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血管前置的产前超声诊断价值及漏诊分析

中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 313-315页

作者：沈晓燕袁华解左平朱亚芳陈金红绍兴市妇幼保健院超声科绍兴市妇幼保健院产科

目的探讨产前超声对胎儿血管前置的诊断价值及漏诊原因。方法回顾性分析33例患者的超声声像图特征，并随访孕妇妊娠结局及术中所见。结果 33例血管前置患者产前超声明确诊断29例，均具有特征性声像图表现。均合并一至数个高危因素，... 详细信息

目的探讨产前超声对胎儿血管前置的诊断价值及漏诊原因。方法回顾性分析33例患者的超声声像图特征，并随访孕妇妊娠结局及术中所见。结果 33例血管前置患者产前超声明确诊断29例，均具有特征性声像图表现。均合并一至数个高危因素，其中低置胎盘10例，前置胎盘16例，帆状胎盘22例，球拍状胎盘6例，分叶胎盘2例，副胎盘1例，辅助生殖2例，多胎妊娠1例，单脐动脉2例。合并两个以上高危因素共22例(67%,22/33),其中胎盘位置异常伴帆状胎盘占15例(68%,15/22)。结论产前超声诊断血管前置简便、可靠、易推广。当常规产前检查过程中发现有上述高危因素时，需仔细检查宫颈内口前置血管，从而有效避免不良妊娠结局的发生。

关键词：产前超声血管前置

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单根脐动脉栓塞的产前超声特征与临床分析

中国超声医学杂志 2024年第05期40卷 595-597页

作者：肖菊花周欣柏萍娟赖华谭志文江西省妇幼保健院超声科江西省妇幼保健院病理科江西省妇幼保健院产科

目的探讨脐动脉栓塞的产前超声特征，并与病理情况做对照，旨在提高超声医师对脐动脉栓塞的认识。方法回顾性分析经产后病理诊断为单根动脉栓塞的病例7例，分析产前超声表现及特征。结果 2例于中孕期诊断，4例于晚孕期诊断，1例误诊... 详细信息

目的探讨脐动脉栓塞的产前超声特征，并与病理情况做对照，旨在提高超声医师对脐动脉栓塞的认识。方法回顾性分析经产后病理诊断为单根动脉栓塞的病例7例，分析产前超声表现及特征。结果 2例于中孕期诊断，4例于晚孕期诊断，1例误诊。主要的超声表现为：仅膀胱一侧见脐动脉血流信号，5例存在脐带螺旋密集，脐带横切面见脐静脉包绕脐动脉，其中1根脐动脉窄细，呈闭塞状，部分可见低、等及或高回声充填，彩色多普勒血流成像(CDFI)内未见血流信号。妊娠结局：2例胎死宫内，3例期待观察中出现宫内窘迫行剖宫产术。1例孕35周生长缓慢。1例给予肝素治疗妊娠结局好。产后脐带病理主要表现为：5例脐带螺旋密集，脐带剖面均见3根血管，其中1根脐动脉细窄，呈闭塞状；光镜所见：7例脐血管均为3根，2根动脉1根静脉，其中1根动脉狭窄，呈闭塞状，部分内可见血栓。结论膀胱水平横切面仅见1根脐动脉，不应盲目诊断为单脐动脉，应常规回顾孕妇历史超声记录，同时应多切面多角度对脐带进行扫查，警惕脐动脉栓塞的发生。

关键词：脐动脉栓塞产前超声病理

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二仙汤合右归汤治疗卵巢早衰闭经的临床效果

辽宁中医杂志 2024年

作者：宋慧贾文娟淮南市妇幼保健院妇科

目的研究二仙汤合右归汤治疗卵巢早衰闭经的临床效果。方法卵巢早衰闭经患者62例，随机数字表法分为A组（31例）与B组（31例）。A组进行序贯疗法，B组联合二仙汤合右归汤治疗，比较两组疗效，中医证候评分、症状自评量表（SCL-90）积... 详细信息

