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难治性高血压新型降压药物研究进展

河南医学研究 2024年第9期33卷 1720-1724页

作者：郭智星袁晓鹏高传玉郑州大学人民医院阜外华中心血管病医院心内科河南郑州450000 郑州大学人民医院阜外华中心血管病医院急诊科河南郑州450000

高血压是心血管疾病的主要危险因素,难治性高血压(RH)的危害性更大。近几年研发的诸如血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂、非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂、醛固酮合成酶抑制剂、肝血管紧张素原基因靶向调节药物、脑氨肽酶A抑制剂、双重内... 详细信息

高血压是心血管疾病的主要危险因素,难治性高血压(RH)的危害性更大。近几年研发的诸如血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂、非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂、醛固酮合成酶抑制剂、肝血管紧张素原基因靶向调节药物、脑氨肽酶A抑制剂、双重内皮素受体拮抗剂等新型药物,或许能为RH患者带来新的治疗方案。本文就上述药物的相关研究进行综述。

关键词：高血压难治性高血压新型降压药物

国产自膨式介入肺动脉瓣支架经胸置入术治疗肺动脉反流术后一年结果的非随机、前瞻性临床研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：周子秦黄陶然乃吉木丁-阿布都热西提张勇袁海云谢年谨费洪文刘辉庄建陈寄梅温树生广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所放射科广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心内科广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心血管辅助诊断科广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科

目的总结自膨式介入肺动脉瓣支架(SalusTM)经胸置入术治疗右室流出道功能不全合并重度肺动脉瓣反流患者的术后一年结果。方法制定严格的入组、随访标准。前瞻性地纳入2021年9月—2023年7月在广东省人民医院接受经胸肺动脉瓣支架置入... 详细信息

目的总结自膨式介入肺动脉瓣支架(SalusTM)经胸置入术治疗右室流出道功能不全合并重度肺动脉瓣反流患者的术后一年结果。方法制定严格的入组、随访标准。前瞻性地纳入2021年9月—2023年7月在广东省人民医院接受经胸肺动脉瓣支架置入术患者，收集并分析总结患者全部的临床资料。结果共纳入38例肺动脉重度反流患者，其中男23(60.5%)例、女15(39.5%)例。患者平均年龄(24.08±8.12)岁，平均体重(57.66±13.54)kg。患者术前平均右心室舒张末期容积指数(right ventricular end-diastolic volume index,RVEDVI)和右室收缩末期容积指数(right ventricular end-systolic volume index,RVESVI)分别为(151.83±42.84)mL/m2和(83.34±33.05)mL/m2。所有患者均成功接受经胸自膨式肺动脉瓣支架置入术，其中3例(7.9%)患者术中出现瓣膜支架移位。围术期并发症包括术后下壁心肌梗死1(2.6%)例，术后伤口愈合不良1(2.6%)例。中位数随访时间12(6～17.5)个月。随访期间，无死亡病例或再干预患者，无复发肺动脉重度反流患者，3(7.9%)例患者出现胸闷、胸痛，1(2.6%)例患者出现频发性室性早搏。与术前相比，患者术后早期、术后6个月、术后1年右心房上下径、右心室上下径、三尖瓣收缩期位移均显著降低，肺动脉瓣程度改善(P<0.01)。与术前相比，术后1年RVEDVI和RVESVI分别降至(109.51±17.13)mL/m2和(55.88±15.66)mL/m2(P<0.01)。结论自膨式肺动脉瓣支架经胸置入术治疗重度肺动脉反流安全、有效，患者术后1年显示出良好的临床和血流动力学结果。

关键词：自膨式肺动脉瓣支架肺动脉反流右室流出道右心功能

超声与MRI诊断纤维脂肪性血管性病变的效能比较

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中华整形外科杂志 2024年第3期40卷 293-299页

作者：胡文笳魏帆王朝晗郑玉琳吴刚李海婷董长宪龚毓宾河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院超声医学科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院放射科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院血管瘤科郑州450003

