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育龄期垂体瘤术后患者生育忧虑现状及影响因素研究

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护理与康复 2024年第9期23卷 1-5,12页

作者：王巍余良梦黄青花俞小玲浙江大学医学院附属第二医院护理部浙江杭州310009

目的调查育龄期垂体瘤术后患者生育忧虑现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年1月至2023年5月浙江省某三级甲等医院神经外科住院治疗的334例育龄期垂体瘤术后患者为研究对象,采用一般资料调查表、癌症后生育忧虑评估工... 详细信息

目的调查育龄期垂体瘤术后患者生育忧虑现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年1月至2023年5月浙江省某三级甲等医院神经外科住院治疗的334例育龄期垂体瘤术后患者为研究对象,采用一般资料调查表、癌症后生育忧虑评估工具、恐惧疾病进展简化量表及积极心理资本问卷对患者进行调查。采用单因素分析、相关性分析及多因素线性回归分析垂体瘤术后患者生育忧虑的影响因素。结果育龄期垂体瘤术后患者生育忧虑总分为(56.70±5.44)分。回归分析结果显示,子女数量、家庭人均月收入、疾病类型、生育意愿、恐惧疾病进展、积极心理资本进入回归方程,差异有统计学意义(P<0.05),共解释总变异的44.6%。结论育龄期垂体瘤术后患者生育忧虑处于中等水平,受子女数量、家庭人均月收入、疾病类型、生育意愿、恐惧疾病进展及积极心理资本影响。

关键词：垂体瘤育龄期生育忧虑影响因素

经锁骨下腔镜甲状腺手术中喉上神经外支探查及临床应用

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中国普外基础与临床杂志 2024年

作者：何高飞姜金汐褚俊杰李建波章德广陆晓筱浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科

目的探讨经锁骨下腔镜甲状腺技术结合神经探测技术解剖保护喉上神经外支的安全性及可行性。方法回顾性收集2023年10月到2024年2月期间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科行经锁骨下腔镜甲状腺单侧甲状腺切除手术的30例患者的临床... 详细信息

目的探讨经锁骨下腔镜甲状腺技术结合神经探测技术解剖保护喉上神经外支的安全性及可行性。方法回顾性收集2023年10月到2024年2月期间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科行经锁骨下腔镜甲状腺单侧甲状腺切除手术的30例患者的临床资料。结果 30例患者的手术均顺利完成，无中转开放情况。术中共明确显露喉上神经29例，喉上神经外支显露率为96.7%；分离耗时2～6 min、（3.6±2.3）min。术后患者无明显声音低沉、音调改变等喉上神经损伤改变。结论结合改良锁骨下腔镜甲状腺手术和神经探测技术，可以获得极佳的喉上神经外支的解剖保护效果，安全可行。

关键词：腔镜经锁骨下入路甲状腺手术神经监护喉上神经外支

单侧双通道内镜与单通道脊柱内镜手术治疗腰椎退行性疾病疗效的Meta分析

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中国临床研究 2024年第5期37卷 743-750页

作者：丁益陈昊王雪鹏汪海滨朱六龙边振宇李茂强浙江大学医学院浙江杭州310030 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院骨科浙江杭州310006 南京医科大学第四附属医院脊柱外科江苏南京210032

目的运用Meta分析比较单侧双通道脊柱技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)与单通道脊柱内镜技术(unilateral endoscopy,UE)治疗腰椎退行性疾病(lumbar degenerative diseases,LDD)的疗效,为临床治疗选择提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、万方数据库、中国知网(CNKI)等数据库中UBE或UE治疗LDD的文献,检索日期为2019年3月至2023年11月,对纳入文献进行质量评价并提取相关数据进行Meta分析。结果指标:手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率、术中透视次数、改良MacNab分级标准、腰痛或腿痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果最终收用16篇文献,包括2篇随机对照研究以及14篇非随机对照研究,共1398例患者(709例接受UBE治疗,689例接受UE治疗)。Meta分析结果显示:与单通道手术相比,双通道手术术中透视次数更多[MD=0.16,95%CI(0.05,0.26),P=0.004];术后早期腰痛VAS评分[MD=-0.20,95%CI(-0.34,-0.07),P=0.004]、腿痛VAS评分[MD=-0.17,95%CI(-0.33,-0.01),P=0.03]及ODI[MD=-0.72,95%CI(-1.36,-0.08),P=0.03]均更低。亚组分析显示:针对LSS,与单通道手术相比,双通道手术时间更短[MD=-10.28,95%CI(-16.74,-3.82),P<0.01],术后腰痛VAS评分更好[MD=-0.22,95%CI(-0.42,-0.01),P=0.04];针对LDH,与单通道手术相比,双通道手术时间更长[MD=14.45,95%CI(4.07,24.84),P<0.01],术中失血量更多[MD=29.40,95%CI(12.52,46.28),P<0.01],但术后ODI更好[MD=-0.84,95%CI(-1.39,-0.29),P<0.01]。结论对于LSS,UBE手术时间较短;而针对于LDH,BE具有创伤更小、手术时间更短、出血更少等优势。此外,UBE可能在缓解术后早期腰痛腿痛中更具优势。

