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肝内胆管癌类器官模型的建立与应用

中华外科杂志 2024年第4期62卷 346-352页

作者：刘洋梁霄浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州310020

肝内胆管癌(ICC)指起源于肝内二级胆管及其分支的胆管癌类型。作为一种常见的肝脏恶性肿瘤,ICC诊断与治疗的难点在于肿瘤的高度异质性和易耐药性。传统的药物筛选和肿瘤机制的研究局限于二维细胞水平及患者来源的肿瘤异种移植(PDX)模型... 详细信息

肝内胆管癌(ICC)指起源于肝内二级胆管及其分支的胆管癌类型。作为一种常见的肝脏恶性肿瘤,ICC诊断与治疗的难点在于肿瘤的高度异质性和易耐药性。传统的药物筛选和肿瘤机制的研究局限于二维细胞水平及患者来源的肿瘤异种移植(PDX)模型。但细胞模型无法还原肿瘤的异质性,PDX模型受限于成本高、耗时长等缺点,无法在临床上普及应用。为了解决上述两种模型的局限性,有研究者在二维细胞的基础上研发出类器官模型。类器官模型集合了以上两种培养方式的优点,在肿瘤研究方面具有独特的优势,为肿瘤发生发展的研究和治疗带来了新思路。这篇综述将主要讨论ICC类器官领域的最新研究进展,重点关注现有的培养方案及其在精准医疗和生物样本库建立中可能的应用。

关键词：胆管肿瘤类器官精准医疗药物筛选

护理领导者伦理决策信心量表的汉化及信效度检验

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中华护理杂志 2024年第11期59卷 1376-1381页

作者：赵蓉蓉庄一渝浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州市310016

目的汉化伦理决策信心量表(Ethical Decision-Making Confidence Scale,EDMC),并检验其在护理领导者中的信效度。方法按照Brislin翻译模型对EDMC进行直译和回译,经原作者审核、文化调试和预调查形成EDMC中文测试版。2023年4月—5月,采... 详细信息

目的汉化伦理决策信心量表(Ethical Decision-Making Confidence Scale,EDMC),并检验其在护理领导者中的信效度。方法按照Brislin翻译模型对EDMC进行直译和回译,经原作者审核、文化调试和预调查形成EDMC中文测试版。2023年4月—5月,采用便利抽样法,选取浙江省某三级甲等医院228名护理领导者进行调查,并抽取20名于调查2周后收集其重测问卷资料,评价量表的信效度。结果中文版EDMC包括专业技能相关信心(9个条目)和行动相关信心(6个条目)2个维度,共15个条目。该量表条目水平的内容效度指数为0.833~1.000,平均量表水平的内容效度指数为0.967。探索性因子分析共提取出2个公因子,累计方差贡献率为65.449%。各条目在其所属因子上的载荷值为0.546~0.828。量表总的Cronbach’sα系数为0.947,各维度的Cronbach’sα系数为0.911~0.919;量表总的折半信度为0.882,重测信度为0.752。结论中文版EDMC具有良好的信效度,可较为全面地评价护理领导者的伦理决策信心水平,为管理者制订培训计划及针对性干预措施提供依据。

关键词：护理领导者伦理学决策量表护理管理研究

力学原理在胰十二指肠切除术中的应用:“1管2针3缝”式胰肠吻合术(附视频)

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中国普通外科杂志 2024年第9期33卷 1422-1429页

作者：张津鸣沙洪存陈鸣宇浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科浙江杭州310016

胰肠吻合是胰腺重建手术中最具挑战性的步骤之一,其影响患者的预后。胰腺具有形态上窄下宽、组织脆弱、富含消化酶以及肠道持续蠕动等特点,这些因素易导致胰肠吻合口的松动和术后胰瘘的发生。通过力学建模分析及临床实践总结,笔者提出... 详细信息

胰肠吻合是胰腺重建手术中最具挑战性的步骤之一,其影响患者的预后。胰腺具有形态上窄下宽、组织脆弱、富含消化酶以及肠道持续蠕动等特点,这些因素易导致胰肠吻合口的松动和术后胰瘘的发生。通过力学建模分析及临床实践总结,笔者提出了一种基于力学原理的胰肠吻合方法。该方法概括为“1管2针3缝”,即1根胰管支撑管、2种和2根不同缝线以及3种不同的缝合方法。本文将详细介绍这一操作方法,并深入解析其技术原理。此外,对笔者中心病例进行回顾性分析总结发现,该方法可有效降低术后胰瘘的发生率。

