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闭合与切开复位克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折疗效与安全性的Meta分析

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2279-2286页

作者：孟超孟真黄欣杨群赵逢华济宁医学院附属滕州市中心人民医院小儿外科山东省枣庄市277500 山东省枣庄市中医医院质量控制科 277500 济宁医学院附属滕州市中心人民医院感染科山东省枣庄市277500

背景对于移位明显的儿童肱骨外髁骨折,传统治疗方法为切开复位后内固定治疗,但近年来采用闭合复位后克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的报道渐多,但究竟哪种手术方式的疗效与安全性更高,存在一定的争议。目的对闭合复位经皮穿针(CRPP)、... 详细信息

背景对于移位明显的儿童肱骨外髁骨折,传统治疗方法为切开复位后内固定治疗,但近年来采用闭合复位后克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的报道渐多,但究竟哪种手术方式的疗效与安全性更高,存在一定的争议。目的对闭合复位经皮穿针(CRPP)、切开复位克氏针内固定(ORKF)在小儿肱骨外髁骨折中的应用效果及安全性进行评价。方法计算机检索包括中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science在内的中文和英文数据库,检索时间为各数据库建立至2023-01-01。筛选两种手术方法治疗小儿肱骨外髁骨折的病例对照研究后,对其进行文献质量评价并提取数据。运用RevMan 5.3软件进行Meta分析,对两种手术方式的相关疗效及安全性指标进行比较。结果共纳入16篇文献进行Meta分析,包括1165例患儿。Meta分析结果显示,CRPP组患儿手术时间短于ORKF组(MD=-11.81,95%CI=-15.04~-8.58,P0.05)。结论CRPP治疗儿童肱骨外髁骨折,无论从效果还是从整体并发症上均优于ORKF,但在具体并发症方面尚需更多高质量文献进一步验证。

关键词：骨折固定术肱骨外髁骨折闭合复位经皮穿针切开复位克氏针内固定儿童 Meta分析

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连翘苷通过激活Hippo-YAP信号通路抑制结肠癌LS180细胞的恶性生物学行为

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第6期31卷 566-572页

作者：郑成富周贵丰李青陈营滕州市中心人民医院肛肠外科山东滕州277500 滕州市中心人民医院检验科山东滕州277500

目的:探究连翘苷(Phi)通过调控Hippo/YAP信号通路对结肠癌LS180细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法:用不同浓度(0、5、10、20、40、80µmol/L)的Phi处理人结肠癌LS180细胞,MTT法检测24、48和72 h时的细胞活力。将LS180细胞分为对照组、Ph... 详细信息

目的:探究连翘苷(Phi)通过调控Hippo/YAP信号通路对结肠癌LS180细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法:用不同浓度(0、5、10、20、40、80µmol/L)的Phi处理人结肠癌LS180细胞,MTT法检测24、48和72 h时的细胞活力。将LS180细胞分为对照组、Phi-L(5µmol/L Phi)组、Phi-M(10µmol/L Phi)组、Phi-H(20µmol/L Phi)组、Phi-H+YAP抑制剂维替泊芬(VP)组(20µmol/L Phi+5µmol/LVP),各组均处理24 h。EdU法检测Phi对各组细胞增殖的影响,划痕愈合实验、Transwell小室法分别检测Phi对细胞迁移和侵袭的影响,免疫荧光法和WB法检测Phi对细胞Ki-67表达率和LATS1、YAP和p-YAP、MMP-2、MMP-9、E-cadherin、N-cadherin表达的影响。构建LS180细胞移植瘤裸鼠模型,观察Phi对移植瘤体积和质量的影响,免疫荧光法和WB法检测移植瘤组织中Ki-67表达率和LATS1、YAP和p-YAP蛋白的表达水平。结果:与对照组比较,Phi-L、Phi-M和Phi-H组LS180细胞EdU阳性率、划痕愈合率、侵袭细胞数、Ki-67阳性率、MMP-2、MMP-9、N-cadherin表达均显著降低(均P<0.05),E-cadherin、LATS1和p-YAP/YAP表达均显著升高(均P<0.05);同时使用VP则部分逆转了Phi对LS180细胞增殖、迁移与侵袭的抑制作用(均P<0.05)。Phi显著抑制裸鼠移植瘤生长,与对照组比较,Phi组裸鼠移植瘤体积、质量和Ki-67阳性率均显著降低(均P<0.05),LATS1和p-YAP/YAP水平均显著升高(均P<0.05)。结论:Phi可能通过激活Hippo/YAP信号通路抑制结肠癌LS180细胞的恶性生物学行为。

