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CA125、CEA、CYFRA21-1、CA19-9、SCC-Ag对肺腺癌的诊断价值及术后复发的预测价值

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 228-233页

作者：韩锦胜杨斌河北省沧州中西医结合医院综合外科沧州061000

目的探讨血清肿瘤标志物检测对肺腺癌的诊断价值及术后复发的预测价值。方法选取2018年12月至2020年12月河北省沧州中西医结合医院收治的100例肺腺癌患者(建模组)和100例肺部良性疾病患者(对照组)作为研究对象,另选取2016年12月至2017... 详细信息

目的探讨血清肿瘤标志物检测对肺腺癌的诊断价值及术后复发的预测价值。方法选取2018年12月至2020年12月河北省沧州中西医结合医院收治的100例肺腺癌患者(建模组)和100例肺部良性疾病患者(对照组)作为研究对象,另选取2016年12月至2017年12月收治的50例肺腺癌患者作为验证组,比较建模组和对照组患者血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白21片段(CYFRA21-1)、糖类抗原19-9(CA19-9)和鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CA125、CEA、CYFRA21-1、CA19-9、SCC-Ag单独及联合检测对肺腺癌的诊断价值;单、多因素分析影响肺腺癌患者术后复发的危险因素;采用R软件构建预测肺腺癌患者术后复发的列线图模型,并构建危险分层系统。结果建模组患者CA125、SCC-Ag、CEA、CYFRA21-1、CA19-9水平均明显高于对照组(均P<0.05)。ROC曲线显示CA125、CEA、CYFRA21-1、CA19-9、SCC-Ag联合检测对肺腺癌具有较高的诊断价值,其曲线下面积(AUC)为0.903(95%CI:0.865~0.954);CEA、CA125、CA19-9、CYFRA21-1水平升高是影响肺腺癌患者术后复发的独立危险因素(均P<0.05)。通过危险分层将患者分为极低风险组(总分<56分)、低风险组(56分≤总分<132分)、中风险组(132分≤总分<186分)和高风险组(总分≥186分),生存曲线结果表明,不同危险分层系统患者术后复发率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论CA125、CEA、CYFRA21-1、CA19-9、SCC-Ag联合检测对肺腺癌具有较高的诊断价值,其中CA125、CEA、CYFRA21-1、CA19-9对患者术后复发具有一定的预测价值。

关键词：肺腺癌复发生物标记,肿瘤列线图

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心衰1号中药联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭伴低血压的临床观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：董晓楠王俊毛建芳刘金波山东青岛中西医结合医院医学影像科山东青岛中西医结合医院心血管一科

目的：研究心衰1号中药联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭伴低血压的临床效果。方法：选取2022年8月～2023年7月医院治疗的慢性心力衰竭伴低血压患者100例，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组各50例患者。对照组患者采用沙库巴... 详细信息

目的：研究心衰1号中药联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭伴低血压的临床效果。方法：选取2022年8月～2023年7月医院治疗的慢性心力衰竭伴低血压患者100例，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组各50例患者。对照组患者采用沙库巴曲缬沙坦治疗，观察组采用心衰1号中药联合沙库巴曲缬沙坦治疗，疗程4周。观察并比较两组患者的心功能疗效、血压变化、血清炎症因子、生活质量及不良反应情况。结果：观察组心功能疗效显效率68.00%，显著高于对照组48.00%（P＜0.05）。治疗后两组患者收缩压、舒张压均显著升高（P＜0.05），且观察组显著高于对照组（P＜0.05）。治疗前两组血清超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumour necrosis factor-α，TNF-α）比较差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组以上各血清炎症因子指标均显著降低，且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。治疗后两组患者中文版本明尼苏达心功能不全生命质量量表（Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire， MLHFQ）躯体领域评分及总分均显著降低，观察组MLHFQ躯体领域评分及总分显著高于对照组（P＜0.05）。观察组、对照组不良反应发生率分别8.00%、10.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：心衰1号中药联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭伴低血压的临床效果满意，能够更好地改善心功能状况及血压水平，降低机体炎症反应，提高患者生活质量，并且治疗安全性可靠。

