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熄风解痉加减汤辅助血管内介入栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血效果分析

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实用中西医结合临床 2024年第13期24卷 29-31,88页

作者：钱志平河南省周口市郸城县中医院郸城477150

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者采用熄风解痉加减汤辅助血管内介入栓塞术的治疗效果,并分析该联合方案的脑保护作用。方法选取2021年1月至2023年1月河南省周口市郸城县中医院收治的96例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,按治疗方式不同... 详细信息

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者采用熄风解痉加减汤辅助血管内介入栓塞术的治疗效果,并分析该联合方案的脑保护作用。方法选取2021年1月至2023年1月河南省周口市郸城县中医院收治的96例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,按治疗方式不同分为对照组与研究组,各48例。对照组接受血管内介入栓塞术治疗,研究组实施熄风解痉加减汤辅助血管内介入栓塞术治疗。观察两组格拉斯哥结果分级(GOS)情况,并对比两组多普勒超声(TCD)检测指标、并发症发生情况、炎症因子水平、神经功能评分及免疫功能指标。结果研究组GOS分级优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(10.42%)低于对照组(31.25%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均比治疗前高,但研究组比对照组低(P<0.05);治疗3、6个月后,两组神经功能评分低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)因子水平比治疗前低,但研究组比对照组高(P<0.05)。结论熄风解痉加减汤辅助血管内介入栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血效果显著,能够有效改善神经功能缺损,减轻介入术对患者体液免疫功能的影响,降低并发症发生率。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血熄风解痉加减汤血管内介入栓塞术脑保护

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县级医院建设标准版胸痛中心的探索与启示

中国医疗管理科学 2024年第3期14卷 82-87页

作者：王健杨雨旺郭环宇张开于天明杨亚丽郸城县人民医院胸痛中心河南省周口市477150

胸痛中心(chest pain center,CPC)能够缩短救治时间、提高救治效率、改善救治效果,提升急性心肌梗死的救治水平。基于对标准版CPC建设的时代背景与现实意义的认识,郸城县人民医院根据《胸痛中心(标准版)建设与评估标准》,开展标准版CPC... 详细信息

胸痛中心(chest pain center,CPC)能够缩短救治时间、提高救治效率、改善救治效果,提升急性心肌梗死的救治水平。基于对标准版CPC建设的时代背景与现实意义的认识,郸城县人民医院根据《胸痛中心(标准版)建设与评估标准》,开展标准版CPC建设实践,包括:创新组织架构及管理模式、提升核心技术能力、构建移动的“大急诊”并提升院内外协作能力、建立信息化绿色通道、强化培训教育以提升CPC知晓率,为心肌梗死患者提供了快速有效的救治,同时提升了县域内急性心血管疾病的血管内介入治疗水平。结合医院的探索和实践,为加强县域CPC建设,提升基层医疗机构对心肌梗死患者的救治能力,推动县级医院高质量发展提供启示。

关键词：县级医院心肌梗死心血管疾病胸痛中心急救

不同部位注射吲哚菁绿示踪下肢淋巴回流通路及子宫旁淋巴回流通路观察

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新乡医学院学报 2024年第3期41卷 262-265页

作者：赵锦丽刘光新于鹤周口市中心医院妇科河南周口466000

目的通过趾间注射与宫颈注射吲哚菁绿示踪,观察下肢淋巴回流通路和子宫旁淋巴回流通路的不同之处。方法选择2019年6月至2022年11月于周口市中心医院就诊的早期子宫内膜癌或宫颈癌患者50例为研究对象。根据术中吲哚菁绿注射的部位将患者... 详细信息

