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护理领导者伦理决策信心量表的汉化及信效度检验

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中华护理杂志 2024年第11期59卷 1376-1381页

作者：赵蓉蓉庄一渝浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州市310016

目的汉化伦理决策信心量表(Ethical Decision-Making Confidence Scale,EDMC),并检验其在护理领导者中的信效度。方法按照Brislin翻译模型对EDMC进行直译和回译,经原作者审核、文化调试和预调查形成EDMC中文测试版。2023年4月—5月,采... 详细信息

目的汉化伦理决策信心量表(Ethical Decision-Making Confidence Scale,EDMC),并检验其在护理领导者中的信效度。方法按照Brislin翻译模型对EDMC进行直译和回译,经原作者审核、文化调试和预调查形成EDMC中文测试版。2023年4月—5月,采用便利抽样法,选取浙江省某三级甲等医院228名护理领导者进行调查,并抽取20名于调查2周后收集其重测问卷资料,评价量表的信效度。结果中文版EDMC包括专业技能相关信心(9个条目)和行动相关信心(6个条目)2个维度,共15个条目。该量表条目水平的内容效度指数为0.833~1.000,平均量表水平的内容效度指数为0.967。探索性因子分析共提取出2个公因子,累计方差贡献率为65.449%。各条目在其所属因子上的载荷值为0.546~0.828。量表总的Cronbach’sα系数为0.947,各维度的Cronbach’sα系数为0.911~0.919;量表总的折半信度为0.882,重测信度为0.752。结论中文版EDMC具有良好的信效度,可较为全面地评价护理领导者的伦理决策信心水平,为管理者制订培训计划及针对性干预措施提供依据。

关键词：护理领导者伦理学决策量表护理管理研究

1例产气性高毒力肺炎克雷伯菌感染患者的护理

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中华护理杂志 2024年第5期59卷 601-605页

作者：赵巧梅黄冰瑛徐虹霞蔡凌云周冬儿朱焕兵丁超浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州市310009 浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部

总结1例罕见的以产气性后腹膜脓肿伴全身多处蜂窝织炎为主要表现的高毒力肺炎克雷伯菌感染致侵袭性综合征合并糖尿病患者的护理。护理要点:酮症酸中毒与感染性休克并发的救护;产气性后腹膜脓肿的观察与护理;全身皮下气肿伴蜂窝织炎的观... 详细信息

总结1例罕见的以产气性后腹膜脓肿伴全身多处蜂窝织炎为主要表现的高毒力肺炎克雷伯菌感染致侵袭性综合征合并糖尿病患者的护理。护理要点:酮症酸中毒与感染性休克并发的救护;产气性后腹膜脓肿的观察与护理;全身皮下气肿伴蜂窝织炎的观察与护理;多种致病微生物继发感染的治疗和护理;分阶梯营养支持与血糖管理;ICU获得性衰弱的康复护理。经过治疗和护理,患者入院68 d后病情好转,1个月后复查,转归良好。

关键词：高毒力肺炎克雷伯菌后腹膜脓肿蜂窝织炎糖尿病护理

1例肝癌患者行肝动脉灌注化疗栓塞术支气管转移瘤突发破裂出血的急救

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中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1201-1203页

作者：丁锦玲姜霞娟沈晓杨蕾浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州310009

支气管转移瘤(endotracheal/endobronchial metastases,EEM)是指由肺部以外的恶性肿瘤转移至中央支气管及亚段支气管,并在纤维支气管镜下可见的肿瘤,约占气管肿瘤的1.1%[1],临床上极为罕见。支气管部位的肿瘤可导致中心气道狭窄,如治疗... 详细信息

支气管转移瘤(endotracheal/endobronchial metastases,EEM)是指由肺部以外的恶性肿瘤转移至中央支气管及亚段支气管,并在纤维支气管镜下可见的肿瘤,约占气管肿瘤的1.1%[1],临床上极为罕见。支气管部位的肿瘤可导致中心气道狭窄,如治疗不及时,可因阻塞严重或破裂出血导致窒息,严重者可能导致死亡[2]。目前临床针对大咯血患者采用的主要方法有支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)、支气管镜腔内治疗以及外科手术[3]。由于支气管转移瘤存在破裂出血及严重后果,早期发现及时治疗可以降低疾病风险,当前文献未见针对肝癌患者行肝动脉灌注化疗术中支气管转移瘤突发破裂出血的护理经验报告。

关键词：破裂出血支气管动脉栓塞术疾病风险恶性肿瘤转移肝癌患者气管肿瘤腔内治疗转移瘤

泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式的构建与实践

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1548-1555页

作者：鲍向英冯佳赵华兰美娟浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009

目的构建“组织-培训-应急-联合-质控”五位一体的泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式,并探讨其实践效果。方法在文献研究及专家会议的基础上,形成泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式,包括实施精准、动态、智能... 详细信息

