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虚拟现实及增强现实在ICU 中的应用

中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 849-852页

作者：俞佳萍季赟鲁海飞浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院外科重症医学科杭州310009

虚拟现实(virtual reality,VR)及增强现实(augmented reality,AR)是发展迅速的新兴技术。VR通过创建一个虚拟的三维立体环境,提供用户视觉、触觉、听觉等多感官的沉浸式体验,而AR将虚拟元素实时叠加于现实世界中,保留了与现实世界的联系... 详细信息

虚拟现实(virtual reality,VR)及增强现实(augmented reality,AR)是发展迅速的新兴技术。VR通过创建一个虚拟的三维立体环境,提供用户视觉、触觉、听觉等多感官的沉浸式体验,而AR将虚拟元素实时叠加于现实世界中,保留了与现实世界的联系,并使用户可以与虚拟元素进行交互[1]。VR/AR需要为用户提供特殊的VR/AR眼镜(图1)。VR/AR在医学领域的应用越来越多,已经在心脏病学及神经外科学领域得到了较深入的研究[1-3]。VR/AR在重症医学领域的应用也正在增长,将对ICU患者、家属及医护人员产生积极影响[4]。本文对VR/AR技术在ICU中的应用进行综述,以期为今后的研究和实践提供参考。

关键词：增强现实虚拟现实三维立体神经外科学医学领域心脏病学沉浸式体验重症医学

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机器人辅助保留功能胰腺手术治疗新进展

中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 102-108页

作者：白雪莉洪一帆张晓雨杨加琦梁廷波浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003

保留功能胰腺手术作为一种限制性切除技术,应用于胰腺良性、交界性或低度恶性病变,能显著改善患者术后短期和长期生命质量。与传统腹腔镜手术比较,机器人手术系统在胰腺手术中更高效、精确,其安全性与可靠性在医学界也得到广泛认可。然... 详细信息

保留功能胰腺手术作为一种限制性切除技术,应用于胰腺良性、交界性或低度恶性病变,能显著改善患者术后短期和长期生命质量。与传统腹腔镜手术比较,机器人手术系统在胰腺手术中更高效、精确,其安全性与可靠性在医学界也得到广泛认可。然而,目前对于机器人系统在保留功能胰腺手术中的应用研究仍然较少。因此,笔者总结分析机器人辅助保留功能胰腺手术的最新进展,重点介绍手术范围、手术方式及相关预后情况。

关键词：胰腺肿瘤机器人手术保留功能胰腺手术手术方式进展

注意缺陷多动障碍患儿面部表情识别能力及其神经心理机制

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浙江大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 254-260页

作者：陈依麻烨范晓莉吕佳敏杨荣旺浙江大学医学院浙江杭州310058 浙江大学医学院附属儿童医院心理科浙江杭州310052

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种以注意力不集中、多动冲动和工作记忆缺陷为特征的慢性神经发育障碍。社交障碍是ADHD患儿面临的主要挑战之一。研究发现ADHD患儿在面部表情识别(FER)任务中的表现通常不如正常发育的儿童。虽然部分研究表... 详细信息

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种以注意力不集中、多动冲动和工作记忆缺陷为特征的慢性神经发育障碍。社交障碍是ADHD患儿面临的主要挑战之一。研究发现ADHD患儿在面部表情识别(FER)任务中的表现通常不如正常发育的儿童。虽然部分研究表明在特定表情识别的准确性上,ADHD患儿与正常发育儿童相比未见明显差异,但总体来看,他们在FER中显示出一定的困难。这些困难的神经心理机制如下:①神经解剖学方面:ADHD患儿的杏仁核和内侧额叶区域显示出较小的灰质体积和表面积,以及部分额叶白质纤维束的轴突/细胞的密度和体积减小;②神经生理学方面:ADHD患儿的脑电图表现出慢波活动增加,在面对面部刺激时情绪调节和对愤怒面孔的反应上有异常;③心理学方面:心理社会压力可能会影响ADHD患儿的FER能力,且ADHD患儿睡眠剥夺可能导致其对悲伤和愤怒等负面表情的识别阈值显著提高。本文对近三年来有关ADHD患儿FER能力的研究进行检索和整理,从神经解剖学、神经生理学以及心理学机制三个维度分析ADHD患儿的FER缺陷,以期为ADHD的深入研究和临床治疗提供新的视角。