关键词：连翘苷 Hippo/Yes信号通路结直肠癌 LS180细胞增殖迁移侵袭小鼠模型

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我院2022年临床检验危急值分析

中国乡村医药 2024年第3期31卷 65-67页

作者：袁兆林郑海波褚福第济宁医学院附属滕州市中心人民医院检验科 277599

目的对该院临床检验危急值进行分析总结,为今后危急值的持续改进提供依据。方法回顾性分析该院2022年1月1日至12月31日检验科危急值的发生率、科室分布、项目分布和重点科室危急值单项占比情况等。结果 2022年检验科检测标本总数2 834... 详细信息

目的对该院临床检验危急值进行分析总结,为今后危急值的持续改进提供依据。方法回顾性分析该院2022年1月1日至12月31日检验科危急值的发生率、科室分布、项目分布和重点科室危急值单项占比情况等。结果 2022年检验科检测标本总数2 834 045份,上报危急值12 533份,危急值发生率为0.4%;危急值上报率为100%(12 533/12 533),上报及时率为98.5%(12 349/12 533)。危急值发生较多的科室为血液内科、重症医学科、急诊内科门诊、消化内二科和心血管内科门诊,占比分别为16.3%(2 046/12 533)、11.9%(1 489/12 533),7.5%(934/12 533)、4.2%(531/12 533)、3.7%(464/12 533)。危急值排名前三的项目为血红蛋白、血小板计数、血清K+,占比分别为21.5%(2 694/12 533)、14.5%(1 816/12 533)、10.9%(1 360/12 533)。危急值发生率较高的重点科室分布情况如下:血液内科前三位项目为血红蛋白、血小板计数和白细胞计数,占比分别为43.3%(886/2 046)、34.0%(34.0/2 046)、14.0%(286/2 046);重症医学科前三位项目为活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和国际标准化比值,占比分别为15.8%(235/1 489)、15.4%(229/1 489)、12.4%(184/1 489);急诊内科门诊前三位项目为血清K~+、血红蛋白和血清Na~+,占比分别为18.6%(174/934)、16.5%(154/934)、15.6%(146/934)。结论在日常工作中,需定期对检验科的危急值进行总结分析,关注重点科室和重点项目的危急值上报工作,不断修订和完善各临床科室的危急值项目和警戒值,做到持续改进,提高检验科与临床科室的工作效率,更好地为患者服务。

关键词：危急值检验质量管理持续改进

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中国妇幼保健 2024年第19期 3693-3696页

作者：张继东谢斌宋雯满思金孙卓浩济宁医学院附属滕州市中心人民医院检验科济宁医学院附属滕州市中心人民医院内分泌科

目的探讨血清胱抑素C (CysC)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、微量白蛋白（mALB）表达对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇早期肾损伤的预测价值。方法选取2019年1—12月济宁医学院附属滕... 详细信息

