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遗传性大肠癌的筛查与随访策略优化

中华结直肠疾病电子杂志 2024年第1期13卷 14-20页

作者：蔡依依楼国春徐栋袁瑛浙江大学医学院附属第二医院杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院大肠外科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院消化内科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科杭州310009

大肠癌发病率逐渐上升,遗传性大肠癌(HCRC)作为大肠癌中的重要分类越来越受到人们的重视。HCRC是由于胚系突变导致的遗传性疾病,约30%的大肠癌受家族遗传因素影响。HCRC可分为非息肉性综合征(主要为林奇综合征)和息肉性综合征(包括家族... 详细信息

大肠癌发病率逐渐上升,遗传性大肠癌(HCRC)作为大肠癌中的重要分类越来越受到人们的重视。HCRC是由于胚系突变导致的遗传性疾病,约30%的大肠癌受家族遗传因素影响。HCRC可分为非息肉性综合征(主要为林奇综合征)和息肉性综合征(包括家族性腺瘤性息肉病、遗传性色素沉着消化道息肉病综合征、幼年性息肉综合征等)两大类。HCRC危害性大,做好筛查和随访是提高患者预后关键,本文结合我国对HCRC的筛查与随访策略的现状和研究进展展开讨论。

关键词：结直肠肿瘤遗传性大肠癌林奇综合征家族性腺瘤性息肉病筛查随访

“医学教育创新发展”背景下临床实践指南多模式教学

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医学教育研究与实践 2024年

作者：周娇娇罗蒙陈齐山浙江大学肿瘤研究所浙江大学医学院附属第二医院乳腺外科浙江大学医学院附属第二医院整形外科上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科

医学创新教育强调医学生临床胜任力的培养。临床指南对规范临床诊疗和改善患者健康结局有重要作用。临床实践指南教学对提高医学生临床实践等各方面综合能力等具有重要意义。目前临床实践指南教学开展有诸多薄弱之处，我们总结“医学教... 详细信息

医学创新教育强调医学生临床胜任力的培养。临床指南对规范临床诊疗和改善患者健康结局有重要作用。临床实践指南教学对提高医学生临床实践等各方面综合能力等具有重要意义。目前临床实践指南教学开展有诸多薄弱之处，我们总结“医学教育创新发展”背景下开展临床实践指南多模式教学的四个方面：临床实践指南自主获取和学习的启发式教学、指南培训结合多元化讨论的合作式教学、临床案例结合指南应用的整合式教学、循证医学结合指南解读的辨证式教学，为更好地开展临床实践指南教学提供新的思路。

关键词：医学教育创新发展临床实践指南多模式教学

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生长因子在口腔种植中的应用

临床医学进展 2024年第3期14卷 997-1005页

作者：王宗耀刘雁鸣浙江大学医学院附属第二医院口腔外科浙江杭州

口腔种植术是指通过植入人工种植体来替代缺失的牙齿,以恢复牙列的功能与美观。种植成功的关键在于种植体与周围组织相互作用的复杂过程,包括炎症、血管形成、骨结合、软组织愈合等等。近年来,生长因子作为一类能够调控细胞增殖、分化... 详细信息

口腔种植术是指通过植入人工种植体来替代缺失的牙齿,以恢复牙列的功能与美观。种植成功的关键在于种植体与周围组织相互作用的复杂过程,包括炎症、血管形成、骨结合、软组织愈合等等。近年来,生长因子作为一类能够调控细胞增殖、分化和组织修复的蛋白质,在口腔种植领域受到了广泛的关注。本文就对生长因子在口腔种植中的应用做一综述,探讨其种类、作用机制、具体应用以及发展方向等多方面内容。

关键词：生长因子口腔种植骨结合

胆道恶性肿瘤全程规范化管理中国专家共识(2023)

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中华外科杂志 2024年第6期62卷 504-513页

作者：中华医学会外科学分会胆道外科学组中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组全志伟刘青光程南生龚伟李江涛李富宇耿智敏曾永毅吴向嵩杨自逸于源泉不详上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海200092 西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710031 四川大学华西医院胆道外科成都610041 上海交通大学医学院附属新华医院浙江大学医学院附属第二医院四川大学华西医院西安交通大学第一附属医院福建医科大学孟超肝胆医院

胆道恶性肿瘤早期诊断困难,多数患者首诊时已处于进展期,肿瘤根治性切除率低、综合治疗手段有限、患者预后差。目前我国胆道系统疾病专科诊疗及多学科协作机制构建尚不完善,而胆道恶性肿瘤的诊疗模式日趋复杂。为了更好地对胆道恶性肿... 详细信息