目的对比纤维脂肪性血管性病变(FAVA)的超声与MRI诊断效能。方法回顾性分析2011年1月至2021年10月于河南省人民医院行超声和MRI检查的疑似FAVA患者的临床资料。分析超声和MRI的影像学表现及特征并将影像结果与病理结果进行对比。评价超... 详细信息

目的对比纤维脂肪性血管性病变(FAVA)的超声与MRI诊断效能。方法回顾性分析2011年1月至2021年10月于河南省人民医院行超声和MRI检查的疑似FAVA患者的临床资料。分析超声和MRI的影像学表现及特征并将影像结果与病理结果进行对比。评价超声和MRI诊断FAVA的效能指标采用敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率。采用配对χ^(2)检验(McNemar检验)比较超声、MRI及两者联合诊断符合率,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入50例患者,男24例,女26例,年龄(16.2±10.5)岁(1~50岁)。FAVA患者43例,非FAVA患者7例。超声诊断FAVA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为83.7%、71.4%、94.7%、41.7%和82.0%;MRI诊断FAVA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为69.8%、85.7%、96.8%、31.6%和72.0%;两者联合诊断FAVA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为90.7%、71.4%、95.1%、55.6%和88.0%。超声诊断的符合率高于MRI,差异无统计学意义(χ^(2)=1.41,P=0.235)。两者联合诊断符合率高于超声(χ^(2)=0.71,P=0.401),高于MRI(χ^(2)=4.00,P=0.039),后者差异有统计学意义。结论超声与MRI对FAVA均有较高诊断价值,两者联合诊断可提高术前诊断符合率。

关键词：磁共振成像超声声像图纤维脂肪性血管性病变血管瘤脉管畸形

婴幼儿法洛四联症完全矫治术后重症监护室滞留的危险因素及列线图模型构建

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临床小儿外科杂志 2024年第7期23卷 620-626页

作者：闫崇阳赵力运宋书波梁维杰袁心刚李萌浩范太兵郑州大学华中阜外医院心外科郑州河南省人民医院阜外华中心血管病医院儿童心脏中心郑州

目的探讨婴幼儿法洛四联症(tetralogy of Fallot, TOF)完全矫治术后重症监护室(intensive care unit, ICU)滞留的危险因素, 并构建具有预测术后ICU滞留风险性能的列线图。方法回顾性分析2021年1月至2024年3月于郑州大学华中阜外医院行... 详细信息

目的探讨婴幼儿法洛四联症(tetralogy of Fallot, TOF)完全矫治术后重症监护室(intensive care unit, ICU)滞留的危险因素, 并构建具有预测术后ICU滞留风险性能的列线图。方法回顾性分析2021年1月至2024年3月于郑州大学华中阜外医院行一期完全矫治术的157例TOF患儿资料, 根据术后是否发生ICU滞留分为滞留组(n=40)和非滞留组(n=117)。收集患儿术前体重, 结果采用最小绝对收缩与选择算子(the least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)回归、单因素及多因素Logistic回归分析, 确定术后ICU滞留的独立预测因素, 在此基础上绘制列线图, 并采用受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价列线图的预测价值。结果多因素Logistic回归分析显示, 患儿术前低体重(OR=0.607, 95%CI:0.391～0.890, P=0.015)、中性粒细胞-淋巴细胞比值高(OR=2.499, 95%CI:1.483～4.680, P外循环时间长(OR=1.037, 95%CI:1.006～1.078, P=0.034), 术后辅助机械通气时间长(OR=1.094, 95%CI:1.057～1.149, P外循环时间, 术后辅助机械通气时间和发生并发症构建的列线图, 对婴幼儿法洛四联症完全矫治术后ICU滞留的发生风险具有较高的预测价值。

关键词：列线图法洛四联症完全矫治术危险因素外科手术儿童

左心室心尖部间隔起搏与基底部间隔起搏的临床疗效比较

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第2期38卷 128-134页

作者：贾莹王云鹏王现青张静赵永辉南阳市中心医院心血管内科河南南阳日473000 河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院郑州大学人民医院河南郑州451464

