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绿色电生理时代的新机遇

中国实用内科杂志 2024年第2期44卷 98-103页

作者：张培蒋晨阳浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科浙江杭州310016

心脏三维标测技术的进展,尤其是心腔内超声(intracardiac echocardiography,ICE)的出现,使心脏电生理手术摆脱了对X射线的依赖从而进入了“零射线”时代,实现了真正的“绿色电生理”。无需X射线的“绿色导管室”的出现,大大拓展了心脏... 详细信息

心脏三维标测技术的进展,尤其是心腔内超声(intracardiac echocardiography,ICE)的出现,使心脏电生理手术摆脱了对X射线的依赖从而进入了“零射线”时代,实现了真正的“绿色电生理”。无需X射线的“绿色导管室”的出现,大大拓展了心脏电生理手术的场所,不仅让医务人员摆脱了铅衣的负重,同时也助力心房颤动(简称房颤)导管消融术成为“日间手术”,绿色电生理时代还诞生了全球首份绿色导管室建设标准及操作技巧的中国专家共识和电刀房间隔穿刺一些新技术。

关键词：心律失常导管消融零射线消融绿色导管室心腔内超声

银杏叶提取物调控PI3K/AKT信号通路对人脑血管外膜成纤维细胞增殖和凋亡的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第11期40卷 1556-1559页

作者：毕晓晨孔晓彬赵娜顾晶晶浙江中医药大学基础医学院实验教学中心浙江杭州310000 浙江中医药大学基础医学院病理与病理生理教研室浙江杭州310000

目的研究银杏叶提取物(GBE)调控磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路对人脑血管外膜成纤维细胞(HBVAFs)增殖和凋亡的影响。方法将HBVAFs分为空白组(正常培养,未做处理)和低、中、高剂量实验组(25、50和100 mg·L^(-1)的GBE处... 详细信息

目的研究银杏叶提取物(GBE)调控磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路对人脑血管外膜成纤维细胞(HBVAFs)增殖和凋亡的影响。方法将HBVAFs分为空白组(正常培养,未做处理)和低、中、高剂量实验组(25、50和100 mg·L^(-1)的GBE处理24 h)及联合组(100 mg·L^(-1)GBE和2 nmol·L^(-1)胰岛素样生长因子-1处理24 h)。用噻唑蓝法检测细胞的增殖情况,用流式细胞仪检测细胞的凋亡情况,用蛋白质印迹法检测细胞磷酸化PI3K(p-PI3K)、PI3K、磷酸化AKT(p-AKT)及AKT蛋白的表达水平。结果低、中、高剂量实验组和联合组、空白组的细胞存活率分别为(66.78±8.21)%、(53.51±7.40)%、(42.33±6.01)%、(75.69±5.87)%和(96.77±12.80)%,细胞凋亡率分别为(24.83±2.47)%、(30.07±3.06)%、(37.02±4.66)%、(16.71±2.11)%和(8.99±0.19)%,p-PI3K/PI3K比值分别为0.75±0.07、0.62±0.06、0.43±0.04、0.72±0.05和0.90±0.09,p-AKT/AKT比值分别为0.70±0.07、0.60±0.06、0.38±0.03、0.69±0.06和0.90±0.09。低、中、高剂量实验组的上述指标与空白组比较,联合组的上述指标与高剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论GBE可降低HBVAFs增殖,促进凋亡,其机制与抑制PI3K/AKT信号通路相关。

关键词：银杏叶提取物磷酸肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路人脑血管外膜成纤维细胞增殖凋亡

尿路致病性大肠埃希菌毒力因子TcpC在其免疫逃逸中的作用及致病机制研究

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第3期44卷 198-204页

作者：蒋委余范佳颖樊力铭王家栋江子妍管子瑜欧茜方佳琪浙大城市学院医学院临床医学系杭州310015 浙江大学医学院基础医学系杭州310058

目的探究尿路致病性大肠埃希菌(uropathogenicEscherichia coli,UPEC)毒力因子TcpC在其免疫逃逸中的作用,并初步了解其相关致病机制。方法从C57BL/6小鼠的尿道插管至膀胱,滴注分泌TcpC的UPEC CFT073野生株(CFT073wt)或tcpc基因敲除株(CF... 详细信息

