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磁共振成像检查体素内不相干运动成像及纹理分析对直肠癌BRAF基因突变的预测价值

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中华消化外科杂志 2022年第3期21卷 415-422页

作者：乔树林葛大赫韩祥松穆速李依明商丘市第一人民医院肿瘤放疗科商丘476105 商丘市第一人民医院消化内科商丘476105 商丘市第一人民医院胃肠肝胆科商丘476105 商丘市第一人民医院影像中心商丘476105

目的探讨磁共振成像(MRI)检查体素内不相干运动(IVIM)成像及纹理分析对直肠癌BRAF基因突变的预测价值。方法采用临床诊断性试验研究方法。收集2016年1月至2021年6月商丘市第一人民医院收治的36例直肠癌患者的临床病理资料;男28例,女8例... 详细信息

目的探讨磁共振成像(MRI)检查体素内不相干运动(IVIM)成像及纹理分析对直肠癌BRAF基因突变的预测价值。方法采用临床诊断性试验研究方法。收集2016年1月至2021年6月商丘市第一人民医院收治的36例直肠癌患者的临床病理资料;男28例,女8例;年龄为(50±4)岁。36例患者均经病理学检查确诊,经基因检测后,将12例BRAF基因突变型(均为BRAF V600E突变)设为突变组,24例BRAF野生型设为未突变组。患者术前均行MRI检查,采用Function Tool后处理软件分析得到IVIM相关后处理图。观察指标:(1)IVIM参数及纹理参数观察者一致性检验。(2)两组患者MRI检查IVIM参数比较。(3)两组患者MRI检查纹理参数比较。(4)IVIM参数与纹理参数的诊断效能。采用组内相关系数(ICC)评估参数观察者一致性(ICC>0.80为一致性良好),取ICC>0.80参数的平均值进一步分析。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。采用Logistic回归联合纹理参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测性能,并计算灵敏度、特异度。结果(1)IVIM参数及纹理参数观察者一致性检验:两名观察者记录IVIM参数表观扩散系数、扩散相关系数、灌注相关扩散系数、灌注相关参数的ICC值分别为0.91、0.90、0.91、0.89。纹理参数中最小值、最大值、第10百分位数、第25百分位数的ICC值均0.80。(2)两组患者MRI检查IVIM参数比较:突变组患者MRI检查IVIM参数中扩散相关系数、灌注相关参数分别为(0.70±0.13)×10^(-3) mm^(2)/s、0.39±0.30;未突变组上述指标分别为(0.79±0.12)×10^(-3) mm^(2)/s、0.17±0.10;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-2.17、2.46,P<0.05)。(3)两组患者MRI检查纹理参数比较:突变组患者扩散相关系数图纹理参数中平均值和能量值分别为0.54±0.23和0.00(0.00,0.01);未突变组上述指标分别为0.77±0.34和0.01(0.00,0.01);两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-2.12,Z=-1.35,P<0.05)。(4)IVIM参数与纹理参数的诊断效能。ROC分析结果显示:MRI检查扩散相关系数、灌注相关参数、IVIM参数联合、扩散相关系数图平均值、扩散相关系数图能量值、纹理参数联合曲线下面积分别为0.69[95%可信区间(CI)为0.52~0.84]、0.76(95%CI为0.59~0.88)、0.79(95%CI为0.62~0.91)、0.71(95%CI为0.52~0.85)、0.79(95%CI为0.62~0.91)、0.84(95%CI为0.68~0.94),均小于IVIM参数联合纹理参数曲线下面积0.92(95%CI为0.79~0.99)。结论MRI检查IVIM参数和纹理参数分析可无创预测直肠癌BRAF基因突变状态,且将两者联合诊断的预测效能更优。

