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吲哚菁绿荧光显像技术在基层医院腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

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腹腔镜外科杂志 2024年第4期29卷 281-284页

作者：张帅马晓于牧川济南市章丘区人民医院肝胆外科山东济南250200 济南市章丘区人民医院肿瘤化疗科

目的:总结吲哚菁绿荧光显像技术在基层医院的应用价值及可行性。方法:回顾分析2021年2月至2022年2月为15例患者应用荧光腹腔镜行胆囊切除术的临床资料,吲哚菁绿分别采用静脉注射、经皮经肝胆囊穿刺引流管注入及通过鼻胆管注入的方式,胆... 详细信息

目的:总结吲哚菁绿荧光显像技术在基层医院的应用价值及可行性。方法:回顾分析2021年2月至2022年2月为15例患者应用荧光腹腔镜行胆囊切除术的临床资料,吲哚菁绿分别采用静脉注射、经皮经肝胆囊穿刺引流管注入及通过鼻胆管注入的方式,胆道造影后行荧光腹腔镜胆囊切除术。结果:15例荧光腹腔镜下困难胆囊切除术中均实现胆管显影,手术时间平均(1.5±0.7)h,术中出血量平均(35.2±9.5)mL,无胆管损伤、胆漏发生。结论:吲哚菁绿荧光显像技术应用于腹腔镜胆囊切除术利于提高手术安全性、避免医源性胆管损伤,在基层医院开展可取得良好效果。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜吲哚菁绿基层医院

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眼眶小细胞神经内分泌癌1例

中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第3期26卷 226-228页

作者：王霞贾刚诒徐宁王静远济南明水眼科医院，济南250200 济南市章丘区人民医院放射科，济南250200

患者,男,77岁,因"右眼眼胀,双眼视物重影半年余"于2022年12月就诊于济南明水眼科医院。既往无肿瘤病史,慢性胃炎史20余年、慢性支气管炎史20余年、肝囊肿病史11年、冠心病史10余年、结肠息肉切除术后11年余、小肠疝气术后3年余,无传染... 详细信息

患者,男,77岁,因"右眼眼胀,双眼视物重影半年余"于2022年12月就诊于济南明水眼科医院。既往无肿瘤病史,慢性胃炎史20余年、慢性支气管炎史20余年、肝囊肿病史11年、冠心病史10余年、结肠息肉切除术后11年余、小肠疝气术后3年余,无传染病史。眼部检查:视力:右眼0.6,左眼0.8,双眼视力矫正无助;眼压:右眼10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼10 mmHg;双眼位正,眼球各方向运动未见明显异常;眶压:右眼(++);右眼上睑下垂,遮挡瞳孔上缘,瞳孔圆,直径约3 mm,光反射正常,晶状体混浊(++),玻璃体轻度混浊;裂隙灯显微镜下眼底检查:右眼视盘颞侧萎缩弧,黄斑中心凹反光不明,鼻下方及颞侧周边视网膜见出血点。

关键词：上睑下垂眼部检查眼底检查眼科医院冠心病史传染病史鼻下方慢性支气管炎

基因沉默诱导型环氧化酶协同高压氧对脑出血大鼠神经功能修复及细胞凋亡、自噬的影响

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 39-46页

作者：潘强朱琳高勇朱军张帅李强刁兴涛宋纯玉山东第一医科大学附属人民医院(济南市人民医院)神经外科济南271199 济南市神经肿瘤分子生物学重点实验室济南271199 山东第一医科大学附属人民医院(济南市人民医院)血液净化中心济南271199

目的探讨基因沉默诱导型环氧化酶(cyclooxygenase-2,COX-2)联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对脑出血大鼠神经细胞水肿、凋亡、自噬及神经功能修复影响。方法SPF级成年雄性SD大鼠(n=96),立体定向下于尾状核注射凝血酶Ⅶ构建脑出血模... 详细信息

