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术中OCT引导的角膜精确缝合治疗严重急性水肿期圆锥角膜的疗效观察

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中华眼科杂志 2024年第2期60卷 147-155页

作者：李素霞王宁苏敏姜晓月高华史伟云山东第一医科大学附属眼科研究所、山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地、山东第一医科大学眼科学院济南250021

目的观察术中相干光层析成像术(OCT)引导的精确角膜后弹力层裂口缝合术联合前房穿刺放液术、角膜热成型术治疗严重急性水肿期圆锥角膜的临床疗效。方法非随机对照试验。收集2017年6月至2021年7月间于山东省眼科医院行手术治疗的31例急... 详细信息

目的观察术中相干光层析成像术(OCT)引导的精确角膜后弹力层裂口缝合术联合前房穿刺放液术、角膜热成型术治疗严重急性水肿期圆锥角膜的临床疗效。方法非随机对照试验。收集2017年6月至2021年7月间于山东省眼科医院行手术治疗的31例急性水肿期圆锥角膜患者资料进行研究,其中男性30例,女性1例,年龄(19.80±5.80)岁(11~32岁)。其中18例应用术中OCT判断角膜后弹力层裂口的大小、位置和撕裂方向,行术中OCT引导的精确角膜后弹力层裂口缝合联合前房穿刺放液术、角膜热成型术的患者作为缝合组,与另外13例未进行缝合的患者进行对照。收集患者术前视力、角膜水肿直径、角膜厚度、后弹力层裂口长度等数据,采用裂隙灯显微镜、前节OCT等对两组患者首次手术后角膜水肿消退时间及后弹力层闭合情况等进行评估。水肿消退后2~4周进一步行深板层角膜移植术,比较两组患者术后角膜植床瘢痕修复情况及视力。结果缝合组18例患者术中角膜均准确缝合至近后弹力层的深基质层。缝合组和对照组术后角膜水肿消退时间分别为2.50(1.00,6.25)和7.00(6.00,10.50)d,后弹力层裂口愈合时间分别为7.50(7.00,12.00)和14.00(9.00,14.00)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后2周时,缝合组和对照组中央角膜厚度分别下降至(529.80±174.50)和(612.00±205.12)μm。缝合组患者术中的角膜缝合均准确达深基质层的近后弹力层,术后可见角膜中央压平,基质内空洞闭合,角膜厚度明显降低。缝合组18例患者全部顺利完成深板层角膜移植术,其中6例(6/18)发生术中角膜植床轻度植床渗水但未影响深板层角膜移植术。缝合组和对照组术后1年视力(最小分辨角的对数)分别为0.23±0.12和0.33±0.11,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中OCT引导的精确角膜后弹力层裂口缝合联合前房穿刺放液术、角膜热成型术治疗严重急性水肿期圆锥角膜,能够迅速减轻角膜水肿、促进后弹力层裂口的愈合,为后期板层角膜移植手术赢得更佳的视力。应用术中OCT引导能够准确定位角膜后弹力层裂口的位置、方向及角膜基质空洞的深度,有助于手术者精准缝合。

关键词：圆锥角膜角膜水肿角膜后弹力层缝合技术体层摄影术光学相干治疗结果

眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的临床效果

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中华眼科杂志 2024年第1期60卷 72-77页

作者：杨莎单凤梅李洁冯雪莹王富华山东第一医科大学附属眼科研究所、山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地、山东第一医科大学眼科学院济南250021

目的探讨眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的临床效果。方法回顾性病例系列研究。收集2017年2月至2022年2月在山东第一医科大学附属眼科医院就诊,接受眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的患者。... 详细信息

