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miR-640在腰椎间盘退变中的作用及相关机制研究

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第09期 950-959页

作者：王坤李登宇李文庆闫维罡李家怡河南省洛阳正骨医院 (河南省骨科医院)脊柱外科

目的：探讨miR-640在腰椎间盘退变（lumbar disc degeneration,LDD）中的作用及相关机制。方法：将自正常大鼠髓核组织分离的髓核细胞分为4组：对照组、TNF-α组（用50ng/mL TNF-α处理细胞48h）、TNF-α+miR-640-NC组（50ng/mL TNF-... 详细信息

目的：探讨miR-640在腰椎间盘退变（lumbar disc degeneration,LDD）中的作用及相关机制。方法：将自正常大鼠髓核组织分离的髓核细胞分为4组：对照组、TNF-α组（用50ng/mL TNF-α处理细胞48h）、TNF-α+miR-640-NC组（50ng/mL TNF-α处理已转染miR-640-NC的细胞48h）及TNF-α+miR-640-inhibitor组（50ng/mL TNF-α处理已转染miR-640-inhibitor的细胞48h）;RT-qPCR法检测髓核细胞中miR-640表达水平，CCK-8法检测细胞活力，流式细胞术检测细胞凋亡，Western blot法检测细胞中Bcl-2、Bax、Cleaved caspase-3、CollagenⅡ、Aggrecan表达，免疫荧光法观察细胞中MMP-9表达。以椎间盘注射TNF-α法构建LDD大鼠模型。将25只大鼠随机分为5组（每组5只）：假手术组（Sham组）、模型组（LDD组）、Sham+miR-640-NC组、LDD+miR-640-NC组和LDD+miR-640-inhibitor组。其中，Sham+miR-640-NC组、LDD+miR-640-NC组和LDD+miR-640-inhibitor组大鼠分别于造模前1周将携带miR-640-inhibitor或miR-640-NC的慢病毒载体注射入大鼠椎间盘间隙内，然后进行假手术或LDD造模。RT-qPCR法检测髓核组织中miR-640表达水平，MRI及HE染色观察大鼠腰椎间盘形态，免疫荧光法观察髓核中MMP-9表达，免疫组织化学法观察髓核中Cleaved caspase-3、CollagenⅡ、Aggrecan表达。结果：TNF-α法构建的LDD大鼠髓核组织及TNF-α处理的髓核细胞中miR-640的表达增高（P<0.05）。与TNF-α+miR-640-NC组比较，TNF-α+miR-640-inhibitor组细胞活力以及细胞中CollagenⅡ、Aggrecan、Bcl-2表达均显著性增高（P<0.05），而细胞凋亡、Bax、Cleaved caspase-3及MMP-9表达均显著性降低（P<0.05）。LDD+miR-640-NC组大鼠腰椎间盘出现明显的退行性改变，髓核组织中CollagenⅡ、Aggrecan表达显著性降低（P<0.05）,Cleaved caspase-3及MMP-9表达显著性增高（P<0.05）；而LDD+miR-640-inhibitor组上述改变得到一定程度的逆转（P<0.05）。结论：在LDD大鼠模型和体外细胞模型中，miR-640的表达呈上调状态。敲降miR-640可减轻LDD，其机制可能与抑制髓核细胞凋亡和细胞外基质降解、促进细胞外基质合成有关。

关键词：腰椎间盘退变 miR-640 髓核细胞外基质凋亡大鼠

颈椎前路V形截骨Y形减压融合术治疗后纵韧带骨化症的临床疗效观察

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第5期34卷 449-457页

作者：宋仁谦周英杰郑怀亮禚汉杰闫飞鸿王彦金河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科洛阳市471002

目的:观察颈椎前路V形截骨Y形减压融合术(anterior cervical V-osteotomy Y-decompression and fusion,ACVYF)治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月~2022年10月在河南省洛阳正骨医院行手术治疗的60例单节段椎体... 详细信息