目的研究二仙汤合右归汤治疗卵巢早衰闭经的临床效果。方法卵巢早衰闭经患者62例，随机数字表法分为A组（31例）与B组（31例）。A组进行序贯疗法，B组联合二仙汤合右归汤治疗，比较两组疗效，中医证候评分、症状自评量表（SCL-90）积分、Kupperman评分、子宫三径线之和、子宫内膜厚度、外周血磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）、丝氨酸苏氨酸蛋白激酶（AKT）、调节性T细胞（Treg）、辅助性T细胞（Th17）、血清抗苗勒管激素（AMH）、抑制素B（INHB）水平，治疗期间不良反应发生情况。结果治疗3个月后，B组总有效率高于A组；两组治疗3个月后中医证候评分、SCL-90积分、Kupperman评分、外周血PI3K、AKT、Th17水平与治疗前比较，降低，与A组比较，B组更低；两组治疗3个月后子宫三径线之和、血清AMH、外周血INHB、Treg水平与治疗前比较，升高，与A组比较，B组更高；两组治疗3个月后子宫内膜厚度与治疗前比较，增厚，与A组比较，B组更厚（P0.05）。结论二仙汤合右归汤可帮助调控卵巢早衰闭经患者体内控P13K／AKT信号通路，改善其临床症状、卵巢功能及免疫功能，缓解患者子宫萎缩情况及病情严重程度，降低机体炎症反应，提高患者精神心理健康状况，临床疗效较好，同时不会增加不良反应的发生几率。

关键词：卵巢早衰闭经二仙汤右归汤临床效果

胎儿小下颌畸形病例的临床特点及妊娠结局:52例分析

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中华围产医学杂志 2024年第8期27卷 637-642页

作者：陆雅萍王雯靳元元刘伟玲黑国真朱晓丹王小虎青岛大学附属山东省妇幼保健院妇产科济南250014 青岛大学附属山东省妇幼保健院超声科济南250014 南通大学附属南通妇幼保健院妇产科南通226007 青岛大学附属山东省妇幼保健院新生儿科济南250014

目的总结胎儿小下颌畸形病例的临床特点及妊娠结局。方法回顾性纳入2014年1月至2022年12月青岛大学附属山东省妇幼保健院和南通大学附属南通妇幼保健院诊断的所有胎儿小下颌畸形病例52例。总结小下颌畸形病例的临床特征、遗传学检测结... 详细信息

目的总结胎儿小下颌畸形病例的临床特点及妊娠结局。方法回顾性纳入2014年1月至2022年12月青岛大学附属山东省妇幼保健院和南通大学附属南通妇幼保健院诊断的所有胎儿小下颌畸形病例52例。总结小下颌畸形病例的临床特征、遗传学检测结果及妊娠结局。根据是否合并其他系统畸形分为非孤立性小下颌畸形(49例)和孤立性小下颌畸形(3例)。非孤立性小下颌畸形病例根据是否合并腭裂分为腭裂组(21例)和非腭裂组(28例),比较组间的临床特征。采用两独立样本t检验、χ^(2)检验或Fisher精确概率法进行统计分析。结果(1)非孤立性小下颌畸形胎儿合并1~6个系统畸形,最常见颜面部畸形(59.2%,29/49),其他依次是循环系统(51.0%,25/49)、肌肉骨骼系统(44.9%,22/49)、神经系统(34.7%,17/49)、消化系统(12.2%,6/49)和泌尿系统畸形(8.2%,4/49)。(2)52例中的9例进行了遗传学检测,均为非孤立性小下颌畸形,其中6例检出遗传学异常。(3)47例选择引产终止妊娠;另5例继续妊娠并活产分娩(胎儿均为非孤立性小下颌畸形),1例由于合并多发畸形生后即放弃救治,另外4例需要机械通气辅助呼吸(2例放弃治疗;2例生后手术治疗,门诊随访1年预后良好)。(4)腭裂组与非腭裂组比较:腭裂组胎儿羊水过多[28.6%(6/21)与3.6%(1/28),Fisher精确概率法,P=0.033]和确诊Pierre Robin序列征的比例均高于非腭裂组[85.7%(18/21)与7.1%(2/28),Fisher精确概率法,P<0.001]。结论产前超声检出胎儿小下颌畸形时需全面筛查有无其他系统畸形,尤其是腭裂,同时建议完善遗传学检测。合并多系统畸形的小下颌胎儿常预后不良。小下颌畸形胎儿出生时需做好抢救准备,避免发生呼吸困难而致不良结局。