目的探讨眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的临床效果。方法回顾性病例系列研究。收集2017年2月至2022年2月在山东第一医科大学附属眼科医院就诊,接受眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的患者。术中充分分离上直肌及外直肌,于肌腹中央纵向钝性剖开向后延伸至肌止点后12~14 mm,将上直肌颞侧及外直肌上方1/2肌腹交叉转位固定到对侧肌肉止点,同时联合内直肌后退。于术后1周、1个月、3个月和6个月复诊,记录患者眼位、眼球运动、代偿头位改善情况,同视机检查客观斜视度数,眼眶CT检查眼外肌和眼球位置的改变,同时记录手术并发症。结果共纳入患者5例(8只眼),其中女性4例(7只眼),男性1例(1只眼);年龄(63±11)岁,眼轴长度(34.58±2.25)mm,术中内直肌后退(7.6±2.3)mm。所有患者术前眼位均为内下转位,角膜映光点水平范围为+15~>+45°,垂直范围为+15~+45°;外转及上转明显受限,运动受限程度均为-3(-4~-1)级。3例双眼患病和1例单眼患病患者代偿头位明显,1例单眼患病患者无代偿头位。术前眼眶CT提示上直肌向鼻侧移位、外直肌向下方移位,眼球从肌锥的颞上方疝出。术后6个月,所有患者眼位基本正位,同视机检查客观斜视度数水平范围为-4~+7°,垂直范围为0~+6°。所有患者眼球运动均明显改善,外转运动程度为-1级(-2~-1)、上转运动程度为-2级(-3~-1);代偿头位消失;眼眶CT提示眼球位于肌锥内;无眼前节缺血、肌肉粘连、病情复发、继发性青光眼、球壁刺穿等严重并发症发生。结论眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视初步临床效果较好。

关键词：近视内斜视动眼肌眼外科手术

应用文献计量学分析眼内异物的研究现状和趋势(2013-2023)

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中华眼外伤职业眼病杂志 2024年第4期46卷 302-315页

作者：李福祯闫柯杏姚慧琦马静马跃伟张凤妍郑州大学第一附属医院眼科河南省眼科医院郑州450052

目的应用文献计量学方法分析近10年国内外眼内异物的研究现状、热点及未来趋势。方法检索2013年1月至2023年12月读秀、中国知网(CNKI)等中文数据库和Springer Link、Web of Science(WOS)等英文数据库中眼内异物相关研究的图书及文献,运... 详细信息

目的应用文献计量学方法分析近10年国内外眼内异物的研究现状、热点及未来趋势。方法检索2013年1月至2023年12月读秀、中国知网(CNKI)等中文数据库和Springer Link、Web of Science(WOS)等英文数据库中眼内异物相关研究的图书及文献,运用VOSviewer、CiteSpace软件进行关键词等信息的文献计量学及可视化分析。结果《张效房眼外伤学》是17部中英文图书中对眼内异物论述最为系统和详尽的著作。眼内异物相关研究的中英文文献共799篇,年度发文量总体呈上升趋势。《中华眼外伤职业眼病杂志》和BMC Ophthalmology杂志分别是收录该领域文献最多的中英文期刊;中英文文献发文量最多的研究机构分别是中国郑州大学第一附属医院和美国罗格斯新泽西医学院;美国是英文文献发文最多的国家,中国位居第二。中英文文献的高频关键词包括眼内异物的处理措施、眼内炎、视力、预后因素和流行病学特征。中文热点从眼内异物的定位诊断、临床特点、手术、并发症等移向了疾病负担、流行病学特征、微创切口等;英文热点从玻璃体切除术、临床特点、眼外伤评分、急诊医学等移向了视力预后、大数据、儿童眼病、传递系统(药物)等。中英文文献突现强度最大的突现词分别是影响因素和个案报道。结论眼内异物研究稳步发展,近10年国内外研究主要围绕流行病学特征、治疗与预后等主题,未来研究热点趋向于眼内异物诊疗新技术、大数据、复杂病例的研究。

关键词：眼内异物文献计量学分析,可视化 VOSviewer CiteSpace

无干眼相关症状的儿童睑板腺形态异常相关影响因素分析

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中华眼外伤职业眼病杂志 2024年第5期46卷 328-333页

作者：李玮范晶晶董艳敏王可郑州大学第一附属医院眼科河南省眼科医院郑州450052

目的分析无干眼相关症状儿童睑板腺形态异常的患病率及其与泪膜稳定性指标的相关性。方法横断面研究。纳入2023年6月至2023年10月就诊于郑州大学第一附属医院眼科门诊的4~17岁儿童326例(326只眼),通过非侵入式眼表综合分析仪进行睑板腺... 详细信息

