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血府逐瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病的抗炎作用及对TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响

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中国现代应用药学 2024年第15期41卷 2090-2094页

作者：刘红英赵晨充王国军浙江中医药大学附属金华中医院浙江金华321017

目的探讨血府逐瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的抗炎作用及对TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响。方法前瞻性选取浙江中医药附属金华医院2021年1月—2023年1月收治的100例COPD患者,采用随机数... 详细信息

目的探讨血府逐瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的抗炎作用及对TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响。方法前瞻性选取浙江中医药附属金华医院2021年1月—2023年1月收治的100例COPD患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,各50例。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上联合血府逐瘀汤。比较2组临床疗效,同时评估其中医证候积分,另外检测2组TLR/NF-κB信号通路表达情况以及炎性因子指标TNF-α、IL-1β、IL-6,最后观察记录不良反应的发生情况。结果观察组总有效率(96.00%)显著高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后咳嗽、喘息气急、失眠多梦、两目暗黑、舌紫暗、脉濡滑积分显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后TLR4 mRNA、MYD88 mRNA、NF-κB m RNA表达显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6指标显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义。结论血府逐瘀汤用于治疗COPD疗效显著,不仅能有效改善患者临床症状,还能改善其炎症反应,且安全性较高,其作用机制可能与调节患者TLR4/MyD88/NF-κB信号通路有关。

关键词：血府逐瘀汤 Toll样受体4 髓样分化因子88 核转录因子-κB 慢性阻塞性肺疾病

成人刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作及类Coats样表现1例并文献复习

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中华神经科杂志 2024年第3期57卷 273-282页

作者：盛西西朱旭贞贺忠延薛丹张蕊浙江中医药大学附属杭州市中医院神经内科杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院皮肤科杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院眼科杭州310007

目的通过报道1例刀砍样线状硬皮病患者的临床特点及诊治经过,并进行相关文献回顾,旨在为刀砍样线状硬皮病的早期诊断及治疗提供依据。方法总结2022年9月22日就诊于杭州市中医院的1例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料和诊治过程,同时系统... 详细信息

目的通过报道1例刀砍样线状硬皮病患者的临床特点及诊治经过,并进行相关文献回顾,旨在为刀砍样线状硬皮病的早期诊断及治疗提供依据。方法总结2022年9月22日就诊于杭州市中医院的1例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料和诊治过程,同时系统性分析国内外与刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作或类Coats样表现相关的病例报道或病例系列研究,总结该类型患者的性别、年龄、发病时间、临床表现、治疗及预后等情况。结果本例患者为22岁女性,有头皮斑片样脱发和同侧额部刀砍样皮损病史10余年,5年前因右眼视力下降诊断为Coats病,现已失明。本次因"发作性意识丧失2 h余"就诊。患者入院时伴有癫痫样发作及左眼类Coats样表现,接受抗癫痫药物、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,效果尚可。分析国内外文献报道的全部20例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料,其发病年龄为11.00(6.75,20.50)岁,男女比例为1∶1,刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作患者的影像学结果多表现为病灶侧颅内多发钙化灶、病灶侧软组织萎缩、颅骨变薄。刀砍样线状硬皮病伴Coats样表现患者眼底及荧光素血管造影检查主要表现为渗出性炎症、视网膜脱离,其中1例患者的头颅影像学提示脑血管炎。对刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作患者多予抗癫痫药物、激素联合免疫抑制剂、白细胞介素6抑制剂托珠单抗等药物治疗,也有患者予手术治疗。刀砍样线状硬皮病伴类Coats样表现患者多予玻璃体内贝伐珠单抗治疗,同时联合激素及免疫抑制剂治疗或视网膜靶向光凝治疗或局部激光和曲安奈德治疗。上述治疗可以有效控制患者的难治性癫痫,改善患者的视力下降。结论刀砍样线状硬皮病主要表现为眼睑以上额面部刀砍样皮损伴色素沉着,可伴有眼部类Coats样表现、癫痫发作及颅内影像学异常,上述临床特征可先后出现,也可同时出现,严重时可导致失明及难治性癫痫。应尽早予激素联合免疫抑制剂治疗,玻璃体内贝伐单抗治疗可以改善患者的视力下降。

关键词：硬皮病局限性癫痫视网膜毛细管扩张神经影像学

龙胆泻肝汤结合雷火灸治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的随机对照研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：蔡群郭勤刘盈君郭芳芳袁康妮浙江中医药大学附属第三医院针灸科浙江中医药大学附属第三医院中医门诊浙江中医药大学

目的：研究龙胆泻肝汤结合雷火灸治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的效果。方法：选择2022年10月～2023年3月诊治的160例慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者作为研究对象，根据随机数字表法随机均分为四组，单纯西药组、西药+雷... 详细信息

