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纳布啡用于重症加强治疗病房非机械通气患者的镇痛效果:多中心随机对照试验

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 59-64页

作者：周一刘韶华覃松张国秀芦乙滨段晓光王海旭张瑞芳张曙光罗永刚方宇傅小云陈涛任乐宁孙同文郑州大学第一附属医院急诊医学部郑州450052 遵义医科大学附属医院重症医学科遵义563003 河南科技大学第一附属医院急诊医学部洛阳471003 信阳市中心医院重症医学科信阳464000

目的探讨纳布啡应用于重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)非机械通气患者镇痛的有效性和安全性。方法本研究为多中心随机对照临床试验,选择2018年12月至2021年8月河南省和贵州省共4家医院ICU收治的、有镇痛需求的非机械通气患... 详细信息

目的探讨纳布啡应用于重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)非机械通气患者镇痛的有效性和安全性。方法本研究为多中心随机对照临床试验,选择2018年12月至2021年8月河南省和贵州省共4家医院ICU收治的、有镇痛需求的非机械通气患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为纳布啡组与芬太尼组。纳布啡组给予持续静脉泵入纳布啡[0.05~0.20 mg/(kg·h)],芬太尼组给予持续静脉泵入芬太尼[0.5~2.0μg/(kg·h)],镇痛目标为重症监护疼痛观察量表(critical-care pain observation tool,CPOT)评分0.05)。纳布啡组与芬太尼组用药后各时间点CPOT评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组用药后各时间点CPOT评分均较用药前明显降低,且用药后2 h均可达到镇痛目标并维持。两组用药后各时间点RASS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),均较用药前明显降低,用药后2 h达到目标镇静效果。纳布啡组与芬太尼组患者ICU住院时间差异无统计学意义[5.0(4.0,7.5)d vs.5.0(4.0,8.0)d,P=0.504]。纳布啡组患者谵妄、恶心呕吐、腹胀、瘙痒、眩晕等不良事件发生率低于芬太尼组(均P0.05)。纳布啡组患者呼吸抑制发生率与芬太尼组差异无统计学意义(P>0.05),但需要机械通气比例明显低于芬太尼组[1.9%(2/105)vs.8.6%(9/105),P=0.030]。结论纳布啡可用于ICU非机械通气患者的镇痛,2 h可达到目标镇痛效果,且具有一定镇静作用,不良反应发生率低。

关键词：纳布啡芬太尼镇痛镇静不良事件

剖宫产术后并发静脉血栓栓塞症影响因素的Meta分析

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临床医学研究与实践 2023年第3期8卷 5-10页

作者：赵楠李冰鹤李高英河南科技大学第一附属医院急诊医学部河南洛阳471003

目的探讨影响剖宫产术后并发静脉血栓栓塞症(VTE)的因素,为临床评估患者的危险因素提供参考。方法检索中国知网、维普、万方及PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL PLUS,筛选与剖宫产产妇术后并发VTE影响因素有... 详细信息

目的探讨影响剖宫产术后并发静脉血栓栓塞症(VTE)的因素,为临床评估患者的危险因素提供参考。方法检索中国知网、维普、万方及PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL PLUS,筛选与剖宫产产妇术后并发VTE影响因素有关的研究,检索时间为建库至2021年12月10日。最终纳入的文献进行质量评价并通过RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入20篇文献,文献质量均处于中高水平。Meta分析结果显示,年龄[比值比(OR)=1.06,95%置信区间(CI)(1.02,1.10)]、身体质量指数(BMI)≥25 kg/m^(2)[OR=1.40,95%CI(1.12,1.74)]、存在血栓病史[OR=1.94,95%CI(1.03,3.65)]、吸烟[OR=1.07,95%CI(1.05,1.08)]、妊娠期合并症[OR=1.71,95%CI(1.21,2.40)]、血浆D-二聚体[OR=1.09,95%CI(1.03,1.16)]、C-反应蛋白[OR=1.28,95%CI(1.10,1.48)]、围术期输血[OR=2.01,95%CI(1.60,2.51)]、缺乏体育锻炼[OR=1.20,95%CI(1.04,1.39)]是剖宫产产妇术后并发VTE的独立危险因素。结论年龄、BMI≥25 kg/m^(2)、存在血栓病史、吸烟、妊娠期合并症、血浆D-二聚体、C-反应蛋白、围术期输血、缺乏体育锻炼是剖宫产产妇术后并发VTE的独立危险因素,医护人员应采取针对性预防及干预措施,以确保剖宫产产妇术后恢复健康。

