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超声心动图对肺动脉高压患者右心功能的评估价值

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实用医学影像杂志 2024年第4期25卷 257-260页

作者：崔素稳河南省商丘市第一人民医院超声科 476000

目的探究超声心动图对肺动脉高压患者右心功能的评估价值,并分析其参数与纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的相关性。方法选取我院2021年2月至2022年2月120例肺动脉高压患者为对象,实施超声心动图诊断,以肺动脉收缩压(PASP)为依据进行... 详细信息

目的探究超声心动图对肺动脉高压患者右心功能的评估价值,并分析其参数与纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的相关性。方法选取我院2021年2月至2022年2月120例肺动脉高压患者为对象,实施超声心动图诊断,以肺动脉收缩压(PASP)为依据进行分组,包括轻度(A组)、中度(B组)与重度(C组),对比不同患者的超声心动图参数,分析各参数与NYHA心功能等级相关性。结果 3组患者三尖瓣环收缩期峰值速度(S′)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数(RVFAC)、右室射血分数(RVEF)、每博输出量(SV)、收缩末容积(RVESV)、右心室舒张末容积(RVEDV)比较,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者Ⅲ级、Ⅳ级发生率高于A组;B组,A组患者Ⅰ级发生率、Ⅱ级发生率高于C组,B组Ⅱ级发生率高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析示,NYHY分级与S′(P=0.018)、TAPSE (P=0.019)、RVFAC (P=0.019)、RVEF(P=0.028)呈负相关,与RVEDV(P=0.020)、RVESV(P=0.019)、RVSV(P=0.018)呈正相关。结论采用超声心动图诊断肺动脉高压患者,可评估右心功能,指导患者用药,具有显著应用价值。

关键词：超声心动图 NYHA分级肺动脉高压

急性STEMI患者pPCI术后6个月内MACE的影响因素分析及风险预测Nomogram模型构建

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数理医药学杂志 2024年第2期37卷 108-118页

作者：郝云涛丁玲玲万艳波王勇安阳市人民医院心内科河南安阳455000

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)术后6个月内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的影响因素,并构建风险预测Nomogram模型。方法回顾性分析2020年6月至2022年12月安阳市人民医院收治的519例行pPCI术的急性STEMI患者的临床资料,将其按照2∶1的比例随机分为模型组(n=346)和验证组(n=173)。根据pPCI术后6个月内MACE的发生情况,将模型组患者分为发生组和未发生组,采用Logistic回归分析筛选急性STEMI患者pPCI术后6个月内MACE的影响因素,构建风险预测Nomogram模型并对其进行验证。结果Killip心功能III/IV级、术后TIMI分级≤2级、术后无复流、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、碎裂QRS波(fragmented QRS wave,fQRS波)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP)是急性STEMI患者pPCI术后6个月内MACE的影响因素(P<0.05)。模型组和验证组的校准曲线显示,Nomogram模型校准曲线和理想曲线的一致性良好,两组Hosmer-Lemeshow检验结果分别为χ^(2)=2.135、P=0.977,χ^(2)=3.756、P=0.878;受试者工作特征曲线显示,该模型预测模型组和验证组患者pPCI术后6个月内MACE的曲线下面积分别为0.827、0.811;决策曲线显示,急性STEMI患者根据该模型预测pPCI术后6个月内MACE发生风险的净收益较高。结论Killip心功能III/IV级、术后TIMI分级≤2级、术后无复流、NT-proBNP、LVEF、fQRS波及hs-CRP是急性STEMI患者pPCI术后6个月内MACE的影响因素,以此构建的风险预测Nomogram模型的预测效能及适用性较好,可用于预测急性STEMI患者预后。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗主要不良心血管事件影响因素风险预测模型

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急诊留观老年病人疾病不确定感与恐惧疾病进展的相关性研究

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全科护理 2024年第12期22卷 2351-2354页

作者：郭佩佩杜伟刘青贵州省人民医院 550002 贵州大学医学院 550025

目的:了解急诊留观老年病人疾病不确定感现状及影响因素,分析急诊留观老年病人疾病不确定感与恐惧疾病进展的关系。方法:采用方便抽样法选取2023年7月—8月贵州省某三级甲等医院312例急诊留观老年病人作为调查对象,采用基本情况调查表... 详细信息