胆道恶性肿瘤早期诊断困难,多数患者首诊时已处于进展期,肿瘤根治性切除率低、综合治疗手段有限、患者预后差。目前我国胆道系统疾病专科诊疗及多学科协作机制构建尚不完善,而胆道恶性肿瘤的诊疗模式日趋复杂。为了更好地对胆道恶性肿瘤患者进行规范化诊治,切实提升全国各级医疗机构对胆道恶性肿瘤的全程化管理能力,中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组基于现有循证医学证据,组织相关领域专家充分讨论后制定了《胆道恶性肿瘤全程规范化管理中国专家共识(2023)》,共识内容涵盖了胆道恶性肿瘤的筛查、诊断、治疗及随访等环节,希望为胆道恶性肿瘤患者的规范化全程化管理提供指导性建议。

关键词：胆道肿瘤诊断肿瘤治疗方案全程化管理规范化专家共识

1例高龄巨大胸骨后甲状腺肿病人介入序贯手术治疗的护理

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护理研究 2024年第6期38卷 1125-1128页

作者：陈芳邬一军黄昉芳郑欢操凯浙江大学医学院附属第一医院浙江311100

总结1例高龄胸骨后巨大甲状腺肿合并肺占位病人介入栓塞序贯手术治疗的围术期护理要点,包括介入栓塞序贯外科手术降低手术风险,做好全程护理;加强手术期呼吸道管理,预防气管塌陷和气道感染;注重全时域病情观察,预防并发症发生;基于人文... 详细信息

总结1例高龄胸骨后巨大甲状腺肿合并肺占位病人介入栓塞序贯手术治疗的围术期护理要点,包括介入栓塞序贯外科手术降低手术风险,做好全程护理;加强手术期呼吸道管理,预防气管塌陷和气道感染;注重全时域病情观察,预防并发症发生;基于人文关怀护理理念,制定心理干预对策;提供个性化出院指导,做好院外延续性护理。经精心治疗和护理,病人恢复好,无相关并发症,术后7 d病人康复出院。

关键词：巨大胸骨后甲状腺肿介入栓塞高龄围术期护理快速康复外科

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下肢静脉溃疡周围皮肤护理的最佳证据总结

中华护理杂志 2024年第12期59卷 1446-1453页

作者：仲宇魏惠燕林淑洁汤磊雯浙江大学医学院附属邵逸夫医院伤口造口专科门诊杭州市310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州市310016 湖州师范学院护理学院

目的总结下肢静脉溃疡周围皮肤护理的相关证据,为医护人员及患者护理皮肤提供参考。方法按照“6S”金字塔模型,检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网、医脉通、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochra... 详细信息

目的总结下肢静脉溃疡周围皮肤护理的相关证据,为医护人员及患者护理皮肤提供参考。方法按照“6S”金字塔模型,检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网、医脉通、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、爱尔兰国家医疗服务中心网站、美国伤口造口失禁护士协会网站、欧洲血管外科学会网站、伤口发展协会网站、伤口愈合协会网站、新西兰伤口护理协会网站中所有与下肢静脉溃疡周围皮肤护理有关的文献,包括临床决策、指南、最佳实践、专家共识、证据总结、系统评价、随机对照试验。检索时限为建库至2023年10月11日。由2名护理硕士研究生对纳入文献进行质量评价,结合循证护理专家和伤口护理专家的意见,提取、汇总证据。结果共纳入13篇文献,其中,临床决策1篇、证据总结1篇、指南6篇、最佳实践1篇、系统评价1篇、随机对照试验3篇。形成包括皮肤治疗、皮肤清洁、皮肤保湿、渗液管理以及压力治疗5个证据主题的24条最佳证据。结论该研究总结的下肢静脉溃疡周围皮肤护理的最佳证据较为科学、全面,可为临床转化提供资源准备,为医护人员及患者进行溃疡周围皮肤护理提供指导。

关键词：下肢静脉溃疡伤口周围皮肤循证护理学证据总结

肺移植护理研究热点及发展趋势:基于CiteSpace的可视化分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第8期31卷 1156-1163页

作者：应金宏王莺王秋香浙江大学医学院附属第一医院杭州310000

目的探讨国内外有关肺移植护理的研究热点和最新进展,为未来开展相关研究提供参考思路与方向。方法计算机检索中国知网和Web of Science核心数据库建库至2023年12月肺移植护理相关文献,运用CiteSpace软件进行分析,重点包括关键词共现、... 详细信息