关键词：胰十二指肠切除术胰管空肠吻合术力学胰腺瘘

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绿色电生理时代的新机遇

中国实用内科杂志 2024年第2期44卷 98-103页

作者：张培蒋晨阳浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科浙江杭州310016

心脏三维标测技术的进展,尤其是心腔内超声(intracardiac echocardiography,ICE)的出现,使心脏电生理手术摆脱了对X射线的依赖从而进入了“零射线”时代,实现了真正的“绿色电生理”。无需X射线的“绿色导管室”的出现,大大拓展了心脏... 详细信息

心脏三维标测技术的进展,尤其是心腔内超声(intracardiac echocardiography,ICE)的出现,使心脏电生理手术摆脱了对X射线的依赖从而进入了“零射线”时代,实现了真正的“绿色电生理”。无需X射线的“绿色导管室”的出现,大大拓展了心脏电生理手术的场所,不仅让医务人员摆脱了铅衣的负重,同时也助力心房颤动(简称房颤)导管消融术成为“日间手术”,绿色电生理时代还诞生了全球首份绿色导管室建设标准及操作技巧的中国专家共识和电刀房间隔穿刺一些新技术。

关键词：心律失常导管消融零射线消融绿色导管室心腔内超声

1例产气性高毒力肺炎克雷伯菌感染患者的护理

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中华护理杂志 2024年第5期59卷 601-605页

作者：赵巧梅黄冰瑛徐虹霞蔡凌云周冬儿朱焕兵丁超浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州市310009 浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部

总结1例罕见的以产气性后腹膜脓肿伴全身多处蜂窝织炎为主要表现的高毒力肺炎克雷伯菌感染致侵袭性综合征合并糖尿病患者的护理。护理要点:酮症酸中毒与感染性休克并发的救护;产气性后腹膜脓肿的观察与护理;全身皮下气肿伴蜂窝织炎的观... 详细信息

总结1例罕见的以产气性后腹膜脓肿伴全身多处蜂窝织炎为主要表现的高毒力肺炎克雷伯菌感染致侵袭性综合征合并糖尿病患者的护理。护理要点:酮症酸中毒与感染性休克并发的救护;产气性后腹膜脓肿的观察与护理;全身皮下气肿伴蜂窝织炎的观察与护理;多种致病微生物继发感染的治疗和护理;分阶梯营养支持与血糖管理;ICU获得性衰弱的康复护理。经过治疗和护理,患者入院68 d后病情好转,1个月后复查,转归良好。

关键词：高毒力肺炎克雷伯菌后腹膜脓肿蜂窝织炎糖尿病护理

运动锻炼对帕金森病患者睡眠质量影响的Meta分析

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中华护理杂志 2024年第4期59卷 482-490页

作者：应钰皑孙蕊胡晨王耀伦周兰兰胡宏鸯浙江大学医学院附属邵逸夫医院疑难伤口造口专科杭州市310052 浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科杭州市310052 杭州市中医院老年病科

目的评价运动锻炼对帕金森病患者睡眠质量影响的干预效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于运动干预帕金森病患者睡眠质量... 详细信息

目的评价运动锻炼对帕金森病患者睡眠质量影响的干预效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于运动干预帕金森病患者睡眠质量的随机对照试验,检索时限为建库至2022年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行统计分析。结果共纳入文献13篇,总计874例帕金森病患者,Meta分析结果显示,运动锻炼能够改善帕金森病患者的睡眠质量(SMD=-0.54,95%CI=[-0.90,-0.19],P<0.01),亚组分析显示,干预频率最大效应量为4~5次/周(SMD=-0.75),运动强度最大效应量为轻度(SMD=-2.19),单次干预时间最大效应量为40~55 min(SMD=-0.69),运动类型最大效应量为中医传统健身运动(SMD=-0.63),干预周期最大效应量为12周(SMD=-0.66)。结论运动干预能够改善帕金森病患者的睡眠质量,轻度的中医传统健身运动且单次运动时间为40~55 min,持续时间为12周,干预频率为4~5次/周的运动干预方案改善睡眠质量的效果更好。

关键词：锻炼睡眠质量帕金森病 Meta分析循证护理学

B型尼曼-皮克病及其肝脏受累的异质性表现1例报告

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临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 356-360页

作者：阳乔沈轶史悦王进吕芳芳浙江大学医学院附属邵逸夫医院肝病感染科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院生物医学研究中心杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院新疆兵团阿拉尔医院感染科新疆阿拉尔843399

本文报道以“肝脾肿大待查”为主诉,经各项检查确诊为B型尼曼-皮克病的案例,并通过文献复习,总结B型尼曼-皮克病肝脏受累的异质性表现,旨在提高疑难罕见肝脏疾病的临床诊治水平。

关键词：尼曼-皮克病,B型肝肿大遗传性疾病先天性基因检测

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超声骨刀辅助下单侧入路对侧潜行减压治疗退变性重度腰椎管狭窄症的临床疗效

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第7期34卷 687-694页

作者：郝璐刘军辉陈意磊范顺武赵凤东浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科杭州市310000