目的比较行左束支起搏失败的病态窦房结综合征患者行左心室心尖部间隔起搏(LVASP)或左心室基底部间隔起搏(LVBSP)治疗的效果,为此类患者治疗方案的选择提供依据。方法2019年12月—2021年10月阜外华中心血管病医院诊治行左束支起搏失败... 详细信息

目的比较行左束支起搏失败的病态窦房结综合征患者行左心室心尖部间隔起搏(LVASP)或左心室基底部间隔起搏(LVBSP)治疗的效果,为此类患者治疗方案的选择提供依据。方法2019年12月—2021年10月阜外华中心血管病医院诊治行左束支起搏失败的病态窦房结综合征伴基线QRS时程(QRSd)0.05)。LVASP组术中及术后1周、术后3个月、术后6个月时起搏阈值[(0.67±0.19)、(0.67±0.12)、(0.65±0.11)、(0.62±0.21)V/0.4 ms]、感知[(13.05±3.25)、(13.99±3.59)、(15.41±3.56)、(16.14±5.61)mV]、阻抗[(742.00±172.40)、(588.80±82.28)、(570.55±73.18)、(560.55±93.94)Ω]与LVBSP组[阈值(0.66±0.14)、(0.65±0.18)、(0.64±0.11)、(0.67±0.16)V/0.4 ms,感知(13.11±3.00)、(12.87±3.80)、(13.81±4.11)、(14.84±4.51)mV,阻抗(764.05±160.90)、(623.30±99.66)、(584.60±68.30)、(598.30±74.11)Ω]比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组术后1周、术后3个月、术后6个月时起搏阈值与术中比较差异均无统计学意义(P>0.05);LVASP组术后3个月、术后6个月时起搏感知均高于术中(P0.05);LVBSP组术后1周、术后3个月、术后6个月时起搏感知与术中比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组术后1周、术后3个月、术后6个月时起搏阻抗均低于术中(P0.05)。LVASP组术中LVAT[(56.20±12.31)ms]短于LVBSP组[(71.75±15.16)ms](t=3.561,P0.05),术中及术后1周、术后3个月、术后6个月时QRSd[(136.95±17.80)、(138.65±18.59)、(137.25±16.81)、(136.60±17.11)ms]均长于LVBSP组[(115.95±16.31)、(114.95±16.37)、(116.35±14.89)、(116.50±13.41)ms](P0.05),术后1周、术后3个月、术后6个月时PSD[(62.05±11.72)、(63.95±10.45)、(63.45±13.00)ms]均小于LVBSP组[(71.15±12.27)、(71.35±11.18)、(71.55±10.81)ms](P病态窦房结综合征患者行LVASP和LVBSP治疗时短期内起搏参数相对稳定,无不良事件发生,而LVASP的心脏机械同步性优于LVBSP,可作为此类患者的备选治疗方案。

关键词：病态窦房结综合征左束支起搏左心室心尖部间隔起搏左心室基底部间隔起搏电学同步性机械同步性

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智慧护理的概念界定与内容分析

护理学杂志 2024年第11期39卷 9-14页

作者：李苗苗王宇左仲琪井惠洁崔芸荟于漫河南中医药大学护理学院河南郑州450046 河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院护理部河南大学护理与健康学院郑州大学护理与健康学院

采用Rodgers演化概念分析法,探讨智慧护理的概念及内容。将智慧护理定义为:基于护理服务对象需求,围绕护理领域,利用信息、人工智能和通信技术(云计算、物联网、互联网、大数据、区块链),对信息(数据)进行收集、整合、分析和呈现,同时... 详细信息