目的通过趾间注射与宫颈注射吲哚菁绿示踪,观察下肢淋巴回流通路和子宫旁淋巴回流通路的不同之处。方法选择2019年6月至2022年11月于周口市中心医院就诊的早期子宫内膜癌或宫颈癌患者50例为研究对象。根据术中吲哚菁绿注射的部位将患者分为趾间注射组(n=20)和宫颈注射组(n=30)。2组患者分别在趾间及宫颈注射吲哚菁绿,在荧光腹腔镜下观察下肢淋巴回流在盆腔内的通路以及子宫旁淋巴回流通路,重点观察二者的不同之处。结果趾间注射组患者(20例40侧)中下肢淋巴回流在盆腔段显影18例(33侧),2例双侧未显影。显影的患者中有26侧显示下肢淋巴回流经腹股沟深淋巴结、旋髂淋巴结、髂外淋巴结、髂总淋巴结,5侧显示下肢淋巴回流至腹股沟深淋巴结、旋髂淋巴结、闭孔淋巴结、髂内淋巴结、髂总淋巴结,2侧显示下肢淋巴回流至腹股沟深淋巴结、闭孔淋巴结、髂内淋巴结、髂总淋巴结。宫颈注射组患者(30例60侧)中盆腔内淋巴显影29例55侧,1例双侧未显影。显影的患者中2侧显示宫旁淋巴回流至闭孔淋巴结、旋髂淋巴结、髂外淋巴结、髂总淋巴结,其中旋髂淋巴结均为非前哨淋巴结;40侧显示宫旁淋巴回流沿着上宫颈旁淋巴回流通路至髂外内侧淋巴结(或闭孔淋巴结)、髂总淋巴结;13侧显示沿着下宫颈旁淋巴回流通路至髂内淋巴结或骶前淋巴结。下肢淋巴回流与子宫旁淋巴回流的共同引流途径是由闭孔、髂外、髂总淋巴向上回流。趾间注射组和宫颈注射组旋髂淋巴结显影率分别为93.94%(31/33)、3.63%(2/55),趾间注射组旋髂淋巴结显影率显著高于宫颈注射组(P<0.05)。结论应用吲哚菁绿示踪剂在荧光腹腔镜下能更直观地看到下肢淋巴回流及子宫旁淋巴回流通路,二者的淋巴回流不同之处在于下肢淋巴回流经髂外淋巴结远端的旋髂淋巴结,而宫颈癌和子宫内膜癌很少转移至此。

关键词：吲哚菁绿淋巴回流通路下肢淋巴水肿荧光腹腔镜

下颈椎骨折脱位脊髓损伤的前路与后路手术比较

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中国矫形外科杂志 2024年第16期32卷 1467-1473页

作者：张金磊杨高彬朱彦谕周口市中心医院骨科河南周口466000

[目的]比较前路与后路减压复位融合内固定治疗下颈椎骨折脱位(lower cervical spine fracture and dislocation,LCSFD)合并脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年9月—2022年8月收治的LCSFD合并SCI 80例患者的临床资料,根据医患沟通结果,40例采用前入路,40例采用后入路。对比两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,前路组在手术时间[(95.0±10.4)min vs(123.5±13.6)min,P<0.001]、切口总长度[(3.5±0.6)cm vs(11.2±2.0)cm,P<0.001]、术中透视次数[(3.6±1.2)次vs(6.5±1.5)次,P<0.001]、术中失血量[(96.2±14.6)ml vs(254.5±30.5)ml,P<0.001]、术后引流量[(40.2±8.7)ml vs(66.0±12.4)ml,P<0.001]、住院时间[(8.2±2.6)d vs(12.5±3.8)d,P<0.001]及完全负重活动时间[(74.2±12.0)d vs(83.5±14.6)d,P=0.003]均显著优于后路组。随时间推移,两组VAS、NDI、JOA评分及ASIA分级均显著改善(P<0.05)。前路组术后3个月VAS评分[(2.0±0.4)vs(2.4±0.5),P<0.001]、NDI[(26.1±5.3)vs(29.0±5.6),P=0.020]和JOA评分[(13.6±2.3)vs(12.3±2.1),P=0.010]以及末次随访时VAS评分[(1.5±0.3)vs(1.7±0.4),P=0.013]均显著优于后路组。影像方面,术后两组局部后凸角、伤椎滑移、椎间隙相对高度、责任段椎管面积均较术前显著改善(P<0.05)。术后7 d前路组局部后凸角[(4.2±0.8)°vs(5.0±1.6)°,P=0.006]、伤椎滑移[(2.0±0.4)mm vs(2.4±0.6)mm,P<0.001]均显著小于后路组,末次随访时,前路组伤椎滑移[(2.1±0.5)mm vs(2.5±0.9)mm,P=0.016]仍显著小于后路组。[结论]前路复位融合内固定治疗LCSFD合并SCI具有创伤小、术后恢复快的优点,更有利于脊髓神经功能恢复。

关键词：下颈椎骨折脱位脊髓损伤复位固定融合前路后路

老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者HMGB1-Th17/IL-17炎症轴对预后的预测价值分析

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中国慢性病预防与控制 2024年第2期32卷 134-137页

作者：王艳杰潘春香胡祥坤孙如坤鹿敏周口市中心医院呼吸与危重症医学科河南省周口466000

目的探讨血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白细胞介素-17(IL-17)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭患者预后的预测价值,为COPD合并重症呼吸衰竭的临床治疗提供科学依据。方法选取2020年4月—2023年4月周口市中心医院120例老... 详细信息