目的探讨国内外有关肺移植护理的研究热点和最新进展,为未来开展相关研究提供参考思路与方向。方法计算机检索中国知网和Web of Science核心数据库建库至2023年12月肺移植护理相关文献,运用CiteSpace软件进行分析,重点包括关键词共现、聚类和突现分析。结果共纳入中文文献352篇、英文文献126篇,国内外发文量总体呈上升趋势。中文文献核心作者34名,英文文献核心作者83名。核心作者带领团队推动研究发展和促进国内外合作,目前各研究团队之间的合作有待加强。中文文献关键词包括护理、肺移植、体外膜肺氧合、肺康复、肺移植术、并发症,英文文献关键词包括lung transplantation、quality of life、international society、disease、bone marrow transplantation。中国知网数据库共获得15个聚类群及25个突现关键词,Web of Science核心数据库共获得12个聚类群及25个突现关键词。结论国内外肺移植护理研究持续得到关注,研究方式日益精进,未来研究可在临床诊疗及护理技术发展的基础上实现患者围术期的全身心护理,提高患者术后生存质量。

关键词：肺移植护理 CiteSpace软件可视化分析

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细菌对肿瘤转移的影响

科学通报 2024年

作者：俞婧仪孟庆娜陈永霞季飞洋王林波浙江大学附属邵逸夫医院肿瘤外科杭州医学院基础医学与法医学院

肿瘤转移作为肿瘤发展进程中的重要阶段,是导致肿瘤患者死亡的主要原因之一.细菌与肿瘤的发生发展密切相关,且在肿瘤转移中扮演着重要的角色.探究细菌对肿瘤转移的作用,对于肿瘤研究至关重要,有助于进一步揭示肿瘤转移的机制,对于研发... 详细信息

肿瘤转移作为肿瘤发展进程中的重要阶段,是导致肿瘤患者死亡的主要原因之一.细菌与肿瘤的发生发展密切相关,且在肿瘤转移中扮演着重要的角色.探究细菌对肿瘤转移的作用,对于肿瘤研究至关重要,有助于进一步揭示肿瘤转移的机制,对于研发新的治疗靶点、制定个性化的治疗策略以及判断肿瘤预后具有至关重要的意义.本文回顾了近年来细菌对肿瘤转移影响的研究最新进展,从胞内菌和胞外菌两个方面展开了深入分析,阐明了细菌与肿瘤转移的关系,重点探究了细菌通过直接影响肿瘤细胞以及通过肿瘤微环境的方式对肿瘤转移产生影响的机制.同时,本文也讨论了过往研究中存在的问题,如对细菌来源和定植部位的了解不足,以及研究深度和广度的缺乏.针对这些问题,本文提出了未来研究应该关注的方向,包括选择合适的细菌标志物、扩大细菌种类的研究范围,以及根据细菌特性设计药物靶点和药物载体,探讨了可能的临床转化方案,期望能为肿瘤转移的诊治提供新的思路和方法.

关键词：细菌肿瘤转移肿瘤细胞肿瘤微环境

补体活化及T淋巴细胞亚群在泌尿系结石合并感染中的变化

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中华医院感染学杂志 2024年第18期34卷 2770-2773页

作者：唐霞燕陈英陈智洋朱德胜刘磊浙江大学医学院附属金华医院碎石科浙江金华321000 浙江大学医学院附属金华医院设备科浙江金华321000 浙江大学医学院附属金华医院泌尿外科浙江金华321000 浙江达恩医疗检测实验室浙江金华321017

目的研究补体活化介导的免疫学效应在泌尿系结石合并感染中的变化。方法随机选取2021年8月-2023年8月于金华市中心医院就诊的泌尿系结石合并泌尿系感染患者30例(感染组)和未合并泌尿系感染患者30例(结石组),收集两组患者一般资料,检测T... 详细信息

目的研究补体活化介导的免疫学效应在泌尿系结石合并感染中的变化。方法随机选取2021年8月-2023年8月于金华市中心医院就诊的泌尿系结石合并泌尿系感染患者30例(感染组)和未合并泌尿系感染患者30例(结石组),收集两组患者一般资料,检测T淋巴细胞激活水平,分析血清与尿液中不同途径补体激活水平,并进行聚类分析。结果与结石组比较,感染组患者CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)T淋巴细胞亚群激活水平[(59.39±3.96)%vs.(62.73±4.37)%、(34.92±2.66)%vs.(39.77±3.29)%]降低,CD_(8)^(+)T淋巴细胞亚群激活水平[(22.66±4.41)%vs.(20.42±2.74)%]升高,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值[(1.60±0.35)vs.(1.99±0.34)]降低,比较均有统计学差异(P<0.05);感染组患者血清与尿液补体系统C1q、C4d、C3a、C5a、MBL和Sc5b9表达水平均升高(P<0.05),根据补体表达水平可将研究对象明显聚为两类。结论泌尿系结石合并感染患者体内出现显著补体系统活化,补体活化产物与感染有相关性,可能参与结石的发生与发展。

关键词：补体活化泌尿系统结石感染聚类