关键词：注意缺陷多动障碍面部表情识别神经解剖学神经生理学心理学综述

中风Ⅱ号方联合针刺治疗气虚血瘀证脑卒中疗效观察及对短链脂肪酸的影响

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新中医 2024年第5期56卷 49-55页

作者：顾华芬张宴斌徐杰浙江大学医学院附属第二医院临平院区神经内科浙江杭州311100

目的:观察中风Ⅱ号方联合针刺治疗对气虚血瘀证脑卒中患者学习记忆功能、脑血流及短链脂肪酸的影响。方法:选取140例气虚血瘀证脑卒中患者,按随机数字表法分为联合组及常规组各70例。常规组采用中风Ⅱ号方治疗,联合组在常规组基础上联... 详细信息

目的:观察中风Ⅱ号方联合针刺治疗对气虚血瘀证脑卒中患者学习记忆功能、脑血流及短链脂肪酸的影响。方法:选取140例气虚血瘀证脑卒中患者,按随机数字表法分为联合组及常规组各70例。常规组采用中风Ⅱ号方治疗,联合组在常规组基础上联合针刺治疗。比较2组临床疗效及病残情况,比较2组治疗前后中医证候积分、学习记忆功能、日常生活活动能力量表(ADL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑血流及短链脂肪酸的变化。结果:联合组临床疗效总有效率为94.29%,常规组为82.86%,2组比较,差异有统计学意义(P平均血流速度、平均血流量均较治疗前升高(P平均血流速度、平均血流量均高于常规组(P0.05);治疗后,2组乙酸、丙酸、丁酸及总短链脂肪酸均较治疗前升高(P临床记忆量表评分、ADL评分均较治疗前升高(P临床记忆量表评分、ADL评分均高于常规组(P临床症状,改善脑血流动力学指标,降低病残程度。

关键词：脑卒中气虚血瘀证中风Ⅱ号方针刺短链脂肪酸脑血流

益生菌调节肥胖患者减重术后肠道微生态环境的研究进展

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浙江大学学报(医学版) 2024年

作者：张笑笑吴觅之王佳楠陈炯煌于卫华潘红英浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科

减重术改变了胃肠道解剖结构，可导致患者肠道微生态环境失衡。部分患者术后可出现并发症，甚至复胖。益生菌能作用于肠道黏膜层、上皮层及肠道相关淋巴组织以改善肥胖患者减重术后肠道微生态环境。益生菌能促进肠道抗菌物质产生、与受... 详细信息

减重术改变了胃肠道解剖结构，可导致患者肠道微生态环境失衡。部分患者术后可出现并发症，甚至复胖。益生菌能作用于肠道黏膜层、上皮层及肠道相关淋巴组织以改善肥胖患者减重术后肠道微生态环境。益生菌能促进肠道抗菌物质产生、与受体特异性结合、酸化肠道pH值，从而降低炎症因子，发挥抗炎作用，帮助减重术后患者减轻体重、降低血糖；益生菌能产生乳酸、乙酸、乳糖酶等，抑制有害细菌生长，减轻减重术后患者胃肠道症状；益生菌能激活AMP活化蛋白激酶信号通路，改善脂质代谢，促进减重术后患者非酒精性脂肪性肝病症状指标恢复；益生菌可通过肠-脑轴调节微生物群释放神经递质或代谢产物影响大脑活动和行为，帮助减重术后患者改善不良情绪。本文阐述了肥胖患者的肠道微生态环境及减重术后变化的机制，并总结益生菌改善肥胖患者减重术后肠道微生态环境的作用及可能机制，以期为促进益生菌的临床应用提供参考。

关键词：益生菌减重术肠道菌群肥胖综述

Corheart 6左心室辅助装置治疗儿童心肌病晚期心力衰竭

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中华小儿外科杂志 2024年第8期45卷 678-685页

作者：林茹范祥明应力阳解春红施珊珊金自瑛叶菁菁杨丽君赵文婷舒强浙江大学医学院附属儿童医院心衰/机械辅助循环科浙江大学滨江研究院杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护病房杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院麻醉手术中心杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院超声科杭州310057

目的总结心室辅助装置治疗儿童心肌病晚期心力衰竭初步临床管理经验。方法收集2023年2月至2024年2月在浙江大学医学院附属儿童医院行植入Corheart 6左心室辅助装置+三尖瓣环缩术的3例心肌病晚期心力衰竭患儿的临床资料,其中男1例,女2例... 详细信息