目的:观察颈椎前路V形截骨Y形减压融合术(anterior cervical V-osteotomy Y-decompression and fusion,ACVYF)治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月~2022年10月在河南省洛阳正骨医院行手术治疗的60例单节段椎体层面后纵韧带骨化症患者的临床资料,其中30例采用ACVYF治疗(ACVYF组),男18例,女12例;年龄47~65岁(61.0±6.4岁),体质指数16.8~28.1kg/m^(2)(23.67±2.86kg/m^(2));病程10~80个月(37.5±20.1个月);手术节段:C32例、C45例、C513例、C610例。30例采用颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy decompression and fusion,ACCF)治疗(ACCF组),男19例,女11例;年龄44~68岁(59.5±6.8岁);体质指数16.6~26.4kg/m^(2)(23.30±2.56kg/m^(2));病程13~72个月(35.8±18.8个月);手术节段:C33例、C46例、C512例、C69例。两组性别、年龄、体质指数、病程、手术节段等一般资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量、并发症;术前和术后1周、3个月、6个月、12个月进行颈椎日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,计算术后12个月时的JOA评分改善率;术前和术后1周、3个月、6个月和12个月在X线片上测量融合区高度、C2~7 Cobb角;术后3个月、6个月和12个月时在X线片或CT片上观察植骨融合情况。结果:两组患者均顺利完成手术,ACVYF组手术时间为88.2±19.7min,术中出血量为133.3±24.4mL;ACCF组手术时间为91.5+24.1min,术中出血量为137.7±29.4mL,两组手术时间和术中出血量比较均无统计学差异(P>0.05)。ACVYF组与ACCF组术后各有3例患者发生吞咽困难,1~2周后均自行缓解,随访期间无其他并发症发生,两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。两组术后各时间点颈椎JOA评分与术前比较均有显著性改善(P0.05);两组术后各时间点融合区高度和C2~7 Cobb角与术前比较均有统计学差异(P0.05),术后6个月和术后12个月ACVYF组均大于ACCF组(P0.05)。ACVYF组术后3个月与6个月随访时植骨融合率(70.0%和93.3%)优于ACCF组(40.0%和73.3%)(P0.05)。结论:ACVYF能有效解除椎体层面后纵韧带对脊髓的压迫,改善患者神经功能;相较于ACCF,ACVYF能够更好地维持颈椎生理曲度,加快植骨融合。

关键词：后纵韧带骨化症颈椎前路V形截骨Y形减压融合术颈椎前路椎体次全切除减压融合术置入物沉降临床疗效

前路手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节交锁的研究进展

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中华创伤杂志 2024年第5期40卷 467-474页

作者：王寅王彦金周英杰杨磊河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科洛阳471002 河南中医药大学研究生院郑州450046

下颈椎骨折脱位伴关节交锁是由屈曲牵张及旋转暴力所造成的一种急性脊柱脊髓损伤,导致患者不同程度的四肢瘫痪和大小便障碍,具有较高的致残率,多需手术治疗。下颈椎骨折脱位伴关节交锁的手术治疗方案包括前路手术、后路手术及联合入路手... 详细信息

下颈椎骨折脱位伴关节交锁是由屈曲牵张及旋转暴力所造成的一种急性脊柱脊髓损伤,导致患者不同程度的四肢瘫痪和大小便障碍,具有较高的致残率,多需手术治疗。下颈椎骨折脱位伴关节交锁的手术治疗方案包括前路手术、后路手术及联合入路手术,但最佳治疗方案尚无定论。前路手术具有入路简单、创伤小、并发症少及矢状位平衡保持好等优点,目前是治疗下颈椎骨折脱位伴关节交锁的首选方案。然而,前路的手术复位及固定方法众多,学者们对前路手术复位及固定方案的选择尚存在争议。对此,笔者对前路手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节交锁的研究进展进行综述,旨在为其临床治疗提供参考依据。

关键词：颈椎脊柱骨折脱位椎关节突关节外科手术

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青少年腰椎间盘突出症两种中医疗法的比较

中国矫形外科杂志 2024年第13期32卷 1174-1180页

作者：田江波鲍铁周李道通刘又文刘佳宋卫峰王庆丰河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨关节病中心河南洛阳471002 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)颈腰痛中心河南洛阳471002 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋关节病中心河南洛阳471002 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)科研与知识产权部河南洛阳471002

[目的]比较两种中医疗法治疗青少年腰椎间盘突出症(adolescent lumbar disc herniation,ALDH)的临床效果。[方法]选取本院2020年2月—2022年3月就诊的ALDH患者104例,采用随机数字表法将其分为两组,52例采用平脊法治疗,包括优值牵引、中... 详细信息

[目的]比较两种中医疗法治疗青少年腰椎间盘突出症(adolescent lumbar disc herniation,ALDH)的临床效果。[方法]选取本院2020年2月—2022年3月就诊的ALDH患者104例,采用随机数字表法将其分为两组,52例采用平脊法治疗,包括优值牵引、中药熏洗、手法松解和脊柱整体手法治疗;另外52例采用常规治疗,包括优值牵引、中药熏洗、常规手法治疗。比较两组临床和影像资料。[结果]平脊组临床愈合时间显著早于常规组[(253.2±26.8)d vs(272.6±29.5)d,P脊柱-骨盆矢状位参数。

关键词：青少年型腰椎间盘突出症非手术治疗平脊疗法临床疗效脊柱-骨盆矢状位参数

三维平衡正脊手法辅助治疗强直性脊柱炎近期疗效

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中国矫形外科杂志 2024年第15期32卷 1366-1372页

