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子宫静脉内平滑肌瘤超声检查特征及漏、误诊分析

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医学影像学杂志 2024年第8期34卷 103-105,110页

作者：芦金秀尹艳雪董秀云王波吴红英冷俊红山东省济南市妇幼保健院超声科山东济南250000 山东省济南市妇幼保健院病理科山东济南250000

目的探讨子宫静脉内平滑肌瘤(IVL)超声特征及漏、误诊分析,以提高超声诊断准确率。方法选取在我院检查并经手术病理确诊的IVL患者15例,分析超声声像图特征,探讨漏、误诊原因。结果 15例中超声诊断明确4例(准确率26%),误诊11例(误诊率7... 详细信息

目的探讨子宫静脉内平滑肌瘤(IVL)超声特征及漏、误诊分析,以提高超声诊断准确率。方法选取在我院检查并经手术病理确诊的IVL患者15例,分析超声声像图特征,探讨漏、误诊原因。结果 15例中超声诊断明确4例(准确率26%),误诊11例(误诊率74%)。其中误诊为子宫肌瘤9例(1例误诊为阔韧带肌瘤,1例误诊为子宫腺肌病);误诊为附件区肿瘤2例。结论 IVL缺乏特异性表现及超声科医师对于该病的认识有限,是导致漏、误诊的重要原因。

关键词：子宫静脉内平滑肌瘤超声检查

缺血修饰白蛋白在子痫前期重症发展中的临床预警价值初探

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中华妇产科杂志 2024年第8期59卷 583-590页

作者：史峻梅李凤秋杨孜梁慧丽韩怡炜张惠丹王硕北京市海淀区妇幼保健院产科北京100080 北京大学第三医院妇产科北京100191

目的初步探讨缺血修饰白蛋白(IMA)及IMA/血清白蛋白(HSA)比值(IMAR)在子痫前期(PE)及其向重症发展中的临床预警价值。方法收集2022年4月至2023年3月北京市海淀区妇幼保健院收治的PE孕妇156例为PE组, 以同期年龄及孕周匹配的健康孕妇156... 详细信息

目的初步探讨缺血修饰白蛋白(IMA)及IMA/血清白蛋白(HSA)比值(IMAR)在子痫前期(PE)及其向重症发展中的临床预警价值。方法收集2022年4月至2023年3月北京市海淀区妇幼保健院收治的PE孕妇156例为PE组, 以同期年龄及孕周匹配的健康孕妇156例为对照组, 进一步将PE孕妇分为重度PE组(78例)与非重度PE组(78例), 重度PE孕妇根据诊断时限分为急骤组(42例)与非急骤组(36例), 按照HSA水平分别将PE组和对照组孕妇进行分层(<30 g/L、30~<32 g/L、≥32 g/L亚组), 分别比较不同亚组孕妇外周血IMA、HSA、IMAR, 以及分娩时脐动脉血IMA水平的差异。采用双变量相关性分析方法探讨PE重度表现与IMA、IMAR的相关性, 并用受试者工作特征(ROC)曲线分析IMA、HSA、IMAR对PE、重度PE的诊断价值。结果 (1)PE组孕妇诊断时外周血IMA水平、IMAR, 分娩时脐动脉血、分娩后2 d外周血中的IMA水平均高于对照组, 诊断时外周血HSA水平低于对照组, 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.001)。(2)重度PE组孕妇诊断时外周血IMA水平、IMAR高于非重度PE组, HSA水平低于非重度PE组, 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。急骤组孕妇诊断时外周血IMA水平、IMAR高于非急骤组, HSA水平低于非急骤组, 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。PE组孕妇诊断时外周血IMA水平在HSA<30 g/L、30~<32 g/L、≥32 g/L亚组之间比较, 差异无统计学意义(F=0.366, P=0.694), 但是IMAR在3个亚组之间比较, 差异有统计学意义(F=28.544, P<0.001), 且随HSA水平的升高而下降。HSA≥32 g/L亚组中, PE组孕妇诊断时外周血IMA水平、IMAR均高于对照组, 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.001)。(3)与诊断时外周血IMAR呈正相关的PE重度表现包括收缩压(r=0.279)、平均动脉压(r=0.212)、尿蛋白定量(r=0.277), 呈负相关的PE重度表现包括HSA水平(r=-0.644)、新生儿出生体重(r=-0.305), 均呈显著相关性(P均<0.05)。(4)IMAR诊断PE的曲线下面积(AUC)为0.875(95%CI为0.833~0.916), 截断值为2.06时诊断效能最高, 敏感度为72.5%, 特异度为85.1%;IMAR诊断重度PE的AUC为0.871(95%CI为0.822~0.919), 截断值为2.18时诊断效能最高, 敏感度为72.3%, 特异度为88.3%;IMAR对PE及重度PE的诊断效能均高于IMA水平(诊断PE的AUC为0.706, 诊断重度PE的AUC为0.695)和HSA水平(诊断PE的AUC为0.832, 诊断重度PE的AUC为0.849)。结论 PE孕妇的IMA水平及IMAR较正常孕妇升高, IMA水平、IMAR与PE病情的严重程度相关, 尤以IMAR的改变更早、更显著, 可考虑作为PE病情发展的评估指标之一, 可能成为较HSA水平更为敏感的PE重症预警指标。