关键词：剖宫产静脉血栓栓塞症 Meta分析

急诊护理小组优化流程式护理对急性脑梗死患者抢救成功率和神经功能的影响

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黑龙江医学 2023年第6期47卷 727-729页

作者：路立河南科技大学第一附属医院急诊医学部河南洛阳471000

目的:探讨急诊护理小组优化流程式护理对急性脑梗死患者抢救成功率和神经功能的影响。方法:选取2018年8月—2020年8月河南科技大学第一附属医院收治的108例急性脑梗死患者作为研究对象,按入院先后顺序,将2018年8月—2019年7月收治的49... 详细信息

目的:探讨急诊护理小组优化流程式护理对急性脑梗死患者抢救成功率和神经功能的影响。方法:选取2018年8月—2020年8月河南科技大学第一附属医院收治的108例急性脑梗死患者作为研究对象,按入院先后顺序,将2018年8月—2019年7月收治的49例急性脑梗死患者设为对照组;将2019年8月—2020年8月收治的59例急性脑梗死患者设为观察组。对照组采用常规急诊流程护理,观察组采用急诊护理小组优化流程式护理。比较两组患者的抢救成功率和急救效率(抢救时间、分诊时间和采血时间)、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分]。结果:观察组抢救成功率为93.22%,与对照组的85.71%比较,差异无统计学意义(χ2=1.649,P>0.05)。观察组抢救时间、分诊时间和采血时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=7.510、38.309、25.825,P急诊护理小组优化流程式护理可以提高急诊脑梗死患者的抢救成功率和急救效率,减少对患者神经功能的损伤,改善运动功能。

关键词：急诊护理小组优化流程式护理脑梗死神经功能抢救

脓毒症急性肾损伤患者应用间断血液透析联合乌司他丁治疗的临床观察

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保健医学研究与实践 2022年第8期19卷 59-61页

作者：郑晨晨马冬冬梁彩歌河南科技大学第一附属医院急诊医学部河南洛阳471000

目的探讨对脓毒症急性肾损伤(S-AKI)患者应用间断血液透析(IHD)联合乌司他丁治疗的临床效果,以期为临床相关治疗提供参考。方法选取河南科技大学第一附属医院2015年6月—2020年6月收治的55例S-AKI患者为研究对象。采用随机数字表法将... 详细信息

目的探讨对脓毒症急性肾损伤(S-AKI)患者应用间断血液透析(IHD)联合乌司他丁治疗的临床效果,以期为临床相关治疗提供参考。方法选取河南科技大学第一附属医院2015年6月—2020年6月收治的55例S-AKI患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组(n=27)与对照组(n=28)。对照组患者采用血液透析仪行IHD治疗,观察组患者采用IHD联合乌司他丁治疗。比较2组患者ICU入住时间、机械通气时间以及治疗期间死亡人数。比较2组患者治疗前以及治疗后1个月血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果观察组患者ICU入住时间、机械通气时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者IL-6、IL-8、hs-CRP、Scr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月,2组患者IL-6、IL-8、hs-CRP、Scr、BUN水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IHD联合乌司他丁治疗S-AKI的效果确切,可有效改善患者的免疫功能以及肾功能,促进患者康复,改善患者预后,值得临床推广应用。