作者：田江波鲍铁周刘又文刘佳宋卫峰李道通王庆丰河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨关节病中心河南洛阳471002 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋关节病中心河南洛阳471002 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)颈腰痛中心河南洛阳471002 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)科研与知识产权部河南洛阳471002

[目的]探讨三维平衡正脊手法辅助治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的近期疗效。[方法]选择2021年1月—2023年6月收治的AS患者102例,随机数字表法分为正脊组51例,采用常规西医治疗+三维平衡正脊手法干预;常规组51例,采用常... 详细信息

[目的]探讨三维平衡正脊手法辅助治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的近期疗效。[方法]选择2021年1月—2023年6月收治的AS患者102例,随机数字表法分为正脊组51例,采用常规西医治疗+三维平衡正脊手法干预;常规组51例,采用常规西医治疗。对比两组临床、检验及影像学资料。[结果]与治疗前相比,两组治疗后3个月疼痛VAS、巴氏AS疾病活动指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)、巴氏AS功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)、指地距、墙枕距均显著减少(P脊柱功能及检验和影像参数。

关键词：强直性脊柱炎三维平衡正脊手法疼痛矢状面脊柱骨盆参数

电磁导航辅助经皮椎弓根置钉在单侧双通道内镜下单节段腰椎椎间融合术中的应用

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第4期34卷 355-361页

作者：张昌盛周全李源吴非燃李俊青孔凡国朱卉敏河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱微创中心郑州市450016 河南省人民医院脊柱脊髓外科郑州市450003

目的:评估电磁导航辅助经皮椎弓根置钉在单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术(unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF)中的应用价值。方法:回顾性分析2020年8月~2021年8月应用电磁导... 详细信息

目的:评估电磁导航辅助经皮椎弓根置钉在单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术(unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF)中的应用价值。方法:回顾性分析2020年8月~2021年8月应用电磁导航辅助经皮椎弓根置钉UBE-TLIF治疗的34例单节段腰椎退行性疾病患者的临床资料,其中男18例,女16例;年龄43~73岁(58.4±9.4岁),体质指数24.6±2.9kg/m2;L2/31例,L3/45例,L4/517例,L5/S111例(电磁导航组)。以同时间段在C型臂X线机透视辅助经皮椎弓根置钉UBE-TLIF治疗的20例患者作为对照,其中男11例,女9例;年龄35~73岁(58.1±10.2岁),体质指数26.5±3.8kg/m2;L1/21例,L2/31例,L3/43例,L4/512例,L5/S13例(C型臂透视组)。统计两组患者手术时间、透视次数、置钉时间、置钉准确率及并发症发生情况;在术前和术后1周、3个月及末次随访时进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前、术后3个月和末次随访时进行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定,末次随访时采用改良MacNab标准评估临床疗效。结果:所有患者均顺利完成手术,电磁导航组和C型臂透视组置钉时间、透视次数、总手术时间分别为30.4±3.3min、3.6±1.0次、173.8±23.9min和44.1±6.1min、22.8±4.9次、190.2±12.5min,电磁导航组均较对照组少(P0.05);术后均未出现严重并发症,未行翻修手术。随访6~27个月(平均17.6个月),两组患者术后各时间点的腰背痛、腿痛VAS评分及ODI均较术前显著改善(P0.05)。两组末次随访时临床效果优良率无显著性差异(97.1%vs 95.0%,P>0.05)。结论:电磁导航辅助经皮椎弓根置钉UBE-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病具有良好的可行性,术中透视次数少,安全性较高,近期疗效满意。

关键词：腰椎退行性疾病经椎间孔腰椎椎体间融合术单侧双通道脊柱内镜电磁导航

全膝关节置换术后早期下肢深静脉血栓形成的时空规律

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中华关节外科杂志（电子版） 2024年第3期18卷 414-420页

作者：王啸李一凡沈素红曹国瑞史小涛袁彦浩谭红略河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)膝关节外科中心 471002 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)功能检查中心 471002

目的通过下肢静脉超声检查,分析全膝关节置换术(TKA)后患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的时空规律。方法回顾性研究2023年1月至12月在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)行初次单侧TKA手术的1108例患者的临床资料,所有患者分别于术后下床... 详细信息