关键词：子痫前期血清白蛋白人生物标记缺血修饰白蛋白

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产时发热程度对母婴结局的影响研究

中国全科医学 2024年第6期27卷 699-703页

作者：刘丽恒邹丽颖米雪侯磊王欣首都科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院产科北京市100026

背景产时发热是产科常见临床表现,可使剖宫产率、阴道助产率、新生儿窒息率增加。影响产时发热的因素包括孕产期合并症及并发症、引产时间、分娩镇痛、试产时间、产房温度、内诊次数,这些因素可独立存在,也可互为因果。在产时发热的孕产... 详细信息

背景产时发热是产科常见临床表现,可使剖宫产率、阴道助产率、新生儿窒息率增加。影响产时发热的因素包括孕产期合并症及并发症、引产时间、分娩镇痛、试产时间、产房温度、内诊次数,这些因素可独立存在,也可互为因果。在产时发热的孕产妇,是否最高体温越高,母婴预后越差?对此进行研究有利于指导产时发热孕产妇的临床预后及管理策略。目的探讨足月单胎初产妇试产过程中产时发热及其程度对母婴结局的影响。方法纳入2019年于首都科大学附属北京妇产医院分娩,且在产程中诊断为产时发热的足月单胎初产妇994例作为发热组,同期按照1∶1比例入组符合标准的未发热单胎初产妇作为对照组,比较发热组与对照组孕产妇的一般资料、并发症发生情况、催引产情况、分娩方式及母婴结局,进一步根据产时发热体温程度将发热组分成4个亚组:第1亚组体温37.3~产科并发症、分娩方式以及母婴结局进行对比分析。结果发热组入组994例,对照组入组987例。发热组孕产妇催引产率、催引产时间≥3 d的比例高于对照组(P0.05)。各亚组催引产率、催引产≥3 d的比例及孕产妇胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各亚组剖宫产、产褥感染、新生儿窒息、羊水污染、转NICU发生率及新生儿体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论产时发热孕产妇并发症及催引产率、剖宫产率、产褥感染及新生儿窒息发生率升高,体温升高程度与分娩方式及母婴结局之间未体现相关性。

关键词：产时发热发热程度剖宫产术新生儿窒息病例对照研究

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个体化健康宣教对孕妇分娩方式及知识掌握度的影响

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妇儿健康导刊 2024年第11期3卷 165-169页

作者：陈红波付红燕李红济南市第二妇幼保健院健康教育科山东济南271100 济南市第二妇幼保健院门诊手术室山东济南271100 济南市第二妇幼保健院妇女营养门诊山东济南271100

目的探讨个体化健康宣教对孕妇分娩方式及知识掌握度的影响。方法选取2022年4月至2023年4月于济南市第二妇幼保健院产检的100例孕妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组采用常规护理指导,观察组... 详细信息

