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肠系膜反应性结节状纤维性假瘤诊治分析1例

中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 145-146页

作者：李芳张敏郭敬强程川李炳荣陈志伟丽水市中心医院肝胆外科丽水323000 丽水市中心医院病理科丽水323000 丽水市中心医院胃肠外科丽水323000 丽水市中心医院放射科丽水323000 丽水市缙云县人民医院放射科缙云321400

分析2023年5月在丽水市中心医院就诊的1例肠系膜反应性结节状纤维性假瘤患者的临床资料。患者女性,52岁,反复右上腹疼痛,实验室检查显示肝功能异常及快速超敏C-反应蛋白数值升高。病灶起源于肠系膜,内有大面积钙化且增强扫描无明显强化... 详细信息

分析2023年5月在丽水市中心医院就诊的1例肠系膜反应性结节状纤维性假瘤患者的临床资料。患者女性,52岁,反复右上腹疼痛,实验室检查显示肝功能异常及快速超敏C-反应蛋白数值升高。病灶起源于肠系膜,内有大面积钙化且增强扫描无明显强化,但术前被误诊为十二指肠升部外生性肿瘤。患者同时有胆囊多发结石,但CT平扫呈等密度或仅为中央点状高密度,导致阅片者误判了结石大小与数量并忽略了胆囊颈部结石嵌顿。

关键词：胆囊多发结石肝功能异常外生性 CT平扫十二指肠升部纤维性假瘤肠系膜诊治分析

基于TCGA数据库分析SCAMP3在肝细胞癌的表达及预后情况

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 27-32页

作者：车汉洋钟雅俊吕昕亮丽水市中心医院肝胆胰外科丽水323000 丽水市中心医院手术室丽水323000

目的:分析载体膜蛋白3(SCAMP3)在肝细胞癌中的表达和对预后的影响以及基因集富集分析。方法:通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库分析SCAMP3表达和预后。收集2021年1月期间丽水市中心医院4例肝细胞癌患者的癌组织及癌旁组织检测SCAMP3的表... 详细信息

目的:分析载体膜蛋白3(SCAMP3)在肝细胞癌中的表达和对预后的影响以及基因集富集分析。方法:通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库分析SCAMP3表达和预后。收集2021年1月期间丽水市中心医院4例肝细胞癌患者的癌组织及癌旁组织检测SCAMP3的表达。基于TCGA数据,单因素和多因素Cox回归分析SCAMP3表示与肝细胞癌患者预后关系。利用基因集富集分析探索SCAMP3的生物学作用。结果:TCGA数据库中,肝细胞癌组织中SCAMP3表达高于正常肝组织,差异有统计学意义( Z=-8.38, P<0.001)。基于SCAMP3表达的中位数将患者分为低表达组( n=185)和高表达组( n=185),SCAMP3高表达患者总体生存率更低。手术切除的4例肝细胞癌患者癌组织和癌旁组织,癌组织中SCAMP3 mRNA、蛋白相对表达均高于癌旁组织,差异均有统计学意义( t=8.55、6.24,均 P<0.001)。多因素Cox回归分析,SCAMP3表达越高,死亡风险越高( HR=1.466,95% CI:1.143~1.881, P<0.001)。基因集富集分析在SCAMP3高表达患者中,凝血级联和补体、视黄醇代谢、过氧化物酶体增殖物激活受体三种信号通路被识别。结论:SCAMP3在肝细胞癌表达升高,高表达患者生存预后更差。SCAMP3高表达是肝细胞癌患者生存预后的危险因素。SCAMP3高表达与补体和凝血级联反应、视黄醇代谢、过氧化物酶体增殖物激活受体通路有关。

关键词：癌,肝细胞分泌载体膜蛋白癌症基因组图谱基因集富集分析

记忆合金弓齿钉内固定联合复元活血汤治疗新鲜腕舟状骨骨折患者的疗效及对腕关节功能的影响

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辽宁中医杂志 2024年第6期51卷 93-96页

作者：刘邱红杨蓉施莎莎於洋张丽丽水市中心医院浙江丽水323000 丽水市莲都区疾控中心浙江丽水323000

目的研究记忆合金弓齿钉内固定联合复元活血汤治疗新鲜腕舟状骨骨折患者的疗效及对腕关节功能的影响。方法采用前瞻性研究,以医院2018年1月—2020年4月诊断并治疗的新鲜腕舟状骨骨折患者120例作为研究对象,采用信封法,将以上患者随机分... 详细信息

