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临床方证大枣用量探讨

中国乡村医药 2024年第15期31卷 37-38页

作者：巩雅欣田文静章雅文济南市机关医院中医科 250000 济南市机关医院内科 250000

随着国家对传统中医药的重视,现代临床方证中经方的应用越来越多,亦有大量有识之士逐步发现经方的配伍奥妙,患者反馈良好。医圣张仲景之《伤寒论》《金匮要略》中有大量经典名方,如桂枝汤、小建中汤、黄芪建中汤、炙甘草汤等,但在现代... 详细信息

随着国家对传统中医药的重视,现代临床方证中经方的应用越来越多,亦有大量有识之士逐步发现经方的配伍奥妙,患者反馈良好。医圣张仲景之《伤寒论》《金匮要略》中有大量经典名方,如桂枝汤、小建中汤、黄芪建中汤、炙甘草汤等,但在现代临床应用中,其配伍的姜、枣、草往往仅作为佐使药小剂量使用,尤其是大枣常2~3个(12~15 g),与医圣原意“以大枣补中健脾、补养气血、调和营卫”的作用及用量有一定出入。

关键词：大枣临床方证补中健脾补气养血调和营卫

灸药联合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型胃痛的效果观察

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大医生 2024年第21期9卷 70-72页

作者：赵琪琳董懿叶蕊济南市机关医院中医科济南市机关医院检验科济南市机关医院内科

目的探讨灸药联合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型胃痛的效果，为临床治疗提供参考。方法选取2022年3月至2023年10月济南市机关医院收治的120例脾胃虚寒型胃痛患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者接受... 详细信息

目的探讨灸药联合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型胃痛的效果，为临床治疗提供参考。方法选取2022年3月至2023年10月济南市机关医院收治的120例脾胃虚寒型胃痛患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者接受黄芪建中汤结合雷火灸治疗，观察组患者接受灸药联合穴位贴敷治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候评分、复发率、疼痛程度。结果观察组患者临床疗效优于照组，治疗总有效率高于对照组(均P中医证候积分均降低，且观察组均低于对照组(均P<0.05)。随访6个月期间，观察组患者复发率低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。结论脾胃虚寒型胃痛患者采用灸药联合穴位贴敷治疗，可显著改善患者临床症状、有效降低复发率、降低疼痛程度，值得临床应用

关键词：灸药穴位贴敷脾胃虚寒型胃痛黄芪建中汤

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白术内酯Ⅲ调节PERK-eIF2α-ATF4信号通路介导内质网应激对脑缺血-再灌注损伤大鼠神经细胞凋亡的影响

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中药材 2024年 2615-2619页

作者：高琛孙峰山李娜中国中医科学院广安门医院济南医院/济南市中医医院

目的:探究白术内酯Ⅲ调节PERK-eIF2α-ATF4信号通路介导内质网应激对脑缺血-再灌注损伤(CIRI)大鼠神经细胞凋亡的影响。方法:将SD大鼠分为假手术组、模型组、白术内酯Ⅲ低剂量组、白术内酯Ⅲ高剂量组、GSK2606414(PERK抑制剂)组;采用大... 详细信息

目的:探究白术内酯Ⅲ调节PERK-eIF2α-ATF4信号通路介导内质网应激对脑缺血-再灌注损伤(CIRI)大鼠神经细胞凋亡的影响。方法:将SD大鼠分为假手术组、模型组、白术内酯Ⅲ低剂量组、白术内酯Ⅲ高剂量组、GSK2606414(PERK抑制剂)组;采用大脑中动脉栓塞再灌注方法进行手术造模。Zea-Longa评分法评估大鼠神经功能;ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、IL-10水平;HE染色观察大鼠海马组织病理变化;TUNEL染色检测大鼠海马神经元凋亡率;TTC染色法检测大鼠脑梗死面积;Western Blot检测大鼠海马组织CHOP、Caspase-3、Caspase-12、Bcl-2、p-PERK、PERK、p-eIF2α、eIF2α、ATF4蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠海马组织严重损伤,神经功能评分及血清TNF-α、IL-6水平显著升高,血清IL-10水平显著降低,海马组织神经元凋亡率、脑梗死面积百分比及海马组织CHOP、Caspase-3、Caspase-12、ATF4蛋白表达和PERK、eIF2α蛋白磷酸化水平显著升高,Bcl-2蛋白表达显著降低(P<0.05)。与模型组比较,各给药组大鼠海马组织损伤显著减轻,神经功能评分及血清TNF-α、IL-6水平显著降低,血清IL-10水平显著升高,海马组织神经元凋亡率、脑梗死面积百分比及海马组织CHOP、Caspase-3、Caspase-12、ATF4蛋白表达和PERK、eIF2α蛋白磷酸化水平显著降低,Bcl-2蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论:白术内酯Ⅲ可通过抑制PERK-eIF2α-ATF4信号通路降低炎症反应,抑制内质网应激,减少CIRI大鼠神经元凋亡。

