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膝关节置换手术的术前准备和术后康复

漫科学（新健康）

漫科学（新健康） 2024年第6期 164-165页

作者：姜美浙江大学医学院附属第二医院

膝关节置换手术是一种重要的外科治疗手段,对于因各种原因导致的膝关节功能严重障碍的患者来说,是一种重建膝关节功能、提高生活质量的重要方法。然而,成功的膝关节置换手术不仅依赖于医生的精湛技术,更离不开患者术前的充分准备和术后... 详细信息

膝关节置换手术是一种重要的外科治疗手段,对于因各种原因导致的膝关节功能严重障碍的患者来说,是一种重建膝关节功能、提高生活质量的重要方法。然而,成功的膝关节置换手术不仅依赖于医生的精湛技术,更离不开患者术前的充分准备和术后的科学康复。本文将从术前准备和术后康复两个方面,为大家详细介绍膝关节置换手术的全过程。

关键词：膝关节置换手术术后康复膝关节功能提高生活质量外科治疗手段术前准备患者术前充分准备

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这种“清水鼻涕”会要命

健康博览 2024年第1期 10-11页

作者：闫伟浙江大学医学院附属第二医院

41岁的刘先生一年前不慎跌倒,撞到头部,当时检查没有发现严重的颅内损伤。刘先生自己也没有明显不适症状,所以很快就回归正常生活。但是,没过多久,奇怪的事情发生了,刘先生的左侧鼻孔总会间歇性地流出“清水鼻涕”,低头或者大便时流量... 详细信息

41岁的刘先生一年前不慎跌倒,撞到头部,当时检查没有发现严重的颅内损伤。刘先生自己也没有明显不适症状,所以很快就回归正常生活。但是,没过多久,奇怪的事情发生了,刘先生的左侧鼻孔总会间歇性地流出“清水鼻涕”,低头或者大便时流量比较多,而且最让他苦恼的是每间隔几个月他就会得肺炎,每次要住院治疗才会好转。第四次发生肺炎时到医院就诊时,呼吸科医生仔细检查后提醒他,需要到神经外科进一步排查。

关键词：清水鼻涕颅内损伤神经外科住院治疗不适症状肺炎呼吸科医生大便

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泌尿男科急症处理指南

漫科学（新健康）

漫科学（新健康） 2024年第7期 128-129页

作者：陈海童浙江大学医学院附属第二医院

泌尿外科是大外科中的一个分支,近些年发展迅速。与心、胸外科、神经外科等科室相比,泌尿外科手术难度与风险相对较低,然而疾病并无大小,如若不及时处理仍会给患者身体造成不可挽回的伤害。同样,对于泌尿外科的急诊来说,及时正确地进行... 详细信息

泌尿外科是大外科中的一个分支,近些年发展迅速。与心、胸外科、神经外科等科室相比,泌尿外科手术难度与风险相对较低,然而疾病并无大小,如若不及时处理仍会给患者身体造成不可挽回的伤害。同样,对于泌尿外科的急诊来说,及时正确地进行处理可避免身体永久性的创伤,本文我们就来盘点一下泌尿外科常见的急症。

关键词：泌尿外科手术胸外科神经外科泌尿男科急症处理

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探秘"型"界,整形外科最全护理手册

经会阴机器人辅助单孔腹腔镜根治性前列腺切除术的应用研究

家庭科学·新健康 2024年第8期 54-55页

作者：储琼琼浙江大学医学院附属第二医院

微整形冰敷很必要脂肪移植除外首先提醒大家的是,微整形术后也需注意护理.尽管其造成的创伤较小,恢复期也较短,但大家仍不能掉以轻心,微小的细节没有照顾到,也可能会导致手术的效果不尽如人意.

关键词：

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中华泌尿外科杂志 2024年第8期45卷 598-602页

作者：徐力虞晨昊安文进朱世斌胡海义倪康欣李恭会浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科杭州310016 浙江中医药大学附属江南医院泌尿外科杭州311201

目的探讨经会阴机器人辅助单孔腹腔镜根治性前列腺切除术的应用效果方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2019年7月至2022年7月由单术者开展的60例经会阴机器人辅助单孔腹腔镜根治性前列腺切除术患者的临床资料。年龄(65.9±7.6)... 详细信息