目的探讨血清胱抑素C (CysC)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、微量白蛋白（mALB）表达对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇早期肾损伤的预测价值。方法选取2019年1—12月济宁医学院附属滕州市中心人民医院产科收治的96例GDM孕妇，根据内生肌酐清除率（Ccr）分为肾损伤组（Ccr<80 ml/min） 46例和单纯GDM组（Ccr≥80 ml/min） 50例。选择同期健康产妇60例为对照组。根据肾损伤严重程度将肾损伤组分为肾严重损伤组12例（Ccr <10 ml/min），肾中度损伤组16例（10 ml/min≤Ccr≤49 ml/min），肾轻度损伤组18例（50 ml/min≤Ccr≤79 ml/min）。对比3组孕妇血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平。分析指标联合检测对GDM孕妇早期肾损伤的诊断效能。结果肾损伤组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平分别为（1.35±0.17） mg/L、（72.08±13.74）μg/L、（84.77±14.51） mg/L、（62.14±4.13） IU/L；单纯GDM组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平分别为（1.14±0.22） mg/L、（41.43±6.78）μg/L、（40.96±10.85） mg/L、（33.86±4.76） IU/L；对照组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平分别为（0.93±0.20） mg/L、（27.82±5.22）μg/L、（19.02±8.06） mg/L、（11.53±1.27） IU/L。3组孕妇血清CysC、 NGAL和尿mALB、NAG水平比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。肾损伤组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平明显高于单纯GDM组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。单纯GDM组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（t=7.208、-12.054、 10.482、 17.826，均P<0.05）。肾严重损伤组、肾中度损伤组、肾轻度损伤组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。肾严重损伤组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平明显高于肾中度损伤组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。肾中度损伤组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平明显高于肾轻度损伤组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG联合检测预测GDM孕妇早期肾损伤的灵敏度（89.19%）、特异度（66.67%）、阳性预测值（91.67%）均高于各指标单独检测。结论血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG联合检测对GDM孕妇早期肾损伤有较好的预测价值，孕早期监测上述指标对防治GDM孕妇早期肾损伤有一定的临床意义。

关键词：胱抑素C 微量白蛋白中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶妊娠期糖尿病早期肾损伤

基于中华护理学会团体标准的双导师带教模式在新入职护士中的应用

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国际医药卫生导报 2024年第12期30卷 2097-2101页

作者：赵芳孙彦奇田勤菊济宁医学院附属滕州市中心人民医院皮肤科滕州277500 济宁医学院附属滕州市中心人民医院重症医学科滕州277500 济宁医学院附属滕州市中心人民医院静脉配置室滕州277500

目的探究基于中华护理学会团体标准的双导师带教模式在新入职护士中的应用效果。方法采用便利抽样法选取济宁医学院附属滕州市中心人民医院2022年1月至2023年9月85名新入职护士,简单随机分成常规组(43人)和标准组(42人)。常规组男12人,... 详细信息

目的探究基于中华护理学会团体标准的双导师带教模式在新入职护士中的应用效果。方法采用便利抽样法选取济宁医学院附属滕州市中心人民医院2022年1月至2023年9月85名新入职护士,简单随机分成常规组(43人)和标准组(42人)。常规组男12人,女31人,年龄(23.27±4.16)岁;标准组男15人,女27人,年龄(22.98±3.09)岁。常规组按《临床护士规范化培训试行办法》中的培训策略进行管理;标准组基于中华护理学会团体标准实施双导师带教模式,双导师分别为护理部导师及临床导师,护理部导师为固定的导师,负责新入职护士的整个培训过程,临床导师随科室进行交接,每个科室由一名临床老师负责且为一对一带教。两组均实习带教40周。记录对比常规组和标准组理论成绩和操作成绩、护士临床综合能力、自我效能及满意度。采用t检验、χ^(2)检验。结果标准组的理论成绩及操作成绩高于常规组[(95.33±6.25)分比(80.27±5.03)分,(90.17±5.43)分比(82.06±6.26)分](均P0.05);培训后,标准组和常规组的GSES分值高于培训前,且培训后标准组的GSES分值高于常规组[(33.28±10.27)分比(26.71±8.31)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。标准组新入职护士对教学内容、教学方式、教学安排的满意度高于常规组[(29.06±4.79)分比(23.08±4.17)分,(32.68±4.02)分比(27.02±4.79)分,(36.41±6.17)分比(31.68±6.22)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于中华护理学会团体标准的双导师带教模式能提高新入职护士的理论成绩和团体标准操作成绩,提升新入职护士的临床综合能力、自我效能,具有较高的满意度。

关键词：中华护理学会团体标准双导师带教模式新入职护士

胫骨远端骨折伴软组织损伤3种不同微创固定方式的有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第6期28卷 879-885页

作者：王明明张中孙建华赵刚宋华颜华东吕彬济宁医学院附属滕州市中心人民医院骨科山东省滕州市277500 山东大学山东省济南市250100 济南市中心医院骨科山东省济南市250013

背景:伴软组织损伤胫骨远端骨折的治疗一直具有挑战性,新型逆行胫骨髓内钉是一种新的选择。目前关于新型逆行胫骨髓内钉、顺行髓内钉、外置接骨板之间的生物力学性能研究未见报道。目的:通过有限元分析方法,探讨新型逆行胫骨髓内钉、顺... 详细信息