目的总结心室辅助装置治疗儿童心肌病晚期心力衰竭初步临床管理经验。方法收集2023年2月至2024年2月在浙江大学医学院附属儿童医院行植入Corheart 6左心室辅助装置+三尖瓣环缩术的3例心肌病晚期心力衰竭患儿的临床资料,其中男1例,女2例;年龄12~14岁;体重30.0~38.0 kg。患儿心功能按照纽约心脏协会分级(New York Heart Association,NYHA)标准以及机械辅助循环支持机构间登记(Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support,INTERMACS)标准进行分级;依照美国心脏病学院分期(American College of Cardiology,ACC)标准分期,术后出院随访,生活质量采用堪萨斯城心肌病问卷(Kansas city cardiomyopathy questionnaire,KCCQ)进行评分。结果例1为心内膜弹力纤维增生症+左心室部分心肌致密化不全,心功能NYHA Ⅳ级,INTERMACS Ⅲ级,ACC分期为D期;例2和例3为扩张型心肌病,心功能NYHAⅣ级,INTERMACS分别为Ⅲ级和Ⅱ级,ACC分期均为D期。3例患儿均顺利完成手术并出院,术后随访4个月至1年,体能明显增加,未发生重大并发症。KCCQ评分由术前6.5~35分提高到88~92分。3例患儿均未发生伤口感染,其中2例术后半年左右复学,1例在家休养。结论植入式左心室辅助装置应用于心肌病晚期心力衰竭患儿,可明显改善生存质量。

关键词：心脏辅助装置心力衰竭心肌疾病左心室儿童

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浙江大学医学院附属第一医院神经外科

中华神经外科杂志 2008年第3期24卷 I0001-I0001,F0003页

作者：李谷叶科温良浙江大学医院附属第一医院神经外科浙江杭州310006

浙江大学医学院附属第一医院创建于1947年11月，为国家首批评定的三级甲类医院，神经外干斗于1993年6月开始筹建，1996年1月詹仁雅医师从原浙江医科大学附属第二医院调入，并聘请吕世亭教授为顾问，正式成立神经外科．1997年7月成立神... 详细信息

浙江大学医学院附属第一医院创建于1947年11月，为国家首批评定的三级甲类医院，神经外干斗于1993年6月开始筹建，1996年1月詹仁雅医师从原浙江医科大学附属第二医院调入，并聘请吕世亭教授为顾问，正式成立神经外科．1997年7月成立神经外科实验室2000年8月设立神经外科重症监护室病房（N1CU）现拥有床位140余张，

关键词：神经外科重症监护室浙江大学医学院附属第一医院浙江医科大学实验室神经外科

1例心脏外科术后合并高血钠性脑病患者的护理

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中华护理杂志 2024年第11期59卷 1382-1384页

作者：钱亚芳金仙妹黄金英浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310000

总结1例心脏外科术后合并低血容量性高血钠性脑病患者的护理。护理要点:留置胃管,经胃肠道联合静脉补液治疗;实施以右心保护为核心的液体管理策略;严密监测电解质变化,严格控制血钠下降速度;密切关注神经功能,开展早期康复训练。经过积... 详细信息

总结1例心脏外科术后合并低血容量性高血钠性脑病患者的护理。护理要点:留置胃管,经胃肠道联合静脉补液治疗;实施以右心保护为核心的液体管理策略;严密监测电解质变化,严格控制血钠下降速度;密切关注神经功能,开展早期康复训练。经过积极治疗与护理,患者术后第28天康复出院。

关键词：心脏术后高血钠性脑病护理

“藕断丝连”的CRISPR/Cas: 基因编辑中靶点滞留的作用与挑战

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生物化学与生物物理进展 2024年

作者：冯依力陈若丹谢安勇浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科浙江大学转化医学研究院

成簇规律间隔短回文重复（clustered regulation interspaced short palindromic repeats，CRISPR）和CRISPR相关蛋白质（CRISPR-associated protein，Cas）系统被广泛应用于基因组编辑、转录调控以及细胞实时成像等，并已在农业、工业和医学等领域展示出巨大的应用潜力。该技术的应用取决于CRISPR/Cas的五大属性：靶向、解旋、切割、滞留和旁切。本综述将主要以化脓链球菌（Streptococcus pyogenes）的CRISPR/Cas9为例，聚焦于CRISPR/Cas的滞留属性，梳理近来的相关进展，讨论其在基因编辑技术开发中的应用与挑战。

关键词： CRISPR/Cas9 靶点滞留靶点解离 DNA双链修复途径选择基因编辑异质性