关键词：慢性心力衰竭低血压心衰1号中药沙库巴曲缬沙坦心功能炎症因子生活质量不良反应

淫羊藿总黄酮微颗粒对肺转移前微环境调控的影响

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中国中药杂志 2024年

作者：车晓瑜徐梦婷李亚芹陈文静刘玉萍陈彦南京中医药大学附属中西医结合医院江苏省中医药研究院中药组分与微生态研究中心

肿瘤转移是临床患者死亡的主要原因，转移前微环境假说的提出为肿瘤转移提供新的研究方向，通过靶向抑制肿瘤细胞衍生的微颗粒对干扰素基因刺激因子（STING）信号的激活，有助于减少肿瘤转移。该研究通过构建重组腺相关病毒载体介导短... 详细信息

肿瘤转移是临床患者死亡的主要原因，转移前微环境假说的提出为肿瘤转移提供新的研究方向，通过靶向抑制肿瘤细胞衍生的微颗粒对干扰素基因刺激因子（STING）信号的激活，有助于减少肿瘤转移。该研究通过构建重组腺相关病毒载体介导短发夹核糖核酸干扰STING（rAAV STING shRNA）肺转移前微环境及肺转移模型，考察STING干扰后对转移前微环境的影响及对淫羊藿总黄酮干预作用的影响。采用小鼠Lewis肺癌细胞（LLC）与淫羊藿总黄酮（EFs）孵育制备含药微颗粒，通过测定平均粒径、多分散系数、电位、释放表征淫羊藿总黄酮微颗粒（EFs-LLC-MPs）。通过Western blot分别考察微颗粒标志性蛋白、淫羊藿总黄酮微颗粒处理小鼠肺泡上皮细胞（MLE-12）后肺转移前微环境的各项指标变化。通过HPLC、流式测定载药量、MLE-12以及小鼠肺泡巨噬细胞（MH-S）对微颗粒的摄取情况。摄取实验结果表明，经鼻滴转染rAAV STING shRNA后，STING表达受到显著抑制，肺转移前微环境指标显著降低。Micro CT结果表明肺转移肿瘤、结节减少，同时淫羊藿总黄酮的抗转移作用受到影响。结果表明，微颗粒为膜结构的囊泡，粒径（373.17±3.18） nm，电位（-35.40±1.08） mV，测得的蛋白质量浓度562.62 μg·mL-1，每微克蛋白载药0.060 9 μg，微颗粒可以被MLE-12、MH-S细胞摄取。结果表明，EFs-LLC-MPs处理MLE-12、MH-S细胞后能够降低肺转移前微环境指标纤连蛋白（Fibronectin）、赖氨酰氧化酶（LOX）等蛋白的表达。基于以上研究结果，证实STING参与调控肺转移前微环境形成，并成功制备具有干预炎症转移前微环境潜力的淫羊藿总黄酮微颗粒，有望控制肿瘤转移。

关键词：细胞外囊泡淫羊藿总黄酮肺转移前微环境肿瘤转移 STING

三藤通络汤联合颈五线疗法治疗颈源性高血压临床研究

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光明中医 2024年第6期39卷 1121-1124页

作者：王明陈洋王洪久辛亚彭秀丽郭泉滢河南省中西医结合医院中医药文献信息研究所河南郑州450004 河南省中西医结合医院高血压科河南郑州450004 河南省中西医结合医院医务部河南郑州450004

目的探讨三藤通络汤联合颈五线疗法治疗颈源性高血压(Cervicogenic Hypertension,CHBP)的临床疗效。方法选取2022年1月—2023年5月河南省中西医结合医院收治的CHBP患者65例,随机分为研究组33例和对照组32例。对照组给予三藤通络汤治疗,... 详细信息

目的探讨三藤通络汤联合颈五线疗法治疗颈源性高血压(Cervicogenic Hypertension,CHBP)的临床疗效。方法选取2022年1月—2023年5月河南省中西医结合医院收治的CHBP患者65例,随机分为研究组33例和对照组32例。对照组给予三藤通络汤治疗,研究组给予三藤通络汤联合颈五线疗法,治疗4周后,比较2组各项指标。结果研究组中医证候总有效率明显高于对照组,2组治疗后收缩压值、舒张压值、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分比治疗前下降,血管内皮功能改善,且研究组各项指标改善水平明显优于对照组(P<0.05)。结论三藤通络汤联合颈五线疗法治疗CHBP效果较好,可有效改善患者颈椎功能,改善血管内皮功能,降低血压。