目的探讨基因沉默诱导型环氧化酶(cyclooxygenase-2,COX-2)联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对脑出血大鼠神经细胞水肿、凋亡、自噬及神经功能修复影响。方法SPF级成年雄性SD大鼠(n=96),立体定向下于尾状核注射凝血酶Ⅶ构建脑出血模型。采用随机数字法分为4组(n=24/组):对照组、HBO组、COX-2 RNAi组及联合组。构建靶向沉默COX-2基因表达的siRNA质粒。大鼠分组治疗后,每组再随机抽取4只大鼠用于每类项目检测。术后第1、7、14天采用神经功能缺损评分(modified neurological severity score,mNSS评分)评估。术后第7天,干/湿比重法检测脑组织含水量;Evans法检测血脑屏障通透性;Annexin V法及TUNEL法检测神经细胞凋亡率;RT-PCR法检测脑组织COX-2的mRNA表达水平;免疫蛋白印迹法(western blot,WB)检测自噬相关蛋白Beclin-1、COX-2、水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP-4)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma/lewkmia,Bcl-2)、半胱天冬酶-3(Caspase-3)、缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1,HIF-1α)、基质金属蛋白-2/9(matrix metalloproteinase-2/9,MMP-2/9)表达水平。采用SPSS软件对组间多样本行单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果SD大鼠脑出血模型、质粒构建均获成功。术后第7、14天,与对照组比较,COX-2 RNAi、HBO、联合组mNss评分均明显降低(均P<0.01),以联合组效果最优(P<0.01)。术后第7天,与对照组比较,各治疗组脑组织含水量、血脑屏障通透性均明显降低(均P<0.05),以联合组降低最明显(P<0.01)。神经细胞凋亡率各治疗组与对照组相比均有所下降(均P<0.05),以联合组下降最明显(P<0.01)。COX-2 mRNA表达水平各治疗组均较对照组明显降低(均P<0.01),以联合组沉默COX-2表达最明显(P<0.05)。WB结果显示,与对照组比较,各治疗组均能降低Beclin-1、COX-2、AQP-4、Caspase-3、HIF-1α、MMP-2/9蛋白表达(均P<0.05),而增加Bcl-2表达(均P<0.01),其中以联合组趋势最明显(P<0.01)。结论基因沉默COX-2协同高压氧可有效修复脑出血大鼠神经功能,其机制可能与降低血脑屏障通透性,减轻脑水肿,抑制神经细胞凋亡、自噬有关。

关键词：脑出血高压氧环氧化酶-2 自噬凋亡

Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗破裂宽颈前交通动脉瘤的疗效分析

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中华神经医学杂志 2024年第5期23卷 484-488页

作者：姜宗飞刘振瑞李逢佳司锋朱军高勇鹿向东宋纯玉山东第一医科大学附属人民医院(济南市人民医院)神经外科济南市人民医院济南市神经肿瘤分子生物学重点实验室济南271199

目的探讨Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗破裂宽颈前交通动脉瘤的有效性及安全性。方法山东第一医科大学附属人民医院神经外科自2022年1月至2023年6月应用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗32例破裂宽颈前交通动脉瘤患... 详细信息

目的探讨Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗破裂宽颈前交通动脉瘤的有效性及安全性。方法山东第一医科大学附属人民医院神经外科自2022年1月至2023年6月应用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗32例破裂宽颈前交通动脉瘤患者,术后即刻行DSA检查,采用Raymond分级评估动脉瘤栓塞情况。末次随访时采用改良Rankin量表(mRS)评估患者预后(mRS评分≤2分定义为预后良好,mRS评分>2分定义为预后不良)。术后半年复查DSA,评估动脉瘤愈合情况。结果32例患者均成功完成支架辅助弹簧圈栓塞手术。术后即刻DSA检查显示动脉瘤栓塞程度均达到Raymond分级Ⅰ级(100%)。除1例患者术中动脉瘤破裂出血外,未出现支架内血栓、脑血管痉挛、支架打开不良等并发症。末次随访时患者预后良好31例,预后不良1例。22例患者接受DSA复查,结果显示Raymond分级Ⅰ级20例(90.91%),Ⅱ级2例(9.09%)。结论应用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞术治疗破裂宽颈前交通动脉瘤安全有效。

关键词： Neuroform Atlas支架前交通动脉瘤破裂宽颈栓塞

共情理论与希望理论在鼻咽癌放疗患者心理护理中的应用研究

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心理月刊 2024年第11期 164-166页

作者：乔玉美刘贻红于芹济南市章丘区人民医院耳鼻喉科济南市章丘区人民医院心内科济南市章丘区人民医院放疗科

目的探讨共情理论与希望理论在鼻咽癌（NPC）放疗患者心理护理中的应用效果。方法选取2022年1月～2023年10月济南市章丘区人民医院收治的88例NPC放疗患者纳入研究，按照随机数字表分为两组。对照组44例患者采取常规护理，在此基础上... 详细信息