关键词：脓毒症急性肾损伤间断血液透析乌司他丁肾功能免疫功能

不同术式对结直肠癌急性肠梗阻患者炎症因子、应激反应及术后尿潴留的影响

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中国肛肠病杂志 2022年第10期42卷 21-23页

作者：李冰鹤河南科技大学第一附属医院急诊医学部河南洛阳471000

目的:探讨不同术式对结直肠癌急性肠梗阻患者炎症因子、应激反应及术后尿潴留的影响。方法:将68例结直肠癌急性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组,每组34例。观察组患者采用腹腔镜手术治疗,对照组患者采用开腹手术治疗,比较2组患者手术... 详细信息

目的:探讨不同术式对结直肠癌急性肠梗阻患者炎症因子、应激反应及术后尿潴留的影响。方法:将68例结直肠癌急性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组,每组34例。观察组患者采用腹腔镜手术治疗,对照组患者采用开腹手术治疗,比较2组患者手术前后炎症因子、C反应蛋白、应激指标及术后尿潴留发生情况。结果:术前2组患者白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者IL-1、TNF-α、CRP水平均低于对照组(P0.05);术后观察组患者MDA水平低于对照组(P0.05)。结论:结直肠癌急性肠梗阻患者行腹腔镜手术,不仅能够改善患者的炎症反应和应激反应,而且对术后尿潴留的不良影响小。

关键词：结直肠癌急性肠梗阻手术炎症因子应激反应尿潴留

全方位干预在非小细胞肺癌合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用价值

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癌症进展 2022年第7期20卷 743-746页

作者：崔旭凤伍星黄佩祎河南科技大学第一附属医院急诊医学部河南洛阳4710000

目的探讨全方位干预在非小细胞肺癌(NSCLC)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用价值。方法依据干预方式的不同将81例NSCLC合并ARDS患者分为对照组(n=35)和观察组(n=46),对照组患者给予常规干预,观察组患者给予全方位干预。比较两... 详细信息

目的探讨全方位干预在非小细胞肺癌(NSCLC)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用价值。方法依据干预方式的不同将81例NSCLC合并ARDS患者分为对照组(n=35)和观察组(n=46),对照组患者给予常规干预,观察组患者给予全方位干预。比较两组患者的干预质量、并发症发生情况和生活质量[Spitzer生活质量指数(SQOL)]。结果观察组患者干预技能熟练度、干预质量控制评分、干预满意度评分均明显高于对照组(P﹤0.01),投诉率低于对照组(P﹤0.05)。干预3个月,观察组患者的并发症总发生率为4.34%,低于对照组患者的25.71%(P﹤0.05)。干预3个月后,两组患者SQOL量表各维度评分均高于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者SQOL量表各维度评分均高于对照组(P﹤0.05)。结论全方位干预有助于改善NSCLC合并ARDS患者的生活质量,降低并发症发生率。

关键词：全方位干预非小细胞肺癌急性呼吸窘迫综合征生活质量

连续性静脉-静脉血液滤过联合血流灌洗在急性有机磷中毒救治中的应用观察

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中国医学工程 2022年第7期30卷 74-77页

作者：时一河南科技大学第一附属医院急诊医学部河南洛阳471003

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过联合血流灌洗在急性有机磷中毒(AOPP)救治中的应用效果。方法选取2020年3月至2021年3月在河南科技大学第一附属医院急诊就诊的80例AOPP患者为研究对象,按照治疗方法分为A组46例和B组34例。两组患者均予... 详细信息

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过联合血流灌洗在急性有机磷中毒(AOPP)救治中的应用效果。方法选取2020年3月至2021年3月在河南科技大学第一附属医院急诊就诊的80例AOPP患者为研究对象,按照治疗方法分为A组46例和B组34例。两组患者均予包括血液灌流(HP)在内的常规治疗,A组患者加用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)疗法,比较治疗后两组患者的胆碱酯酶(ChE)活性恢复时间、昏迷时间、并发症发生率、心肌损伤指标、肝肾功能指标及氧化应激指标。结果治疗后,A组的ChE活性恢复时间、昏迷时间短于B组,并发症发生率低于B组(P<0.05);A组的心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、血浆脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于B组(P<0.05);A组的血肌酐(SCr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平低于B组(P<0.05);A组的超氧化物歧化酶(SOD)水平高于B组,丙二醛(MDA)及过氧化脂质(LPO)水平低于B组(P<0.05)。结论采用HP及CVVH联合治疗可以有效清除细胞毒性物质,保护心、肝肾功能,降低并发症发生率,从而提高治疗效果,改善预后。

