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肝脏微创外科近10年的发展与展望

中华外科杂志 2024年第1期62卷 6-9页

作者：蔡秀军胡家豪浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州310016

随着微创外科手术与器械的推广与普及,微创技术已广泛应用于肝脏疾病的诊断与治疗。近十年来,微创相关器械设备的研发、技术水平的提升,以及理论体系的完善,使个体化微创精准理念在肝脏微创外科中越来越受到关注,肝脏微创外科也朝着创... 详细信息

随着微创外科手术与器械的推广与普及,微创技术已广泛应用于肝脏疾病的诊断与治疗。近十年来,微创相关器械设备的研发、技术水平的提升,以及理论体系的完善,使个体化微创精准理念在肝脏微创外科中越来越受到关注,肝脏微创外科也朝着创新驱动高质量发展的目标不断前进。

关键词：外科手术,微创性肝切除术进展发展趋势

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肝内胆管癌类器官模型的建立与应用

中华外科杂志 2024年第4期62卷 346-352页

作者：刘洋梁霄浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州310020

肝内胆管癌(ICC)指起源于肝内二级胆管及其分支的胆管癌类型。作为一种常见的肝脏恶性肿瘤,ICC诊断与治疗的难点在于肿瘤的高度异质性和易耐药性。传统的药物筛选和肿瘤机制的研究局限于二维细胞水平及患者来源的肿瘤异种移植(PDX)模型... 详细信息

肝内胆管癌(ICC)指起源于肝内二级胆管及其分支的胆管癌类型。作为一种常见的肝脏恶性肿瘤,ICC诊断与治疗的难点在于肿瘤的高度异质性和易耐药性。传统的药物筛选和肿瘤机制的研究局限于二维细胞水平及患者来源的肿瘤异种移植(PDX)模型。但细胞模型无法还原肿瘤的异质性,PDX模型受限于成本高、耗时长等缺点,无法在临床上普及应用。为了解决上述两种模型的局限性,有研究者在二维细胞的基础上研发出类器官模型。类器官模型集合了以上两种培养方式的优点,在肿瘤研究方面具有独特的优势,为肿瘤发生发展的研究和治疗带来了新思路。这篇综述将主要讨论ICC类器官领域的最新研究进展,重点关注现有的培养方案及其在精准医疗和生物样本库建立中可能的应用。

关键词：胆管肿瘤类器官精准医疗药物筛选

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痔疮和肛瘘的家庭预防与管理

家庭生活指南 2024年第5期 147-148页

作者：程明荣沈琦瑞金医院南翔分院普外科

痔疮和肛瘘是常见的肛肠疾病。对于许多人来说，这些问题可能很尴尬，但做好自我护理和管理是十分重要的。本文介绍痔疮和肛瘘的基本知识，并提供一些简单有效的自我护理和管理的方法，以帮助患者缓解疼痛和症状。了解痔疮和肛瘘痔疮是...

痔疮和肛瘘是常见的肛肠疾病。对于许多人来说，这些问题可能很尴尬，但做好自我护理和管理是十分重要的。本文介绍痔疮和肛瘘的基本知识，并提供一些简单有效的自我护理和管理的方法，以帮助患者缓解疼痛和症状。了解痔疮和肛瘘痔疮是指经长期慢性充血和局部压力增加而导致肛门周围原有的血管扩张和增厚的疾病。肛瘘则是由肛管周围组织发生感染或充血引起的炎症反应，形成了管腔通向皮下组织的瘘管。

关键词：

自固定自脱型胰肠吻合引流支架应用于胰肠吻合术的动物实验研究

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中华外科杂志 2024年第7期62卷 697-702页

作者：刘小龙蒋桂星张一卓董昕俣洪德飞浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州310016 浙江大学医学院杭州310016

目的评估自固定自脱型胰肠吻合引流支架应用于胰肠吻合术的安全性和有效性。方法本研究为动物实验研究。基于胰肠吻合"瘘管愈合"学说创建的洪氏胰肠吻合技术研制自固定自脱型胰肠吻合引流支架,动物实验前已完成10项生物相容性体外试验... 详细信息

目的评估自固定自脱型胰肠吻合引流支架应用于胰肠吻合术的安全性和有效性。方法本研究为动物实验研究。基于胰肠吻合"瘘管愈合"学说创建的洪氏胰肠吻合技术研制自固定自脱型胰肠吻合引流支架,动物实验前已完成10项生物相容性体外试验。实验于2022年2—9月完成。取25只普通级巴马小型猪,采用丝线双重结扎胰腺颈部,使结扎远端主胰管扩张建模。将建模成功的23只巴马小型猪采用分层随机法分为三组,即支架组(11只)、手工缝合组(8只)、假手术组(4只)。比较支架组和手工缝合组的胰肠吻合时间、术后腹腔引流液淀粉酶浓度及胰肠吻合口承受的压力值。通过腹部X线片观察自固定自脱型胰肠吻合引流支架脱落时间。通过术后病理学检查观察胰肠吻合口愈合时间、愈合方式和狭窄率。采用独立样本t检验分析定量资料;采用Fisher确切概率法分析分类资料。结果支架组和手工缝合组的胰管直径和胰腺质地、胰肠吻合时间、术后腹腔引流液淀粉酶浓度和胰肠吻合口承受压力值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。腹部X线检查结果显示,引流支架组术后21 d胰肠吻合引流支架逐渐脱落排除体外,术后3个月后支架均脱落。大体和镜下病理学检查结果显示,支架组术后7 d吻合口愈合;手工缝合组术后14 d吻合口愈合。支架组和手工缝合组术后35 d内的吻合口狭窄率分别为2/8和6/8(Fisher确切概率法:P=0.132)。结论自固定自脱型胰肠吻合引流支架可安全有效地用于巴马小型猪的胰肠吻合术中,与手工缝合法胰肠吻合技术相比,吻合口愈合时间可能更早,狭窄率可能更低。