目的探讨血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白细胞介素-17(IL-17)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭患者预后的预测价值,为COPD合并重症呼吸衰竭的临床治疗提供科学依据。方法选取2020年4月—2023年4月周口市中心医院120例老年(>60岁)COPD合并重症呼吸衰竭患者作为合并重症组,另选取同期收治的120例老年COPD患者作为对照组。收集调查对象的临床资料,检测血清HMGB1、IL-17水平。采用SPSS 21.0软件进行t检验、χ^(2)检验、Pearson相关分析。采用多重线性回归分析老年COPD合并重症呼吸衰竭患者HMGB1、IL-17与急性生理学与慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分的关联。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价HMGB1、IL-17对老年COPD合并重症呼吸衰竭患者预后的预测价值。结果合并重症组和对照组性别、年龄、体质指数及COPD病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05),合并重症组HMGB1、IL-17水平高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为12.730、41.791,P<0.05)。合并重症组死亡患者APACHEⅡ评分及血清HMGB1、IL-17水平高于生存患者,差异均有统计学意义(t值分别为6.290、8.239、7.836,P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,老年COPD合并重症呼吸衰竭患者血清HMGB1、IL-17水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r值分别为0.771、0.807,P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,老年COPD合并重症呼吸衰竭患者血清HMGB1水平(β=6.334)、IL-17水平(β=5.897)与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.01)。血清HMGB1、IL-17预测老年COPD合并重症呼吸衰竭患者预后的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.778、0.797,具有一定预测效能;血清HMGB1、IL-17联合预测AUC值为0.932,敏感度为89.29%,特异度为90.22%,明显高于各指标单独预测(P<0.05)。结论老年COPD患者重症呼吸衰竭发生后,HMGB1-Th17/IL-17炎症轴中关键因子HMGB1、IL-17水平明显升高,且二者联合检测对预后具有一定预测价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭 HMGB1-Th17/IL-17炎症轴高迁移率族蛋白1 白细胞介素-17

基于焦虑认同联合Swanson关怀理论的护理干预在溃疡性结肠炎伴焦虑抑郁患者中的应用

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医学理论与实践 2024年第9期37卷 1574-1576页

作者：赵欣河南省郸城县中心医院 477150

目的:探讨基于焦虑认同联合Swanson关怀理论的护理干预在溃疡性结肠炎(UC)伴焦虑抑郁患者中的应用效果。方法:使用随机数表法将2021年1月—2022年6月在我院就诊的90例UC伴焦虑抑郁患者分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组给予常规护... 详细信息

目的:探讨基于焦虑认同联合Swanson关怀理论的护理干预在溃疡性结肠炎(UC)伴焦虑抑郁患者中的应用效果。方法:使用随机数表法将2021年1月—2022年6月在我院就诊的90例UC伴焦虑抑郁患者分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予基于焦虑认同联合Swanson关怀理论的护理干预。采用改良Mayo评分系统、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、炎症性肠病生存质量问卷(IBDQ)对患者的临床症状、焦虑抑郁状况及生活质量进行测量和比较。结果:干预后观察组改良Mayo评分及HAMA、HAMD评分均低于对照组,IBDQ评分高于对照组(P<0.05)。结论:基于焦虑认同联合Swanson关怀理论的护理干预可有效改善UC伴焦虑抑郁患者临床症状,减轻其焦虑抑郁程度,提高其生活质量。

关键词： Swanson关怀理论焦虑认同溃疡性结肠炎焦虑抑郁生活质量

伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期Kümmell病:快速恢复脊柱稳定

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中国组织工程研究 2024年第18期28卷 2865-2870页

作者：郑雪静梅伟朱彦谕包肖肖张振辉王庆德河南中医药大学第二临床医学院河南省郑州市450046 郑州人民医院河南省郑州市450002 周口市中心医院骨科河南省周口市466099 郑州市骨科医院脊柱外科河南省郑州市450052

背景:Ⅲ期Kümmell病的特点是椎体压缩程度高且伴有后壁缺损,患者多为伴有严重骨质疏松症且合并多种内科疾病的老年人,临床上一些手术方式往往风险较高,存在争议。目的:探讨伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期Kümmell病的临床疗效... 详细信息

背景:Ⅲ期Kümmell病的特点是椎体压缩程度高且伴有后壁缺损,患者多为伴有严重骨质疏松症且合并多种内科疾病的老年人,临床上一些手术方式往往风险较高,存在争议。目的:探讨伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期Kümmell病的临床疗效。方法:回顾性分析在2016年5月至2021年8月收治的Ⅲ期Kümmell病患者行伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗的临床资料。比较手术前后患者的疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、伤椎前缘高度、后凸Cobb角和美国脊髓损伤协会(ASIA)脊髓功能分级来评价手术效果;记录患者手术时间、术中出血量及并发症情况;末次随访时根据CT扫描评估植骨椎体的骨性愈合情况。结果与结论:①共纳入26例患者,其中男7例,女19例;年龄62-81岁,平均(69.7±4.8)岁;随访时间18-60个月,平均(35.1±8.9)个月;平均手术时间及术中出血量分别为133.5 min(100-165 min)、285.3 mL(210-350 mL);②与术前相比,患者在术后1周和末次随访时的目测类比评分及Oswestry功能障碍指数均明显降低;③术后1周平均矫正伤椎前缘高度和后凸Cobb角分别为(9.0±0.7)mm和(16.2±1.0)°,随访期内矫正的高度和角度分别丢失(5.1±0.3)mm和(8.0±0.4)°;④14例(54%)术前ASIA分级为D级的患者在末次随访时均恢复至为E级,CT扫描可见所有患者植骨椎体均实现良好的骨性愈合;⑤共7例(27%)患者发生并发症,2例患者围术期发生坠积性肺炎,2例患者因浅表伤口组织液化延迟愈合,3例患者在随访期内发生内固定邻近节段椎体骨折;⑥提示伤椎置钉结合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期Kümmell病能够快速恢复脊柱稳定,有效缓解患者疼痛并改善神经功能,是一种可以选择的有效且相对微创的治疗方式。