关键词：急性有机磷中毒连续性静脉-静脉血液滤过血流灌注

慢性疾病管理模式结合自我效能提升护理对急性白血病患者自我管理及应对方式的影响

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四川解剖学杂志 2022年第3期30卷 155-158页

作者：杨荣彪张亚平胡永杰柴旭田河南科技大学第一附属医院急诊医学部洛阳471003

目的:分析慢性疾病管理模式结合自我效能提升护理对急性白血病患者自我管理及应对方式的影响.方法:回顾性研究,将2019年11月至2020年10月实施慢性疾病管理模式结合自我效能提升护理后本院收治的43例急性白血病患者作为干预组(慢病管理... 详细信息

目的:分析慢性疾病管理模式结合自我效能提升护理对急性白血病患者自我管理及应对方式的影响.方法:回顾性研究,将2019年11月至2020年10月实施慢性疾病管理模式结合自我效能提升护理后本院收治的43例急性白血病患者作为干预组(慢病管理模式结合自我效能管理,n=43),将2018年10月至2019年10月实施慢病管理模式结合自我效能提升护理前本院收治的41例的急性白血病患者作为常规组(常规延续护理,n=41).比较两组过去半年内经历负性生活事件数及干预前、干预6个月Morisy服药依从性量表(MMAS-8)、慢性病自我管理效能量表(CDSES)、医学应对方式问卷(MCMQ)评分的变化.结果:干预6个月,干预组服药依从性各等级分布优于常规组(P<0.05),症状管理自我效能、疾病共性管理自我效能及CDSES总分高于常规组(P<0.05).干预组面对维度评分高于常规组,回避、屈服维度评分低于常规组(P<0.05).结论:慢病管理模式结合自我效能提升可提高急性白血病患者疾病管理及疾病共性管理自我效能,促成其选择更积极的应对方式面对疾病.

关键词：白血病慢病管理模式自我效能自我管理

急性毒蕈中毒临床表现特征分析及死亡原因调查

维普期刊数据库评论

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黑龙江医药科学 2022年第5期45卷 144-146页

作者：王桢桢时一崔旭凤河南科技大学第一附属医院急诊医学部河南洛阳471000

目的:分析急性毒蕈中毒患者的临床特征,并调查中毒死亡原因。方法:选取2017-04~2020-04在本院进行治疗急性毒蕈中毒患者84例,死亡11例,存活73例,分析患者中毒后的临床表现特征,并采用多因素Logistic回归分析法分析急性毒蕈中毒患者死亡... 详细信息

目的:分析急性毒蕈中毒患者的临床特征,并调查中毒死亡原因。方法:选取2017-04~2020-04在本院进行治疗急性毒蕈中毒患者84例,死亡11例,存活73例,分析患者中毒后的临床表现特征,并采用多因素Logistic回归分析法分析急性毒蕈中毒患者死亡的独立危险因素。结果:84例患者中11例死亡,死亡率13.10%;大部分患者表现出明显的胃肠道症状,并出现呕吐和腹泻;毒性作用主要累及肝脏,并出现神经系统和心脏功能损伤。经多因素Logistic回归分析法显示发病至入院时间≥6h、谷丙转氨酶(ALT)≥200U/L、谷草转氨酶(AST)≥200U/L及活化部分凝血活酶时间(APTT)≥40s等为导致患者死亡的独立危险因素。结论:病程≥6h、谷丙转氨酶(ALT)≥200U/L、谷草转氨酶(AST)≥200U/L及活化部分凝血活酶时间(APTT)≥40 s等均是导致急性毒蕈中毒患者死亡的重要原因,且肝脏为受损的重要器官,临床治疗和护理应提高对上述因素的重视,提高医疗、护理技术的同时,减少患者死亡率。

关键词：急性毒蕈中毒临床表现特征死亡原因调查