目的:了解急诊留观老年病人疾病不确定感现状及影响因素,分析急诊留观老年病人疾病不确定感与恐惧疾病进展的关系。方法:采用方便抽样法选取2023年7月—8月贵州省某三级甲等医院312例急诊留观老年病人作为调查对象,采用基本情况调查表、中文版疾病不确定感量表、恐惧疾病进展简化量表对其进行问卷调查。结果:312例急诊留观老年病人疾病不确定感总分为(77.54±11.97)分,恐惧疾病进展总分为(33.50±5.73)分,且两者呈明显正相关(r=0.471,P<0.001)。多重线性回归分析结果显示,受教育程度、家庭人均月收入、自觉疾病严重程度、社会家庭维度是急诊留观老年病人疾病不确定感的影响因素(P<0.001)。结论:急诊科医护人员工作中应重视急诊留观老年病人的疾病不确定感,加强急诊留观老年病人的健康教育,提高病人对疾病认知,缓解其疾病不确定感。

关键词：急诊留观老年病人疾病不确定感恐惧疾病进展相关性分析影响因素

基于JAK2/STAT3通路探究中药地黄对缺血性脑卒中后神经元凋亡的作用及机制

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深圳中西医结合杂志 2024年第8期34卷 29-32,I0004页

作者：丁西西朴军颜河南中医药大学第三附属医院河南郑州450003 郑州市第六人民医院河南郑州450000

目的:探究中药地黄通过Janus激酶2(JAK2)/信号转导及转录激活因子3(STAT3)通路减少缺血性脑卒中后神经元凋亡的作用及相关机制。方法:选取健康SD大鼠40只,并随机均分为假手术组、模型组、地黄组与阳性对照组4组。采用改良线栓法构建大... 详细信息

目的:探究中药地黄通过Janus激酶2(JAK2)/信号转导及转录激活因子3(STAT3)通路减少缺血性脑卒中后神经元凋亡的作用及相关机制。方法:选取健康SD大鼠40只,并随机均分为假手术组、模型组、地黄组与阳性对照组4组。采用改良线栓法构建大脑中动脉闭塞缺血性脑卒中大鼠模型;模型建立完成后进行相关给药处理。采用Morris水迷宫实验评估大鼠学习记忆能力;采用Zea–Longa评分及氯化三苯基四氮唑(TTC)染色评估大鼠脑损伤情况;采用末端脱氧核苷酸转移酶标记法(TUNEL)染色观察大鼠海马组织;采用Western blot检测大鼠海马区凋亡相关蛋白BAX、抑凋亡相关蛋白Bcl–2、JAK2/STAT3通路蛋白p–JAK2与p–STAT3蛋白表达情况。结果:与模型组大鼠相比,地黄组大鼠的穿台次数增加且逃避潜伏期缩短,同时神经功能缺损评分明显降低(P<0.05),脑组织梗死灶面积显著降低(P<0.05),海马区神经元凋亡水平明显降低(P<0.05),海马组织神经细胞中Bcl–2表达水平明显上升,BAX、p–JAK2与p–STAT3蛋白表达水平显著下降(P<0.05)。结论:中药地黄可改善缺血性卒中大鼠的认知障碍,减轻神经元凋亡情况,其机制可能与调控凋亡相关信号通路JAK2/STAT3有关。

关键词：缺血性卒中地黄 JAK2/STAT3信号通路凋亡

注射用紫杉醇(白蛋白结合型)辅助治疗局部晚期食管癌预后的影响

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实用中西医结合临床 2024年第15期24卷 24-26,104页

作者：吴彩霞崔杰曹俊芝河南省商丘市第一人民医院商丘476000

目的探讨注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合奈达铂同步调强放疗对局部晚期食管癌患者无进展生存期的影响。方法回顾性分析2020年6月至2023年1月河南省商丘市第一人民医院收治的98例局部晚期食管癌患者临床资料,根据治疗方式不同分为放疗组... 详细信息

