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超声引导神经阻滞联合丙泊酚靶控输注对高龄髋关节手术患者镇静效果及血凝状态的影响

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哈尔滨医科大学学报 2024年第1期58卷 70-74页

作者：金云霞邢春花林孜颖张静刘龙胥晨南通市第三人民医院麻醉科江苏南通226000

目的探讨超声引导神经阻滞联合丙泊酚靶控输注在高龄髋关节手术患者中对镇静效果及血凝状态的影响。方法选取2020年3月~2023年3月南通市第三人民医院骨科收治的90例高龄髋关节手术患者为研究对象,按随机数表法分为联合组、对照组,每组... 详细信息

目的探讨超声引导神经阻滞联合丙泊酚靶控输注在高龄髋关节手术患者中对镇静效果及血凝状态的影响。方法选取2020年3月~2023年3月南通市第三人民医院骨科收治的90例高龄髋关节手术患者为研究对象,按随机数表法分为联合组、对照组,每组各45例。联合组采用超声引导下腰骶丛神经阻滞联合丙泊酚靶控输注进行麻醉,对照组仅给予丙泊酚靶控输注。比较两组患者手术中不同时间点的血流动力学指标[心率(heart rate,HR)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)]、镇静效果[Richmond躁动-镇静评分(Richmond Agitation-Sedation Scale,RASS)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)]、凝血指标[凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)]以及不良反应发生率。结果在麻醉药注射10 min后、气管插管时,联合组的HR明显低于对照组,在麻醉药注射10 min后至手术结束时联合组的MAP均低于对照组(P麻醉药注射10 min后至手术结束时,联合组的RASS和BIS均低于对照组(P麻醉前,且联合组明显高于对照组(P<0.05);联合组在术中心律失常和术后呕吐的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导神经阻滞联合丙泊酚靶控输注在高龄髋关节手术患者中可有效改善血流动力学稳定性、增强镇静效果,并保持患者的血凝状态更为稳定,提高安全性,值得在临床中推广使用。

关键词：高龄髋关节手术超声引导神经阻滞丙泊酚靶控输注镇静效果血凝状态

内部控制机制在医院固定资产管理中的应用研究

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财讯 2024年第9期 50-52页

作者：陈欢开福建省龙岩市第一医院

医院为了进一步提升自身的医疗技术水平，给患者提供更为优质的医疗服务，使其就医需求得到全面满足，明显增加了对固定资产的购置数量，同时还更加关注其质量问题，但在这种情况下，医院管理层并没有形成较强的内部控制意识，现有的组... 详细信息

医院为了进一步提升自身的医疗技术水平，给患者提供更为优质的医疗服务，使其就医需求得到全面满足，明显增加了对固定资产的购置数量，同时还更加关注其质量问题，但在这种情况下，医院管理层并没有形成较强的内部控制意识，现有的组织结构不够合理，对于人才资源的优化配置也不够到位，以至于相应的固定资产管理工作存在一定混乱，必须利用良好的内控机制不断加强对固定资产的管理。基于此，本文主要围绕内部控制机制在医院固定资产管理中的应用展开论述，首先概述了医院固定资产管理运用内控机制的重要作用；其次分析了医院固定资产管理中存在的问题；最后阐述了医院将内部控制机制应用于固定资产管理中的具体策略。

关键词：医院固定资产资产管理内部控制机制

替格瑞洛与氯吡格雷辅助常规药物治疗冠心病心肌缺血患者的效果对比

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中国药物滥用防治杂志 2024年第10期 1876-1879页

作者：陈千生方勇福建省龙岩市第一医院

目的：对比替格瑞洛与氯吡格雷治疗冠心病心肌缺血患者的效果。方法：选取2022年1月—2023年6月本院收治的120例冠心病心肌缺血患者，随机分成对照组和研究组，各60例。两组病例均接受常规治疗，在此基础上，对照组给予氯吡格雷，研究... 详细信息