关键词：小下颌畸形腭裂遗传学检测妊娠结局

妊娠期肝内胆汁淤积症及无症状妊娠期高胆汁酸血症孕妇血清胆汁酸谱的特征及其诊断价值

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中华妇产科杂志 2024年第4期59卷 270-278页

作者：缑灵山尹馨刘杰索峰吴昕雨王真真王巧莲董步连顾茂胜刘道彦徐州市妇幼保健院遗传医学中心徐州221009 徐州市妇幼保健院检验科徐州221009 徐州市妇幼保健院产科徐州221009

目的分析正常妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)及无症状高胆汁酸血症(AHP)孕妇血清中的胆汁酸组分,评估血清胆汁酸谱在ICP和AHP诊断中的应用价值。方法收集2022年6月至2023年5月于徐州市妇幼保健院产前检查的122例孕妇的临床资料,其中... 详细信息

目的分析正常妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)及无症状高胆汁酸血症(AHP)孕妇血清中的胆汁酸组分,评估血清胆汁酸谱在ICP和AHP诊断中的应用价值。方法收集2022年6月至2023年5月于徐州市妇幼保健院产前检查的122例孕妇的临床资料,其中正常妊娠组54例,ICP组28例,AHP组40例。采用超高效液相色谱-串联质谱技术检测各组孕妇血清中15种胆汁酸水平,包括胆酸(CA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)、脱氧胆酸(DCA)、石胆酸(LCA)、熊脱氧胆酸(UDCA)、甘氨胆酸(GCA)、甘氨鹅脱氧胆酸(GCDCA)、甘氨脱氧胆酸(GDCA)、甘氨石胆酸(GLCA)、甘氨熊脱氧胆酸(GUDCA)、牛磺胆酸(TCA)、牛磺鹅脱氧胆酸(TCDCA)、牛磺脱氧胆酸(TDCA)、牛磺石胆酸(TLCA)和牛磺熊脱氧胆酸(TUDCA)。应用主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)模型筛选差异胆汁酸,受试者工作特征(ROC)曲线分析组间差异胆汁酸及其联合指标的诊断效能。结果(1)与正常妊娠组比较,ICP组孕妇血清中LCA、GCA、GCDCA、GDCA、GLCA、UDCA、TCA、TCDCA、TDCA、TLCA、GUDCA及TUDCA水平的差异均有统计学意义(P均<0.05),AHP组孕妇血清中LCA、DCA、GCA、GCDCA、GDCA、GLCA、TCA、TCDCA、TDCA、TLCA、GUDCA及TUDCA水平的差异均有统计学意义(P均<0.05);与ICP组比较,AHP组孕妇血清中CDCA、DCA、UDCA、TDCA、GUDCA及TUDCA水平的差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)OPLS-DA模型中,ICP组与AHP组之间的差异胆汁酸为TUDCA、TCA、UDCA、GUDCA和GCA,其变量投影重要性(VIP)值分别为1.489、1.345、1.344、1.184和1.111;AHP组与正常妊娠组之间的差异胆汁酸为TCA、GCDCA、GCA、TDCA、GDCA和TCDCA,其VIP值分别为1.236、1.229、1.197、1.145、1.139和1.138。(3)ROC曲线分析结果显示,TUDCA、TCA、UDCA、GUDCA和GCA组成的联合指标对于ICP与AHP鉴别诊断的曲线下面积(AUC)为0.860,敏感度和特异度分别为67.9%、95.0%;TCA、GCDCA、GCA、TDCA、GDCA和TCDCA组成的联合指标诊断AHP的AUC为0.964,敏感度和特异度分别为95.0%、93.1%。结论正常妊娠、ICP及AHP孕妇的血清胆汁酸谱有差异,血清胆汁酸谱对ICP与AHP的鉴别诊断及AHP的诊断具有潜在应用价值。