采用Rodgers演化概念分析法,探讨智慧护理的概念及内容。将智慧护理定义为:基于护理服务对象需求,围绕护理领域,利用信息、人工智能和通信技术(云计算、物联网、互联网、大数据、区块链),对信息(数据)进行收集、整合、分析和呈现,同时具备学习与纠错功能,能为护理服务对象提供高效、全面、连续、数智化、个性化的护理服务的综合护理模式。核心内容包括智能护理信息管理,护理计划、护理临床决策、解决方案输出等;主要载体是各类医疗护理信息系统和智能化设备。

关键词：智慧护理概念界定内容分析智能护理通信技术人工智能护理信息化

基于JCI核心理念的问题干预在发热门诊中的应用

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实用中西医结合临床 2024年第14期24卷 113-116页

作者：姚文梅孟祥惠孟令娟河南省延津县人民医院延津453200 阜外华中心血管病医院河南郑州451450

目的探究基于JCI核心理念的问题干预模式在发热门诊中的应用效果。方法选取2022年12月至2023年12月就诊于发热门诊的242例患者为研究对象,依据就诊时间分为对照组和观察组各121例。对照组实施常规门诊护理,观察组基于对照组的护理基础... 详细信息

目的探究基于JCI核心理念的问题干预模式在发热门诊中的应用效果。方法选取2022年12月至2023年12月就诊于发热门诊的242例患者为研究对象,依据就诊时间分为对照组和观察组各121例。对照组实施常规门诊护理,观察组基于对照组的护理基础上实施基于JCI核心理念的问题干预模式。对比两组体温恢复时间、症状消失时间、不良事件发生率、焦虑自评量表(SAS)评分、Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分、就诊满意度及医护人员工作满意度。结果观察组症状消失时间、体温恢复时间均短于对照组(P<0.05);观察组GCQ评分较对照组高,SAS评分较对照组低(P<0.05);观察组不良事件总发生率为0.00%,低于对照组的4.96%(P<0.05);观察组就诊满意度中流程引导、沟通技巧、服务态度、穿刺技术、基础知识宣教评分及总分均高于对照组(P<0.05);观察组医护人员工作满意度中成就感、职业本身特点、被认可和表扬、人际关系评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论基于JCI核心理念的问题干预模式应用于发热门诊干预中可减轻患者焦虑情绪,降低不良事件发生率,提高舒适度,促进症状好转,进而提升护理满意度,还能提高医护人员工作满意度。

关键词：发热门诊 JCI核心理念问题干预常规门诊护理

自膨式介入肺动脉瓣经胸植入术早期疗效的前瞻性临床研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 872-877页

作者：黄颖周子秦张勇李晓华谢年谨费洪文刘辉赵俊飞庄建陈寄梅温树生广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心内科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心血管辅助诊断科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所放射科广州510080

目的评估使用国产自膨式瓣膜(Salus^(TM))行经胸肺动脉瓣植入术治疗中重度肺动脉瓣反流的早期结果。方法前瞻性纳入2021年9月2日—2022年11月25日在广东省人民医院行经胸肺动脉瓣植入术患者,对术后早期并发症发生情况、瓣膜及心脏功能... 详细信息

目的评估使用国产自膨式瓣膜(Salus^(TM))行经胸肺动脉瓣植入术治疗中重度肺动脉瓣反流的早期结果。方法前瞻性纳入2021年9月2日—2022年11月25日在广东省人民医院行经胸肺动脉瓣植入术患者,对术后早期并发症发生情况、瓣膜及心脏功能改善情况等进行总结分析。结果共纳入患者25例,其中男16例、女9例,平均年龄(24.5±1.5)岁,平均体重(57.0±3.0)kg。经CT血管成像测得25例患者术前近主肺动脉分叉处、主动脉中段较狭窄处、近右心室流出道瓣膜处收缩期平均直径分别为(31.8±7.4)mm、(30.6±5.9)mm、(38.4±8.0)mm。所有患者均成功植入瓣膜,术后早期未出现死亡、冠状动脉压迫、支架断裂、瓣膜移位、感染性心内膜炎等严重并发症。与术前相比,术后左心房和右心房上下径指数、右心室流出道前后径指数均明显降低;三尖瓣和肺动脉瓣反流程度均明显减轻,反流面积指数明显降低,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用国产自膨式肺动脉瓣(SalusTM)行经胸肺动脉植入术,治疗严重肺动脉瓣反流的早期效果良好,长期效果还需大样本长期随访结果验证。