目的探讨共情理论与希望理论在鼻咽癌（NPC）放疗患者心理护理中的应用效果。方法选取2022年1月～2023年10月济南市章丘区人民医院收治的88例NPC放疗患者纳入研究，按照随机数字表分为两组。对照组44例患者采取常规护理，在此基础上研究组44例患者采取共情理论与希望理论进行心理护理。评价并比较两组心理弹性量表（CD-RISC）、自我感受负担量表（SPBS）、Herth希望量表（HHI）、中文版癌症自我管理效能感量表（C-SUPPH）评分。正态计量资料采用t检验。结果干预前两组CD-RISC、SPBS、HHI、C-SUPPH分值评价中，结果未见显著差异（P>0.05）；干预8周后两组CD-RISC、SPBS、HHI、C-SUPPH分值与干预前对比，差异有统计学意义（P<0.05），其中与对照组相比，研究组CD-RISC、HHI、C-SUPPH分值更高（P<0.05）,SPBS分值更低（P<0.05）。结论共情理论与希望理论联合应用能够有效缓解NPC放疗患者的自我负担感受，激发其自我管理效能感，提高心理韧性与希望水平。

关键词：共情理论希望理论鼻咽癌放疗心理护理

基于怀旧疗法的团体心理护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用分析

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心理月刊 2024年第7期 169-171页

作者：刘贻红乔玉美张士翠济南市章丘区人民医院心内二科济南市章丘区人民医院耳鼻喉科济南市章丘区人民医院神经介入科

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者采用基于怀旧疗法的团体心理护理取得的效果。方法 2022年10月～2023年9月，选取于济南市章丘区人民医院接受治疗的82例CHF老年患者为研究对象，以随机数字表法分组。对照组（41例）接受常规护理... 详细信息

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者采用基于怀旧疗法的团体心理护理取得的效果。方法 2022年10月～2023年9月，选取于济南市章丘区人民医院接受治疗的82例CHF老年患者为研究对象，以随机数字表法分组。对照组（41例）接受常规护理，研究组（41例）在对照组基础上基于怀旧疗法进行团体心理护理。针对两组广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、抑郁症筛查量表（PHQ-9）、自我感受负担量表（SPBS）、一般自我效能感量表（GSES）、明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）评分进行比较。正态计量资料采用t检验。结果干预前，GAD-7、PHQ-9、SPBS、GSES、MLHFQ分值评价中，两组均无显著差异（P>0.05）；相较于干预12周后的对照组结果，研究组PHQ-9、GAD-7、SPBS、MLHFQ分值显著下降（P<0.05）,GSES分值显著升高（P<0.05）。结论老年CHF患者采用基于怀旧疗法的团体心理护理，可以有效改善焦虑、抑郁心理状况与自我负担感受，提高自我效能感，保障生活质量。

关键词：怀旧疗法团体心理护理老年慢性心力衰竭心理护理

基于不同症状腕管综合征分类手术治疗的效果分析

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中华手外科杂志 2024年第1期40卷 39-43页

作者：黄素芳王朝亮高博张大勇康颂科济南市人民医院手外科济南271199

目的评估根据不同症状腕管综合征分类手术治疗的效果及并发症的预防。方法自2018年1月至2021年6月我们共诊治90例腕管综合征患者,根据不同症状采用腕管近端松解9例、全腕管松解25例、腕管远端松解15例、微创腕管松解41例。于术后1、3、... 详细信息

目的评估根据不同症状腕管综合征分类手术治疗的效果及并发症的预防。方法自2018年1月至2021年6月我们共诊治90例腕管综合征患者,根据不同症状采用腕管近端松解9例、全腕管松解25例、腕管远端松解15例、微创腕管松解41例。于术后1、3、6个月比较4组患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Kelly评分、BCTQ评分、两点分辨觉、神经电生理参数和并发症发生情况。结果术后1、3、6个月4组患者VAS、Kelly评分、BCTQ评分评价的临床疗效有效率和优良率相比差异无统计学意义(P>0.05);两点分辨觉和各项神经电生理参数相比差异无统计学意义(P>0.05);微创腕管松解组患者的切口长度、术后瘢痕和并发症发生率明显低于其余三组,差异有统计学意义(P0.05)。结论根据不同症状腕管综合征分类治疗能够安全、有效地松解不同部位正中神经,减少术后并发症,加速患手功能恢复。

关键词：腕管综合征外科手术,微创性疼痛皮神经

基于合成少数类过采样技术算法构建脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征的预警模型

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 358-363页

作者：段红伟李晓静杨兴菊王飞杨逢永济南市人民医院(山东第一医科大学附属人民医院)重症医学科济南271100 济南市人民医院(山东第一医科大学附属人民医院)护理部济南271100

目的探讨脓毒症患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的独立危险因素,建立预警模型,并基于合成少数类过采样技术(SMOTE)算法对模型进行预测价值验证。方法采用回顾性病例对照研究方法,选择2016年10月至2022年10月济南市人民医院收治的566... 详细信息

