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连续血流左心室辅助装置植入后室性心律失常的研究进展

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中华胸心血管外科杂志 2024年第5期40卷 269-276页

作者：付泽安刘志刚天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院心血管外科天津300457

连续血流左心室辅助装置(CF-LVAD)已成为终末期心力衰竭患者的长期治疗方案之一。在此类患者中,室性心律失常(VA)是CF-LVAD植入术后常见的并发症。CF-LVAD植入后严重VA可引起右心室充盈受损、血流动力学恶化等不良事件,进而影响患者预... 详细信息

连续血流左心室辅助装置(CF-LVAD)已成为终末期心力衰竭患者的长期治疗方案之一。在此类患者中,室性心律失常(VA)是CF-LVAD植入术后常见的并发症。CF-LVAD植入后严重VA可引起右心室充盈受损、血流动力学恶化等不良事件,进而影响患者预后。本文通过回顾CF-LVAD植入后VA的相关研究进展,对植入后VA的流行病学、围手术期管理和治疗方案作一综述,旨在总结植入后VA的发病机制、临床表现和预后结果,为更全面、深入地研究提供思路。

关键词：左心室辅助装置围手术期管理心室充盈预后结果血流动力学流行病学终末期心力衰竭后室性心律失常

左心室辅助装置植入术后抗栓策略的单中心经验

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 500-504页

作者：俞亚红刘晓程刘志刚宋昱王伟贾克刚张云强王正清泰达国际心血管病医院药剂科天津300457 泰达国际心血管病医院心外科天津300457 泰达国际心血管病医院冠心病重症监护室天津300457 泰达国际心血管病医院重症监护室天津300457 泰达国际心血管病医院检验科天津300457

目的初步探讨左心室辅助装置植入术后仅使用维生素K拮抗剂而不使用抗血小板治疗的安全性和有效性。方法该研究为队列研究。连续入选2020年9月至2022年9月在泰达国际心血管病医院行HeartCon型左心室辅助装置植入术的患者。术后第1~2天予... 详细信息

目的初步探讨左心室辅助装置植入术后仅使用维生素K拮抗剂而不使用抗血小板治疗的安全性和有效性。方法该研究为队列研究。连续入选2020年9月至2022年9月在泰达国际心血管病医院行HeartCon型左心室辅助装置植入术的患者。术后第1~2天予口服华法林钠,目标国际标准化比值(INR)2.0~2.5。随访至2022年9月,记录患者的生存情况、INR水平及出血和血栓形成发生情况。采用Kaplan-Meier法进行生存分析(对心脏移植进行删失)。结果共纳入22例患者,其中男性16例(72.7%),年龄(51.0±13.3)岁。HeartCon型左心室辅助装置支持时间为(458±166)d,支持期间患者的平均INR为2.28±0.26。1例患者在植入后307 d进行了心脏移植。随访期间发生心包填塞1例(4.5%),出血性卒中2例(9.1%),消化道出血5例(22.7%),牙龈出血4例(18.2%),鼻衄2例(9.1%);缺血性卒中1例(4.5%),泵血栓形成1例(4.5%),主动脉瓣血栓形成1例(4.5%)。3、6个月及1、2年生存率分别为100%、95%、95%和95%。结论植入HeartCon型左心室辅助装置患者术后单用华法林(目标INR 2.0~2.5)的抗栓策略可能是安全和有效的。

关键词：心力衰竭左心室辅助装置抗栓策略抗血小板治疗出血血栓形成

中国首例HeartCon双泵机械辅助治疗双心室衰竭的经验初探

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中华胸心血管外科杂志 2024年第1期40卷 12-16页

作者：刘晓程泰达国际心血管病医院心脏外科天津300457

终末期心力衰竭(ESHF)的患者中约10%~30%有双心室衰竭。右心室衰竭(RVF)使13%~40%的连续血流(CF)左心室辅助装置(LVAD)植入患者术后病情复杂化,因此严重的RVF需要同时植入临时或持久的右心室辅助装置(RVAD)。因目前尚无专为右心设计的RV... 详细信息

终末期心力衰竭(ESHF)的患者中约10%~30%有双心室衰竭。右心室衰竭(RVF)使13%~40%的连续血流(CF)左心室辅助装置(LVAD)植入患者术后病情复杂化,因此严重的RVF需要同时植入临时或持久的右心室辅助装置(RVAD)。因目前尚无专为右心设计的RVAD,迫使全球心外科界采取多种变通方法用LVAD作右心辅助。本文报道中国首例应用HeartCon型磁液悬浮LVAD行双心室辅助(BiVAD)治疗ESHF患者,回顾文献并介绍初步经验和治疗方法。

关键词：心室辅助装置初步经验心外科心室衰竭经验初探终末期心力衰竭 VAD

扩张型心肌病左心室辅助装置植入术后脑出血一例

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中国心血管杂志 2024年第1期29卷 14-16页

作者：位艳伟张云强田树光韩丽宋昱泰达国际心血管病医院心衰科天津300450 泰达国际心血管病医院医务部天津300450 泰达国际心血管病医院CCU 天津300450

1病例资料患者男性,66岁,因“间断胸闷气短10年,加重9 h”于2020年9月12日入院。患者入院前10年出现活动后胸闷气短,休息后可缓解,当地医院诊断“扩张型心肌病、心力衰竭”,于3年前行心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)治疗。2020年1月7日开始... 详细信息

1病例资料患者男性,66岁,因“间断胸闷气短10年,加重9 h”于2020年9月12日入院。患者入院前10年出现活动后胸闷气短,休息后可缓解,当地医院诊断“扩张型心肌病、心力衰竭”,于3年前行心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)治疗。2020年1月7日开始,患者因活动后呼吸困难加重,活动耐量下降,伴乏力、纳差、恶心、下肢水肿,反复住院10余次。