目的探讨注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合奈达铂同步调强放疗对局部晚期食管癌患者无进展生存期的影响。方法回顾性分析2020年6月至2023年1月河南省商丘市第一人民医院收治的98例局部晚期食管癌患者临床资料,根据治疗方式不同分为放疗组(n=40)与联合组(n=58)。放疗组采用奈达铂化疗联合调强放疗治疗,联合组采用注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合奈达铂同步调强放疗治疗。比较两组临床疗效[疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)]、毒副反应发生率、生活质量[生活质量评估量表(QOL)]及功能状态,所有患者自确诊后开始随访12~42个月,中位随访36个月,比较两组中位无进展生存时间(PFS)。结果联合组ORR、DCR分别为87.93%、60.34%,均高于放疗组的65.00%、37.50%(P0.05);治疗结束后1个月,联合组QOL、卡氏评分均高于放疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组中位PFS为14个月,长于放疗组的9个月(P<0.05)。结论注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合奈达铂同步调强放疗治疗局部晚期食管癌患者临床疗效较好,可改善生活质量和功能状态,延长患者无进展生存期,且严重毒副反应发生率无明显升高,总体可控。

关键词：食管癌注射用紫杉醇(白蛋白结合型) 奈达铂调强放疗无进展生存期

低频电刺激联合间歇清洁导尿在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用

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实用中西医结合临床 2024年第4期24卷 74-76,117页

作者：张雪颖岳慧洁段青松河南省商丘市第一人民医院商丘476000

目的:探讨低频电刺激联合间歇清洁导尿在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用效果。方法:按照随机数字表法将2021年1月至2022年12月收治的106例脊髓损伤神经源性膀胱患者分为两组,每组53例。对照组患者实施间歇清洁导尿干预,观察组患者实... 详细信息

目的:探讨低频电刺激联合间歇清洁导尿在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用效果。方法:按照随机数字表法将2021年1月至2022年12月收治的106例脊髓损伤神经源性膀胱患者分为两组,每组53例。对照组患者实施间歇清洁导尿干预,观察组患者实施低频电刺激联合间歇清洁导尿干预,两组患者均连续干预2个月。比较两组排尿情况[日均排尿次数、日均单次排尿量以及日单次最大排尿量]、症状改善情况[泌尿症状困扰评分量表(USDS)、国际下尿路症状评分量表(LUTS)]、尿流动力学[膀胱内压力、膀胱容量、残余尿量和最大尿流率指标]和并发症发生率。结果:干预后,观察组日均单次排尿量、日均排尿次数和日单次最大排尿量均高于对照组(P<0.05);干预后,观察组USDS、LUTS评分均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组膀胱内压力、膀胱容量和最大尿流率高于对照组,残余尿量少于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:低频电刺激联合间歇清洁导尿可有效缓解脊髓损伤神经源性膀胱患者泌尿症状困扰程度,改善尿流动力学指标,减少并发症的发生。

关键词：脊髓损伤神经源性膀胱低频电刺激间歇清洁导尿排尿情况尿流动力学

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股神经阻滞技术对髋关节置换术患者的影响

实用中西医结合临床 2024年第16期24卷 87-90页

作者：王惯珠张超鹏河南省平顶山市第一人民医院平顶山467036

目的观察股神经阻滞技术对髋关节置换术(THA)患者血流动力学及循环功能的影响。方法本研究为前瞻性研究,纳入平顶山市第一人民医院2022年1月至2024年1月收治的100例THA患者为研究对象,采用电脑随机分组法将所有患者分为常规组和阻滞组,... 详细信息

目的观察股神经阻滞技术对髋关节置换术(THA)患者血流动力学及循环功能的影响。方法本研究为前瞻性研究,纳入平顶山市第一人民医院2022年1月至2024年1月收治的100例THA患者为研究对象,采用电脑随机分组法将所有患者分为常规组和阻滞组,各50例,常规组实施常规全身麻醉,阻滞组术前经股神经阻滞技术辅助全身麻醉,比较两组围手术期血流动力学指标、呼吸循环功能指标、镇痛效果、手术应激指标及麻醉安全性。结果阻滞组术前术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)差值均低于常规组(P0.05)。结论股神经阻滞辅助全身麻醉可稳定THA患者围手术血流动力学及呼吸循环功能,在不增加麻醉风险的同时,增强术后镇痛效果,并减轻手术应激反应。