目的研究记忆合金弓齿钉内固定联合复元活血汤治疗新鲜腕舟状骨骨折患者的疗效及对腕关节功能的影响。方法采用前瞻性研究,以医院2018年1月—2020年4月诊断并治疗的新鲜腕舟状骨骨折患者120例作为研究对象,采用信封法,将以上患者随机分为观察组及对照组,每组60例,两组患者均采取记忆合金弓齿钉内固定治疗,观察组患者在此基础上联合采用复元活血汤进行治疗。比较两组患者的治疗效果、疼痛情况、腕关节功能、上肢功能评定量表(disabilities ofarm,shoulder and hand,DASH)评分以及不良反应之间的差异。结果观察组患者的治疗优良率(91.67%,55/60)显著高于对照组(78.33%,47/60),差异存在统计学意义(χ^(2)=4.182,P=0.041);治疗后,两组患者的视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分均显著降低,且观察组患者3 d、7 d VAS评分显著低于对照组(t=6.925,P=0.000;t=4.243,P=0.000),治疗4周后,观察组患者掌屈(t=30.828,P=0.000)、背伸(t=4.697,P=0.000)、桡偏(t=3.811,P=0.000)、尺偏(t=2.782,P=0.000)的活动范围显著高于对照组,观察组患者的DASH评分A部分(t=5.597,P=0.000)、B部分(t=9.193,P=0.000)、总分(t=5.176,P=0.000)均显著低于对照组,两组患者发生骨不连、伤口感染以及骨坏死情况之间的差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论记忆合金弓齿钉内固定联合复元活血汤治疗新鲜腕舟状骨骨折,患者的腕关节功能恢复显著,疼痛情况下降,治疗效果显著。

关键词：记忆合金弓齿钉内固定复元活血汤腕舟状骨骨折腕关节功能

传染性单核细胞增多症患儿EBV-DNA载量及Treg、Breg细胞与临床转归的关系

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中华医院感染学杂志 2024年第16期34卷 2491-2495页

作者：李淑芬李卫武丽水市中心医院儿科浙江丽水323000

目的探讨传染性单核细胞增多症(IM)患儿EB病毒(EBV)-DNA载量及调节T(Treg)细胞、调节B(Breg)细胞与临床转归的关系。方法选取2020年5月-2023年5月丽水市中心医院收治的80例IM患儿为本次研究对象,采用荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)检测... 详细信息

目的探讨传染性单核细胞增多症(IM)患儿EB病毒(EBV)-DNA载量及调节T(Treg)细胞、调节B(Breg)细胞与临床转归的关系。方法选取2020年5月-2023年5月丽水市中心医院收治的80例IM患儿为本次研究对象,采用荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)检测患儿外周血EBV-DNA载量,根据EBV-DNA载量分析结果分为低载量组(n=34)、中载量组(n=20)和高载量组(n=26);采用流式细胞术检测患儿外周血T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(3)^(+)CD_(4)^(+)、CD_(3)^(+)CD_(8)^(+)、CD4/CD8)、CD_(4)^(+)CD_(25)^(+)CD_(127)^(low)Treg、CD_(19)^(+)CD_(24)^(high)CD_(27)^(+)Breg细胞水平,酶联吸附试验检测白细胞介素(IL)-10、转化生长因子(TGF)-β,观察三组患儿临床转归情况。结果低载量组CD_(3)^(+)、CD_(3)^(+)CD_(8)^(+)细胞水平均低于中载量组和高载量组,中载量组低于高载量组(P<0.05);低载量组CD_(3)^(+)CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)CD_(25)^(+)CD_(127)^(low)、CD_(19)^(+)CD24^(high)CD_(27)^(+)细胞水平、CD4/CD8比值、IL-10、TGF-β水平均高于中载量组和高载量组,中载量组高于高载量组(P<0.05);低载量组住院时间、临床症状(发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、眼睑肿大)缓解时间均短于中载量组和高载量组,中载量组均短于高载量组(P<0.05)。结论EBV-DNA载量、Treg、Breg细胞表达水平均可对IM患儿的病情进行评估,且与临床转归情况有关。

关键词：传染性单核细胞增多症 EB病毒调节T细胞调节B细胞临床转归

HBV感染及其病毒载量对妊娠期糖尿病孕妇肝功能和妊娠结局的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第17期34卷 2667-2671页

作者：叶张艳李妙红季聪聪胡玉玲许芬丽水市中心医院产科浙江丽水323000

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染及其病毒载量对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇肝功能和母婴结局的影响。方法选取2021年5月-2023年5月丽水市中心医院收治的106例GDM合并HBV感染孕妇为感染HBV组,并根据HBV-DNA载量将其分为HBV-DNA高载量组(n=37),... 详细信息

