310000 浙江树人大学

目的总结肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后胃肠道反应管理的最佳证据,为临床护理决策提供参考。方法根据“6S”循证护理模型,检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、CINAHL、JBI循证、UpToDate、BMJ Best Practic... 详细信息

目的总结肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后胃肠道反应管理的最佳证据,为临床护理决策提供参考。方法根据“6S”循证护理模型,检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、CINAHL、JBI循证、UpToDate、BMJ Best Practice、SinoMed、万方、知网、梅斯医学、医脉通、美国临床肿瘤学会(ASCO)、美国肿瘤护理学会(ONS)、美国国立综合癌症网络(NCCN)、多国癌症支持治疗学会/欧洲肿瘤内科学会(MASCC/ESMO)、日本癌症治疗学会(JSCO)等数据库,时限自建库至2023年3月30日。评价纳入文献质量并提取证据。结果共纳入12篇文献。最终从护理方式、护理观察、药物治疗、中医护理、饮食护理、对症护理以及其他等7个维度总结形成18条最佳证据。结论提炼出肝癌TACE术后胃肠道反应管理最佳证据,为临床医护人员护理TACE介入治疗后患者提供参考。

关键词：肝癌经导管动脉化疗栓塞术胃肠道反应证据总结循证护理

成人肝移植受者情绪相关症状群评估及非药物干预研究进展

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护理研究 2024年第13期38卷 2318-2322页

作者：韩琳秋沈鸣雁浙江中医药大学浙江310000 浙江树人学院树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院

介绍肝移植受者情绪相关症状群的联合型干预模式及多维度评价,旨在为进一步推广实施肝移植受者情绪相关症状群症状靶向管理提供参考依据。

关键词：肝移植受者情绪相关症状群症状管理非药物干预综述

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中国单身女性生育的法律伦理思考及建议

中国医学伦理学 2024年第7期37卷 791-797页

作者：朱荣昌彭凌柳佳欣浙江中医药大学研究生院浙江杭州310053 浙江树人学院树兰国际医学院浙江杭州310015

在家庭结构和生育模式日益多元化的情况下,越来越多的未婚女性选择单身生育,这种新型生育模式在社会上引发广泛的讨论和争议。针对单身女性生育的现状和相关研究,从边沁的效用论和女性主义理论、婚育观的改变、冻卵和人类辅助生殖技术... 详细信息

在家庭结构和生育模式日益多元化的情况下,越来越多的未婚女性选择单身生育,这种新型生育模式在社会上引发广泛的讨论和争议。针对单身女性生育的现状和相关研究,从边沁的效用论和女性主义理论、婚育观的改变、冻卵和人类辅助生殖技术临床应用中存在的社会问题,以及子代权益的保障等问题进行论述,并提出规范冻卵和人类辅助生殖技术,维护生育权,保障子代权益等方面的法律和政策建议与对策,以期为单身女性生育政策研究提供思路。

关键词：单身女性生育法律伦理医学伦理

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