目的构建“组织-培训-应急-联合-质控”五位一体的泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式,并探讨其实践效果。方法在文献研究及专家会议的基础上,形成泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式,包括实施精准、动态、智能化的全院床位统筹调配;制订多学科培训方案;建立急危重症病例救治保障机制;构建多学科护理团队联合管理的规范化路径;建立智能化及同质化的护理质量控制链。于2022年7月—2023年12月在浙江省某三级甲等医院心脑血管病院区应用该管理模式,收集泛血管疾病出院患者平均住院日、治愈好转率及心肺复苏成功率等指标,并调查患者满意度。结果应用泛血管疾病患者融合病房多学科协作护理管理模式期间,收治泛血管疾病患者5416例,平均住院日为(6.11±0.73)d,治愈好转率为98.06%(5311/5416),心肺复苏成功率为94.12%,无不良事件发生。泛血管疾病患者总体满意度得分从2022年第4季度的(92.74±1.68)分提升至2023年第4季度的(98.21±0.55)分(P护理管理模式的应用为医院培养跨专业护理人才、促进资源有效整合、优化健康管理方式探索了一条新路径,切实提升了医院现有资源的利用率和患者就医体验感。

关键词：泛血管疾病融合病房多学科协作护理管理研究就医体验

前列腺癌根治术患者盆底肌训练方案的构建及初步应用

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 909-915页

作者：乔文博侯思佳朱柯平李雅琴吴思远祁子怡王薇浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003

目的构建前列腺癌根治术患者盆底肌训练方案并评价其应用效果,为临床实践提供参考。方法对前列腺癌根治术患者盆底肌训练相关证据进行系统检索和质量评价,以知信行理论为指导,拟订前列腺癌根治术患者盆底肌训练方案初稿,通过专家会议对... 详细信息

目的构建前列腺癌根治术患者盆底肌训练方案并评价其应用效果,为临床实践提供参考。方法对前列腺癌根治术患者盆底肌训练相关证据进行系统检索和质量评价,以知信行理论为指导,拟订前列腺癌根治术患者盆底肌训练方案初稿,通过专家会议对方案初稿进行论证、修改,运用德尔菲法在2023年2月—3月进行专家函询,确定最终方案。选取2023年4月—9月在浙江省某三级甲等医院泌尿外科B病区行前列腺癌根治术的38例患者为试验组,实施该方案并评价应用效果;A病区37例患者为对照组,采取常规护理。结果17名专家参加了2轮德尔菲专家函询,问卷回收率100%,函询专家权威系数0.89。第2轮函询条目重要性、可行性的肯德尔和谐系数分别为0.270、0.209(P护理实践提供参考。

关键词：前列腺癌根治术盆底肌训练德尔菲技术护理

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慢性心力衰竭患者运动处方最佳证据的应用

中华护理杂志 2024年第14期59卷 1698-1705页

作者：周莉莉郭鸽李梅邵翠梅毛越朱蓓蓓冯佳陈海莲宋剑平浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310000

目的将慢性心力衰竭患者运动处方的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法总结慢性心力衰竭患者运动处方最佳证据,制订循证实践方案,于2022年8月—10月,在浙江省某三级甲等综合医院心内科开展循证实践,比较最佳证据应用前后,护士运... 详细信息

目的将慢性心力衰竭患者运动处方的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法总结慢性心力衰竭患者运动处方最佳证据,制订循证实践方案,于2022年8月—10月,在浙江省某三级甲等综合医院心内科开展循证实践,比较最佳证据应用前后,护士运动处方知信行水平,审查指标执行率以及患者住院天数、运动耐力、日常生活能力和握力的差异。结果最佳证据应用后,护士运动处方知信行调查问卷知识、态度、行为维度得分分别为(9.34±0.98)、(63.29±1.37)、(25.49±1.51)分,与证据应用前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);最佳证据应用后,16个审查指标执行率较证据应用前提升(P<0.001);证据应用组患者住院天数较基线审查组缩短(Z=-2.610,P<0.001);干预后,证据应用组患者运动耐力、日常生活能力和握力与基线审查组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者运动处方最佳证据的应用,可提高护士运动处方知信行水平,规范护士运动处方执行依从性,减少患者住院天数,提高患者运动耐力、日常生活能力和握力。

关键词：慢性心力衰竭运动处方循证护理学最佳证据

音乐疗法对卒中后失语患者干预效果的Meta分析

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中华护理杂志 2024年第15期59卷 1908-1915页

作者：杨玲虹贾瑞英魏慧柳妙妙高杨琴杨红燕浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009

目的评价音乐疗法对卒中后失语患者的干预效果。方法检索中国知网、万方数据库、PubMed等9个数据库中关于音乐疗法治疗卒中后失语患者的随机对照试验,检索时限为建库至2023年7月。由2名研究者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料,使用... 详细信息