关键词：直肠肿瘤磁共振成像体素内不相干运动纹理分析 BRAF

原发免疫性血小板减少症发生血栓的影响因素研究

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中国全科医学 2022年第5期25卷 603-607页

作者：杨硕王勇陈淑霞赵明峰河南省商丘市第一人民医院血液科 476100 河南省商丘市第一人民医院心内科 476100 天津第一中心医院血液科天津300110

背景原发免疫性血小板减少症(ITP)是以血小板减少为特征的出血性疾病,但其血栓事件发生情况却高于正常人群,进而增加了其治疗难度,因此分析其血栓发生的危险因素非常必要。目的探究ITP患者发生血栓的相关影响因素。方法选取2010年1月至2... 详细信息

背景原发免疫性血小板减少症(ITP)是以血小板减少为特征的出血性疾病,但其血栓事件发生情况却高于正常人群,进而增加了其治疗难度,因此分析其血栓发生的危险因素非常必要。目的探究ITP患者发生血栓的相关影响因素。方法选取2010年1月至2021年6月于商丘市第一人民医院住院的725例ITP患者为研究对象,依据患者是否形成血栓分为血栓组及非血栓组。回顾性收集患者的一般资料、抗磷脂抗体检测结果及血栓类型。采用多因素Logistic回归分析探究ITP患者发生血栓的影响因素。结果725例ITP患者中非血栓组704例(97.1%)、血栓组21例(2.9%)。血栓组患者年龄≥50岁、有高血压史、有糖尿病史、激素使用>8周、脾切除、狼疮抗凝物(LA)阳性、抗心磷脂抗体(aCL)阳性所占比例高于非血栓组(P8周〔是:OR=4.119,95%CI(1.465,11.580),P=0.007〕、LA〔阳性:OR=3.426,95%CI(1.145,10.254),P=0.028)〕、aCL〔阳性:OR=4.064,95%CI(1.357,12.169),P=0.021〕是ITP患者发生血栓的影响因素(P8周、LA阳性、aCL阳性是ITP患者发生血栓的影响因素,临床治疗ITP时应特别注意预防其血栓的发生。

关键词：血小板减少原发免疫性血小板减少症血栓形成静脉血栓形成影响因素分析

决明子蒽醌苷通过Nrf2/ARE信号通路抑制冠心病大鼠心肌损伤

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中国组织化学与细胞化学杂志 2022年第6期31卷 565-574页

作者：马永赵斌王明岗金爱莲商丘市第一人民医院全科医学科商丘476000 商丘市第一人民医院检验科商丘476000 商丘市第一人民医院心内科商丘476000 商丘市第一人民医院心脏重症监护室商丘476000

目的从核因子E2相关因子2(nuclear factor-E2-related factor 2,Nrf2)/抗氧化反应元件(antioxidant response element, ARE)信号通路角度,探究决明子蒽醌苷(anthraquinone glycoside from cassia, AQGC)对冠心病大鼠的心肌保护机制。方法脂肪乳灌胃+注射维生素D3+注射垂体后叶素建立大鼠冠心病模型,随机分为模型组、AQGC组、Nrf2抑制剂组、AQGC+Nrf2抑制剂组、缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α, HIF-1α)抑制剂组,每组10只,另取10只手术组大鼠。超声心动图检测大鼠心功能;HE及TUNEL法检测心肌病理损伤及凋亡状况;ELISA法检测血清总胆固醇、心肌组织活性氧簇(ROS)、丙二醛(MDA)水平;免疫组织化学法检测Nrf2阳性表达;Western blot法检测Nrf2及下游炎症、氧化应激、凋亡相关蛋白表达。结果与正常对照组相比,模型组大鼠心肌组织炎症浸润、细胞肥大、胞核变形等病理损伤严重,心功能下降、心肌组织细胞凋亡、氧化应激及炎症反应加重,Nrf2下游抗氧化反应减弱、HIF-1α/E1B相互作用蛋白3(BNIP3)介导的促凋亡途径激活。抑制Nrf2活性,可进一步促进冠心病大鼠心肌组织炎症、氧化应激及凋亡反应,加重心肌组织损伤,进一步导致心功能下降。抑制HIF-1α活性或AQGC干预治疗,均可促进Nrf2介导的抗炎、抗氧化应激及抗凋亡反应激活,缓解冠心病大鼠心肌损伤,改善心功能。AQGC与Nrf2抑制剂联合应用后,AQGC促进Nrf2活化、改善冠心病大鼠心肌组织损伤的作用被明显削弱。结论 AQGC可通过促进Nrf2活化,发挥抗炎、抗氧化应激及抗凋亡作用,来改善冠心病大鼠心肌损伤症状。