目的：对比替格瑞洛与氯吡格雷治疗冠心病心肌缺血患者的效果。方法：选取2022年1月—2023年6月本院收治的120例冠心病心肌缺血患者，随机分成对照组和研究组，各60例。两组病例均接受常规治疗，在此基础上，对照组给予氯吡格雷，研究组给予替格瑞洛。比较两组血小板抑制率、血液流变学指标、心绞痛发作情况、心肌损伤指标、心功能指标。结果：治疗后，研究组ADP、AA以及COL均高于对照组（P<0.05）；研究组全血高切黏度、全血低切黏度和红细胞压积均低于对照组（P<0.05）；研究组心绞痛发作次数少于对照，心绞痛发作时的单次持续时间短于对照组（P<0.05）；研究组肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶均低于对照组（P<0.05）；研究组NT-proBNP和左心射血分数均优于对照组（P<0.05）。结论：冠心病心肌缺血患者治疗时，应用替格瑞洛对血小板聚集的拮抗效果优于氯吡格雷，可有效改善血液流变学，减少心绞痛发作和心肌损伤，有利于改善心功能。

关键词：冠心病心肌缺血氯吡格雷替格瑞洛抗血小板药物

不同剂量右美托咪定在剖宫产女性术后多模式镇痛的应用及安全性

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川北医学院学报 2024年第9期39卷 1191-1194,1212页

作者：王宏亮姜锐张进王学佳西安市空军军医大学唐都医院麻醉科陕西西安710038

目的:探究不同剂量右美托咪定(Dex)在剖宫产术后多模式镇痛中的应用效果及安全性。方法:纳入108例拟行剖宫产手术的产妇为研究对象,依据术后48 h自控镇痛中使用Dex药量不同分为低剂量组(0.5μg/kg,n=34)、中剂量组(1.0μg/kg,n=36)和高... 详细信息

目的:探究不同剂量右美托咪定(Dex)在剖宫产术后多模式镇痛中的应用效果及安全性。方法:纳入108例拟行剖宫产手术的产妇为研究对象,依据术后48 h自控镇痛中使用Dex药量不同分为低剂量组(0.5μg/kg,n=34)、中剂量组(1.0μg/kg,n=36)和高剂量组(1.5μg/kg,n=36)。比较各组镇痛效果、镇静效果、补救镇痛情况、睡眠质量、疼痛应激指标与安全性。结果:术后2~48 h,各组VAS评分总体呈先上升后下降趋势;各组镇静评分总体呈先下降后上升趋势。术后6~24 h,各组视觉模拟评分(VAS)比较:高剂量组中剂量组>低剂量组(P<0.05);各组自控静脉镇痛(PCIA)按压次数、有效按压次数比较:高剂量组<中剂量组<低剂量组(P<0.05);术后48 h,各组阿森斯失眠量表(AIS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、人血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)和β-内啡肽水平均低于术后24 h,且高剂量组<中剂量组<低剂量组(P<0.05)。结论:1.5μg/kg剂量Dex复合氟比洛芬酯在剖宫产术后PCIA镇痛与镇静效果更佳,可减少补救镇痛与疼痛应激反应,改善睡眠,且不良反应少。

关键词：剖宫产右美托咪定剂量镇痛

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脑脊液SIL-2R、TNF-α、PCT水平对开颅术后颅内感染的预测价值

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临床医学 2024年第3期44卷 26-28页

作者：黄利娜丁真真李相磊河南省开封市中心医院检验科 475000

目的分析开颅术后颅内感染诊断中脑脊液血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)水平检测的应用价值。方法选取2020年6月至2022年8月开封市中心医院收治的96例开颅术后颅内感染患者为感染组,选取同... 详细信息

目的分析开颅术后颅内感染诊断中脑脊液血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)水平检测的应用价值。方法选取2020年6月至2022年8月开封市中心医院收治的96例开颅术后颅内感染患者为感染组,选取同期50例开颅术后无颅内感染患者为非感染组。将感染组按感染类型分为病毒性组(病毒性感染)、结核性组(结核性感染)与细菌性组(细菌性感染),分别为33例、17例、46例。将感染组按预后结果分为死亡组(n=11)与生存组(n=85)。比较各组脑脊液PCT、TNF-α及SIL-2R水平,并分析单一指标检测与指标联合检测对开颅术后颅内感染的诊断价值。结果感染组PCT、TNF-α及SIL-2R水平高于非感染组(P一检测(P<0.05)。结论脑脊液SIL-2R、TNF-α、PCT水平可准确预测开颅术后颅内感染,并用于判断感染类型,预测患者预后。