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染及其病毒载量对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇肝功能和母婴结局的影响。方法选取2021年5月-2023年5月丽水市中心医院收治的106例GDM合并HBV感染孕妇为感染HBV组,并根据HBV-DNA载量将其分为HBV-DNA高载量组(n=37),HBV-DNA中载量组(n=34)和HBV-DNA低载量组(n=35),同期选取53例GDM未合并HBV感染孕妇为未感染HBV组,采集孕妇外周静脉血检测肝功能指标血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)和糖代谢指标血清空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc),统计孕妇妊娠并发症和新生儿不良结局发生情况。结果感染HBV组GDM孕妇ALT、AST、TBIL、FPG、2hPG和HbAlc水平均高于未感染HBV组(P<0.05);与HBV-DNA低载量组相比,HBV-DNA中、高载量组ALT、AST、TBIL水平升高(P<0.05),HBV-DNA高载量组TBIL水平高于HBV-DNA中载量组(P<0.05);与HBV-DNA低载量组相比,HBV-DNA中、高载量组FPG、2hPG水平升高(P<0.05);感染HBV组胎膜早破、妊娠期高血压及妊娠期肝内胆汁淤积症和新生儿早产、新生儿窒息及低体质量儿发生率高于未感染HBV组(P<0.05),且HBV-DNA高载量组发生率更高(P<0.05)。结论GDM合并HBV感染孕妇妊娠期肝功能受损,HBV-DNA中、高载量肝功能损伤和糖代谢紊乱更严重,HBV感染及HBV-DNA载量对母婴不良妊娠结局均产生一定影响。

关键词：乙型肝炎病毒病毒载量妊娠期糖尿病肝功能妊娠结局

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急诊科重症患者医院感染病原菌及其影响因素

中华医院感染学杂志 2024年第8期34卷 1260-1263页

作者：邹晶晶汤巧美吕珂郭敬强丽水市中心医院急诊监护室浙江丽水323000 丽水市中心医院肝胆胰外科浙江丽水323000

目的分析急诊科重症患者发生医院感染的现状、病原菌分布情况,并调查其高危因素。方法2019年6月-2022年9月丽水市中心医院急诊科重症患者198例纳入研究,回顾性收集患者临床资料,根据医院感染发生情况分别纳入医院感染组36例,无医院感染... 详细信息

目的分析急诊科重症患者发生医院感染的现状、病原菌分布情况,并调查其高危因素。方法2019年6月-2022年9月丽水市中心医院急诊科重症患者198例纳入研究,回顾性收集患者临床资料,根据医院感染发生情况分别纳入医院感染组36例,无医院感染组162例。分析急诊科重症患者医院感染现状,病原菌分布,通过单因素、多因素分析急诊科重症医院感染的高危因素。结果198例急诊科重症患者发生医院感染36例,发生率为18.18%,主要感染部位为患者下呼吸道、胃肠道、泌尿系统,占比分别为41.67%、19.44%、13.89%;36例急诊科重症医院感染患者共分离出病原菌42株,其中革兰阴性菌占比57.14%,革兰阳性菌占比30.95%,真菌占比11.90%;多因素Logistic分析结果显示,急诊手术、气管插管或气管切开为急诊科重症医院感染的风险因素(P科重症医院感染的保护因素(P科重症患者发生医院感染率较高,主要感染部位为患者下呼吸道、胃肠道、泌尿系统,病原菌以革兰阴性菌为主,其发生与多种因素有关,临床可对高危患者进行针对性干预,进而预防急诊科重症医院感染的发生。

关键词：急诊重症医院感染感染部位病原菌危险因素

慢性细菌性前列腺炎病原菌及血清免疫球蛋白和VCAM-1与MCP-1水平

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中华医院感染学杂志 2024年第16期34卷 2481-2486页

作者：刘安全陈挺丽水市中心医院泌尿外科浙江丽水323000

目的探究慢性细菌性前列腺炎患者病原菌特征及与血清免疫球蛋白和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平变化的关系。方法以2021年6月-2023年6月丽水市中心医院收治的118例慢性细菌性前列腺炎患者(感染组)及30名... 详细信息