关键词：外科手术手术后并发症胰肠吻合瘘管愈合吻合口狭窄动物实验

二氢丹参酮通过抑制Akt信号通路激活来增强索拉非尼对肝细胞癌的抗癌作用

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生物化学与生物物理进展 2024年第6期51卷 1445-1457页

作者：王伟贾胜楠樊孙甫徐力善浙江医院肛肠外科杭州310030 浙江医院普通外科杭州310030 哈尔滨医科大学附属第四医院肝胆外科哈尔滨150001

目的索拉非尼是唯一被批准用于治疗晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的一线药物。然而索拉非尼的耐药性使得治疗效果并不理想。尽管索拉非尼耐药性的机制尚不清楚,但在HCC中的耐药性可能通过Akt信号通路的激活而发生。二氢... 详细信息

目的索拉非尼是唯一被批准用于治疗晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的一线药物。然而索拉非尼的耐药性使得治疗效果并不理想。尽管索拉非尼耐药性的机制尚不清楚,但在HCC中的耐药性可能通过Akt信号通路的激活而发生。二氢丹参酮(dihydrotanshinone,DHT)是中药丹参的亲脂性成分,具有多种抗肿瘤活性并可抑制Akt活化。DHT联合索拉非尼治疗HCC的作用机制尚未明确。本文旨在研究DHT是否可增强索拉非尼对HCC的抗癌活性。方法采用细胞计数试剂盒8(cell counting kit-8,CCK-8)和流式细胞仪检测索拉非尼和DHT对HCC细胞Huh7和HepG2细胞活力、细胞凋亡和药物敏感性的影响。通过蛋白质印迹分析Akt、P-Akt、Caspase3、GSK-3β、P-GSK3-β、核糖体蛋白S6激酶(S6K)、P-S6K、细胞周期蛋白D1、Bcl-xl、Bcl-2和Bax的表达水平。使用单因素方差分析(analysis of variance,ANOVA)和Dunnett检验对所有数据进行统计学比较。采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。结果DHT通过减少Akt的激活来抑制HCC细胞的增殖和促进细胞凋亡。DHT抑制Akt下游因子的表达和激活,包括GSK-3β和S6K,这些因子调节细胞凋亡反应,并被索拉非尼激活和上调。索拉非尼和DHT均下调细胞周期蛋白D1的表达,DHT上调Bax的表达并下调Bcl-2和Bcl-xl的表达。索拉非尼对Bcl-2家族蛋白质表达的影响不大。结论DHT可能通过抑制Akt信号通路的激活来增强索拉非尼的HCC细胞增殖抑制作用和凋亡诱导作用。

关键词：二氢丹参酮索拉非尼 Akt 肝细胞癌细胞凋亡

肝内胆管癌细胞系ICC-X1细胞的形态学及超微结构特征的观察与分析

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中国普通外科杂志 2024年第8期33卷 1258-1263页

作者：赵振杰张波张泽亮柴长鹏骆伟苗龙王正峰徐浩兰州大学第一医院普外科四病区甘肃兰州730000 浙江省中医院肝胆胰外科浙江杭州310006

背景与目的:近年来,肝内胆管癌(ICC)发病率不断增加,因发病隐匿、早期症状不典型,ICC患者就诊时多属中晚期,预后较差。ICC细胞系是一种有价值的体外模型系统,广泛应用于ICC的基础与临床研发。通过对相关细胞系进行深入的研究及药物筛选... 详细信息