关键词：脑脊液肿瘤坏死因子-α 降钙素原开颅术颅内感染预测价值

厚朴三物汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果和安全性

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临床医学 2024年第5期44卷 50-52页

作者：王银中河南省焦作市第二人民医院(河南理工大学第一附属医院)普外科 454001

目的分析厚朴三物汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的效果和安全性。方法选取2020年10月至2022年10月焦作市第二人民医院(河南理工大学第一附属医院)收治的100例急性胆囊炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与研究组... 详细信息

目的分析厚朴三物汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的效果和安全性。方法选取2020年10月至2022年10月焦作市第二人民医院(河南理工大学第一附属医院)收治的100例急性胆囊炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与研究组,每组50例。常规组予以腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组在常规组基础上联合厚朴三物汤治疗。比较两组围术期情况[排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)]水平、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、并发症及胃肠不良反应。结果研究组排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于常规组,VAS评分低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组胃肠不良反应发生率为6.00%(3/50),常规组为24.00%(12/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论厚朴三物汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者可加快术后恢复,减轻炎性反应,改善肝功能,降低胃肠不良反应发生率。

关键词：急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术厚朴三物汤

环泊酚联合艾司氯胺酮麻醉用于支气管内超声检查的安全性研究

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实用药物与临床 2024年第7期27卷 525-531页

作者：王龙江庞轩郑紫晨丁文平王艳飞王宇浪贾梦醒徐州医科大学麻醉学院江苏徐州221006 徐州医科大学附属医院麻醉科江苏徐州221006 徐州市中心医院麻醉科江苏徐州221006

目的探讨环泊酚联合艾司氯胺酮麻醉在支气管内超声(EBUS)检查中应用的有效性与安全性。方法选取2023年5月至10月于徐州医科大学附属医院择期行EBUS检查的患者160例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级,年龄18~75岁,体重指数(BMI)18~28 kg/m^(... 详细信息

目的探讨环泊酚联合艾司氯胺酮麻醉在支气管内超声(EBUS)检查中应用的有效性与安全性。方法选取2023年5月至10月于徐州医科大学附属医院择期行EBUS检查的患者160例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级,年龄18~75岁,体重指数(BMI)18~28 kg/m^(2),采用随机数字表将患者分为丙泊酚组(P组)、丙泊酚+艾司氯胺酮组(PE组)、环泊酚组(C组)与环泊酚+艾司氯胺酮组(CE组),每组40例。麻醉诱导时,PE、CE组额外给予艾司氯胺酮0.3 mg/kg;麻醉维持时,P组、PE组使用丙泊酚3~6 mg/(kg·h)持续泵注,C组、CE组使用环泊酚0.6~1.2 mg/(kg·h)持续泵注,维持脑电双频指数(BIS)值在40~60之间。记录四组在麻醉诱导前(T_(1))、喉罩置入后(T_(2))、气管镜通过声门时(T_(3))、检查10 min时(T_(4))、检查结束时(T_(5))、返回病房时(T_(6))患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_(2))、BIS,记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间,记录镇痛镇静药物用量、低血压发生率及术后不良反应等,并于术后24 h进行QoR-40问卷评分,评估患者术后早期的恢复质量。结果P组、PE组、C组和CE组患者低血压的发生率分别为52.5%、37.5%、40.0%、20.0%,差异有统计学意义(P=0.027)。Logistic回归显示,与使用丙泊酚比较,使用环泊酚与艾司氯胺酮是术中低血压的保护因素(OR=0.512,95%CI:0.264~0.993,P=0.048;OR=0.460,95%CI:0.237~0.893,P=0.022)。四组术后24 h QoR-40问卷总分比较,差异有统计学意义(P<0.001)。PE组、CE组身体舒适度、情绪状态及疼痛评分与P组比较,差异有统计学意义(P<0.05),C组身体舒适度及疼痛评分与P组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者低血压及注射痛发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环泊酚单独使用或与艾司氯胺酮联用能改善EBUS检查患者术后早期恢复质量,减少术中低血压的发生及低血压的严重程度,可以安全用于超声支气管镜检查。