关键词：白术内酯Ⅲ PERK-eIF2α-ATF4 内质网应激 CIRI 细胞凋亡

苓桂术甘汤对变应性鼻炎大鼠分泌性黏蛋白表达的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：杜启雪王肖肖王惠济南市中医医院

目的观察苓桂术甘汤对变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR）大鼠分泌性黏蛋白5AC（mucin5AC，MUC5AC）、黏蛋白5B（mucin5B，MUC5B）表达的影响。方法建立AR大鼠模型，造模成功后，随机分为模型组、西药组、中药低剂量组、中药中剂量... 详细信息

目的观察苓桂术甘汤对变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR）大鼠分泌性黏蛋白5AC（mucin5AC，MUC5AC）、黏蛋白5B（mucin5B，MUC5B）表达的影响。方法建立AR大鼠模型，造模成功后，随机分为模型组、西药组、中药低剂量组、中药中剂量组和中药高剂量，每组10只，另设对照组10只。西药组和中药低、中、高剂量组分别给与相应药物灌胃，对照组和模型组给予等量生理盐水灌胃，2次/ d，连续治疗14d。观察大鼠行为学变化；H-E染色观察大鼠鼻黏膜病理、嗜酸性粒细胞（eosinophil，EOS）数量；ELISA、qRT-PCR检测MUC5AC、MUC5B蛋白及mRNA表达。结果与对照组比较，模型组大鼠行为学积分升高（P＜0.05），鼻腔黏膜组织结构紊乱、增生、变性，鼻腔黏膜EOS数量增加（P＜0.05），MUC5AC、MUC5B蛋白及mRNA表达上调（P＜0.05）。经过药物干预后，与模型组比较，中药低、中、高剂量组行为学积分均降低（P＜0.05），鼻黏膜组织结构相对整齐，EOS数量下降（P＜0.05），MUC5AC、MUC5B蛋白及mRNA表达下调（P＜0.05）。结论苓桂术甘汤可通过下调MUC5AC、MUC5B的表达，促进鼻黏膜组织修复，恢复鼻腔黏膜组织的正常生理功能，从而对AR大鼠起到治疗作用。

关键词：苓桂术甘汤变应性鼻炎分泌性黏蛋白5AC 分泌性黏蛋白5B

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中医治疗脾胃虚寒型胃脘痛研究进展

中国乡村医药 2024年第2期31卷 74-75页

作者：叶蕊董红梅赵琪琳济南市机关医院内科 250000 济南市机关医院中医科 250000 济南市第五人民医院公共卫生科

胃脘痛是胃脘近心窝的地方出现疼痛的一种病症。在西医观念之中,胃脘痛主要受功能性消化不良、急慢性胃炎、胃下垂、消化性溃疡、胃黏膜脱垂等疾病的影响[1]。但从中医角度来看,胃脘痛与饮食伤胃、外邪犯胃、劳逸损伤、情志失调、素体... 详细信息

胃脘痛是胃脘近心窝的地方出现疼痛的一种病症。在西医观念之中,胃脘痛主要受功能性消化不良、急慢性胃炎、胃下垂、消化性溃疡、胃黏膜脱垂等疾病的影响[1]。但从中医角度来看,胃脘痛与饮食伤胃、外邪犯胃、劳逸损伤、情志失调、素体脾虚、药物损伤等因素有直接关系,并以此为依据,分为虚实与寒热两种[2]。尤其脾胃虚寒型胃脘痛常见,需结合具体病因采取针对性中医治疗。本文简单归纳中医治疗脾胃虚寒型胃脘痛的研究进展。

关键词：中医治疗脾胃虚寒型胃脘痛研究进展

基于FDA不良事件报告系统的乌帕替尼药物警戒研究

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中国麻风皮肤病杂志 2024年第7期40卷 466-470页

作者：葛素素王方海孙雨菡袁忠济南市机关医院药剂科山东济南250001 济南市长清区崮云湖卫生服务中心山东济南250300 济南市机关医院科教科山东济南250001

目的:通过评估来自FDA不良事件报告系统(FAERS)乌帕替尼的不良反应信号,促进乌帕替尼的安全处方。方法:在FAERS中,以“upadacitinib”作为检索词,筛选以乌帕替尼为首要怀疑对象的不良反应事件(ADE),收集从2019年8月至2023年3月的ADE信... 详细信息