目的评价音乐疗法对卒中后失语患者的干预效果。方法检索中国知网、万方数据库、PubMed等9个数据库中关于音乐疗法治疗卒中后失语患者的随机对照试验,检索时限为建库至2023年7月。由2名研究者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料,使用Cochrane 5.1.0手册评估文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入22篇研究,包括827例患者。Meta分析结果表明:音乐疗法显著改善了卒中后失语患者的自发言语[SMD=0.60,95%CI(0.40,0.80),P<0.01]、听理解能力[SMD=0.49,95%CI(0.32,0.67),P<0.01]、复述能力[SMD=0.77,95%CI(0.60,0.94),P<0.01]、命名能力[SMD=0.54,95%CI(0.29,0.78),P<0.01]、沟通交流能力[SMD=0.40,95%CI(0.02,0.78),P<0.01]、抑郁情绪[SMD=-0.75,95%CI(-1.10,-0.40),P<0.01],在改善失语严重程度方面差异无统计学意义[SMD=0.82,95%CI(-0.26,1.90),P=0.14]。结论音乐疗法有助于改善卒中后失语患者的自发言语、听理解能力、复述能力、命名能力、沟通交流能力及抑郁情绪,但未能改善患者的失语严重程度。

关键词：音乐疗法卒中失语 Meta分析循证护理学

1例体外膜肺氧合治疗并发严重下肢缺血患儿的围手术期护理

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1639-1644页

作者：潘瑜潘向滢周斌金佳家浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310024

总结1例暴发性心肌炎导致心肺功能衰竭患儿,在体外膜肺氧合治疗期间发生严重下肢缺血后行自体血管旁路移植术的围手术期护理经验。护理要点:①术前保持远端灌注导管通畅,避免下肢缺血加重;严格执行深静脉血栓物理预防措施,保证大隐静脉... 详细信息

总结1例暴发性心肌炎导致心肺功能衰竭患儿,在体外膜肺氧合治疗期间发生严重下肢缺血后行自体血管旁路移植术的围手术期护理经验。护理要点:①术前保持远端灌注导管通畅,避免下肢缺血加重;严格执行深静脉血栓物理预防措施,保证大隐静脉通畅。②术中做好静脉-动脉-静脉体外膜肺氧合转换为静脉-静脉体外膜肺氧合的护理配合。③术后在保证全身灌注的前提下,严格进行目标血压管理,防止移植血管破裂;加强出凝血管理,预防出血及血栓形成;对双下肢进行不同的体位管理,保持移植血管通畅;制订个体化运动方案,加强营养支持,促进快速康复;给予个体化心理护理,减轻负性情绪;开展系统化健康指导及随访,提高患儿家庭照护质量。经积极治疗和精心护理后,患儿移植血管吻合良好,术后无肢体缺血表现,在体外膜肺氧合治疗41 d后撤机,住院122 d后康复出院。随访2年患儿能正常行走,病情恢复良好,已回归正常学习生活。

关键词：体外膜肺氧合肢体缺血血管旁路移植术儿科护理学围手术期护理

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ICU患者眼部并发症预防及护理的循证实践

中华护理杂志 2024年第7期59卷 781-788页

作者：王丽竹陈媛儿李茜胡亚玲鲁海飞向艳王紫薇祁学峰浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009

目的以Stetler研究应用模式为指导,将ICU眼部护理最佳证据应用于临床实践,以减少ICU患者眼部并发症,提高护理质量。方法系统检索国内外有关ICU患者眼部护理的指南、系统评价、证据总结、专家共识等;对纳入文献进行质量评价、证据汇总;... 详细信息

目的以Stetler研究应用模式为指导,将ICU眼部护理最佳证据应用于临床实践,以减少ICU患者眼部并发症,提高护理质量。方法系统检索国内外有关ICU患者眼部护理的指南、系统评价、证据总结、专家共识等;对纳入文献进行质量评价、证据汇总;结合专家建议、临床情境及利益相关者意见筛选证据;从证据应用的方法、层次、类型3个方面制订临床转化的实施策略;2022年4月—9月采用阶梯设计的整群随机抽样,选取浙江省某三级甲等医院5个ICU作为研究场所,采用阶梯试验设计法,由计算机产生随机数确定各ICU的入组顺序,第1个月各ICU皆处于循证实践前期,第2个月第1个ICU开始进入循证实践期,直至第6个月,所有ICU都进入循证实践期,比较循证实践前后眼部护理措施执行率的差异,根据患者收治特点,将各ICU分为非脑科ICU、脑科ICU,比较循证实践前后患者眼部并发症发生率的差异。结果共纳入1540例患者。在眼部护理措施执行率方面,循证实践后眼部并发症高风险患者润滑剂的使用率和可疑眼部感染处理率有所提高(P部分泌物多的发生率较实践前下降(P部护理循证实践可促进护士规范执行ICU患者眼部护理措施,减少ICU患者发生眼部并发症。

关键词： Stetler研究应用模式重症监护病房眼部护理循证实践