背景:伴软组织损伤胫骨远端骨折的治疗一直具有挑战性,新型逆行胫骨髓内钉是一种新的选择。目前关于新型逆行胫骨髓内钉、顺行髓内钉、外置接骨板之间的生物力学性能研究未见报道。目的:通过有限元分析方法,探讨新型逆行胫骨髓内钉、顺行髓内钉、外置接骨板治疗伴软组织损伤胫骨远端骨折的生物力学稳定性,为临床应用提供科学参考。方法:利用1名42岁健康男性的胫骨CT数据,通过相关软件建立胫骨远端横行骨折的有限元模型,根据骨折的固定原则,构建新型胫骨逆行髓内钉、胫骨顺行髓内钉、外置股骨远端外侧接骨板固定有限元模型。使用ANSYS 2019软件进行网格划分、施加载荷、数据处理,比较各模型胫骨和内固定的应力分布及位移情况。结果与结论:(1)3组模型的骨折端位移量随着载荷的增大而增加;所有模式载荷中,逆行髓内钉组位移最小,外置接骨板组次之,顺行髓内钉组平均位移最大;在800 N垂直载荷中,各组位移差异有显著性意义(P<0.05);其余载荷模式下各组无显著性差异;(2)不同载荷模式下3组模型中胫骨应力均表现为胫骨中段最高,向近、远端缓慢过渡降低;胫骨干部位应力分布均呈现逆行髓内钉组最高、外置接骨板组次之、顺行髓内钉组应力最小的情况;(3)不同载荷模式下3组模型中胫骨应力集中部位的应力,外置接骨板组明显高于另外两组,差异均有显著性意义(P<0.05);(4)不同载荷条件下3组模型中固定物的应力值,外置接骨板组最大,逆行髓内钉组次之,顺行髓内钉组最小;不同载荷条件下3组固定物应力集中部位的应力差异均有显著性意义(P<0.05);(5)提示3种固定方式均具有良好的抗旋转能力及轴向稳定性,其中新型胫骨逆行髓内钉具有更好的生物力学稳定性。

关键词：胫骨远端骨折微创逆行钉髓内钉外置接骨板有限元分析生物力学软组织损伤

有限元法分析不同固定方式在胫骨远端粉碎性骨折骨愈合中的生物力学差异

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中国组织工程研究 2024年第24期28卷 3814-3821页

作者：颜华东张中赵刚李杰宋华孙建华刘志王明明济宁医学院附属滕州市中心人民医院骨科山东省滕州市277599 山东大学山东省济南市250100 济南市中心医院骨科山东省济南市250013

背景:胫骨远端粉碎性骨折伴软组织损伤的治疗具有挑战性,新型逆行胫骨髓内钉、外置接骨板是重要的治疗手段,但其在骨折愈合不同时期、不同负重情况时的骨折端应变、应力遮挡情况未见报道。目的:通过有限元分析法探讨骨折愈合不同时期逆... 详细信息

