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Cronkhite-Canada综合征合并桥本甲状腺炎1例

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中华消化杂志 2023年第12期43卷 845-847页

作者：朱晓琳郭丽李芳芳青岛市市立医院东院消化内二科青岛266071 陇南市第一人民医院消化内科陇南746099

Cronkhite-Canada综合征(CCS)是一种罕见的非遗传性疾病,主要表现为胃肠道弥漫性息肉病和外胚层发育不良(如脱发、指甲萎缩和皮肤色素沉着),以及味觉减退、腹泻、体重减轻、贫血、低蛋白血症等,目前治疗策略尚未统一。此病确切病因尚不... 详细信息

Cronkhite-Canada综合征(CCS)是一种罕见的非遗传性疾病,主要表现为胃肠道弥漫性息肉病和外胚层发育不良(如脱发、指甲萎缩和皮肤色素沉着),以及味觉减退、腹泻、体重减轻、贫血、低蛋白血症等,目前治疗策略尚未统一。此病确切病因尚不明确,可能与自身免疫功能紊乱有关,常合并其他自身免疫病,但全球范围内相关报道仍不多见。现报告1例CCS合并幽门螺杆菌感染、桥本甲状腺炎、原发性甲状腺功能减退症患者,针对疾病发展特点、潜在机制和诊疗体会进行分析总结,供临床参考。

关键词：胃肠道息肉 Cronkhite-Canada综合征桥本甲状腺炎原发性甲状腺功能减退症

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认知功能障碍训练的新进展

中华物理医学与康复杂志 2021年第2期43卷 187-189页

作者：张保艳吕多娇张倩屈传强济南市市中区人民医院济南250001 山东省立医院神经内科济南250021

认知功能障碍是脑组织损伤后的主要功能障碍之一,其相关评定、干预方法日益受到关注。认知训练是对认知障碍进行干预的一种重要手段,通过对不同认知域和认知加工过程进行训练来提升认知功能、增加认知储备。近年来,在传统认知训练治疗... 详细信息

认知功能障碍是脑组织损伤后的主要功能障碍之一,其相关评定、干预方法日益受到关注。认知训练是对认知障碍进行干预的一种重要手段,通过对不同认知域和认知加工过程进行训练来提升认知功能、增加认知储备。近年来,在传统认知训练治疗基础上,认知训练技术不断发展,出现了越来越多新型认知训练工具,包括计算机辅助认知功能训练、远程认知功能训练、虚拟现实训练、经颅磁刺激、经颅直流电刺激、音乐疗法等,不同的认知训练方法各有特点,为认知障碍患者提供了更多选择,有利于个体化治疗、精准康复。

关键词：认知障碍认知训练计算机辅助认知功能训练虚拟现实技术

分化型早期贲门癌的临床病理特征及内镜治疗疗效观察

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中华消化内镜杂志 2022年第3期39卷 215-219页

作者：袁晓晨曹守莉倪牧含姜经伟吕瑛张晓琦王雷徐桂芳南京医科大学鼓楼临床医学院消化内科南京210008 山东省立第三医院消化内科济南250031 南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008 泰州市第二人民医院消化科泰州225599

目的分析分化型早期贲门癌的临床病理特点,并评价内镜黏膜下剥离术治疗的短期及长期疗效。方法纳入2014年10月—2019年12月在南京鼓楼医院行内镜黏膜下剥离术治疗,且术后病理证实为分化型早期贲门癌的患者共329例(331个病灶),并进行随... 详细信息