目的探讨个体化健康宣教对孕妇分娩方式及知识掌握度的影响。方法选取2022年4月至2023年4月于济南市第二妇幼保健院产检的100例孕妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组采用常规护理指导,观察组采用个体化健康宣教,比较两组的阴道分娩率、知识掌握度、自我管理能力评分与不良情绪评分。结果观察组阴道分娩率、知识掌握度与自我管理能力评分高于对照组,不良情绪评分低于对照组(P<0.05)。结论个体化健康宣教能够提高孕妇的阴道分娩率,增强孕妇对分娩知识的认知以及自我管理能力,缓解不良情绪,值得推广。

关键词：个体化健康宣教分娩方式知识掌握度自我管理能力

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小儿智力糖浆联合脑蛋白水解物治疗小儿脑瘫的临床效果

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临床合理用药杂志 2024年第2期17卷 15-18页

作者：吴红波济南市第二妇幼保健院儿童保健科 271100

目的观察小儿智力糖浆联合脑蛋白水解物治疗小儿脑瘫的临床效果。方法选取2020年1月—2021年12月济南市第二妇幼保健院接诊的脑瘫患儿86例,按照随机抽签法分为观察组和对照组各43例。2组均进行常规康复训练,对照组给予脑蛋白水解物口服... 详细信息

目的观察小儿智力糖浆联合脑蛋白水解物治疗小儿脑瘫的临床效果。方法选取2020年1月—2021年12月济南市第二妇幼保健院接诊的脑瘫患儿86例,按照随机抽签法分为观察组和对照组各43例。2组均进行常规康复训练,对照组给予脑蛋白水解物口服液,观察组在对照组治疗基础上给予小儿智力糖浆,2组均连续治疗1个月。比较2组临床疗效,治疗前后高迁移率族蛋白B_(1)(HMGB_(1))、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、脑血流灌注状态[平均血流速度(Vm)、脑动脉收缩期峰流速度(Vs)]、格赛尔发育量表(GDS)评分、盖泽尔儿童发育商评估量表(DQ)评分,以及不良反应。结果观察组总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%(χ^(2)=4.074,P=0.044)。治疗1个月后,2组血清HMGB_(1)、NSE水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组Vm、Vs高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);2组GDS评分、DQ评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义(4.65%vs.11.63%,χ^(2)=0.622,P=0.430)。结论小儿智力糖浆联合脑蛋白水解物治疗小儿脑瘫效果更理想,有助于改善脑瘫患儿病情,增强综合功能,促进机体发育,减少不良反应,提高生活质量。

关键词：小儿脑瘫小儿智力糖浆脑蛋白水解物治疗效果

苍附导痰汤联合穴位埋线治疗多囊卵巢综合征的临床疗效分析

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实用中西医结合临床 2024年第10期24卷 73-75,112页

作者：陶琳梁军王克强山东省济南市第二妇幼保健院济南271100

目的观察苍附导痰汤联合穴位埋线治疗多囊卵巢综合征的临床疗效及安全性。方法按随机数字表法将2022年8月至2023年8月济南市第二妇幼保健院收治的120例多囊卵巢综合征患者,分为对照组和研究组,各60例,对照组接受给予穴位埋线治疗,研... 详细信息

目的观察苍附导痰汤联合穴位埋线治疗多囊卵巢综合征的临床疗效及安全性。方法按随机数字表法将2022年8月至2023年8月济南市第二妇幼保健院收治的120例多囊卵巢综合征患者,分为对照组和研究组,各60例,对照组接受给予穴位埋线治疗,研究组在此基础上联合苍附导痰汤治疗。比较两组疗效、性激素水平、血脂水平、空腹胰岛素(FINS)、脂联素(APN)水平以及治疗期间不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P0.05)。结论苍附导痰汤联合穴位埋线可有效提高多囊卵巢综合征的治疗效果,调节性激素与血脂水平,改善FINS与APN表达,且治疗前无明显不良反应发生,具有一定的用药安全性。