关键词：决明子蒽醌苷冠心病核因子E2相关因子2 抗氧化反应元件

脑脊液IGF-Ⅱ、VE-cadherin、IL-27表达水平及其鉴别诊断中枢神经系统感染的价值

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中华医院感染学杂志 2022年第24期32卷 3721-3725页

作者：范层层李依明屠淑敏侯娟罗常月商丘市第一人民医院急诊内科河南商丘476000 商丘市第一人民医院影像中心河南商丘476000 商丘市第一人民医院急诊重症监护室河南商丘476000

目的探究脑脊液胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)、白细胞介素-27(IL-27)表达水平鉴别病毒性脑炎、结核性脑膜炎及细菌性脑膜炎的价值。方法选取2019年7月-2020年7月入院确诊为中枢神经系统感染患者120例... 详细信息

目的探究脑脊液胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)、白细胞介素-27(IL-27)表达水平鉴别病毒性脑炎、结核性脑膜炎及细菌性脑膜炎的价值。方法选取2019年7月-2020年7月入院确诊为中枢神经系统感染患者120例,根据脑脊液病原菌培养结果,分为病毒性脑炎组(43例)、结核性脑膜炎组(40例)、细菌性脑膜炎组(37例),并选取同期疑似颅内感染抽取脑脊液、排除中枢神经系统病变者95例作对照组。比较各组脑脊液IGF-Ⅱ、VE-cadherin、IL-27水平。结果中枢神经系统感染组脑脊液IGF-Ⅱ、VE-cadherin、IL-27、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平高于对照组(P<0.05);细菌性脑膜炎组IGF-Ⅱ、VE-cadherin、PCT及CRP高于病毒性脑膜炎组和结核性脑膜炎组(P<0.05),细菌性脑膜炎组和结核性脑膜炎组IL-27高于病毒性脑膜炎组(P<0.05)。病毒性脑膜炎组与结核性脑膜炎组,脑脊液IGF-Ⅱ、VE-cadherin和IL-27鉴别曲线下面积(AUC)分别为0.586、0.583、0.732,其中IL-27鉴别价值最高(P<0.05)。结论脑脊液IGF-Ⅱ、VE-cadherin和IL-27水平在中枢神经系统感染患者升高,其检测结果可为病毒性脑炎、结核性脑膜炎及细菌性脑膜炎的鉴别提供可靠依据。

关键词：病毒性脑炎结核性脑膜炎细菌性脑膜炎中枢神经系统感染脑脊液胰岛素样生长因子Ⅱ 血管内皮细胞钙黏蛋白白细胞介素-27 鉴别价值

氯吡格雷联合缬沙坦治疗老年冠心病的效果及对血清ICAM-1、sE-selectin水平的影响

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临床医学 2023年第6期43卷 86-88页

作者：康永安常国栋河南省商丘市第一人民医院心内科 476000

目的探讨氯吡格雷联合缬沙坦治疗老年冠心病的效果及对血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、可溶性E选择素(sE-selectin)水平的影响。方法选取2019年6月至2022年6月商丘市第一人民医院收治的120例老年冠心病患者为研究对象。根据随机数字... 详细信息