目的探讨脓毒症患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的独立危险因素,建立预警模型,并基于合成少数类过采样技术(SMOTE)算法对模型进行预测价值验证。方法采用回顾性病例对照研究方法,选择2016年10月至2022年10月济南市人民医院收治的566例脓毒症患者。收集患者的一般资料、基础疾病、感染部位、起始病因、病情严重程度评分、入院时血液指标和动脉血气分析指标、治疗措施、并发症及预后指标。根据患者住院期间是否发生ARDS分组,观察对比两组患者的临床资料;采用单因素和二元多因素Logistic回归分析筛选脓毒症患者住院期间发生ARDS的独立危险因素,并建立回归方程,构建预警模型,同时基于SMOTE算法改进数据集,构建改进数据集的预警模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),对比验证模型的预测效能。结果566例脓毒症患者均纳入最终分析,其中163例在住院期间发生ARDS,403例未发生ARDS。单因素分析显示,两组患者年龄、体质量指数(BMI)、恶性肿瘤、输血史、胰腺及胰周感染、胃肠道感染、起始病因为肺部感染、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、白蛋白(Alb)、血尿素氮(BUN)、机械通气治疗、脓毒性休克比例及重症监护病房(ICU)住院时间差异均有统计学意义。二元多因素Logistic回归分析显示,年龄〔优势比(OR)=3.449,95%可信区间(95%CI)为2.197~5.414,P=0.000〕、起始病因为肺部感染(OR=2.309,95%CI为1.427~3.737,P=0.001)、胰腺及胰周感染(OR=1.937,95%CI为1.236~3.035,P=0.004)、脓毒性休克(OR=3.381,95%CI为1.890~6.047,P=0.000)、SOFA评分(OR=9.311,95%CI为5.831~14.867,P=0.000)为脓毒症患者住院期间发生ARDS的独立危险因素。基于上述危险因素建立预警模型:P1=-4.558+1.238×年龄+0.837×起始病因为肺部感染+0.661×胰腺及胰周感染+1.218×脓毒性休克+2.231×SOFA评分;ROC曲线分析显示,该模型预测脓毒症患者住院期间发生ARDS的ROC曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI为0.851~0.914),敏感度为79.8%,特异度为83.4%。基于SMOTE算法改进数据集,再次构建预警模型:P_(2)=-3.279+1.288×年龄+0.763×起始病因为肺部感染+0.635×胰腺及胰周感染+1.068×脓毒性休克+2.201×SOFA评分;ROC曲线分析显示,该模型预测脓毒症患者住院期间发生ARDS的AUC为0.890(95%CI为0.867~0.913),敏感度为85.3%,特异度为79.1%,进一步验证了以上述独立危险因素构建的预警模型具有较高的预测效能。结论脓毒症患者住院期间发生ARDS的危险因素包括年龄、起始病因为肺部感染、胰腺及胰周感染、脓毒性休克和SOFA评分,临床上可依据基于上述危险因素建立的预警模型对脓毒症患者发生ARDS的概率进行评估,进而提前干预,改善预后。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征危险因素回归方程合成少数类过采样技术算法

正性心理暗示联合情绪释放法在乙肝合并抑郁患者中的应用研究

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心理月刊 2024年第18期 134-136页

作者：赵秀珍王岩赵素敏济南市章丘区人民医院院感科济南市章丘区人民医院儿科二病区

目的探讨正性心理暗示联合情绪释放法（EFT）在乙肝合并抑郁患者中的应用效果。方法 2022年8月～2023年7月，选取济南市章丘区人民医院就诊的90例乙肝合并抑郁患者，以随机数字表予以分组。对照组（45例）患者采取常规护理，研究组（4... 详细信息

目的探讨正性心理暗示联合情绪释放法（EFT）在乙肝合并抑郁患者中的应用效果。方法 2022年8月～2023年7月，选取济南市章丘区人民医院就诊的90例乙肝合并抑郁患者，以随机数字表予以分组。对照组（45例）患者采取常规护理，研究组（45例）患者在此基础上采用正性心理暗示联合EFT进行心理护理。评价两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、自我感受负担量表（SPBS）、Herth希望量表（HHI）、一般自我效能感量表（GSES）分值，以及遵医行为。计数资料采用x2检验，正态计量资料采用t检验。结果干预前两组各项量表（HAMD、SPBS、HHI、GSES）分值对比，结果均未见显著差异（P>0.05）；干预4周后，研究组较对照组的HAMD、SPBS分值更低（P<0.05）,HHI、GSES分值更高（P<0.05）。与对照组结果比较，研究组遵医行为依从率更高（P<0.05）。结论正性心理暗示联合EFT能够减轻乙肝合并抑郁患者的自我感受负担与抑郁症状，促进希望水平及自我效能感的提升，且提高了遵医行为。

关键词：正性心理暗示情绪释放法乙肝抑郁