目的分析无干眼相关症状儿童睑板腺形态异常的患病率及其与泪膜稳定性指标的相关性。方法横断面研究。纳入2023年6月至2023年10月就诊于郑州大学第一附属医院眼科门诊的4~17岁儿童326例(326只眼),通过非侵入式眼表综合分析仪进行睑板腺图像采集。所有患儿进行非侵入性泪河高度(NTMH)、非侵入性首次泪膜破裂时间(f-NIBUT)、非侵入性平均泪膜破裂时间(av-NIBUT)、最小脂质层厚度(LLT-min)、最大脂质层厚度(LLT-max)及平均脂质层厚度(LLT-av)检查。根据睑板腺图像对睑板腺缺失度及睑板腺扭曲度进行评分,并根据睑板腺腺管走形形态将睑板腺分为5种不同类型(垂直、弯曲、重叠、钩状、U型)。利用Pearson/Spearman相关性分析方法分析睑板腺缺失度评分及扭曲度评分与年龄、性别、睑板腺扭曲类型及NTMH、f-NIBUT、av-NIBUT、LLT-min、LLT-max、LLT-av等的相关性。结果326例儿童中,睑板腺形态异常者302例(92.64%),其中睑板腺缺失者274例(84.05%)。睑板腺缺失评分为0分者占15.95%(52/326),1分者占79.75%(260/326),2分者占4.30%(14/326)。睑板腺扭曲者287例(88.04%,287/326)。睑板腺扭曲度评分为0分者占11.96%(39/326),1分者占35.89%(117/326),2分者占52.15%(170/326)。Spearman相关性分析结果显示,睑板腺缺失度评分与LLT-min、LLT-max、LLT-av、f-NIBUT、av-NIBUT及NTMH均呈负相关(r=-0.14、-0.14、-0.13、-0.12、-0.11、-0.17,均P<0.05)。睑板腺扭曲度评分与LLT-min、LLT-max、LLT-av及f-NIBUT均呈负相关(r=-0.17、-0.17、-0.16、-0.14,均P<0.05)。结论无干眼相关症状儿童常见睑板腺形态异常,且睑板腺形态异常与泪膜破裂时间及脂质层厚度等多个泪膜稳定性指标相关。

关键词：睑板腺眼睑疾病儿童干眼相关因素睑板,异常,形态

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组织工程角膜内皮移植研究进展

中华实验眼科杂志 2024年第2期42卷 192-197页

作者：贾艳妮(综述) 周庆军(审校) 史伟云(审校) 山东第一医科大学附属眼科研究所山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地山东第一医科大学眼科学院济南250021

由于角膜供体材料严重短缺,穿透角膜移植术及角膜内皮移植术的临床广泛开展受到严重制约,其根本原因在于健康角膜内皮的增生能力有限。随着组织工程技术和细胞工程技术不断发展,组织工程角膜研究已取得一定进展,应用组织工程技术体外培... 详细信息

由于角膜供体材料严重短缺,穿透角膜移植术及角膜内皮移植术的临床广泛开展受到严重制约,其根本原因在于健康角膜内皮的增生能力有限。随着组织工程技术和细胞工程技术不断发展,组织工程角膜研究已取得一定进展,应用组织工程技术体外培养高密度、具备健康内皮功能的角膜内皮细胞进行移植是当前研究的热点。组织工程角膜内皮技术研发的关键在于种子细胞、载体材料和移植方式的选择。目前,国内外大量研究的种子细胞来源包括人角膜内皮细胞、干细胞、血管内皮细胞及人羊膜上皮细胞等。常见的载体材料包括羊膜、脱细胞角膜基质、后弹力层、晶状体前囊膜等。体外培养的细胞采用穿透角膜移植术、角膜内皮移植术或前房注射细胞的方式进行移植。本文从角膜内皮种子细胞来源、移植载体选择以及角膜内皮移植方法等方面就组织工程角膜内皮移植研究进展进行综述,总结目前研究面临的问题并展望其前景。

关键词：角膜内皮移植组织工程种子细胞载体

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比较0.01%阿托品滴眼液和重复低强度红光照射对近视前期儿童眼部生物学参数的影响

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中华眼外伤职业眼病杂志 2024年第3期46卷 161-171页

作者：常铭航符爱存尚丽丽孙广莉郑州大学第一附属医院眼科河南省眼科医院郑州450052

目的比较应用0.01%阿托品滴眼液和重复低强度红光(RLRL)照射对近视前期儿童眼部生物学参数的影响。方法前瞻性随机对照研究。纳入2021年5月至2021年11月就诊于郑州大学第一附属医院的近视前期[双眼等效球镜度(SE)为-0.75~+0.50 D]儿童6... 详细信息