目的探讨氯吡格雷联合缬沙坦治疗老年冠心病的效果及对血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、可溶性E选择素(sE-selectin)水平的影响。方法选取2019年6月至2022年6月商丘市第一人民医院收治的120例老年冠心病患者为研究对象。根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予氯吡格雷治疗,观察组在常规治疗基础上给予氯吡格雷联合缬沙坦治疗,比较两组临床疗效血管内皮功能[内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、一氧化氮(NO)]、心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)]、血清ICAM-1、sE-selectin水平及不良反应。结果治疗后,观察组治疗总有效率(96.67%,58/60)高于对照组(83.33%,50/60),差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组FMD、NO水平均增加且观察组血管FMD、NO水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组LVEF均升高(P0.05);治疗后,两组血清ICAM-1、sE-selectin水平均降低(P0.05)。结论氯吡格雷联合缬沙坦能够有效降低老年冠心病患者血清ICAM-1、sE-selectin水平,改善心功能和血管内皮功能,提高临床疗效。

关键词：缬沙坦血管内皮功能临床疗效

盐酸阿罗洛尔联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗心力衰竭的临床研究

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现代医药卫生 2024年第2期40卷 237-240页

作者：张舒萌常国栋康永安商丘市第一人民医院心内科河南商丘476000

目的探讨盐酸阿罗洛尔联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗心力衰竭的临床疗效。方法选取2021年5月至2022年4月该院收治的100例心力衰竭患者,按随机数字表法分为A组和B组,各50例。A组采用盐酸阿罗洛尔联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗,B组采用沙库巴曲缬... 详细信息

目的探讨盐酸阿罗洛尔联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗心力衰竭的临床疗效。方法选取2021年5月至2022年4月该院收治的100例心力衰竭患者,按随机数字表法分为A组和B组,各50例。A组采用盐酸阿罗洛尔联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗,B组采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗。比较2组临床总有效率、不良心血管事件发生率及心功能指标[左室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、心排血指数(CI)、每搏心输出量(SV)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、一氧化氮(NO)、肱动脉非内皮依赖性舒张功能(NMD)]等。结果A组临床总有效率为96.00%,高于B组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组LVEF、SV、CI、NO、FMD、NMD水平高于B组,LVEDD、ET-1水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血清N末端B型利钠肽原、超敏C反应蛋白、组蛋白脱乙酰酶2、分泌型卷曲相关蛋白2水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且A组各指标优于B组(P<0.05)。A组不良心血管事件发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸阿罗洛尔联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗心力衰竭效果显著,可有效改善心功能,减轻血管内皮功能受损,促进病情恢复,降低不良心血管事件发生率。

关键词：盐酸阿罗洛尔沙库巴曲缬沙坦钠心力衰竭

通心络胶囊联合门冬氨酸钾镁治疗室性心律失常患者的效果

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中国民康医学 2024年第5期36卷 89-92页

作者：刘雪蒙商丘市第一人民医院心内科河南商丘476000

目的:观察通心络胶囊联合门冬氨酸钾镁治疗室性心律失常患者的效果。方法:回顾性分析2021年5月至2022年3月该院收治的88例室性心律失常患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各44例。两组均予以基础治疗,在此基础上,... 详细信息

目的:观察通心络胶囊联合门冬氨酸钾镁治疗室性心律失常患者的效果。方法:回顾性分析2021年5月至2022年3月该院收治的88例室性心律失常患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各44例。两组均予以基础治疗,在此基础上,对照组予以门冬氨酸钾镁治疗,观察组在对照组基础上联合通心络胶囊治疗,两组均治疗4周。比较两组临床疗效,治疗前后心率变异性指标[相邻两个窦性RR间期差值>50 ms的心搏数占全部心搏数的百分比(PNN50)、全部相邻窦性RR间期差值的均方根(RMSSD)、全部窦性RR间期标准差(SDNN)、每5 min窦性RR间期均值标准差(SDANN)]水平、炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、核因子-κB(NF-κB)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性CD40配体(sCD40L)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.45%(42/44),高于对照组的81.82%(36/44),差异有统计学意义(P0.05)。结论:通心络胶囊联合门冬氨酸钾镁治疗室性心律失常患者可提高治疗总有效率和心率变异性指标水平,降低炎性指标水平,效果优于单纯门冬氨酸钾镁治疗。