目的通过下肢静脉超声检查,分析全膝关节置换术(TKA)后患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的时空规律。方法回顾性研究2023年1月至12月在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)行初次单侧TKA手术的1108例患者的临床资料,所有患者分别于术后下床前及出院前行下肢静脉彩超检查,记录每个时间段患者DVT的形成情况并分析血栓形成时间和部位,计算每日血栓形成率。结果本研究中TKA术后DVT形成率为42.3%。从血栓形成时间角度,术后当天至2 d血栓形成率较高,约占总血栓的98.0%;术后3~5 d罕见血栓形成;术后6~8 d,血栓形成率开始回升,6 d后形成的血栓约占总血栓的2.0%。从血栓形成部位角度,单支血栓形成率为74.2%,其中近端血栓形成率为9.0%,远端血栓形成率为91.0%;多支血栓形成率为25.8%,近端血栓并发多支血栓的形成率为78.6%。结论初次TKA术后前2 d是血栓形成高峰期,3~5 d无血栓形成,6~8 d后有少量血栓形成;因而对于初次TKA在术后第3天行血栓筛查可提高DVT发现率,发现近端血栓后应检查远端静脉情况,有利于术后DVT的发现和治疗,防止严重并发症发生。

关键词：骨关节炎,膝关节成形术,置换,膝静脉血栓形成超声检查时间

饮食炎症指数与高血压患者骨质疏松症的关系NHANES数据分析

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中国骨质疏松杂志 2024年第9期30卷 1335-1340页

作者：李炜宋朝功王许可河南推拿职业学院中医骨伤教研室河南推拿职业学院中医临床教研室河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科中心脊柱微创一科

目的基于国家健康与营养调查（NHANES）数据库探讨饮食炎症指数（DII）与高血压患者骨质疏松症（OP）的关系。方法以参与2013—2014年、2017—2018年NHANES的高血压患者为研究对象，最终纳入1 667例。根据DII的四分位数将高血压患者分... 详细信息

目的基于国家健康与营养调查（NHANES）数据库探讨饮食炎症指数（DII）与高血压患者骨质疏松症（OP）的关系。方法以参与2013—2014年、2017—2018年NHANES的高血压患者为研究对象，最终纳入1 667例。根据DII的四分位数将高血压患者分为DII Q1组、DII Q2组、DII Q3组、DII Q4组。采用Logistic回归分析探讨DII与OP的关系，并行趋势分析。采用亚组Logistic回归分析不同性别中DII与高血压患者OP的相关性。采用限制性立方样条图（RCS）分析DII与高血压患者OP风险的量效关系。结果 DII Q1组、DII Q2组、DII Q3组、DII Q4组高血压患者OP患病率为35.49%（148/417）、38.13%（159/417）、42.93%（179/417）、47.36%（197/416）,差异有统计学意义（χ2=14.240,P=0.003）。校正全部混杂因素后，DII与高血压患者OP风险仍显著相关（OR=1.017,95%CI:1.005～1.029,P<0.05）;相比DII Q1组，DII Q3组、DII Q4组高血压患者患OP风险增高0.752倍、2.261倍（P<0.05）。性别分层后，女性高血压患者中DII Q1组、DII Q2组、DII Q3组、DII Q4组的OP风险OR值呈增加趋势(P趋势<0.001)。RCS分析显示，在高血压患者中，DII与OP风险呈非线性关系(P非线性=0.014)。结论 DII是高血压患者OP的独立危险因素，DII水平越高，OP的风险越高。

关键词：骨质疏松症高血压饮食炎症指数数据库

平乐接骨丸联合富血小板血浆复合自体骨颗粒促进腰椎融合研究

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光明中医 2024年第17期39卷 3524-3528页

作者：朱文潇孔亮刘永辉郑振雨程卫东崔宏勋李萍李向平河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院脊柱外科

目的研究平乐接骨丸联合富血小板血浆(PRP)复合自体骨颗粒促进脊柱融合的临床效果。方法选取河南省洛阳正骨医院收治的单节段腰椎融合术患者75例，根据随机数字表法分成3组，最终获得完整随访56例。对照组(20例)椎间植入含自体骨颗粒... 详细信息

目的研究平乐接骨丸联合富血小板血浆(PRP)复合自体骨颗粒促进脊柱融合的临床效果。方法选取河南省洛阳正骨医院收治的单节段腰椎融合术患者75例，根据随机数字表法分成3组，最终获得完整随访56例。对照组(20例)椎间植入含自体骨颗粒的椎间融合器，PRP组(19例)植入复合PRP的自体骨颗粒及椎间融合器，联合组(17例)在PRP组基础上联合应用平乐接骨丸。比较3组患者手术情况、腰椎JOA评分、功能障碍指数(ODI)、融合节段椎间高度及植骨融合情况。结果 3组患者手术时间、总失血量、并发症发生率及随访期间的JOA评分、ODI指数，差异均无统计学意义。末次随访时，联合组融合率和融合层数优于PRP组，PRP组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论平乐接骨丸联合PRP自体骨颗粒能够安全有效促进腰椎术后融合。

关键词：骨折腰椎退行性变平乐接骨丸富血小板血浆中西医结合疗法