目的比较应用0.01%阿托品滴眼液和重复低强度红光(RLRL)照射对近视前期儿童眼部生物学参数的影响。方法前瞻性随机对照研究。纳入2021年5月至2021年11月就诊于郑州大学第一附属医院的近视前期[双眼等效球镜度(SE)为-0.75~+0.50 D]儿童62例。按随机数字表法分为两组,阿托品组(30例)双眼每晚睡前滴0.01%阿托品滴眼液,红光组(32例)双眼行RLRL照射,每天2次,至少间隔4 h,每次3 min,每周使用5 d。两组儿童均干预6个月后停用1个月。历史对照组为2020年7月至2020年10月观察的与本研究受试者基线资料相匹配、双眼SE为-0.75~+0.50 D的近视前期儿童25例。随访7个月,观察阿托品组与红光组的SE、眼轴长度(AL)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、黄斑中心凹下脉络膜血管指数(SFCVI)、调节幅度、瞳孔直径、散光度、角膜曲率、前房深度和眼压的变化,并分别与历史对照组进行比较。结果随访6个月,阿托品组SE、AL、SFChT和SFCVI分别为(-0.37±0.54)D、(23.75±0.77)mm、(337.16±61.11)μm和0.37±0.10,其中SE和AL较基线[(-0.22±0.51)D和(23.59±0.74)mm]增加,差异有统计学意义(t=3.13、7.06,P=0.003、P0.05)。历史对照组的SE和AL变化量分别为-0.31(-0.50,-0.25)D和(0.28±0.14)mm,红光组和阿托品组的SE进展和AL增长与历史对照组相比,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论0.01%阿托品滴眼液和RLRL照射均能有效控制近视前期儿童SE进展和AL增长,且RLRL照射效果更好。RLRL照射对SFCT和SFCVI以及0.01%阿托品滴眼液对调节幅度和瞳孔直径的影响均具有可逆性。

关键词：近视儿童阿托品重复低强度红光预防生物学参数

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苦参碱对椎间盘退变大鼠髓核细胞凋亡的影响

中国组织工程研究 2024年第27期28卷 4281-4287页

作者：王冲孔丽崔学超鲍铁周河南中医药大学骨伤学院河南省郑州市450000 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)颈肩腰腿痛中心河南省洛阳市471002

背景:髓核细胞凋亡是引发椎间盘退变的主要病理基础,炎症和过氧化反应是导致髓核细胞凋亡的重要因素。研究表明苦参碱具有抗氧化、衰老、炎症和细胞凋亡等作用,可作为治疗椎间盘退变的潜在药物。目的:观察苦参碱调节环状GMP-AMP合成酶-... 详细信息

背景:髓核细胞凋亡是引发椎间盘退变的主要病理基础,炎症和过氧化反应是导致髓核细胞凋亡的重要因素。研究表明苦参碱具有抗氧化、衰老、炎症和细胞凋亡等作用,可作为治疗椎间盘退变的潜在药物。目的:观察苦参碱调节环状GMP-AMP合成酶-干扰素基因刺激因子(cGAS-STING)信号通路对椎间盘退变大鼠髓核细胞凋亡的影响。方法:①将处于对数生长期的大鼠髓核细胞分6组处理:除对照组外,模型组、苦参碱低剂量组、苦参碱高剂量组、空载组、苦参碱高剂量+cGAS过表达组采用氧糖剥夺建立椎间盘退变细胞模型,造模同时苦参碱低剂量组、苦参碱高剂量组分别给予0.4,0.8 mmol/L苦参碱处理,空载组转染空载质粒,苦参碱高剂量+cGAS过表达组给予0.8 mmol/L苦参碱处理并转染cGAS过表达质粒。处理24 h后,检测细胞活性与凋亡,细胞内活性氧、超氧化物歧化酶、肿瘤坏死因子α及白细胞介素1β水平,以及细胞内凋亡蛋白、cGAS-STING通路蛋白表达。②将60只SD大鼠随机分为6组,每组10只:除对照组外,模型组、苦参碱低剂量组、苦参碱高剂量组、空载组、苦参碱高剂量+cGAS过表达组建立椎间盘退变模型;造模12周后,苦参碱低剂量组、苦参碱高剂量组分别灌胃给予60,120 mg/kg苦参碱(1次/d),空载组尾静脉注射空载质粒(2次/周),苦参碱高剂量+cGAS过表达组灌胃给予120 mg/kg苦参碱+尾静脉注射cGAS过表达质粒,连续治疗3周。给药结束后取材,检测细胞凋亡,活性氧、超氧化物歧化酶、肿瘤坏死因子α及白细胞介素1β水平,以及凋亡蛋白、cGAS-STING通路蛋白表达。结果与结论:①与对照组比较,模型组细胞活性、超氧化物歧化酶水平降低(P<0.05),细胞凋亡率、活性氧含量、肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β水平及cGAS、STING、cleaved caspase-3和Bax蛋白表达升高(P<0.05);苦参碱可呈剂量依赖性地改善上述因细胞造模造成的各指标变化(P<0.05),而cGAS过表达可部分拮抗高剂量苦参碱的改善作用。②在动物实验中获得了与体外细胞实验类似的结果。③结果表明,苦参碱可通过阻断cGAS-STING信号传导抑制炎症和氧化应激反应,进而减轻椎间盘退变大鼠髓核细胞凋亡、提升其活性。