关键词：左心室辅助装置扩张型心肌病终末期心力衰竭华法林脑出血血压管理

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静脉-动脉体外膜肺氧合早期容量超负荷的管理效果研究

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中国护理管理 2024年第7期24卷 977-982页

作者：杨洁梅孙娜朱逸凡刘亚平马力泰达国际心血管病医院CCU 天津市300457 泰达国际心血管病医院护理部天津市300457

目的:评价基于ABC管理法的容量管理对心力衰竭的静脉-动脉体外膜肺氧合(Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation,VAECMO)患者早期容量超负荷的作用,为VA-ECMO患者的容量管理提供参考。方法:采用回顾性研究方法,以2019年3月... 详细信息

目的:评价基于ABC管理法的容量管理对心力衰竭的静脉-动脉体外膜肺氧合(Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation,VAECMO)患者早期容量超负荷的作用,为VA-ECMO患者的容量管理提供参考。方法:采用回顾性研究方法,以2019年3月至2024年3月在天津市某三级甲等医院心内科重症监护室接受VA-ECMO治疗的心力衰竭患者为研究对象,以2019年3月至2021年11月接受常规容量管理的19例患者为对照组,以2021年12月至2024年3月接受ABC容量管理法的19例患者为观察组,比较两组患者VA-ECMO治疗3天的容量管理效果。结果:观察组平均动脉压、中心静脉压低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组左室射血分数升高幅度更大(P=0.020),脑钠肽水平降低幅度更大(P=0.002);两组血肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05),但观察组第3天比第2天明显降低(P=0.033)。结论:应用ABC容量管理法可降低VA-ECMO患者早期容量负荷,有效改善心功能,加快肾功能的恢复,从而降低肺水肿、急性肾损伤等并发症的发生风险。

关键词：容量管理 ABC管理法静脉-动脉体外膜肺氧合早期容量超负荷心力衰竭

^(18)F-FDG PET/CT诊断左心室辅助装置植入术后感染1例

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第2期44卷 111-112页

作者：李剑明刘晓程泰达国际心血管病医院核医学科天津300457 泰达国际心血管病医院心脏外科天津300457

患者男,58岁,身高170 cm,体质量60 kg。1年前因扩张型心肌病、终末期心力衰竭(end stage heart failure,ESHF)在本院行左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)植入手术后康复出院。最近40余天间断发热(不规则热型,37.5~3... 详细信息

患者男,58岁,身高170 cm,体质量60 kg。1年前因扩张型心肌病、终末期心力衰竭(end stage heart failure,ESHF)在本院行左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)植入手术后康复出院。最近40余天间断发热(不规则热型,37.5~38.0℃),期间自行口服头孢类、阿莫西林等抗生素31 d。12 d前血培养结果阳性,提示近平滑假丝酵母菌感染,给予氟康唑治疗。因仍间断发热而再入本院求治。

关键词：左心室辅助装置不规则热血培养结果植入手术扩张型心肌病 PET/CT 头孢类氟康唑

急性心肌梗死后并发复杂型室间隔穿孔术前CT血管成像评价2例

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 700-702页

作者：李丽丽范丽娟天津大学、泰达国际心血管病医院放射科天津300457

该文介绍2例高龄急性心肌梗死后并发复杂型室间隔穿孔的患者,术前通过CT血管成像提供了穿孔的精确评估信息,并进一步指导了手术策略的制定。其中一例患者成功实施介入封堵,另一例因不适合介入封堵且拒绝外科手术自行出院。

关键词：心肌梗死室间隔穿孔 CT血管成像

终末期心力衰竭左心室辅助装置植入术后神经系统并发症的危险因素

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中国现代神经疾病杂志 2024年第1期24卷 44-50页

作者：李志朋王伟泰达国际心血管病医院重症监护病房天津300457

左心室辅助装置植入术是除心脏移植外治疗终末期心力衰竭的有效手段,术后易发生神经系统并发症,以缺血性和出血性卒中常见。本文综述常见的左心室辅助装置植入术后神经系统并发症并总结其危险因素,提出早期预防及管理策略,为终末期心力... 详细信息

左心室辅助装置植入术是除心脏移植外治疗终末期心力衰竭的有效手段,术后易发生神经系统并发症,以缺血性和出血性卒中常见。本文综述常见的左心室辅助装置植入术后神经系统并发症并总结其危险因素,提出早期预防及管理策略,为终末期心力衰竭左心室辅助装置植入术围手术期和长期管理提供指导。

关键词：心力衰竭心室心脏辅助装置手术后并发症神经系统疾病综述

胸主动脉夹层支架置入术后5年继发主动脉食管瘘1例

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中国临床医学影像杂志 2024年第4期35卷 288-289页

作者：刘冰陈梦宇范丽娟泰达国际心血管病医院天津300457

病例男,64岁,因“发热半月,发现胸主动脉支架内漏8天”入院。入院前半月无明显诱因出现发热,体温最高39℃,于外院行抗感染、对症治疗。8天前行胸主动脉CT血管成像(CTA)检查发现支架内漏,患者近5日无再发热不适。既往高血压病史,最高血压... 详细信息

病例男,64岁,因“发热半月,发现胸主动脉支架内漏8天”入院。入院前半月无明显诱因出现发热,体温最高39℃,于外院行抗感染、对症治疗。8天前行胸主动脉CT血管成像(CTA)检查发现支架内漏,患者近5日无再发热不适。既往高血压病史,最高血压180/100mmHg(1 mmHg~0.133kPa),血压控制不佳;5年前因主动脉夹层于外院行胸主动脉覆膜支架置入治疗。

关键词：主动脉,胸支架食管瘘体层摄影术,X线计算机