目的探讨经会阴机器人辅助单孔腹腔镜根治性前列腺切除术的应用效果方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2019年7月至2022年7月由单术者开展的60例经会阴机器人辅助单孔腹腔镜根治性前列腺切除术患者的临床资料。年龄(65.9±7.6)岁,体质量指数(24.1±2.9)kg/m^(2)。18例既往共接受23次腹部手术。中位前列腺体积32.7(23.8,41.2)ml。中位基线前列腺特异性抗原(PSA)8.8(6.8,12.6)ng/ml。术前穿刺病理Cleason评分6分21例,7分35例,8分4例。临床分期T,期12例,T,期48例。患者取头低足高约15°的过度截石位。于两侧坐骨结节连线中点上方约2cm处做一3~5cm切口。切开会阴中心腱,牵开肛门外括约肌,沿直肠前平面向前游离至前列腺,置入一次性多通道腹腔镜手术入路系统并连接机器人手术器械。横向切开尿道直肠肌,打开狄氏筋膜后层,暴露并切断双侧精囊和输精管壶腹。近尿道处分离出前列腺包膜层面并沿该层面在前列腺两侧进行筋膜内钝性分离。在前列腺尖部与尿道连接处完整游离尿道后切断该处膜部尿道。游离并离断膀胱颈。切除前列腺和精囊,行膀胱尿道吻合。留置会阴部引流管。记录手术情况、围手术期并发症、术后尿控恢复情况(尿控恢复定义为每天使用尿垫≤1块)及肿瘤学控制结果。结果本研究60例手术均顺利完成,无中转开放或增加手术操作孔。中位总手术时间200.0(153.8,236.3)min,中位控制台操作时间107.5(90.0,150.0)min,中位术中出血量50.0(50.0,100.0)ml。切缘阳性率为8.3%(5/60)。术后1、3个月51例获得随访,尿控率分别为43.1%(22/51)、64.7%(33/51),PSA不可检测率分别为94.1%(48/51)、96.1%(49/51);术后6、12个月50例获得随访,尿控率分别为92.0%(46/50)、98.0%(49/50),PSA不可检测率分别为94.0%(47/50)、100.0%(50/50)。1例(1.7%)术后9个月出现生化复发。12例(20.0%)出现围手术期并发症,包括2例急性呼吸窘迫综合征、1例直肠损伤、1例输尿管损伤、2例切口愈合不良、3例切口感染、2例泌尿系感染和1例膀胱颈-尿道口吻合口狭窄。结论经会阴机器人辅助单孔腹腔镜根治性前列腺切除术可以作为局限性前列腺癌的治疗手段,对于有复杂腹部或盆腔手术史的患者是一种可选择的方案,在术后早期尿控恢复方面有一定优势。术中应注意会阴区解结构,选择合适的切口位置,同时对切口采用针对性的保护措施,以降低围手术期并发症发生风险。

关键词：前列腺肿瘤局限性前列腺癌机器人手术单孔腹腔镜经会阴根治性前列腺切除术

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且让流量变“留量”

中国医学人文 2024年第3期10卷 53-56页

作者：童小仙许紫莹鲁青浙江大学医学院附属第二医院

2023年4月,“浙大二院”微信公众号发表了一篇题为《头晕头痛不要紧?结果一家三人脑袋里都长了团“烟雾”!》的文章,全网阅读量达几十万。该文章的主人公——浙江大学医学院附属第二医院(下称浙大二院)神经外科王林主任医师反馈,文章发... 详细信息

2023年4月,“浙大二院”微信公众号发表了一篇题为《头晕头痛不要紧?结果一家三人脑袋里都长了团“烟雾”!》的文章,全网阅读量达几十万。该文章的主人公——浙江大学医学院附属第二医院(下称浙大二院)神经外科王林主任医师反馈,文章发表之后,门诊多了许多前来咨询烟雾病相关问题的患者。

关键词：烟雾病微信公众号神经外科头晕头痛阅读量文章发表浙江大学医学院附属第二医院

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新生儿非心脏手术术中低体温对预后的影响

中华医学杂志 2024年第23期104卷 2148-2153页

作者：赵佳莲张小蝶吴昊钭金法胡瑶琴浙江大学医学院附属儿童医院麻醉科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310057

目的探讨新生儿非心脏手术术中低体温对预后的影响。方法回顾性收集2020年1月至2022年10月浙江大学医学院附属儿童医院1008例新生儿非心脏手术资料。包括男558例,女450例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为6(2,14)d。根据术中是否发生低体温(低于3... 详细信息