关键词：髋关节置换术股神经阻滞全身麻醉血流动力学循环功能

罗沙司他与rHuEPO在血液透析中的应用效果观察

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实用中西医结合临床 2024年第18期24卷 61-64页

作者：翟晓晓河南省平顶山市第二人民医院平顶山467000

目的分析血液透析患者采用罗沙司他与重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗的效果。方法按照随机数字表法将2022年1月至2023年8月接受治疗的血液透析患者150例分为对照组和观察组,各75例。对照组给予rHuEPO治疗,观察组给予罗沙司他治疗,两... 详细信息

目的分析血液透析患者采用罗沙司他与重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗的效果。方法按照随机数字表法将2022年1月至2023年8月接受治疗的血液透析患者150例分为对照组和观察组,各75例。对照组给予rHuEPO治疗,观察组给予罗沙司他治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、贫血相关指标、铁代谢指标、心血管指标[血清N末端B型利钠肽(NT-proBNP)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)]、心脏超声参数[左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、右房横径(RAD)和右室前后径(RVAD)]、冠状动脉钙化情况及心脑血管不良事件发生情况。结果治疗后观察组红细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)和治疗总有效率均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清铁蛋白(SF)、铁转蛋白(TRF)和铁蛋白饱和度(TSAT)指标均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组心血管指标均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组LAD、LVEDd、RAD、RVAD指标均低于对照组,LVEF指标高于对照组(P<0.05);治疗后观察组CACS积分均低于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论与采用rHuEPO相比,血液透析患者采用罗沙司他对血管指标影响较小,可有效改善患者铁代谢指标和贫血相关指标,对延缓血液透析患者冠状动脉钙化有积极作用,利于降低心脑血管事件发生率。

关键词：血液透析罗沙司他重组人促红细胞生成素

1例糖尿病酮症酸中毒患者伴发肺毛霉病的抗感染治疗实践体会

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抗感染药学 2024年第4期21卷 348-354,358页

作者：张小宁李秋丰李军伟辉县市人民医院药剂科河南辉县453600

目的:分析1例糖尿病酮症酸中毒患者伴发毛霉病的临床诊疗过程,为临床此类复杂感染患者的诊断和治疗提供参考。方法与结果:患者因“咳嗽、咳痰1周”而收治入院,但次日因血糖报告危急值,考虑为糖尿病酮症酸中毒,遂转至上级医院治疗;患者胸... 详细信息

目的:分析1例糖尿病酮症酸中毒患者伴发毛霉病的临床诊疗过程,为临床此类复杂感染患者的诊断和治疗提供参考。方法与结果:患者因“咳嗽、咳痰1周”而收治入院,但次日因血糖报告危急值,考虑为糖尿病酮症酸中毒,遂转至上级医院治疗;患者胸部CT提示肺部感染,遂经验性予多西环素+头孢哌酮-舒巴坦钠+阿米卡星;但抗感染治疗十余日后,感染控制仍不佳,遂请专家会诊,专家考虑患者真菌感染可能性较大,于是加用注射用两性霉素B治疗,之后支气管黏膜组织果然检查出真菌团块(倾向于毛霉);之后,抗感染治疗方案又调整为注射用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物+泊沙康唑混悬口服液+头孢哌酮-舒巴坦钠;但抗感染治疗1个多月后,感染仍未完全控制,遂请临床药师会诊,临床药师综合患者病情、既往用药和相关诊疗指南,建议将抗感染治疗方案调整为注射用艾沙康唑+美罗培南,医生采纳了建议;之后,患者咳嗽、咳痰、发热等感染症状明显改善,而胸部CT亦提示肺部病灶明显吸收。结论:对于复杂难治的感染性疾病,临床应充分考虑真菌感染的可能,并积极探寻病原体;而在针对性治疗时,还应优选药物的品种和剂型,并实时观察其疗效,以确保患者得到及时有效的治疗。

关键词：糖尿病酮症酸中毒肺毛霉病抗感染治疗两性霉素B 艾沙康唑药学监护临床药师