关键词： Ⅲ期Kümmell病伤椎置钉经椎弓根打压植骨骨折愈合神经功能

足底隔姜灸联合精细化饮食控制护理对老年胸腰椎骨折患者术后胃肠功能恢复的影响

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医学理论与实践 2024年第11期37卷 1942-1944页

作者：马慧河南省郸城县中心医院骨科 477150

目的:探讨足底隔姜灸联合精细化饮食控制护理对老年胸腰椎骨折患者术后胃肠功能恢复的影响。方法:使用随机数表法将2021年1月—2023年1月在我院就诊的86例老年胸腰椎骨折患者分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组给予常规护理,观察... 详细信息

目的:探讨足底隔姜灸联合精细化饮食控制护理对老年胸腰椎骨折患者术后胃肠功能恢复的影响。方法:使用随机数表法将2021年1月—2023年1月在我院就诊的86例老年胸腰椎骨折患者分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予足底隔姜灸联合精细化饮食控制护理干预。对比两组胃肠功能恢复时间及术前、术后7d时的胃肠激素水平及营养状况。结果:观察组腹胀持续时间、首次排气时间、首次排便时间均短于对照组(P<0.05);与术前对比,两组术后7d时胃动素(MTL)、促胃液素(GAS)及前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)水平均下降,但术后7d时观察组MTL、GAS及PAB、TRF、ALB水平均高于对照组(P<0.05)。结论:足底隔姜灸联合精细化饮食控制护理可有效改善老年胸腰椎骨折患者术后胃肠功能及营养状况,具有临床应用价值。

关键词：老年胸腰椎骨折胃肠功能足底隔姜灸精细化饮食控制胃肠激素营养状况

地西泮辅助拉贝洛尔预防妊娠期高血压向子痫进展作用及对妊娠结局的影响

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慢性病学杂志 2024年第4期 628-630,634页

作者：邢亚丽高玉青刘光新郸城县人民医院妇产科河南周口466000 周口市中心医院产科

目的研究地西泮(diazepam,DZP)辅助拉贝洛尔预防妊娠期高血压(pregnancy-induced hypertension,PIH)向子痫进展的作用及对妊娠结局的影响。方法选取2020年7月至2021年8月郸城县人民医院收治的PIH患者94例,按照随机数字表法将患者分为观... 详细信息

目的研究地西泮(diazepam,DZP)辅助拉贝洛尔预防妊娠期高血压(pregnancy-induced hypertension,PIH)向子痫进展的作用及对妊娠结局的影响。方法选取2020年7月至2021年8月郸城县人民医院收治的PIH患者94例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各47例。对照组采用拉贝洛尔治疗,观察组采用DZP辅助拉贝洛尔治疗,共治疗7 d。比较两组的预防效果、子痫前期发生率,治疗前后收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率、肾功能指标[24 h尿蛋白(24-hour urinary protein,24 h Upro)、血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、尿微量白蛋白(micro albuminuria,m-ALB)、血肌酐]水平和不良妊娠结局。结果观察组的预防总有效率91.49%(43/47)高于对照组65.96%(31/47)(P<0.05);观察组子痫前期的总发生率6.39%(3/47)低于对照组31.91%(15/47)(P<0.05);治疗7 d后观察组的SBP、DBP、MAP、心率均低于对照组(P<0.05);治疗7 d后观察组的24 h Upro、CysC、m-ALB、血肌酐水平均低于对照组(P<0.05);观察组不良妊娠结局的总发生率6.39%(3/47)低于对照组27.66%(13/47)(P<0.05)。结论DZP辅助拉贝洛尔对预防PIH向子痫进展具有积极作用,可有效降低重度子痫前期的发病率,控制血压水平,减轻肾功能损害,降低不良妊娠结局的发生率。

关键词：妊娠期高血压地西泮拉贝洛尔子痫