目的探究慢性细菌性前列腺炎患者病原菌特征及与血清免疫球蛋白和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平变化的关系。方法以2021年6月-2023年6月丽水市中心医院收治的118例慢性细菌性前列腺炎患者(感染组)及30名健康体检者(对照组)为研究对象,对感染组患者主要致病菌特征及耐药性进行分析;应用西门子BNII特定蛋白分析仪检测受试者血清免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平,采用酶联免疫吸附法检测血清VCAM-1水平,采用放射免疫法检测患者血清MCP-1水平;根据美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数得分将感染组患者分为轻度组、中度组及重度组,分析血清免疫球蛋白和VCAM-1、MCP-1水平与病情严重程度的相关性;感染组患者均给予针对性干预,根据治疗疗效将其分为有效组及无效组,分析血清免疫球蛋白和VCAM-1、MCP-1水平对慢性细菌性前列腺炎治疗疗效的评估价值。结果溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主要革兰阳性菌,大肠埃希菌为主要革兰阴性菌;感染组血清IgA、IgG、IgM水平及VCAM-1、MCP-1水平高于对照组(P<0.05);慢性细菌性前列腺炎患者血清IgA、IgG、IgM水平及VCAM-1、MCP-1水平随病情的加重呈升高趋势(P<0.05);重度组血清IgA、IgG、IgM水平及VCAM-1、MCP-1水平高于中度组、轻度组,且中度组高于轻度组(P<0.05);慢性细菌性前列腺炎患者血清IgA、IgG、IgM水平及VCAM-1、MCP-1水平与病情严重程度呈正相关(P<0.05);有效组治疗后血清IgA、IgG、IgM水平及VCAM-1、MCP-1水平低于无效组(P<0.05);血清免疫球蛋白和VCAM-1、MCP-1水平联合检测评估慢性细菌性前列腺炎患者治疗疗效的曲线下面积(AUC)大于各指标单独检测(P<0.05)。结论慢性细菌性前列腺炎的主要致病菌为溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌,其对青霉素、苯唑西林等耐药性较高,且患者血清免疫球蛋白和VCAM-1、MCP-1水平与病情严重程度相关,并对疾病治疗疗效具有评估价值。

关键词：慢性细菌性前列腺炎病原菌免疫球蛋白血管细胞黏附分子-1 单核细胞趋化蛋白-1

改良型功能调节器-Ⅲ型矫治器在替牙期安氏Ⅲ类错(牙合)畸形(牙合)平面异常发育儿童中的应用效果分析

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中国社区医师 2024年第25期40卷 55-57页

作者：吴临美董加洪杜武龙王财王珮珮丽水市中心医院口腔科浙江丽水323000

目的:分析改良型功能调节器(FR)-Ⅲ型矫治器在替牙期安氏Ⅲ类错(牙合)畸形平面异常发育儿童中的应用效果。方法:选取2020年7月—2023年5月丽水市中心医院收治的84例替牙期安氏Ⅲ类错(牙合)畸形平面异常发育患儿作为研究对象,根据随机数... 详细信息

目的:分析改良型功能调节器(FR)-Ⅲ型矫治器在替牙期安氏Ⅲ类错(牙合)畸形平面异常发育儿童中的应用效果。方法:选取2020年7月—2023年5月丽水市中心医院收治的84例替牙期安氏Ⅲ类错(牙合)畸形平面异常发育患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(42例)。对照组采用FR常规矫治器矫治,观察组采用改良型FR-Ⅲ型矫治器矫治。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组蝶鞍角小于治疗前,且观察组小于对照组,两组前颅底长度长于治疗前,且观察组长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:改良型FR-Ⅲ型矫治器在替牙期安氏Ⅲ类错(牙合)畸形平面异常发育患儿中的应用效果显著,可有效改善错(牙合)畸形及平面异常发育。

关键词：替牙期错(牙合)畸形改良型FR-Ⅲ型矫治器

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出生缺陷新生儿救治相关伦理困境的质性研究

中国医学伦理学 2024年第7期37卷 759-763页

作者：罗聪赖灵巧丽水市中心医院新生儿科浙江丽水323000

目的了解出生缺陷新生儿救治相关伦理困境现状,为摆脱伦理困境提供依据。方法采用质性访谈法对新生儿科13名医护人员进行半结构式深入访谈,采用Nvivo 12.0软件对访谈资料进行编码、分析,提炼相关主题。结果共提炼出3个主题:出生缺陷... 详细信息

目的了解出生缺陷新生儿救治相关伦理困境现状,为摆脱伦理困境提供依据。方法采用质性访谈法对新生儿科13名医护人员进行半结构式深入访谈,采用Nvivo 12.0软件对访谈资料进行编码、分析,提炼相关主题。结果共提炼出3个主题:出生缺陷新生儿救治相关伦理困境主要包括积极救治与放弃治疗的伦理困境、监护人决策与医护决策的伦理困境;出生缺陷新生儿救治相关伦理困境产生原因与患儿临床病情,主要监护人文化程度、经济水平、价值观,社会经济水平及医疗资源分布等有关;出生缺陷新生儿救治相关伦理困境应对措施包括完善医疗救治体系、形成医患共同决策模式、强化法律法规建设及社会支持。结论出生缺陷新生儿救治面临多种伦理困境,应采用科学策略摆脱伦理困境。

关键词：出生缺陷新生儿医患共同决策伦理困境

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