关键词：多囊卵巢综合征苍附导痰汤穴位埋线

上海孕产妇焦虑和抑郁现状及相关因素:一项基于健康生态学模型的多中心研究

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中华疾病控制杂志 2024年第1期28卷 46-55页

作者：朱婷玉王子文熊晨菡沈晔顾婷婷金龙妹顾春怡王丽萍黄凌施云美吴建凤谢震宇蒋泓复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 上海市嘉定区妇幼保健院妇保科上海201821 上海市浦东新区妇幼保健院孕产妇心理保健门诊上海201206 上海市浦东新区妇幼保健中心妇女保健科上海201399 上海市闵行区妇幼保健院妇女保健科上海201102 复旦大学附属妇产科医院护理部上海200011 中国福利会国际和平妇幼保健院健康教育科上海200030 上海市第六人民医院妇产科上海200233 上海市长宁区妇幼保健院妇幼所上海200050 上海市奉贤区奉城医院妇产科上海201411 上海市浦东新区妇幼保健院预防保健科上海201206

目的了解上海孕产妇焦虑和抑郁现状,并基于健康生态学模型系统分析其相关因素。方法采用多阶段分层抽样,于2022年11月―2023年4月在上海开展多中心、横断面调查。使用7项广泛性焦虑障碍量表和患者健康问卷抑郁量表评价上海孕期及产后妇... 详细信息

目的了解上海孕产妇焦虑和抑郁现状,并基于健康生态学模型系统分析其相关因素。方法采用多阶段分层抽样,于2022年11月―2023年4月在上海开展多中心、横断面调查。使用7项广泛性焦虑障碍量表和患者健康问卷抑郁量表评价上海孕期及产后妇女焦虑、抑郁症状检出现状,并基于健康生态学模型分析孕产期焦虑、抑郁症状的相关因素及其效应量。结果共收集到有效问卷1941份,孕期891份,产后1050份。孕期焦虑和抑郁症状检出率分别为19.5%(95%CI:0.169~0.221)、30.4%(95%CI:0.274~0.334);产后焦虑和抑郁症状检出率分别为18.2%(95%CI:0.159~0.205)、23.2%(95%CI:0.207~0.258)。二分类logistic回归分析模型分析显示,处于孕早期、怀孕次数≥2次、有精神疾病史、孕期及产后有负性事件、身体活动较少、睡眠质量较差、性格内向、生活满意度低、社会支持程度低、孕产相关知识了解程度较差、孩子性别不符合期望、产后休养条件满意程度较低的孕产妇焦虑或抑郁症状检出风险增高(均P保健服务。

关键词：孕产妇焦虑抑郁健康生态学模型相关因素

E-cervix宫颈弹性成像技术在先兆早产孕妇中的应用:120例分析

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中华围产医学杂志 2024年第8期27卷 656-661页

作者：缪雨田龙煜骆迎春张帅湖南省妇幼保健院超声科长沙410008

目的使用E-cervix宫颈弹性成像技术检测有先兆早产症状的单胎妊娠孕妇宫颈组织弹性,为评估早产风险提供依据。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入2022年5月至2023年5月就诊于湖南省妇幼保健院产科门诊的孕20+0~32周+6出现先兆早产症状但... 详细信息