目的:通过评估来自FDA不良事件报告系统(FAERS)乌帕替尼的不良反应信号,促进乌帕替尼的安全处方。方法:在FAERS中,以“upadacitinib”作为检索词,筛选以乌帕替尼为首要怀疑对象的不良反应事件(ADE),收集从2019年8月至2023年3月的ADE信号。采用报告比值比(ROR)、比例报告比(PRR)、贝叶斯置信传播神经网络(BCPNN)和多项伽马泊松缩减法(MGPS)四种算法。根据《国际医学用语词典》(24.1版)中的系统器官分类(SOC)和首选术语(PT)对ADE报告进行描述和分类。结果:检索到报告期内乌帕替尼ADEs 21 213例,呈递增趋势,其中肿瘤245例、血栓形成78例。通过四种算法共获得357个ADE信号,信号强度排名前4位为类风湿因子阳性、疱疹性湿疹、脊髓感染、口腔扁平苔藓,其中类风湿因子阳性、脊髓感染、口腔扁平苔藓未在说明书中收录。ADE信号报告例次较多的主要涉及关节痛、新型冠状病毒感染、鼻咽炎、尿路感染,其中关节痛、新型冠状病毒感染、尿路感染未在说明书中收录。ADE共涉及15个SOC,主要为感染性疾病(5490例,占37.57%)、肌肉骨骼及结缔组织疾病(3370例,占23.06%)。结论:发现乌帕替尼在新型冠状病毒感染、尿路感染等新的ADE信号,此外,该药在恶性肿瘤、血栓形成方面的风险也不容忽视。

关键词：乌帕替尼 FAERS 不良反应事件数据挖掘黑框警告药物警戒

姜黄素通过调控miR-1227表达对骨关节炎软骨细胞增殖、凋亡的影响

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中国老年学杂志 2024年第15期 3808-3813页

作者：郭凯岳晓萱姜俊宇朱开东金毓涛梁友孙晓娜济南市中医医院骨科济南市中医医院手术室山东中医药大学第二附属医院骨科

目的探讨姜黄素影响骨关节炎软骨细胞凋亡、增殖的分子机制。方法软骨细胞CHON-001分为Control组、IL-1β组、不同浓度姜黄素组、IL-1β+miR-mimics-NC组、IL-1β+miR-1227 mimics组、IL-1β+Cur-10+miR-inhibitor-NC组、IL-1β+Cur-10+miR-1227 inhibitor组。噻唑蓝(MTT)检测细胞活性；Western印迹检测蛋白表达；流式细胞术检测细胞凋亡；实时荧光定量(RT-q)PCR检测miR-1227表达水平。结果与Control组比较，IL-1β组CyclinD1、Bcl-2蛋白表达和细胞活性明显下降，P21、Bax蛋白表达和凋亡率明显增加(P<0.05)。不同浓度姜黄素处理后IL-1β诱导的软骨细胞中CyclinD1、Bcl-2蛋白表达、细胞活性及miR-1227表达明显增加，P21、Bax蛋白表达和凋亡率明显下降(P<0.05)。miR-1227过表达后与姜黄素处理结果相同，沉默miR-1227表达可逆转姜黄素对IL-1β诱导的软骨细胞凋亡和增殖的影响。结论姜黄素可抑制骨关节炎软骨细胞凋亡，促进细胞增殖，其可能与促进miR-1227表达有关。

关键词：姜黄素 miR-1227 骨关节炎软骨细胞增殖凋亡

基因沉默诱导型环氧化酶协同高压氧对脑出血大鼠神经功能修复及细胞凋亡、自噬的影响

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 39-46页

作者：潘强朱琳高勇朱军张帅李强刁兴涛宋纯玉山东第一医科大学附属人民医院(济南市人民医院)神经外科济南271199 济南市神经肿瘤分子生物学重点实验室济南271199 山东第一医科大学附属人民医院(济南市人民医院)血液净化中心济南271199

目的探讨基因沉默诱导型环氧化酶(cyclooxygenase-2,COX-2)联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对脑出血大鼠神经细胞水肿、凋亡、自噬及神经功能修复影响。方法SPF级成年雄性SD大鼠(n=96),立体定向下于尾状核注射凝血酶Ⅶ构建脑出血模... 详细信息