关键词：通心络胶囊门冬氨酸钾镁室性心律失常心率变异性炎性因子不良反应

芪苈强心胶囊联合伊伐布雷定治疗射血分数中间值心力衰竭的效果

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西北药学杂志 2024年第1期39卷 128-133页

作者：郭秀芳张红威尚晓峰金爱莲商丘市第一人民医院VIP病房商丘476000 商丘市第一人民医院心内科商丘476000

目的分析芪苈强心胶囊联合伊伐布雷定治疗射血分数中间值心力衰竭(heart failure with midrange ejection fraction,Hfm⁃rEF)的效果以及对患者心功能、血清半乳糖凝集素3(galectin 3,Gal-3)、可溶性基质裂解素2(soluble suppression of ... 详细信息

目的分析芪苈强心胶囊联合伊伐布雷定治疗射血分数中间值心力衰竭(heart failure with midrange ejection fraction,Hfm⁃rEF)的效果以及对患者心功能、血清半乳糖凝集素3(galectin 3,Gal-3)、可溶性基质裂解素2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)和外周血Ⅲ型前胶原氨基端肽(procollagenⅢN-terminal peptide,PⅢNP)水平的影响。方法选取接受常规抗心力衰竭治疗的98例HfmrEF患者,将口服芪苈强心胶囊联合伊伐布雷定的50例患者作为联合组、口服伊伐布雷定的48例患者作为伊伐布雷定组,比较2组患者的超声心动图指标、心肾功能指标、相关实验室指标、血浆神经内分泌激素和生活质量的改变。结果治疗后联合组患者的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于伊伐布雷定组,左室收缩末内径(left ven⁃tricular end systolic diameter,LVESD)和左房内径(left atrial diameter,LAD)均小于伊伐布雷定组(P0.05)。治疗后联合组患者Gal-3、sST2和PⅢNP水平均低于伊伐布雷定组(P<0.05)。治疗后联合组患者醛固酮(aldosterone,ALD)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)水平均低于伊伐布雷定组(P<0.05)。治疗后联合组患者36条目简明健康状况调查问卷(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)各维度评分均高于伊伐布雷定组(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊联合伊伐布雷定可有效增加心脏供血,有助于改善心肾功能,降低Gal-3、sST2和PⅢNP水平,提高患者的生活质量。

关键词：芪苈强心胶囊伊伐布雷定射血分数中间值心力衰竭生活质量

心电射频消融术复律治疗急性冠状动脉综合征伴频发性室性早搏患者的临床效果

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临床研究 2023年第10期31卷 57-60页

作者：康永安常国栋商丘市第一人民医院心内科河南商丘476300

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)伴频发性室性早搏(FVPB)患者采用心电射频消融术(CRA)复律治疗的临床效果。方法选取2021年4月至2022年12月在商丘市第一人民医院接受治疗的ACS伴FVPB患者共计86例,根据随机数字表法分为研究组(n=43,CRA... 详细信息

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)伴频发性室性早搏(FVPB)患者采用心电射频消融术(CRA)复律治疗的临床效果。方法选取2021年4月至2022年12月在商丘市第一人民医院接受治疗的ACS伴FVPB患者共计86例,根据随机数字表法分为研究组(n=43,CRA复律治疗)与对照组(n=43,常规药物复律治疗),对两组室性早搏频率、心功能[左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、心率变异性指标[低频功率(LF)、高频功率(HF)、心率变异性正常N-N间期的标准差(SDNN)、相邻N-N间期差值均方根(rMSSD)]及血清水平[C反应蛋白(CRP)、N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)]进行比较。结果两组治疗后室性早搏频率降低,且研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后LVESD、LVEDD降低,LVEF提高,且研究组LVESD、LVEDD较对照组更低,LVEF更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后LF、HF、SDNN、rMSSD提高,且研究组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CRP、NT-proBNP水平降低,且研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRA复律治疗ACS伴FVPB患者,能够降低室性早搏频率,改善心功能,缓解心率变异指标,降低CRP、NT-proBNP水平。

关键词：心电射频消融术复律治疗急性冠状动脉综合征频发性室性早搏