目的分析分化型早期贲门癌的临床病理特点,并评价内镜黏膜下剥离术治疗的短期及长期疗效。方法纳入2014年10月—2019年12月在南京鼓楼医院行内镜黏膜下剥离术治疗,且术后病理证实为分化型早期贲门癌的患者共329例(331个病灶),并进行随访。回顾患者的内镜及病理资料,分析分化型早期贲门癌的临床病理特征,评价内镜黏膜下剥离术治疗的短期(主要指标:整块切除率、治愈性切除率以及短期并发症发生率)及长期疗效(主要指标:异时性癌发生率、复发及远处转移率、总体生存率)。结果329例分化型早期贲门癌患者男女比例约为4∶1,年龄(65.69±8.02)岁。肿瘤长径≤2.0 cm占65.9%(218/331)。病灶多位于后壁(50.5%,167/331),其次是小弯侧(36.3%,120/331)。内镜下形态0-Ⅱc型占49.5%(164/331)。69.8%(231/331)的病灶局限于黏膜层。整块切除率为100.0%(329/329),治愈性切除率为83.3%(274/329)。28例患者(8.5%)出现短期并发症。中位随访时间39个月,11例(3.3%)患者出现异时性癌,2例(0.6%)发生远处转移,无复发患者。有7例患者死亡,随访期间总体生存率97.9%(322/329)。其中治愈性切除追加外科手术患者生存率为100.0%(3/3),而未追加外科手术患者生存率为99.3%(269/271);非治愈性切除追加外科手术患者生存率为96.0%(24/25),而未追加外科手术患者生存率为86.7%(26/30)。结论分化型早期贲门癌大多数为高分化腺癌,发现时肿瘤直径多小于2 cm,合并溃疡及脉管浸润率较低。内镜黏膜下剥离术治疗分化型早期贲门癌安全有效,治愈性切除率高,术中及术后并发症少,异时性癌发生率、远处转移及复发率低,总体生存率高,但对于非治愈性切除患者推荐追加外科手术治疗。

关键词：贲门早期贲门癌分化型临床特征内镜黏膜下剥离术疗效

siRNA沉默ERCC1基因表达对结肠癌细胞奥沙利铂耐药的影响和机制

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现代消化及介入诊疗 2023年第11期28卷 1382-1385页

作者：张修振吴岩郑凯陈成武山东省济南市第八人民医院消化内科 271126 山东省济南市第八人民医院麻醉科 271126

目的采用小干扰RNA(siRNA)技术作用于人结肠癌细胞HCT116中的ERCC1,探讨其对结肠癌铂类耐药细胞株增殖、凋亡的影响。方法体外培养结肠癌奥沙利铂耐药细胞株HCT116/L-OHP并验证其耐药性;qRT-PCR和蛋白印迹技术检测细胞和组织中ERCC1表... 详细信息

目的采用小干扰RNA(siRNA)技术作用于人结肠癌细胞HCT116中的ERCC1,探讨其对结肠癌铂类耐药细胞株增殖、凋亡的影响。方法体外培养结肠癌奥沙利铂耐药细胞株HCT116/L-OHP并验证其耐药性;qRT-PCR和蛋白印迹技术检测细胞和组织中ERCC1表达量的变化;采用siRNA-NC和siRNA-ERCC1转染细胞,CCK-8法检测耐药细胞的增殖能力,流式细胞术检测耐药细胞的凋亡变化。结果结肠癌耐药组织和人结肠癌耐药细胞HCT116/L-OHP ERCC1的表达水平明显升高(P<0.05);转染siRNA ERCC1后,HCT116/L-OHP细胞中的ERCC1 mRNA和蛋白水平明显降低(P<0.05);奥沙利铂联合处理后,siRNA ERCC1转染使HCT116/L-OHP细胞的增殖活性下降、凋亡率升高。结论siRNA能有效下调ERCC1基因表达,抑制细胞增殖,增加细胞凋亡,增强奥沙利铂对耐药细胞株HCT116/L-OHP的杀伤作用。

关键词：结肠癌 siRNA ERCC1 奥沙利铂耐药

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食管原发性Paget病伴浸润性癌1例

中华病理学杂志 2023年第7期52卷 736-738页

作者：路畅江楠史磊李加美山东第一医科大学附属省立医院病理科济南250021 山东省第二人民医院病理科济南250022 山东第一医科大学附属省立医院消化内科济南250021

患者女,56岁。进食哽噎感半年余;胃镜示食管中段黏膜充血粗糙,局部覆白苔;镜下观察鳞状上皮内散在分布胞质透亮淡染的Paget细胞,核深染,圆形或卵圆形,且具有腺性分化的特点,局部累及导管及黏膜下腺体,后者呈小叶状,类似于乳腺小叶原位癌... 详细信息