关键词：单侧双通道内镜技术单通道脊柱内镜技术腰椎退行性疾病 Meta分析

衰老相关膀胱功能障碍的发病机制及治疗研究进展

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中国老年学杂志 2024年第10期44卷 2549-2554页

作者：颜俊锋叶妙勇张春和赵凡浙江大学医学院附属浙江医院泌尿外科浙江杭州310030 浙江大学老年医学中心温州医科大学附属温岭医院泌尿外科云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院男科南通大学附属医院泌尿外科

膀胱功能障碍(BD)主要表现为下尿路症状(LUTS),包括尿频、尿急、夜尿增多等储尿期症状和尿液排空障碍等排尿期症状[1]。老年人群中发病率显著升高,严重影响生活质量[2]。近年来流行病学研究统计全球有近23亿人群受到至少一种LUTS症状的... 详细信息

膀胱功能障碍(BD)主要表现为下尿路症状(LUTS),包括尿频、尿急、夜尿增多等储尿期症状和尿液排空障碍等排尿期症状[1]。老年人群中发病率显著升高,严重影响生活质量[2]。近年来流行病学研究统计全球有近23亿人群受到至少一种LUTS症状的困扰[3]。Zhang等[4]针对女性的大样本问卷调查显示中国女性LUTS的患病率约为55.5%,且随着年龄的增加,LUTS的患病率不断升高。衰老是BD发生发展的重要病因之一.

关键词：膀胱功能障碍衰老病因发病机制

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内镜技术在胰腺外科中的应用

肝胆胰外科杂志 2024年第1期36卷 1-6页

作者：濮晓帆许斌彭淑牖浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科浙江杭州310016

胰腺疾病是消化道的疑难疾病,正确诊断和精准治疗是胰腺外科发展的方向。传统影像学的发展虽在一定程度上提高了诊断的准确率,但仍无法完全满足胰腺外科精准微创诊治的新要求。而内镜技术的发展极大地提高了胰腺疾病的诊断水平,也以微... 详细信息

胰腺疾病是消化道的疑难疾病,正确诊断和精准治疗是胰腺外科发展的方向。传统影像学的发展虽在一定程度上提高了诊断的准确率,但仍无法完全满足胰腺外科精准微创诊治的新要求。而内镜技术的发展极大地提高了胰腺疾病的诊断水平,也以微创、高效且安全的优势为胰腺疾病的诊断和手术并发症的处理提供了新的方法。

关键词：内镜技术胰腺外科诊断治疗

靶向免疫治疗时代下减瘤性肾切除术在转移性肾细胞癌治疗中的价值

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第3期18卷 208-213页

作者：黄兴王蕾夏丹浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科浙江大学医学院附属第一医院肿瘤放疗科

肾细胞癌（RCC）是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。转移性肾细胞癌（m RCC占原发RCC的13%，但预后较差。减瘤性肾切除术（CN）是指切除m RCC患者的原发灶，在细胞因子治疗时代具有重要的价值。但是，随着靶向治疗和免... 详细信息