关键词：眩晕颈源性高血压三藤通络汤颈五线铜砭刮痧揿针疗法

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薛氏三步调衡法治疗腰椎间盘突出症及对炎症因子的影响

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颈腰痛杂志 2024年

作者：张玉飞张向阳魏薇李宁徐鹏薛爱荣河南省中西医结合医院疼痛风湿科

目的探讨薛氏三步调衡法对腰椎间盘突出症(lumbardischerniation，LDH)患者临床症状及血清炎症因子白介素-6、前列腺E2、5-羟色胺含量的影响。方法对2021年1月至2022年12月于河南省中西医结合医院颈肩腰腿痛科门诊的血瘀证LDH患者进... 详细信息

目的探讨薛氏三步调衡法对腰椎间盘突出症(lumbardischerniation，LDH)患者临床症状及血清炎症因子白介素-6、前列腺E2、5-羟色胺含量的影响。方法对2021年1月至2022年12月于河南省中西医结合医院颈肩腰腿痛科门诊的血瘀证LDH患者进行相关纳排标准筛选后，最终纳入120例，将其随机分为对照组与观察组，每组均60例。对照组接受常规推拿治疗，观察组给予薛氏三步调衡法治疗，两组疗程均为2周，末次治疗结束后比较两组患者的临床疗效、疼痛视觉模拟评分、改良日本骨科协会评估治疗评分变化，并对血清炎症因子水平进行测量。结果治疗结束后，观察组患者临床总有效率为91.67%（55/60），高于对照组的81.67%（49/60），差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后两组患者疼痛视觉模拟评分、改良日本骨科协会评估治疗评分及炎症因子均较治疗前改善（P＜0.05），且观察组改善程度大于对照组（P＜0.05）。结论薛氏三步调衡法可以有效改善LDH患者临床症状，提高腰椎功能，降低炎症因子水平，疗效突出，优于常规推拿治疗。

关键词：薛氏三步调衡法腰椎间盘突出症血瘀证临床观察

石见穿外泌体通过诱导肝癌细胞铁死亡及凋亡抑制肿瘤生长

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中草药 2024年第19期55卷 6622-6635页

作者：王智槟杨仁义张婧婷陈红瑶吴玲卢芳国曾普华湖南中医药大学湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)

目的探究石见穿来源外泌体（Salvia chinensis-derived nanoparticles,SDNPs）诱导SK-Hep-1肝癌细胞及其皮下移植瘤铁死亡和凋亡的作用机制。方法分别采用超高速离心法和聚乙二醇（polyethylene glycol,PEG）沉淀法提取SDNPs，利用纳... 详细信息