目的探讨新生儿非心脏手术术中低体温对预后的影响。方法回顾性收集2020年1月至2022年10月浙江大学医学院附属儿童医院1008例新生儿非心脏手术资料。包括男558例,女450例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为6(2,14)d。根据术中是否发生低体温(低于36℃)以及最低体温分为4组:正常体温组(n=246)、轻度低体温组(最低体温35.0~35.9℃,n=434)、中度低体温组(最低体温34.0~34.9℃,n=232)和重度低体温组(最低体温二元logistic回归分析低体温对患儿术后住院时间延长(>14 d)、术后30 d死亡率和术后并发症等的影响。结果1008例患儿中,762例(75.6%)发生了术中低体温,其中轻度、中度、重度低体温发生率分别为43.1%(434/1008)、23.0%(232/1008)和9.5%(96/1008)。体温正常组、轻度低体温组、中度低体温组和重度低体温组新生儿术后住院时间分别为9.0(5.8,18.0)、12.0(7.0,21.0)、17.0(10.0,34.5)和31.5(12.5,55.8)d,术后30 d死亡率分别为2.9%(7/246)、4.4%(19/434)、6.9%(16/232)和14.7%(14/96),术后肺部并发症发生率分别为31.7%(78/246)、39.9%(173/434)、44.8%(104/232)和67.4%(64/96),术后出血/输血率分别为19.9%(49/246)、32.3%(140/434)、49.1%(114/232)和79.0%(75/96),酸中毒发生率分别为26.8%(66/246)、35.7%(155/434)、44.4%(103/232)和46.3%(44/96),差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,相对于正常体温,重度低体温与术后住院时间延长(OR=1.962,95%CI:1.063~3.619)和发生术后肺部并发症(OR=2.020,95%CI:1.149~3.553)有关联;轻度、中度、重度低体温可增加术后出血/输血风险(轻度:OR=1.690,95%CI:1.080~2.644;中度:OR=2.382,95%CI:1.444~3.927;重度:OR=8.334,95%CI:3.123~8.929);轻度、中度低体温可增加术后酸中毒风险(轻度:OR=1.458,95%CI:1.009~2.107;中度:OR=1.949,95%CI:1.279~2.972)。结论术中低体温会延长非心脏手术新生儿术后住院时间,增加术后30 d死亡、肺部并发症、出血/输血和酸中毒的风险。

关键词：新生儿低体温术后肺部并发症术后出血预后

乳腺癌癌旁区超声特征与21基因复发风险评分的相关性研究

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 145-148页

作者：李伟伟赵颖燕杨雁雯吴迎詹维伟周伟周庆华上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院超声科上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院乳腺外科上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科

目的研究乳腺癌癌旁区超声特征与21基因复发风险评分(RS)的相关性。方法回顾性分析125例于术前行常规超声(US)、弹性超声(UE)及超声造影(CEUS)检查且术后行21基因RS检测(RS<18分为低复发风险组，≥18分为中高复发风险组)的乳腺癌患者... 详细信息

目的研究乳腺癌癌旁区超声特征与21基因复发风险评分(RS)的相关性。方法回顾性分析125例于术前行常规超声(US)、弹性超声(UE)及超声造影(CEUS)检查且术后行21基因RS检测(RS乳腺癌患者信息，采用Logistic回归分析进行多因素分析，评估癌旁区超声图像特征与RS评分的关系，以及其对乳腺癌复发风险的预测价值。结果 RS乳腺癌癌旁区超声造影特征结合高回声晕及弹性硬度扩大的特点，可以有效预测肿瘤复发风险，为临床治疗提供信息。

关键词：超声乳腺癌癌旁区复发风险评分

基于OCT和机器学习的肿瘤类器官多维形态表征及药物作用研究

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中国激光 2024年第15期51卷 78-89页

作者：毛川伟杨珊珊梁霄王玲徐铭恩杭州电子科技大学自动化学院浙江杭州310018 浙江省医学信息与生物三维打印重点实验室浙江杭州310018 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科浙江杭州310018

肿瘤类器官是研究肿瘤生物学和个体患者药物敏感性的新工具。现有人工接种类器官和破坏性终点测试相结合的方法可以表征类器官药物作用,但要求样本间具有高度均一性,并且缺乏对药物作用的时序分析。本课题组拟构建一种类器官簇生长的综... 详细信息

肿瘤类器官是研究肿瘤生物学和个体患者药物敏感性的新工具。现有人工接种类器官和破坏性终点测试相结合的方法可以表征类器官药物作用,但要求样本间具有高度均一性,并且缺乏对药物作用的时序分析。本课题组拟构建一种类器官簇生长的综合评价方法,探讨类器官簇生长的形态特征与药物作用关联机制,为基于患者来源肿瘤类器官(PDOs)的癌症新药筛选或临床药敏检测提供新的表征手段。本课题组提出了结合光学相干层析成像(OCT)和基于机器学习的类器官分割与分类技术,并对类器官簇内成百上千个类器官进行了纵向、准确、无标记、并行形态学表征。在欠采样处理的基础上,对多个类器官样本(3个类别)进行聚类分析,获取类器官簇内类器官类别信息以及基于类别的多维形态参数统计信息,进而对各类别数目及形态参数统计信息进行特征筛选和主成分分析(选择特征值大于1的4个主成分),构建类器官簇生长水平综合评价模型。研究结果显示,类器官对药物的反应与形态变化紧密关联,尤其是囊状类器官因药物作用转变而成的实体类器官。此外,本文提出的基于三维OCT和机器学习技术的类器官簇生长水平综合评价模型的综合评价得分与传统生化测试三磷酸腺苷(ATP)值之间的一致性高(82.9%),而基于综合评价模型的相对生长值与ATP值有更高的一致性(90.4%)。该方法可以揭示药物作用下类器官的形态学变化规律,也可以为基于PDOs的癌症新药筛选或临床药敏检测提供新技术和新平台。

关键词：光学相干层析成像类器官形态表征药物作用