目的:探讨超声骨刀辅助下单侧入路对侧潜行减压治疗退变性重度腰椎管狭窄症的效果和安全性。方法:收集2018年6月~2021年6月超声骨刀辅助下单侧入路对侧潜行减压治疗退变性重度腰椎管狭窄症患者174例[单侧入路双侧减压(对侧潜行减压)经... 详细信息

目的:探讨超声骨刀辅助下单侧入路对侧潜行减压治疗退变性重度腰椎管狭窄症的效果和安全性。方法:收集2018年6月~2021年6月超声骨刀辅助下单侧入路对侧潜行减压治疗退变性重度腰椎管狭窄症患者174例[单侧入路双侧减压(对侧潜行减压)经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)组,A组],对比同期行双侧经椎间孔减压患者129例(双侧小切口TLIF组,B组),比较两组之间切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间等围手术期参数,行肌酸磷酸激酶(creatine phosphokinase,CPK)检查评估肌肉破坏情况,术后采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分以及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估术后疗效,并比较两组之间术后并发症和融合情况。结果:两组间比较,两侧切口平均长度和住院时间无明显差异(P>0.05),而手术时间、术中出血量及术后引流量A组较B组明显减少,差异有统计学意义(P0.05),术后1d、3d时B组明显高于A组,差异具有显著性(P0.05)。术后3d、1个月、3个月、12个月,两组患者的VAS评分和ODI较术前均显著改善,术后3d、1个月、3个月、12个月时VAS评分和ODI两组均无明显差异(P>0.05),术后12个月时A组ODI和VAS评分均优于B组,但无统计学意义(P>0.05)。术后出现硬膜撕裂、切口脂肪液化、脑脊液漏、术后感染等并发症两组之间无明显差异。术后出现下肢麻木加重,和臀部/下肢症状反跳的患者比例,单侧入路双侧减压TLIF组均小于双侧小切口TLIF,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与双侧小切口TLIF手术相比,超声骨刀辅助下单侧入路对侧潜行减压治疗退变性重度腰椎管狭窄症亦可取得较好疗效,具有创伤小,对脊柱稳定性影响小,手术时间短,术中出血少等临床优势,值得临床推广。

关键词：腰椎管狭窄症超声骨刀潜行减压

舟山海岛县域创伤中心建设特色经验与运行效果分析

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中华急诊医学杂志 2024年第9期33卷 1337-1341页

作者：刘宁苗岩松林韩立冯素君徐小毛刘莹莹刘舟妍钟丽娜朱宏议王鑫王周斌胡黎丁琼浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普陀分院急诊科舟山316100

目的打造舟山海岛特色化县域创伤中心,进一步提高严重创伤患者救治水平。方法本研究采用回顾性分析方法,收集2021—2023年期间在舟山普陀医院海岛县域创伤中心接受救治的严重创伤患者病例资料。病例资料来源于中心数据库,收集时间覆盖... 详细信息

目的打造舟山海岛特色化县域创伤中心,进一步提高严重创伤患者救治水平。方法本研究采用回顾性分析方法,收集2021—2023年期间在舟山普陀医院海岛县域创伤中心接受救治的严重创伤患者病例资料。病例资料来源于中心数据库,收集时间覆盖上述三年期限。纳入标准为经创伤中心诊断为严重创伤的患者,并接受中心的综合救治措施。患者医院创伤中心引进了集成第五代移动网络和增强现实技术用于海陆空院前救援系统。同时创建了一键式启动的多学科联合诊疗网络平台,以及构建了“三维一体化黄金救治圈”。此外,还建立了国家级项目共富方舟1.0海上移动复苏单元并且不断加强创伤团队人员的专业培训。观察创伤中心上述项目不断完善及改进过程对严重创伤患者救治核心指标的影响,包括转运时间、抢救室滞留时间、CT完成时间、输血执行时间以及救治成功率指标的变化,以评估创伤体系改进的有效性。采用卡方检验和KruskalWallis检验对数据进行分析。结果2021—2023年分别纳入严重创伤患者107例、211例和287例,救治成功率分别为77.57%、81.04%和89.89%。随着县域创伤中心体系不断提高,救治成功率逐年显著提升同时,不同转运方式的转运时间、抢救室滞留时间[120(100,150)min vs.105(89,123)min vs.81(68,90)min,P<0.001]、CT完成时间[47(40,50)min vs.34(29,39)min vs.26(22,31)min,P<0.001]和输血执行时间[68(60,81)min vs.49(41,55)min vs.29(21,35)min,P<0.001]也均呈现出逐年下降的趋势。结论建立具有海岛特色的县域创伤中心是提高海岛区域严重创伤患者救治水平的有效途径。

关键词：偏远海岛创伤中心 5G-AR技术院前急救