关键词：环泊酚艾司氯胺酮丙泊酚支气管内超声检查低血压

右美托咪定对甲状腺癌手术患者麻醉并发症及术后镇痛的影响研究

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北方药学 2024年第1期21卷 19-20,24页

作者：韩兰马庆颖江苏省苏州市吴江区苏州市第九人民医院麻醉科江苏苏州215200

目的:在甲状腺癌手术中应用右美托咪定复合麻醉,分析其对患者麻醉并发症、术后镇痛的影响.方法:纳入2021年1月至2023年11月确诊甲状腺癌且在我院行手术切除治疗的患者87例进行研究,分为两组,对照组43例和观察组44例.对照组按照常规气管... 详细信息

目的:在甲状腺癌手术中应用右美托咪定复合麻醉,分析其对患者麻醉并发症、术后镇痛的影响.方法:纳入2021年1月至2023年11月确诊甲状腺癌且在我院行手术切除治疗的患者87例进行研究,分为两组,对照组43例和观察组44例.对照组按照常规气管插管全麻处理,观察组应用右美托咪定进行复合全麻处理,比较两组不同时刻的心率(HR)和平均动脉压(MAP)、麻醉相关并发症及术后疼痛评分.结果:手术结束即刻,观察组HR高于对照组,麻醉后10min、手术结束即刻,观察组MAP均高于对照组(P麻醉相关并发症方面,观察组并发症发生率(9.1%)低于对照组(25.6%)(P麻醉相关并发症的发生风险,利于减轻术后疼痛.

关键词：右美托咪定甲状腺癌麻醉并发症术后镇痛

冠心病Hp感染患者血清Hcy和Ghrelin与MMP-9水平

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中华医院感染学杂志 2024年第11期34卷 1645-1648页

作者：王磊陈晓瑞牛靖南阳市第一人民医院心血管内科河南南阳473000

目的探讨冠心病患者幽门螺杆菌(Hp)感染血清同型半胱氨酸(Hcy)和Ghrelin与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平.方法回顾性选取2021年4月-2023年4月南阳市第一人民医院收治的167例冠心病患者的临床资料作为研究对象,根据是否发生Hp感染情况分... 详细信息

目的探讨冠心病患者幽门螺杆菌(Hp)感染血清同型半胱氨酸(Hcy)和Ghrelin与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平.方法回顾性选取2021年4月-2023年4月南阳市第一人民医院收治的167例冠心病患者的临床资料作为研究对象,根据是否发生Hp感染情况分为感染组(58例)和非感染组(109例).采用酶联免疫吸附实验检测血清Hcy、Ghrelin、MMP-9水平;比较两组患者血清Hcy、Ghrelin、MMP-9表达水平和冠状动脉病变程度;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Hcy、Ghrelin、MMP-9单独及联合检测对冠心病患者Hp感染的诊断价值.结果感染组血清Hcy、MMP-9水平均高于非感染组(P<0.05),Ghrelin水平低于非感染组(P<0.05);Hcy、Ghrelin、MMP-9单独及联合检测冠心病患者Hp感染的曲线下面积(AUC)分别为0.825、0.808、0.770和0.929;其中,联合诊断的AUC高于各项单独检测,且联合检测的敏感度和特异度为82.80%,88.10%;感染组冠状动脉病变轻度患者占比低于非感染组(P<0.05),而中度和重度患者占比高于非感染组(P<0.05).结论冠心病患者Hp感染后Hcy、MMP-9呈高表达,Ghrelin呈低表达;联合检测Hcy、Ghrelin、MMP-9有助于诊断冠心病患者Hp感染.

关键词：冠心病幽门螺杆菌感染同型半胱氨酸 Ghrelin 基质金属蛋白酶-9