目的：研究龙胆泻肝汤结合雷火灸治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的效果。方法：选择2022年10月～2023年3月诊治的160例慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者作为研究对象，根据随机数字表法随机均分为四组，单纯西药组、西药+雷火灸组、单纯中药组、中药+雷火灸组各40例。观察并比较四组的疗效，疼痛症状评分（Visual Analogue Scale/Score， VAS）、国际前列腺症状评分（international prostate symptom score，IPSS）、国际勃起功能评分表（International Index of Erectile Function-5，IIEF-5），最大尿流率（The Maximum urine flow rate， Qmax）、尿量（urine volume，VV）、前列腺小体外泄蛋白（Prostate-specific extracellular vesicle protein，PSEP），不良反应情况。结果：单纯西药组、西药+雷火灸组、单纯中药组、中药+雷火灸组总有效率分别为80.00%、87.50%、77.50%、97.50%，组间差异均有统计学意义（P＜0.05），中药+雷火灸组总有效率最高。治疗前四组VAS、IPSS、IIEF-5评分差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后四组VAS、IPSS评分均降低，IIEF-5评分均升高，且以中药+雷火灸组各项评分变化更显著（P＜0.05）。治疗前四组Qmax、VV、PSEP水平差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后四组患者Qmax、VV均显著升高，PSEP水平均显著下降，以中药+雷火灸组Qmax、VV值最高，PSEP水平最低，与其他三组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。单纯西药组、西药+雷火灸组、单纯中药组、中药+雷火灸组不良反应发生率分别为15.00%、12.50%、7.50%、10.00%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：龙胆泻肝汤结合雷火灸治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的效果显著，能够显著缓解患者症状，改善其排尿及性功能障碍状况，并且安全性良好，具有较高的应用价值。

关键词：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征雷火灸龙胆泻肝汤左氧氟沙星盐酸坦索罗辛

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现代解剖学知识对《针灸学》教学指导作用

中国中西医结合杂志 2024年第8期 988-992页

作者：田鸿芳李阳韩德雄张全爱赵吉平浙江中医药大学附属第三医院针灸科浙江中医药大学第三临床医学院针灸教研室北京中医药大学东直门医院针灸科

针灸作为一种外治疗法，其操作需要具体落实到人体的某个腧穴或一定部位，笔者结合临床实际及教学体会，认为现代解剖学知识对学习针灸理论及临床实践具有重要意义，具体包括以下几个方面：便于描绘经络循行路线；利于腧穴精准定位；协... 详细信息

针灸作为一种外治疗法，其操作需要具体落实到人体的某个腧穴或一定部位，笔者结合临床实际及教学体会，认为现代解剖学知识对学习针灸理论及临床实践具有重要意义，具体包括以下几个方面：便于描绘经络循行路线；利于腧穴精准定位；协助确定针灸操作；明确针下感觉及针刺感应；助于理解腧穴主治；指导确定腧穴处方；辅助判断疾病轻重及预后；警示针灸注意及禁忌。《针灸学》教学中，适当结合西医解剖学知识对相关内容进行讲授，能够取得事半功倍的教学效果。

关键词：解剖学针灸腧穴教学中西医结合

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贺氏三通法针刺治疗顽固性脚气病案

中国针灸 2024年

作者：宁松浩刘雨琳张青徐冠张全爱浙江中医药大学第三临床医学院浙江中医药大学附属第三医院针灸科

报道1例采用贺氏三通法针刺治疗脚气病的情况。患者主因“反复双脚红肿伴瘙痒2年余，左脚加重2 d”就诊，主要症状为左脚红肿，影响行走，胃纳欠佳，食后易腹胀。辨属脚气（湿热下注，脾虚失运）。治疗先用火针点刺左侧八风穴，按压局... 详细信息

报道1例采用贺氏三通法针刺治疗脚气病的情况。患者主因“反复双脚红肿伴瘙痒2年余，左脚加重2 d”就诊，主要症状为左脚红肿，影响行走，胃纳欠佳，食后易腹胀。辨属脚气（湿热下注，脾虚失运）。治疗先用火针点刺左侧八风穴，按压局部皮肤挤出血液（温通法）；若出血量较少，则选用三棱针点刺穴位局部（强通法）；再针刺双侧阴陵泉、足三里、三阴交及左侧阳陵泉、悬钟（微通法）。治疗过程中根据症状变化调整治疗方案。治疗3周后，症状消失。

关键词：顽固性脚气病针刺贺氏三通法

温针灸结合悬吊训练对肩袖损伤患者肌腱弹性和肩关节功能的影响及其相关性分析

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中华物理医学与康复杂志 2024年第4期46卷 331-336页