关键词：经胸植入自膨式肺动脉瓣肺动脉瓣反流右心室流出道

IL-6受体拮抗剂改善心肌梗死后室性心律失常的作用及机制初探

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中华心血管病杂志 2024年第7期52卷 791-797页

作者：邱琴芳彭晨李泽衍许骁席浩淞刘天缘谭伍平黄佳星周丽平王悦怡江洪武汉大学人民医院心血管内科、自主神经调控湖北省重点实验室、武汉大学心脏自主神经研究中心、武汉大学心血管病研究所、心血管病湖北省重点实验室武汉430060

目的:探讨白细胞介素-6(IL-6)受体拮抗剂托珠单抗(TCZ)对Sprague-Dawley大鼠心肌梗死(MI)后室性心律失常的改善作用及潜在机制。方法:选取成年雄性Sprague-Dawley大鼠32只,按照随机数表法分为4组:假手术组、TCZ组、MI组和MI+TCZ组,每组... 详细信息

目的:探讨白细胞介素-6(IL-6)受体拮抗剂托珠单抗(TCZ)对Sprague-Dawley大鼠心肌梗死(MI)后室性心律失常的改善作用及潜在机制。方法:选取成年雄性Sprague-Dawley大鼠32只,按照随机数表法分为4组:假手术组、TCZ组、MI组和MI+TCZ组,每组8只。MI组和MI+TCZ组大鼠通过结扎冠状动脉左前降支建立MI模型,假手术组和TCZ组大鼠仅穿线不结扎。TCZ组和MI+TCZ组大鼠于建模成功或假手术后在左侧颈上神经节注射TCZ,假手术组和MI组给予等量生理盐水注射。建模后24 h,记录各组大鼠心电图,计算心率变异性(包括低频功率、高频功率、低频功率/高频功率比值)和QT间期、QTc间期,并测量左心室有效不应期和室性心律失常诱发数。通过2,3,5-氯代三苯基四氮唑染色和HE染色观察各组大鼠心肌梗死面积及组织改变。通过实时荧光定量聚合酶链反应检测大鼠颈上神经节中IL-6、信号转导子和转录激活子(STAT)3的信使RNA(mRNA)及MI周边区组织钾电压门控通道亚家族D成员2(potassium voltage-gated channel subfamily D member 2,Kcnd2)的mRNA表达水平。采用免疫荧光染色检测大鼠颈上神经节的即刻早期基因的表达。结果:与假手术组和MI+TCZ组大鼠相比,MI组大鼠低频功率和低频功率/高频功率比值较高、QT间期与QTc间期较长、室性心律失常诱发数较多,而高频功率较低、左心室有效不应期较短( P均<0.05)。2,3,5-氯代三苯基四氮唑染色和HE染色显示,假手术组和TCZ组大鼠心肌组织结构正常,MI组大鼠心肌损伤严重,MI+TCZ组与MI组相比心肌损伤较轻。实时荧光定量聚合酶链反应显示,与假手术组和MI+TCZ组相比,MI组大鼠颈上神经节中 IL-6、STAT3的mRNA表达水平较高,心肌Kcnd2的mRNA表达水平较低( P均<0.05)。免疫荧光染色显示,MI组大鼠颈上神经节中即刻早期基因含量比假手术组和MI+TCZ组大鼠高( P均<0.05)。结论:IL-6受体拮抗剂可能通过抑制IL-6/STAT3信号通路降低MI后颈上神经节的神经活性,减轻心肌损伤,抑制室性心律失常发生。

关键词：心肌梗死白细胞介素-6受体拮抗剂室性心律失常交感神经系统神经免疫神经调控