关键词：妊娠并发症胆汁淤积,肝内胆汁酸类串联质谱法代谢疾病

多囊卵巢综合征患者肠道菌群微生态与脂质代谢的关系

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中国优生与遗传杂志 2024年第3期32卷 512-517页

作者：靳进韦晓晴张丽华济南市妇幼保健院妇女保健科山东济南250000 济南市妇幼保健院生殖科山东济南250000 济南市妇幼保健院内科山东济南250000

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者肠道菌群微生态与脂质代谢的关系。方法在2020年1月至2021年6月期间纳入绝经前妇女,包括47例PCOS患者(PCOS组)及41例健康妇女(对照组)。应用酶试剂盒测量血清脂质谱。采用16SrRNA基因扩增子测序及数... 详细信息

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者肠道菌群微生态与脂质代谢的关系。方法在2020年1月至2021年6月期间纳入绝经前妇女,包括47例PCOS患者(PCOS组)及41例健康妇女(对照组)。应用酶试剂盒测量血清脂质谱。采用16SrRNA基因扩增子测序及数据处理分析粪便样本的肠道菌群。结果 PCOS组患者的低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、载脂蛋白B水平更高,而高密度脂蛋白胆固醇更低(P<0.05)。PCOS组患者的OTU总数更低[(137.15±33.47)个vs.(159.32±36.31)个,t=2.979,P=0.004]及Shannon指数均低于对照组(5.46±0.50vs.5.69±0.49,t=2.173,P=0.033)。25种肠道菌群在PCOS组及对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析,阿克曼氏菌科、颤螺旋菌科、norank-Clostridia-UCG-014、克里斯滕森菌科和UCG-010与脂类代谢指标相关性最显著(P<0.05)。结论 PCOS存在脂质代谢异常情况,并且其肠道菌群也发生失调。肠道菌群的失调可能会加剧PCOS患者脂质代谢紊乱。

关键词：多囊卵巢综合征肠道菌群脂质代谢肠道菌群失调

硬膜外分娩镇痛对新生儿早期吸吮和母乳喂养的影响

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中华围产医学杂志 2024年第3期27卷 196-202页

作者：张洁陈志芳南通大学附属妇幼保健院产科南通226018

目的探讨硬膜外分娩镇痛对新生儿吸吮能力和母乳喂养的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,研究对象为2022年1月至2022年12月在南通大学附属妇幼保健院分娩的产妇。按是否选择硬膜外分娩镇痛,将其分为硬膜外镇痛组和未镇痛组。采用吸吮... 详细信息

目的探讨硬膜外分娩镇痛对新生儿吸吮能力和母乳喂养的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,研究对象为2022年1月至2022年12月在南通大学附属妇幼保健院分娩的产妇。按是否选择硬膜外分娩镇痛,将其分为硬膜外镇痛组和未镇痛组。采用吸吮负压测量仪在新生儿生后3 d内每天测量新生儿吸吮母亲乳头时的口腔负压,记录吸吮负压均值、峰值和谷值。采用中文版婴儿母乳喂养评估工具(Infant Breastfeeding Assessment Tool,IBAT)评估新生儿吸吮姿势。记录并随访产妇在院期间和出院后第1、4、6个月的母乳喂养情况。采用两独立样本t检验、χ^(2)检验(或Fisher精确概率法)及广义估计方程等方法对数据进行统计分析。结果共156例产妇纳入最终分析,2组各78例。镇痛组比未镇痛组产妇的总产程、第一产程和第二产程时间更长[M(P_(25)~P_(75)),430 min(353~541 min)与300 min(235~422 min),Z=-5.65;385 min(310~490 min)与260 min(205~347 min),Z=-5.81;40 min(26~67 min)与33 min(18~45 min),Z=-2.33;P值均24~48 h、>48~72 h)中位吸吮负压均值低于未镇痛组[分别为5.14 kPa(3.39~6.52 kPa)与6.39 kPa(4.95~9.15 kPa)、5.07 kPa(3.94~7.38 kPa)与6.20 kPa(5.08~8.54 kPa)和6.19 kPa(4.64~8.36 kPa)与6.81 kPa(5.88~8.05 kPa),Waldχ^(2)=5.59,P=0.018];峰值也低于未镇痛组[15.81 kPa(9.74~21.68 kPa)与16.21 kPa(13.58~24.88 kPa)、13.50 kPa(9.83~16.50 kPa)与17.62 kPa(14.01~22.40 kPa)和14.66 kPa(10.47~18.71 kPa)与18.04 kPa(15.33~19.85 kPa),Waldχ^(2)=7.25,P=0.007];谷值在2组间差异无统计学意义。镇痛组新生儿生后3 d内每天吸吮姿势的IBAT得分低于未镇痛组新生儿[分别为10分(9~10分)与10分(10~11分)、10分(9~11分)与11分(10~11分)和10分(10~11分)与11分(11~12分),Waldχ^(2)=17.05,P=0.001]。镇痛组产后3 d内的纯母乳喂养率[分别为67.9%(53/78)、41.0%(32/78)和38.5%(30/78)]低于未镇痛组[分别为75.6%(59/78)、44.9%(35/78)与55.1%(43/78),Waldχ^(2)=4.21,P=0.040)。2组产后1、4和6个月纯母乳喂养率差异均无统计学意义。结论硬膜外分娩镇痛可导致新生儿早期吸吮负压下降,影响新生儿吸吮姿势,降低在院期间的纯母乳喂养率,但与产后6个月内纯母乳喂养率无明显相关性。