目的使用E-cervix宫颈弹性成像技术检测有先兆早产症状的单胎妊娠孕妇宫颈组织弹性,为评估早产风险提供依据。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入2022年5月至2023年5月就诊于湖南省妇幼保健院产科门诊的孕20+0~32周+6出现先兆早产症状但既往无早产史的单胎妊娠孕妇。运用超声E-cervix宫颈弹性成像技术获取宫颈长度(cervical length,CL)、硬组织弹性占比(hardness ratio,HR)、宫颈内口应变值(internal ostium,IOS)和宫颈外口应变值(external ostium,EOS)等宫颈数据。比较不同妊娠结局(早产或足月产)和不同CL孕妇宫颈弹性成像数据的差异。采用协方差分析(校正孕周)、χ^(2)检验或校正χ^(2)检验及Pearson相关进行统计学分析。结果共纳入120例孕妇,按妊娠结局分为早产组(39例,32.5%)与足月产组(81例,67.5%);按CL分为CL≤25 mm组(41例,34.2%)与CL>25 mm组(79例,65.8%);CL≤25 mm孕妇再根据是否发生早产分为CL≤25 mm早产组(26例)与CL≤25 mm足月产组(15例)。早产组与足月产组相比,宫颈HR较低[(35.75±8.94)%与(61.30±10.69)%,F=156.88],而IOS和EOS较高(0.47±0.13与0.31±0.09,F=54.99;0.45±0.11与0.34±0.08,F=34.57);CL≤25 mm组与CL>25 mm组相比,宫颈HR较低[(43.17±14.32)%与(58.09±13.94)%,F=26.03],而IOS和EOS较高(0.46±0.14与0.32±0.08,F=38.71;0.44±0.12与0.34±0.08,F=21.36);CL≤25 mm早产组与CL≤25 mm足月产组相比,宫颈HR较低而IOS和EOS较高;以上差异均有统计学意义(P值均25 mm伴HR25 mm伴HR≥50%组的早产率高[61.9%(13/21)与0.0%(0/58),校正χ²=38.59];CL≤25 mm伴HR25 mm伴HR25 mm伴HR≥40%组的早产率高[11/14与3.1%(2/65),校正χ²=42.42];以上差异均有统计学意义(P值均<0.001)。对CL和HR进行Pearson相关性分析,CL与HR呈正相关(r=0.51,P<0.001)。结论E-cervix宫颈弹性成像技术能量化宫颈组织软硬度,甄别出真正具有早产高风险的“软”宫颈,有望成为更高效预测早产的新技术。

关键词： E-cervix 弹性成像先兆早产宫颈

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山东省儿童百日咳感染与哮喘的相关性

山东大学学报（医学版） 2024年第7期62卷 33-41页

作者：闫金燕杨春李雷吴福玲焦永莉张晓蔚李晶张瑞珍王磊马香山东大学附属儿童医院感染性疾病科山东济南250022 济南市儿童呼吸病重点实验室山东大学附属儿童医院山东济南250022 山东第一医科大学附属济南妇幼保健院儿科山东济南250001 滨州医学院附属医院儿科山东滨州256600 枣庄市市中区妇幼保健院儿科山东枣庄277100 济南市章丘区人民医院儿科山东济南250200 济宁市任城区妇幼保健院儿科山东济宁272005 德州市齐河县妇幼保健院儿科山东德州251100 泰安市妇幼保健院儿科山东泰安271000 山东省儿童疾病及健康研究中心济南市儿童医院山东济南250022

目的通过多中心、前瞻性调查,评估不同分期、不同类型哮喘儿童百日咳的感染情况,并分析哮喘与百日咳的相关性。方法通过调查问卷收集因咳嗽持续时间≥1周而就诊的哮喘儿童相关信息,并进行百日咳毒素(pertussis toxin,PT)IgG抗体浓度和/... 详细信息

目的通过多中心、前瞻性调查,评估不同分期、不同类型哮喘儿童百日咳的感染情况,并分析哮喘与百日咳的相关性。方法通过调查问卷收集因咳嗽持续时间≥1周而就诊的哮喘儿童相关信息,并进行百日咳毒素(pertussis toxin,PT)IgG抗体浓度和/或百日咳核酸检测,对结果进行判读。根据年龄、哮喘分期、是否合并百日咳感染等进行分组,分析不同分组间百日咳抗体分布、感染情况及临床特点等。结果1049例哮喘患儿中,PT-IgG总阳性率为26.22%,其中≥6岁组显著高于3个月~0.05)。两组间白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数及IgE水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论哮喘儿童百日咳检出率高,尤其是哮喘急性发作与百日咳密切相关,临床症状对两者有一定的鉴别意义,实验室检查结果对两种疾病无鉴别意义。建议对咳嗽持续时间>2~4周的哮喘患儿常规筛查百日咳,以更好地鉴别或判断,指导治疗。

关键词：儿童百日咳感染哮喘相关性