作者：陈飞宇刘小平甘书智蒋丽元贾俊亮楚佳梅浙江中医药大学附属杭州市中医院针灸康复科杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院超声影像中心杭州310007

目的以弹性超声成像为评估手段,观察温针灸结合悬吊训练对肩袖损伤后肌腱弹性和肩关节功能的影响以及两者变化的相关性。方法将符合纳入条件的60例肩袖损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,均行关节松动康复训练治疗,每周训练3次(... 详细信息

目的以弹性超声成像为评估手段,观察温针灸结合悬吊训练对肩袖损伤后肌腱弹性和肩关节功能的影响以及两者变化的相关性。方法将符合纳入条件的60例肩袖损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,均行关节松动康复训练治疗,每周训练3次(周一、三、五),每次20 min,共治疗6周。在此基础上,对照组给予单纯温针灸治疗,治疗组加行温针灸和悬吊训练治疗,每周3次(周一、三、五),每次30~40 min(艾条燃尽为止),6周为1个疗程。分别于治疗前和6周治疗结束后(治疗后),采用目测类比法(VAS)评分、肩关节各方主动活动度(SAROM)、杨氏模量(E)值评估2组患者的肩关节疼痛程度、肩关节的活动功能及肩袖肌腱弹性,并判定肌腱弹性及肩关节功能,分析两者间变化相关性。结果2组患者治疗后的VAS评分和E值较组内治疗前明显下降(P0.05);E值与外展SAROM值的r^(2)=0.004(P>0.05);对照组E值与VAS值的r^(2)=0.025(P>0.05),E值与外展SAROM值的r 2=8.363E-5(P>0.05)。结论温热针灸结合悬吊训练疗法可有效改善肩袖损伤患者肩关节功能和肌腱弹性,患者肩袖疼痛改善程度与肩关节活动度呈线性相关,但肩袖疼痛改善程度与肌腱弹性的变化无相关.

关键词：肩袖损伤温针灸悬吊训练实时剪切波弹性成像杨氏模量

胸部CT瘤周影像组学在非小细胞肺癌精准诊疗中的应用与挑战

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中华放射医学与防护杂志 2024年第5期44卷 443-449页

作者：吴婷吴林玉高晨娄新璟陈佳威吴俊许茂盛浙江中医药大学附属第一医院浙江省中医院医学影像科杭州310006 浙江中医药大学第一临床医学院杭州310053

影像组学通过提取医学图像中感兴趣区的定量图像特征,并与肿瘤的生物学特征与异质性进行关联,为个性化精准诊疗提供了关键信息和依据。肿瘤周边蕴含了丰富的微观生物学信息,胸部CT瘤周影像组学通过挖掘肿瘤周围组织的深层异质性信息,为... 详细信息

影像组学通过提取医学图像中感兴趣区的定量图像特征,并与肿瘤的生物学特征与异质性进行关联,为个性化精准诊疗提供了关键信息和依据。肿瘤周边蕴含了丰富的微观生物学信息,胸部CT瘤周影像组学通过挖掘肿瘤周围组织的深层异质性信息,为非小细胞肺癌患者提供定量的非侵入性评估方法,展现其在未来临床应用的广阔前景。相信随着计算机、医疗大数据的飞速发展,未来多中心、高质量、大样本数据等工作的深入开展,有望实现影像组学研究的规范化、可重复,推动影像组学研究的临床转化和应用,为肺癌患者精准诊断、治疗和随访等方面奠定基础。

关键词：非小细胞肺癌瘤周组织影像组学计算机体层摄影精准诊疗

淫羊藿苷通过Cx32-Nox4信号通路改善高血压肾纤维化和损伤

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中国临床药理学与治疗学 2024年第8期29卷 870-878页

作者：吴笑雪叶益平雷振东张尊敬陈文霖浙江中医药大学附属丽水中医院老年病科浙江丽水323000 浙江中医药大学附属丽水中医院中医肿瘤科浙江丽水323000 浙江中医药大学附属丽水中医院呼吸内科浙江丽水323000 浙江中医药大学附属丽水中医院心血管内科浙江丽水323000

目的:探讨淫羊藿苷通过Cx32-Nox4信号通路对高血压肾纤维化和损伤的影响。方法:在自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHRs)上建立高血压肾病(hypertensive nephropathy,HN)大鼠模型。实验分为4组:正常对照组(WKY大鼠)... 详细信息