背景:胫骨远端粉碎性骨折伴软组织损伤的治疗具有挑战性,新型逆行胫骨髓内钉、外置接骨板是重要的治疗手段,但其在骨折愈合不同时期、不同负重情况时的骨折端应变、应力遮挡情况未见报道。目的:通过有限元分析法探讨骨折愈合不同时期逆行髓内钉及外置接骨板的生物力学差异,为临床应用及康复锻炼提供科学参考。方法:利用1名40岁健康男性的胫骨CT数据,建立胫骨远端粉碎骨折的有限元模型,构建胫骨逆行髓内钉、外置接骨板固定模型及骨痂模型并根据骨折的固定原则进行装配。使用ANSYS软件进行有限元分析,比较骨折愈合不同时期时逆行髓内钉及外置接骨板2种固定方式的骨折端位移、胫骨应力遮挡、骨痂应力、胫骨及固定装置应力分布情况。结果与结论:①胫骨骨折端相对位移随着骨折愈合的进行逐渐减小,在术后3个月后位移明显减少;术后0,1个月,外置接骨板组的垂直位移及总位移均大于逆行髓内钉组,2种固定方式的Z轴位移(水平内外侧位移)均较X、Y轴位移明显,且接骨板模型的Z轴位移差异最明显;2种固定方式的Z轴位移最大位置均位于胫骨外侧,位移最小位置均位于胫骨内侧;②骨折愈合的应力遮挡率随骨折时间延长而逐渐降低;逆行髓内钉的应力遮挡率在骨折愈合不同时期均高于外置接骨板;术后3个月后外置接骨板的应力遮挡率降低到4%左右,逆行髓内钉的应力遮挡率降低到40%左右;③2种固定方式骨痂应力集中部位的应力随着载荷的增大而增加,外置接骨板组骨痂的应力始终大于逆行髓内钉组;2种固定方式中,骨痂最大应力大致分布一致,均位于胫骨外侧部分;④随着骨折愈合2种固定方式的胫骨最大应力逐渐降低,外置接骨板组的应力始终大于逆行髓内钉组;1500 N载荷下外置接骨板组胫骨最大应力区域平均应力为285 MPa,而逆行髓内钉组为26 MPa;⑤随着骨折愈合2种固定模型中固定装置的应力逐渐降低,外置接骨板组的应力均明显高于逆行髓内钉组;术后3个月以后,2种固定装置的应力下降幅度明显变缓;⑥提示在骨折愈合早期,胫骨逆行髓内钉组中骨折端应变小、胫骨最大应力适中,允许早期负重;外置接骨板组骨折端存在应变过大、胫骨最大应力过大,需在保护下部分负重、不能完全负重;在骨折愈合中后期,胫骨逆行髓内钉及外置接骨板组均可完全负重,接骨板的应力遮挡率明显低于胫骨逆行髓内钉。

关键词：胫骨远端骨折骨痂骨折愈合逆行髓内钉外置接骨板有限元分析生物力学应力遮挡

胫骨Pilon骨折前外侧钢板联合内侧微创钢板接骨

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中国矫形外科杂志 2024年第8期32卷 685-690页

作者：段修芳侯致典潘维亮杨茂杰孟乾济宁医学院附属滕州市中心人民医院骨科山东滕州277599 山东第一医科大学附属省立医院手足外科山东济南250013

[目的]比较前外侧钢板联合内侧微创接骨板(minimal invasive plate osteosynthesis, MIPO)与单纯前外侧固定胫骨Pilon骨折的临床效果。[方法] 2019年3月—2022年5月胫骨远端Pilon骨折患者115例采用抽签法随机分两组。58例接受前外侧固... 详细信息

[目的]比较前外侧钢板联合内侧微创接骨板(minimal invasive plate osteosynthesis, MIPO)与单纯前外侧固定胫骨Pilon骨折的临床效果。[方法] 2019年3月—2022年5月胫骨远端Pilon骨折患者115例采用抽签法随机分两组。58例接受前外侧固定联合内侧MIPO (联合组),57例采用单纯前外侧固定(前外组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]联合组手术时间[(75.4±14.0) min vs (68.6±13.7) min, P=0.010]、切口长度[(7.0±0.5) cm vs (4.8±0.4) cm, P0.05)。影像方面,两组术后3个月及末次随访时,关节面对合、外侧胫骨远端机械角、前侧胫骨远端角均较术前显著改善(P0.05),相应时间点,两组上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]前外侧联合内侧MIPO入路手术治疗胫骨远端Pilon骨折有利于踝关节功能早期恢复。

关键词：胫骨远端Pilon骨折前外侧开放复位内固定内侧微创钢板接骨

TBL联合CP在关节运动医学科临床教学中的应用

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中国高等医学教育 2024年第4期 94-95页

作者：戴金良陈娟济宁医学院附属滕州市中心人民医院山东滕州277599

采用团队教学法(team based learning,TBL)联合临床路径(clinical pathway,CP)对我科实习医生进行实习带教。试验组出科考试成绩及带教满意度均优于对照组(P<0.05)。TBL教学法联合CP提高了学习效率及满意度,在关节运动医学科实习带教中... 详细信息

采用团队教学法(team based learning,TBL)联合临床路径(clinical pathway,CP)对我科实习医生进行实习带教。试验组出科考试成绩及带教满意度均优于对照组(P医学科实习带教中的应用效果显著。

关键词： TBL教学法临床路径临床教学关节运动医学科