背景与目的:近年来,肝内胆管癌(ICC)发病率不断增加,因发病隐匿、早期症状不典型,ICC患者就诊时多属中晚期,预后较差。ICC细胞系是一种有价值的体外模型系统,广泛应用于ICC的基础与临床研发。通过对相关细胞系进行深入的研究及药物筛选,可望改善ICC患者预后。越来越多的证据表明肿瘤细胞的形态结构对于肿瘤的发生、发展及对药物的敏感性方面有较大影响。目前国内建立的中国人源ICC细胞系数量不多,对这些细胞系的特性鉴定不充分,特别在细胞的超微结构方面。因此,本研究探讨ICC细胞系ICC-X1的形态及超微结构特征,以期为后续研究提供参考。方法:对建立的新型中国人源ICC细胞系ICC-X1进行培养及处理。分别用光学显微镜、扫描电镜和透射电镜对ICC-X1细胞的显微结构、细胞的表面形态和超微结构以及细胞膜、细胞质和细胞器等胞内超微结构进行观察及分析。结果:光学显微镜下,ICC-X1呈贴壁生长,细胞形态以多角形及短梭形为主,其中单核细胞多见,细胞核大,细胞质少,核质比增加;营养充足的情况下细胞可出现叠层生长,失去接触抑制的特性。扫描电镜下,ICC-X1细胞周围可见丰富的微绒毛,微绒毛的粗细、长短比较均匀,且细胞有较长的伪足。透射电镜下,ICC-X1细胞内核大,核偏移,染色质电子密度不均,可见丰富线粒体及核糖体。结论:本研究获得了ICC-X1细胞形态学及超微结构的详细资料,为探讨ICC细胞结构与功能的关系以及ICC耐药机制的研究提供了线索与思路。

关键词：胆管肿瘤细胞系显微镜检查超微结构

探讨循证护理对结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期患者疼痛情况及不良反应的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0190-0193页

作者：赵志粉浙江定海医院(上海瑞金医院舟山分院)普外科浙江舟山316000

对于结石性胆囊炎胆囊切除术患者提供循证护理的干预价值进行研究。方法从2023年5月~2024年5月这一时期在本院行胆囊切除术患者中筛选出60例,均属于结石性胆囊炎。把研究对象按30例/组的标准随机分为两组。其中,对照组给予常规的围术... 详细信息

对于结石性胆囊炎胆囊切除术患者提供循证护理的干预价值进行研究。方法从2023年5月~2024年5月这一时期在本院行胆囊切除术患者中筛选出60例,均属于结石性胆囊炎。把研究对象按30例/组的标准随机分为两组。其中,对照组给予常规的围术期护理,治疗组给予循证护理,对比护理干预价值。结果就并发症发生率来看,对照组与治疗组分别是16.7%、6.7%,因为P0.05);术后第3d组间差异有着统计学意义(P<0.05),且治疗组分数远小于对照组。结论将循证护理模式引入结石性胆囊炎患者的围术期护理中有助于提升治疗效果,减少术中出血量以及治疗时间,而且可缓解术后疼痛,减少并发症风险。

关键词：结石性胆囊炎胆囊切除手术循证护理应用价值

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术在胆囊结石患者疾病治疗中的安全性及有效性分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第10期 0088-0091页

作者：何军李啸天浙江大学附属第二医院建德分院普外科浙江建德311600

剖析腹腔镜联合胆道镜保胆取石术(LRCL)在胆囊结石患者临床治疗过程中的安全性与疗效表现。方法本次随机抽取我院78例胆囊结石患者进行研究,时间为2023年1月至2023年12月;实行腹腔镜下胆囊切除术(LC)治疗的39例命名为参照组,实行腹腔... 详细信息

剖析腹腔镜联合胆道镜保胆取石术(LRCL)在胆囊结石患者临床治疗过程中的安全性与疗效表现。方法本次随机抽取我院78例胆囊结石患者进行研究,时间为2023年1月至2023年12月;实行腹腔镜下胆囊切除术(LC)治疗的39例命名为参照组,实行腹腔镜联合LRCL治疗的39例命名为研讨组,分析两组碎石成功率、手术相关指标、疼痛程度(VAS)、应激反应及并发症发生情况。结果两组碎石成功率均为100%。与参照组相较,研讨组手术相关指标相对优势,术后VAS评分、应激反应指标及并发症发生率均相对较低(P<0.05)。结论胆囊结石患者接受腹腔镜联合LRCL治疗后,取得了显著的临床效果。该疗法能够优化手术相关指标,显著减轻患者的疼痛感受,并有效降低应激反应。同时,该治疗方式的并发症风险较低,体现了其安全性与可靠性,值得广泛运用。

关键词：胆道镜胆囊结石保胆取石腹腔镜碎石

一种膀胱测压预警装置在经尿道前列腺电切术中的应用

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中华男科学杂志 2024年第2期30卷 184-189页

作者：陶宏平赵伟平朱扬进俞世成陈志强张东友浙江大学附属邵逸夫医院武义分院泌尿外科浙江武义321200 浙江大学附属邵逸夫医院泌尿外科浙江杭州310016

目前,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)仍是治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的金标准[1-2],近些年来经尿道前列腺电切术在基层医院广泛地开展。由于这项技术本身的风险性较大,经过... 详细信息

目前,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)仍是治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的金标准[1-2],近些年来经尿道前列腺电切术在基层医院广泛地开展。由于这项技术本身的风险性较大,经过规范训练的医生才能掌握,为了少走弯路,根据20年来开展此技术的体会,研制了一种膀胱测压预警装置在经尿道前列腺电切术中应用,使初学者及基层医生更易掌握这项技术,达到事半功倍的效果。现总结报道如下。

关键词：良性前列腺增生前列腺电切术电切综合征膀胱测压