患者女,56岁。进食哽噎感半年余;胃镜示食管中段黏膜充血粗糙,局部覆白苔;镜下观察鳞状上皮内散在分布胞质透亮淡染的Paget细胞,核深染,圆形或卵圆形,且具有腺性分化的特点,局部累及导管及黏膜下腺体,后者呈小叶状,类似于乳腺小叶原位癌,局部见浸润性低分化癌,核深染,胞质少。因水平及垂直切缘阳性、浸润灶分化差及浸润深度超过200μm,患者于1个月后追加食管癌根治手术。镜下见内镜黏膜下剥离术创面周围鳞状上皮内仍可见胞质淡染的Paget细胞,瘤床处见少量低分化腺癌残留。免疫组织化学示肿瘤细胞广谱细胞角蛋白、细胞角蛋白(CK)7、CK8/18和E-cadherin弥漫阳性,p63、p40、CK5/6、突触素、嗜铬粒素A等标志物阴性。病理诊断为原发性食管Paget病伴浸润性低分化腺癌。随访4个月,患者一般情况良好。

关键词：低分化腺癌内镜黏膜下剥离术 Paget病核深染低分化癌浸润性癌 p63 白苔

肝癌血清标志物预测模型的建立及诊断价值评估

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山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报 2022年第6期43卷 401-407页

作者：王求知靳尧潘家超张淑红济南市第三人民医院消化内二科山东济南250101 济南市第四人民医院消化内科山东济南250031 山东第一医科大学附属中心医院消化二科山东济南250013

目的通过多因素回归分析研究创伤小、低成本、可量化、准确度好的血清学指标,建立模型以准确诊断肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),以期早期识别原发性肝癌,提高患者治愈率和延长生存期。方法选取山东第一医科大学附属中心医院... 详细信息

目的通过多因素回归分析研究创伤小、低成本、可量化、准确度好的血清学指标,建立模型以准确诊断肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),以期早期识别原发性肝癌,提高患者治愈率和延长生存期。方法选取山东第一医科大学附属中心医院2017—2020年间收治的188例慢性HBV感染患者进行回顾性分析,其中150例患者入选HBV感染相关非肝癌组;38例患者纳入HBV感染相关肝癌组。应用SPSS 25.0软件和Stata SE 15.0软件进行统计学分析,比较两组患者的一般资料,入院后检测的血常规、生化及病毒学指标。通过单因素筛选及多因素logistic回归建立回归模型,绘制各模型的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并与经典肿瘤学指标对比模型的曲线下面积(area under curve,AUC),计算其灵敏度、特异性,选出诊断HCC的最佳模型。结果研究建立了联合血清学指标血清唾液酸(serum sialic acid,SA)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷氨酰转肽酶(glutamyl transferase,GGT)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、HBsAg的多因素回归模型,AUC面积最大,为0.943,显著高于AFP单项的0.816,差异有统计学意义(P=0.004),且与其余曲线无交叉。灵敏度83.9%,特异性92%。结论对于HBV感染患者,综合血清学指标SA、GGT、AST、HBsAg和AFP建立的回归模型,对于诊断HCC具有较好的诊断效率。

关键词：肝细胞癌慢性HBV感染血清学指标诊断模型

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特发性肺纤维化与胃食管反流的关系进展研究

中国社区医师 2022年第27期38卷 3-5页

作者：刘尚尚王作飞枣庄市立医院消化内科山东枣庄271000 枣庄市市中区人民医院呼吸内科山东枣庄271000

特发性肺纤维化作为一种慢性肺疾病,其特征主要为进行性肺功能降低、呼吸困难,其发病原因不明,起病隐匿,影像学或组织学表现为普通型间质性肺炎。中老年人群为特发性肺纤维化患者的主要发病人群,现阶段临床中除了肺移植外,还缺乏治愈的... 详细信息

特发性肺纤维化作为一种慢性肺疾病,其特征主要为进行性肺功能降低、呼吸困难,其发病原因不明,起病隐匿,影像学或组织学表现为普通型间质性肺炎。中老年人群为特发性肺纤维化患者的主要发病人群,现阶段临床中除了肺移植外,还缺乏治愈的有效方法。特发性肺纤维化患者容易发生胃食管反流病,而分析特发性肺纤维化与胃食管反流的关系,能为防治特发性肺纤维化提供指导。

关键词：特发性肺纤维化胃食管反流吸入性炎症

微卫星不稳定结直肠癌临床病理特征及生存预后

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中华肿瘤防治杂志 2017年第9期24卷 611-614页