目的探讨基因沉默诱导型环氧化酶(cyclooxygenase-2,COX-2)联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对脑出血大鼠神经细胞水肿、凋亡、自噬及神经功能修复影响。方法SPF级成年雄性SD大鼠(n=96),立体定向下于尾状核注射凝血酶Ⅶ构建脑出血模型。采用随机数字法分为4组(n=24/组):对照组、HBO组、COX-2 RNAi组及联合组。构建靶向沉默COX-2基因表达的siRNA质粒。大鼠分组治疗后,每组再随机抽取4只大鼠用于每类项目检测。术后第1、7、14天采用神经功能缺损评分(modified neurological severity score,mNSS评分)评估。术后第7天,干/湿比重法检测脑组织含水量;Evans法检测血脑屏障通透性;Annexin V法及TUNEL法检测神经细胞凋亡率;RT-PCR法检测脑组织COX-2的mRNA表达水平;免疫蛋白印迹法(western blot,WB)检测自噬相关蛋白Beclin-1、COX-2、水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP-4)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma/lewkmia,Bcl-2)、半胱天冬酶-3(Caspase-3)、缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1,HIF-1α)、基质金属蛋白-2/9(matrix metalloproteinase-2/9,MMP-2/9)表达水平。采用SPSS软件对组间多样本行单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果SD大鼠脑出血模型、质粒构建均获成功。术后第7、14天,与对照组比较,COX-2 RNAi、HBO、联合组mNss评分均明显降低(均P<0.01),以联合组效果最优(P<0.01)。术后第7天,与对照组比较,各治疗组脑组织含水量、血脑屏障通透性均明显降低(均P<0.05),以联合组降低最明显(P<0.01)。神经细胞凋亡率各治疗组与对照组相比均有所下降(均P<0.05),以联合组下降最明显(P<0.01)。COX-2 mRNA表达水平各治疗组均较对照组明显降低(均P<0.01),以联合组沉默COX-2表达最明显(P<0.05)。WB结果显示,与对照组比较,各治疗组均能降低Beclin-1、COX-2、AQP-4、Caspase-3、HIF-1α、MMP-2/9蛋白表达(均P<0.05),而增加Bcl-2表达(均P<0.01),其中以联合组趋势最明显(P<0.01)。结论基因沉默COX-2协同高压氧可有效修复脑出血大鼠神经功能,其机制可能与降低血脑屏障通透性,减轻脑水肿,抑制神经细胞凋亡、自噬有关。

关键词：脑出血高压氧环氧化酶-2 自噬凋亡

生脉散联合多黏菌素B治疗脓毒症合并重度急性呼吸窘迫综合征的临床观察

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中国实验方剂学杂志 2024年第12期30卷 129-135页

作者：张宇陈清峰尹曦王晓越邓兆岿石姗卢笑晖山东中医药大学附属医院济南250014 济南市槐荫区卫生监督所济南250022

目的:观察生脉散联合多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染脓毒症合并重度急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:将90例耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染脓毒症合并重度急性呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组和观察组,各45例,对照组... 详细信息

目的:观察生脉散联合多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染脓毒症合并重度急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:将90例耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染脓毒症合并重度急性呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组和观察组,各45例,对照组予多黏菌素B治疗,观察组予生脉散联合多黏菌素B治疗,两组疗程均为7 d。观察治疗前后感染相关指标[白细胞(WBC)计数、降钙素原(PCT)、中性粒细胞载脂蛋白(HNL)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、血清趋化因子配体2(CXCL2)]、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分和治疗结束后的细菌清除率、28 d生存率。结果:①最终完成试验并纳入统计81例,其中观察组41例,对照组40例,两组患者一般资料具有可比性。②观察组、对照组细菌清除率分别为75.6%(31/41)、52.5%(21/40),组间比较观察组高于对照组(χ2=4.7,P<0.05)。③与本组治疗前比较,治疗后观察组和对照组的WBC计数、PCT、HNL、IL-6、CXCL2、APACHEⅡ评分均明显下降(P<0.05),组间比较观察组除WBC计数外,PCT、HNL、IL-6、CXCL2、APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P<0.05)。④与本组治疗前比较,治疗后观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显升高(P<0.05),CD8^(+)明显降低(P<0.05);对照组仅CD3^(+)明显升高(P<0.05)。组间比较观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。⑤两组在治疗结束后28 d的生存率比较观察组高于对照组(χ2=4.3,P<0.05)。结论:生脉散联合多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染脓毒症合并重度急性呼吸窘迫综合征,可更好地清除致病菌,控制感染,降低炎症因子水平,调节机体免疫状态,改善短期预后。

关键词：脓毒症重度呼吸窘迫综合征耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌生脉散多黏菌素B 临床随机对照试验