肾细胞癌（RCC）是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。转移性肾细胞癌（m RCC占原发RCC的13%，但预后较差。减瘤性肾切除术（CN）是指切除m RCC患者的原发灶，在细胞因子治疗时代具有重要的价值。但是，随着靶向治疗和免疫治疗的快速发展，m RCC的治疗前景令人鼓舞，二者已成为m RCC的一线治疗方案。因此，在靶向免疫治疗时代下m RCC患者能否从CN中获益目前仍然存在争议。本文将试述CN在m RCC治疗模式中的发展历程，特别是在靶向免疫治疗时代下的新进展，以及CN患者的选择和手术时机，为国内泌尿外科工作者提供参考。

关键词：转移性肾细胞癌减瘤手术靶向治疗免疫治疗

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MRI术前预测乳腺癌前哨淋巴结转移的价值

中国医学影像学杂志 2024年第10期32卷 1021-1026页

作者：施益洁陈青青何杰胡红杰浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科浙江杭州310000 浙江省医学影像国际科技合作基地浙江杭州310000

目的探讨MRI多模态参数对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的预测价值,并制订有效预测模型,以降低SLN的不必要活检率。资料与方法回顾性分析2019年1月—2021年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院经手术病理证实的310例c N0乳腺癌的术前MRI影像... 详细信息

目的探讨MRI多模态参数对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的预测价值,并制订有效预测模型,以降低SLN的不必要活检率。资料与方法回顾性分析2019年1月—2021年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院经手术病理证实的310例c N0乳腺癌的术前MRI影像资料,根据SLN有无转移分为阳性组及阴性组。由2名放射科医师独立评估乳腺病变的影像特征,比较两组参数差异,并筛选独立预测因子构建模型、评估诊断效能。结果SLN阳性组乳腺病变位于外上象限(χ^(2)=14.94)、非单发(χ^(2)=9.29)、环形强化(χ^(2)=9.23)及邻近血管增多征象阳性比例(χ^(2)=9.91)均高于阴性组,阳性组病变更大(Z=-2.97、-2.73)、早期强化率更高(t=-3.48)、最小表观扩散系数及相对表观扩散系数(病变最小表观扩散系数/腺体表观扩散系数)更低(Z=-7.33、-10.74),(P均乳腺癌的不必要活检率。

关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结磁共振成像病理学外科诊断鉴别预测

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从“虚、瘀、痰、郁”探讨绝经后膝骨关节炎合并骨质疏松症病机特点

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中国骨质疏松杂志 2024年第2期30卷 290-294,312页

作者：刘应泉姜丁铭严铮徐匡英吴连国浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州310053 浙江中医药大学附属第二医院浙江杭州310005

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)合并骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种好发于绝经后女性的慢性退行性骨病,也是影响中老年女性生活质量和心理健康的重要危险因素。目前西医关于KOA合并OP的发病机制尚不明确,且二者相关性也存在... 详细信息

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)合并骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种好发于绝经后女性的慢性退行性骨病,也是影响中老年女性生活质量和心理健康的重要危险因素。目前西医关于KOA合并OP的发病机制尚不明确,且二者相关性也存在较大争议。该文从KOA与OP的病理特点与绝经后女性生理特点出发,将绝经后KOA合并OP的中医病机特点及演变规律总结为“虚、瘀、痰、郁”4个方面。同时该文依据此理论把与KOA合并OP相关的现代医学进展及科学研究进行了梳理,探求中医病机特点与西医病理机制的相通之处,以期更为全面且科学地理解绝经后KOA合并OP的病机本质和发生发展规律。

关键词：绝经后膝骨关节炎合并骨质疏松症病因病机中西医结合

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非酒精性脂肪性肝病与乳腺癌的相关性研究

中华健康管理学杂志 2024年第5期18卷 392-395页

作者：奚志峰范竹萍上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海200127

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,而非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是全球最常见的慢性肝病之一,两种高发疾病之间的关系近年来开始受到研究者们的关注。非酒精性脂肪性肝病被越来越多的研究证实是乳腺癌发病的高危因素,同时也会影响乳腺... 详细信息

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,而非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是全球最常见的慢性肝病之一,两种高发疾病之间的关系近年来开始受到研究者们的关注。非酒精性脂肪性肝病被越来越多的研究证实是乳腺癌发病的高危因素,同时也会影响乳腺癌患者的预后,目前NAFLD如何影响乳腺癌发生发展的机制尚未明确,本研究就两者之间的相关研究进展进行综述。

关键词：非酒精性脂肪肝乳腺癌相关性