关键词：苦参碱 cGAS-STING通路椎间盘退变髓核细胞细胞凋亡

双眼视感知觉训练对外伤性外旋转斜视术后视功能的影响

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中华眼外伤职业眼病杂志 2024年第2期46卷 81-86页

作者：张佳佳李维欣聂玉娇荣军博王宇鹰郑州大学第一附属医院眼科河南省眼科医院郑州450052

目的观察双眼视感知觉训练对外伤性外旋转斜视矫正术后患者视功能的影响。方法前瞻性随机对照研究。纳入郑州大学第一附属医院2020年1月至2023年1月外伤性外旋转斜视90例作为研究对象,所有患者均行斜视矫正术,于术后1周采用随机数字表... 详细信息

目的观察双眼视感知觉训练对外伤性外旋转斜视矫正术后患者视功能的影响。方法前瞻性随机对照研究。纳入郑州大学第一附属医院2020年1月至2023年1月外伤性外旋转斜视90例作为研究对象,所有患者均行斜视矫正术,于术后1周采用随机数字表法将患者分成两组,每组45例。对照组术后行传统视觉训练干预;观察组术后行双眼视感知觉训练干预。对两组患者的临床疗效、视功能指标、三级视功能恢复、视力恢复时间、不良反应进行对比观察。结果观察组患者有效率为88.89%(21/45),显著优于对照组的68.89%(14/45)(χ^(2)=5.40,P=0.020)。视野检查仪显示观察组平均缺损值(4.66±2.14)dB和视野平均光敏感度(23.89±2.08)dB均低于对照组的(5.97±1.12)、(25.17±2.26)dB(t=3.64、2.80,P=0.001、0.006)。观察组中Ⅰ级视功能恢复率为37.78%(17/45),低于对照组的15.56%(7/45)(χ^(2)=0.07,P=0.968);观察组Ⅲ级视功能恢复率为62.22%(28/45),高于对照组的40.00%(18/45)(χ^(2)=6.34,P=0.042)。观察组视力恢复时间为(11.4±3.3)d,低于对照组的(18.5±3.6)d(t=8.34,P<0.001)。观察组不良反应的发生率为24.44%(11/45),低于对照组的44.44%(20/45)(χ^(2)=3.99,P=0.046)。结论双眼视感知觉训练能显著提高外伤性外旋转斜视患者的视功能,缩短患者的视力恢复时间,减缓其疾病进展,且治疗安全性较高。

关键词：外斜视外伤,眼视感知觉训练外旋转斜视视功能

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公立医院财务管理内部控制探讨

首席财务官 2024年第2期20卷 18-20页

作者：张媛媛河南省安阳市眼科医院河南安阳455000

公立医院作为我国医疗卫生事业的重要组成部分,在提供医疗服务的过程中承担着十分重要的职责。医院财务管理内部控制是对医院财务活动的计划、组织、控制,以及其各部门之间的协调与合作。财务管理内部控制是指以保障医疗安全和提高资金... 详细信息

公立医院作为我国医疗卫生事业的重要组成部分,在提供医疗服务的过程中承担着十分重要的职责。医院财务管理内部控制是对医院财务活动的计划、组织、控制,以及其各部门之间的协调与合作。财务管理内部控制是指以保障医疗安全和提高资金使用效率为目标,通过制定相应的控制程序,在医疗活动各环节建立系统、规范的制度,使医院各个部门和岗位职责相互牵制,以提高经营质量和工作效率等。为了有效控制医院财务风险、提高资金利用效率,实现公立医院财务管理科学化、规范化目标,建立健全内部控制制度显得尤为重要。本文介绍了公立医院财务管理内部控制要遵循的原则,分析了目前公立医院财务管理内部控制中的问题,并提出了优化公立医院财务管理内部控制的路径。

关键词：公立医院内部控制财务管理