目的:探讨淫羊藿苷通过Cx32-Nox4信号通路对高血压肾纤维化和损伤的影响。方法:在自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHRs)上建立高血压肾病(hypertensive nephropathy,HN)大鼠模型。实验分为4组:正常对照组(WKY大鼠)、模型组(SHR)、淫羊藿苷10 mg·kg^(-1)·d^(-1)组(每天灌胃淫羊藿苷一次)、淫羊藿苷30 mg·kg^(-1)·d^(-1)组(每天灌胃淫羊藿苷一次),每组10只。在体内检测纤维化相关蛋白的表达。选择暴露于血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的NRK-52E细胞来观察淫羊藿苷对肾损伤的影响。用蛋白质免疫印迹法和免疫组化检测细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的水平,包括α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、Ⅰ型胶原(collagenⅠ,Col-Ⅰ)和纤连蛋白(fibronectin,FN)的表达。试剂盒检测氧化应激标记物超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)表达的变化。结果:淫羊藿苷在体内显著降低SHR大鼠的肾脏纤维化。淫羊藿苷下调α-SMA、FN和Col-Ⅰ的表达(P<0.05),并保护高血压损伤的肾组织免受进行性纤维化的影响。淫羊藿苷可以显著提高SHR大鼠肾脏和血清中的总SOD活性,显著降低MDA水平(P<0.05)。此外,淫羊藿苷显著提高SHR大鼠肾脏中Cx32的表达,并显著减少Nox4的表达(P<0.05)。淫羊藿苷对AngⅡ介导的NRK-52E细胞损伤和纤维化具有保护作用。结论:淫羊藿苷可以改善肾小管间质纤维化并延缓HN的进展。肾脏保护可能归因于Cx32-Nox4信号通路介导的氧化应激的调节来实现。

关键词：淫羊藿苷 Cx32-Nox4信号通路高血压肾病肾纤维化肾损伤

阿尔茨海默病102例睡眠障碍特点分析及中西医结合干预效果研究

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中国基层医药 2024年第1期31卷 8-13页

作者：潘权肖娇周琴浙江中医药大学附属湖州中医院脑病科湖州313000

目的探讨阿尔茨海默病患者睡眠障碍特点及中西医结合干预效果。方法选择2019年7月至2022年12月浙江中医药大学附属湖州中医院收治的阿尔茨海默病睡眠障碍患者102例为研究对象(观察组),另选取同期在该院健康体检老年人102例为对照组,进... 详细信息

目的探讨阿尔茨海默病患者睡眠障碍特点及中西医结合干预效果。方法选择2019年7月至2022年12月浙江中医药大学附属湖州中医院收治的阿尔茨海默病睡眠障碍患者102例为研究对象(观察组),另选取同期在该院健康体检老年人102例为对照组,进行随机对照研究。采用临床问诊法,对阿尔茨海默病患者的睡眠障碍类型进行统计,分析其睡眠障碍特点。根据随机数字表法将阿尔茨海默病睡眠障碍患者分为甲组和乙组,每组51例,甲组予以常规西医干预,乙组在甲组基础上增加中医干预。观察阿尔茨海默病睡眠障碍患者与健康体检老年人睡眠障碍类型;观察甲组及乙组患者干预前后中医证候评分及睡眠质量变化。结果观察组尖叫、入眠困难、日间过度嗜睡、夜间躁动、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)及片段睡眠发生率依次为13.73%(14/102)、58.82%(60/102)、49.02%(50/102)、49.02%(50/102)、24.51%(25/102)和98.04%(100/102),均高于对照组的1.96%(2/102)、23.53%(24/102)、17.65%(18/102)、4.90%(5/102)、5.88%(6/102)和50.98%(52/102),差异均有统计学意义(χ^(2)=9.76、26.22、22.58、50.40、13.73、59.46,均P<0.05);乙组干预后失眠、头晕耳鸣、精神恍惚及健忘积分依次为1.00(0.00,1.00)、0.00(0.00,1.00)、0.00(0.00,1.00)和1.00(1.00,1.00)分,均低于甲组的1.00(1.00,2.00)、1.00(1.00,2.00)、1.00(0.00,1.00)和1.00(1.00,2.00)分,差异均有统计学意义(Z=-1.86、-2.13、-2.36、-2.00,均P<0.0.5);乙组干预后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、改良爱泼沃斯嗜睡量表(mESS)评分分别为(7.56±1.93)分、(13.02±2.06分),均低于甲组的(10.87±2.21)分、(16.44±2.87)分,差异均有统计学意义(t=8.05、6.91,均P<0.001)。结论阿尔茨海默病患者睡眠障碍主要特点包括尖叫、入眠困难、日间过度嗜睡、夜间躁动、OSAS及片段睡眠,中西医结合干预可缓解阿尔茨海默病睡眠障碍患者临床症状,并改善其睡眠质量。

关键词：阿尔茨海默病睡眠障碍,昼夜节律性综合疗法医学,中国传统灸法耳穴疗法嗜睡睡眠呼吸暂停,阻塞性