关键词：镇痛,硬膜外镇痛,产科吸吮行为自我效能母乳喂养婴儿,新生

围分娩期心理护理对产妇产后抑郁状态及护理满意度的影响

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心理月刊 2024年第11期 174-176页

作者：孙永杰王萍济南市妇幼保健院

目的研究产妇围分娩期中采取心理护理对产妇产后抑郁情绪及满意度的影响。方法选取2022年1月～2023年1月本院自然分娩产妇100例作为观察对象，按随机数字表法分对照组、观察组，两组均为50例。对照组围分娩期按常规护理要求干预，观... 详细信息

目的研究产妇围分娩期中采取心理护理对产妇产后抑郁情绪及满意度的影响。方法选取2022年1月～2023年1月本院自然分娩产妇100例作为观察对象，按随机数字表法分对照组、观察组，两组均为50例。对照组围分娩期按常规护理要求干预，观察组围分娩期行心理护理干预，评价分娩后产妇的抑郁状态，并调查产妇对护理工作的满意度，统计产程时间、不同产程的疼痛情况。结果护理前两组爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分无统计学意义（P>0.05），护理后观察组EPDS评分比对照组低（P0.05）。观察组前两个产程的脸谱疼痛程度量表评分低于对照组（P<0.05）。结论在围分娩阶段实施心理干预对提升产妇疼痛耐受性，并缩短产程时间，稳定产妇产后情绪均有较大帮助，能进一步提升产妇对护理服务的满意度。

关键词：产程心理护理抑郁满意度产程时间

新会计准则和新政策下入网费与城市基础设施配套费的财税处理——以供热企业为例

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齐鲁珠坛 2024年第1期 16-20页

作者：闫光香济南市妇幼保健院

为加快城镇化建设进程,改善投资环境和居民生活环境,有效制止各种乱收费行为,国家发改委等部门发布的相关意见做出明确规定,取消北方采暖地区城镇集中供热企业向用户收取的接口费、集中管网建设费、并网配套费等类似名目费用。供热、供... 详细信息

为加快城镇化建设进程,改善投资环境和居民生活环境,有效制止各种乱收费行为,国家发改委等部门发布的相关意见做出明确规定,取消北方采暖地区城镇集中供热企业向用户收取的接口费、集中管网建设费、并网配套费等类似名目费用。供热、供水、供气等城市公用事业都离不开城市基本建设配套费的投入。营改增以后配套费的税收政策随着经济的发展发生了许多变化。山东监管局发布的《2021年重点企业会计监督日常监管情况通报》.

关键词：城市公用事业管网建设北方采暖地区城市基本建设供热企业国家发改委居民生活环境税收政策