目的探究尿路致病性大肠埃希菌(uropathogenicEscherichia coli,UPEC)毒力因子TcpC在其免疫逃逸中的作用,并初步了解其相关致病机制。方法从C57BL/6小鼠的尿道插管至膀胱,滴注分泌TcpC的UPEC CFT073野生株(CFT073wt)或tcpc基因敲除株(CFT073Δtcpc)悬液109菌落形成单位,构建肾盂肾炎小鼠模型。5 d后处死小鼠取肾脏,观察大体形态变化。HE染色观察肾脏组织病理变化,免疫组织化学法对肾组织中TcpC进行定位。采集感染后的小鼠尿液,十倍稀释法计数尿液中细菌载量,PCR检测小鼠肾脏组织和尿液细菌基因组DNA中的tcpc基因。实时荧光定量PCR检测CFT073wt菌株感染树突状细胞后胞内TcpC mRNA水平。Western blot和ELISA分别检测CFT073wt和CFT073Δtcpc菌株对树突状细胞NF-κB活化和促炎因子水平的影响,激光共聚焦显微镜观察UPEC菌株感染树突状细胞后的细菌活力。结果与CFT073Δtcpc组相比,CFT073wt组小鼠肾脏有明显脓肿产生,肾脏组织中有大量中性粒细胞浸润和TcpC。CFT073wt组小鼠尿液中的细菌载量显著高于CFT073Δtcpc组;PCR结果显示,肾脏组织和尿液中细菌均能扩增出tcpc基因。在CFT073wt菌株感染树突状细胞过程中,胞内TcpC的mRNA和蛋白质水平显著升高。CFT073wt抑制树突状细胞NF-κB信号通路p50的磷酸化水平和促炎因子的产生。TcpC有利于CFT073wt在树突状细胞内的存活。结论TcpC在CFT073wt感染及引发小鼠肾盂肾炎过程中表达水平显著升高,并通过抑制树突状细胞NF-κB信号通路的活化和促炎因子的产生有利于CFT073wt在树突状细胞内的存活,与UPEC致病及抗树突状细胞免疫密切相关。

关键词：免疫逃逸 TcpC 尿路致病性大肠埃希菌肾盂肾炎树突状细胞

一种新型的急性胰腺炎临床数据管理平台（英文）

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Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology) 2024年第8期 711-723页

作者：陈诗音张承王志恩张剑俞文桥王衍帅斯巍巍梁廷波张匀浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科浙江省胰腺病重点实验室浙江大学医学院附属第一医院康复医学科浙江大学医学院附属第一医院综合监护室

急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其中重症急性胰腺炎治疗难度大且死亡率高，尚需进行大量临床研究。急性胰腺炎的诊治过程会产生大量的临床数据，而不同医疗中心的数据存在很大的异质性，这增加了临床研究的难度。因此，一个能够... 详细信息

急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其中重症急性胰腺炎治疗难度大且死亡率高，尚需进行大量临床研究。急性胰腺炎的诊治过程会产生大量的临床数据，而不同医疗中心的数据存在很大的异质性，这增加了临床研究的难度。因此，一个能够对真实世界数据实施结构化统一管理的单病种多中心数据平台将会成为一个提升急性胰腺炎相关临床研究的质量及进度的理想工具。该平台包含以下内容：临床数据的前结构化设定、数据录入/导入方式的设定、基于特征标记的同质病例检索功能、以诊治场景重现为特征的数据输出模式、数据安全及脱敏方式的设定、数据共享及利用方式的设定、随机对照试验（RCT）模块的搭载等。急性胰腺炎多中心临床数据管理平台的使用让医疗中心在急性胰腺炎的诊治和研究中获得了安全精准、结构统一、追溯可行、场景清晰、功能齐全的真实世界医疗数据，并且在开展多中心、高质量、多任务的临床研究的同时，实现了临床诊治及医师培训质量的提升。

关键词：急性胰腺炎临床数据管理结构化数据多中心

不健康生活方式和抑郁症状在生命历程因素与增龄健康关联中的中介效应研究

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中华流行病学杂志 2024年第1期45卷 71-77页

作者：缪佳妮孙静依曹星琦丁博楠蔡志宇刘足云浙江大学医学院附属第二医院和公共卫生学院浙江省智能预防医学重点实验室杭州310058

目的探讨不健康生活方式和抑郁症状在生命历程因素与增龄健康关联中的中介效应。方法研究对象包括6217名来自中国健康与养老追踪调查(CHARLS)队列的≥45岁个体。提取70种生命历程因素,采用主成分分析和层次聚类分析方法确定6个生命历程... 详细信息

目的探讨不健康生活方式和抑郁症状在生命历程因素与增龄健康关联中的中介效应。方法研究对象包括6217名来自中国健康与养老追踪调查(CHARLS)队列的≥45岁个体。提取70种生命历程因素,采用主成分分析和层次聚类分析方法确定6个生命历程亚群;根据生命历程因素对增龄健康的贡献度和关联分析结果,确定5个关键因素;根据2015年CHARLS生物标志物数据使用的8种生物标志物计算指标生理失调(PD)评估增龄健康。采用线性回归模型、logistic回归模型和中介分析模型探究生命历程亚群及关键因素、不健康生活方式、抑郁症状与PD的复杂关联。结果调整实足年龄和性别后,生命历程亚群与PD有统计学关联(β值:0.08~0.17,均P学关联(β值:0.04~0.52,均P学关联(OR值:1.16~4.76,均P<0.05)。中介效应分析显示,不健康生活方式部分介导了生命历程亚群及关键因素(成年后逆境经历和较低文化程度)与PD的关联(3.1%~3.6%),抑郁症状部分介导了生命历程亚群及关键因素(童年创伤、成年后逆境经历和较低文化程度)与PD的关联(6.0%~16.2%)。结论不健康生活方式和抑郁症状部分介导了生命历程因素对增龄健康的影响,强调在减少童年创伤和成年逆境的同时应关注这两个可改变因素。