作者：赵辉尹林林李静王静张运贵张钢峰济南市第四人民医院消化内科山东济南250031 济南市第四人民医院肿瘤科山东济南250031 济南市第四人民医院病理科山东济南250031

目的国内外已有学者提出微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)状态可能是影响结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者预后的因素,同时提出微卫星不稳定结直肠癌患者存在较为特殊的临床病理特征,本研究旨在探讨微卫星不稳定CRC的... 详细信息

目的国内外已有学者提出微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)状态可能是影响结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者预后的因素,同时提出微卫星不稳定结直肠癌患者存在较为特殊的临床病理特征,本研究旨在探讨微卫星不稳定CRC的临床病理特征及生存预后。方法应用免疫组织化学方法检测2010-03-24-2015-12-24济南市第四人民医院60例CRC组织中人MutL蛋白同系物1(human mutl homologue 1,hMLH1)、人MutS蛋白同系物2(human muts homologue 2,hMSH2)及人MutS蛋白同系物6(human muts homologue 6,hMSH6)3种DNA错配修复蛋白表达缺失情况,判断肿瘤微卫星不稳定状态,并分析高度微卫星不稳定(microsatellite instability-high,MSI-H)和低度微卫星不稳定(microsatellite instability-low,MSI-L)/微卫星稳定(microsatellite stable,MSS)不同组别间的临床病理特征及生存预后情况;应用Cox风险比例模型对可能影响CRC患者预后的因素进行多因素分析。结果 60例CRC患者的肿瘤组织中MSI-H为40.0%(24/60),MSI-L为31.7%(19/60),MSS为28.3%(17/60)。MSI-H的CRC患者,与MSS和MSI-L患者相比,好发于右半结肠(χ~2=6.279,P=0.043),黏液腺癌多见(χ~2=6.025,P=0.049);3组在性别、年龄、分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移和分化程度差异无统计学意义。MSI-H患者的中位无病生存期(disease-free survival,DFS)为21个月,明显长于MSS的11个月及MSI-L的13个月,χ~2=7.994,P=0.018。多因素Cox分析结果显示,淋巴结转移(P=0.013)和MSI(P=0.018)为CRC患者DFS的独立预后因素。结论 MSI-H的CRC患者与MSI-L及MSS相比,具有独特的临床病理特征且预后相对较好。检测MSI状态对提高CRC治疗水平,及改善预后有重要的临床意义。

关键词：微卫星不稳定结直肠癌无病生存期 MSI-H

大肠癌组织PTEN和Skp2蛋白表达与预后相关性的探讨

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中华肿瘤防治杂志 2012年第7期19卷 514-517页

作者：李静尹林林王静张钢锋济南市第四人民医院肿瘤科山东济南250031 济南市第四人民医院病理科山东济南250031 济南市第四人民医院消化内科山东济南250031

目的:观察大肠癌组织中PTEN缺失和Skp2表达情况,并观察两者与大肠癌临床病理特征和预后的关系,探讨其在大肠癌预后的价值。方法:采用SP方法检测大肠癌组(61例)和对照组(20例)中PTEN和Skp2蛋白的表达,分析其表达与患者临床病理特征和5年... 详细信息

目的:观察大肠癌组织中PTEN缺失和Skp2表达情况,并观察两者与大肠癌临床病理特征和预后的关系,探讨其在大肠癌预后的价值。方法:采用SP方法检测大肠癌组(61例)和对照组(20例)中PTEN和Skp2蛋白的表达,分析其表达与患者临床病理特征和5年生存率的关系,并观察两者之间的相关性。结果:大肠癌组PTEN表达率(72.13%)明显低于对照组(100.00%);大肠癌组Skp2表达率(52.46%)明显高于对照组;PTEN缺失和Skp2的表达均与组织分化程度、淋巴结转移和临床分期呈正相关。PTEN阴性组的5年生存率(31.86%)低于阳性组(83.97%),Skp2阳性组的5年生存率(58.33%)低于阴性组(82.76%)。PTEN和Skp2的表达呈负相关,r=-0.445,P=0.001。结论:PTEN缺失和Skp2表达可能与大肠癌发生、转移和预后有关,联合检测PTEN和Skp2蛋白可作为预测大肠癌发生转移和预后的指标。

关键词：大肠肿瘤 PTEN Skp2 免疫组织化学临床病理学预后