关键词：生活方式抑郁症状生命历程增龄健康中介分析

1例胰腺导管内黏液性乳头状瘤术后导管内管状乳头状瘤

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中国医学影像技术 2024年

作者：孙世杰黄品同浙江大学医学院附属第二医院超声医学科

患者女，68岁，巩膜黄染、小便发黄半月余；6年前因胰腺导管内黏液性乳头状瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm， IPMN）伴高级别异型增生而接受胰腺体尾部+脾切除术，2年前检出“胰头占位”而未接受治疗。查体：上腹部轻压... 详细信息

患者女，68岁，巩膜黄染、小便发黄半月余；6年前因胰腺导管内黏液性乳头状瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm， IPMN）伴高级别异型增生而接受胰腺体尾部+脾切除术，2年前检出“胰头占位”而未接受治疗。查体：上腹部轻压痛，无反跳痛。实验室检查：癌胚抗原7.5 ng/ml，糖类抗原19-9 533.1 U/ml，糖类抗原24-4 90.0 U/ml。胰腺MRI：胰腺头颈部4.30 cm×4.00 cm异常信号，呈T1WI等-稍低、T2WI稍高（图1A）、弥散加权成像高信号，主胰管扩张，增强后病灶呈不均匀强化（图1B）；提示胰腺体尾部+脾切除术后改变，胰腺IPMN可能。

关键词：胰腺肿瘤超声检查磁共振成像

人型支原体和解脲脲原体泌尿生殖系统外感染研究进展

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中华临床感染病杂志 2024年第1期17卷 68-74页

作者：赵凝秋倪玲美杨青瞿婷婷浙江大学医学院附属第一医院医院感染管理部杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院检验科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院感染病科杭州310003

一般认为人型支原体和解脲脲原体主要存在于泌尿生殖道,很少进入组织和血液。近年来,人型支原体和解脲脲原体引起的泌尿生殖系统外感染病例逐年增加,且呈现多重耐药趋势,而检测和诊断有难度,导致治疗延迟。本文就人型支原体和解脲脲原... 详细信息

一般认为人型支原体和解脲脲原体主要存在于泌尿生殖道,很少进入组织和血液。近年来,人型支原体和解脲脲原体引起的泌尿生殖系统外感染病例逐年增加,且呈现多重耐药趋势,而检测和诊断有难度,导致治疗延迟。本文就人型支原体和解脲脲原体泌尿生殖系统外感染的病原学特点、实验室诊断、感染类型及治疗方案等研究进展进行阐述,以期为病因诊断和治疗提供意见。

关键词：人型支原体解脲脲原体泌尿生殖系统外感染多重耐药

32例胰腺癌根治手术联合自体小肠移植的护理配合

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中华护理杂志 2024年第16期59卷 2009-2013页

作者：张成东王莺卢芳燕浙江大学医学院附属第一医院手术室杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003

总结32例胰腺癌根治手术联合自体小肠移植的护理配合。护理要点:组建多学科手术团队,制订手术应急预案;做好设备、物品和环境的准备;利用节点控制理念对手术安全进行管控;集束化的感染防控措施及分段式的隔离技术;围手术期非计划性低体... 详细信息

总结32例胰腺癌根治手术联合自体小肠移植的护理配合。护理要点:组建多学科手术团队,制订手术应急预案;做好设备、物品和环境的准备;利用节点控制理念对手术安全进行管控;集束化的感染防控措施及分段式的隔离技术;围手术期非计划性低体温的防控;小肠灌洗、修整与低温保存;并发症的预防。经过精准手术配合和精心护理,所有患者均顺利完成手术,安全转移至重症监护病房行进一步治疗。

关键词：器官移植小肠胰十二指肠切除术胰腺肿瘤围手术期护理

急性呼吸窘迫综合征生物学亚型的研究进展及其临床意义

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 1067-1072页

作者：郑卫王伟杰蔡媛媛陈立康治颖崔巍田宝平浙江大学医学院附属第二医院岱山分院重症医学科岱山316200 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科杭州310009

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由感染、创伤、烧伤、中毒等多种因素引起的严重危及生命的一类临床综合征,其病理特征主要是气道弥漫性炎症损伤,肺泡-毛细血管屏障的破坏以及非心源性的肺水肿,最终导... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由感染、创伤、烧伤、中毒等多种因素引起的严重危及生命的一类临床综合征,其病理特征主要是气道弥漫性炎症损伤,肺泡-毛细血管屏障的破坏以及非心源性的肺水肿,最终导致严重的低氧血症和呼吸窘迫等临床症状[1]。目前重症患者中ARDS的发病率和病死率仍然居高不下,造成了严重的医疗负担和社会经济负担。一项大型多中心的流行病学调查显示,入住重症监护室的患者中,ARDS的发病率约为10%,医疗机构内ARDS总体病死率则高达35%~45%[2]。

关键词：急性呼吸窘迫综合征弥漫性炎症呼吸窘迫社会经济负担低氧血症医疗负担临床综合征流行病学调查