目的探究石见穿来源外泌体（Salvia chinensis-derived nanoparticles,SDNPs）诱导SK-Hep-1肝癌细胞及其皮下移植瘤铁死亡和凋亡的作用机制。方法分别采用超高速离心法和聚乙二醇（polyethylene glycol,PEG）沉淀法提取SDNPs，利用纳米颗粒跟踪分析技术和透射电子显微镜对SDNPs进行表征检测，BCA法测定SDNPs蛋白浓度；以SK-Hep-1肝癌细胞系为研究对象，将细胞分为对照组和SDNPs低、高剂量（15、30μg/mL）组以及索拉非尼（100 nmol/L）组，采用CCK-8法、EdU法和集落实验检测肝癌细胞增殖情况，通过划痕实验、Transwell小室实验检测细胞迁移、侵袭能力，流式细胞术检测细胞凋亡情况，透射电镜检测肝癌细胞超微结构变化，荧光法检测胞内活性氧（reactive oxygen species,ROS）水平，比色法检测细胞中亚铁离子（Fe2+）、谷胱甘肽（glutathione,GSH）和丙二醛（malondialdehyde,MDA）水平，Western blotting法检测胱氨酸转运蛋白系统（system xc-，x CT）、谷胱甘肽过氧化酶4（glutathione peroxidase 4,GPX4）和酰基辅酶A合成酶长链家族成员4（acyl-CoA synthetase 4,ACSL4）蛋白表达；通过SK-Hep-1肝癌细胞系皮下移植构建裸鼠成瘤模型，将裸鼠随机分为对照组、石见穿（0.147 g/g）组和SDNPs ig给药组（SDNPs-ig,50μg/g）、ip给药组（SDNPs-ip,50μg/g）、尾iv给药组（SDNPs-tiv,50μg/g）以及索拉非尼（30μg/g）组，每组5只，观察SDNPs对SK-Hep-1肝癌细胞系皮下移植瘤的影响，苏木素-伊红（hematoxylin-eosin,HE）染色观察肿瘤以及心、肝、肺和肾组织病理变化，免疫组织化学染色（immunohistochemistry,IHC）检测SK-Hep-1肝癌细胞系皮下移植瘤细胞增殖情况。结果超高速离心法和PEG沉淀法均能提取SDNPs，但得到的SDNPs粒径峰度不统一，超高速离心法粒径集中在（144.8±79.7）nm,PEG沉淀法粒径集中在88、157和202 nm;SDNPs能够被肝癌细胞摄取，与对照组比较，SDNPs能显著抑制肝癌细胞的增殖（P<0.01）、迁移（P<0.01）和侵袭（P<0.001），诱导肝癌细胞线粒体结构变化，导致细胞内ROS及Fe2+、MDA水平显著上升（P<0.05、0.001）,GSH水平下降（P<0.01、0.001），并下调铁死亡相关蛋白x CT、GPX4（P<0.05、0.01、0.001）表达，上调ACSL4蛋白的表达（P<0.001），诱导肝癌细胞铁死亡；与对照组比较，石见穿组、索拉非尼组以及SDNPs-ip、SDNPs-tiv组的移植瘤体积明显减小（P<0.05、0.01），而SDNPs-ig组的移植瘤体积则无明显差异；IHC结果表明，与对照组比较，SDNPs-ig组Ki-67和x CT蛋白表达无明显变化，其他组以上蛋白表达均显著下降（P<0.01、0.001）；各组小鼠心、肝、肺和肾组织无明显病理改变。结论 SDNPs能被肝癌细胞摄取，并抑制肝癌细胞的增殖、迁移和侵袭，限制肝癌细胞皮下移植瘤的生长，其机制可能与改变肝癌细胞线粒体功能、导致胞内过氧化物积累、诱发细胞铁死亡和凋亡有关。

关键词：石见穿外泌体肝细胞癌铁死亡凋亡

基于脊柱-骨盆解剖学和腰椎滑脱力学评估两种椎间融合术对老年退行性腰椎滑脱的疗效

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中国临床研究 2024年第1期37卷 79-84页

作者：刘洋王志伟赵冲王艳河北省沧州中西医结合医院脊柱脊髓外科河北省中西医结合骨关节病研究重点实验室河北沧州061000

目的基于脊柱-骨盆解剖学和腰椎滑脱力学评估斜外侧椎间融合术(OLIF)与小切口经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)对老年退行性腰椎滑脱(DLS)的治疗效果。方法回顾性选取2020年4月至2022年3月于沧州中西医结合医院行手术治疗的老年DLS患者12... 详细信息

目的基于脊柱-骨盆解剖学和腰椎滑脱力学评估斜外侧椎间融合术(OLIF)与小切口经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)对老年退行性腰椎滑脱(DLS)的治疗效果。方法回顾性选取2020年4月至2022年3月于沧州中西医结合医院行手术治疗的老年DLS患者122例为研究对象,接受OLIF术治疗的59例为OLIF组,接受MIS-TLIF手术治疗的63例为MIS-TLIF组。收集两组患者临床资料,包括手术情况、术前、术后即刻和术后12个月的滑脱参数[椎间隙高度(DH)、局部后凸角(SK)、腰椎滑脱率(SP)、滑脱角(SA)]、腰椎骨盆解剖学参数[L1椎体中心至骶骨垂线间距离(LASD)、腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆入射角(PI)]。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者疼痛感受和腰部功能。结果相较于MIS-TLIF组,OLIF组手术时间、住院时间和切口长度更短,术中出血量和术后引流量更少(P0.05);而VAS评分和ODI明显降低(P0.05)。结论 OLIF术和MIS-TLIF术对于老年DLS患者的脊柱-骨盆解剖学和腰椎滑脱力学参数、疼痛程度和腰部功能均有较好的改善效果,且效果大致相似,但OLIF手术时间、住院时间和切口长度更短,术中出血量和术后引流量更少,具有明显优势。

关键词：斜外侧椎间融合术小切口经椎间孔椎间融合术退行性腰椎滑脱滑脱力学脊柱-骨盆解剖学

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基于网络药理学、分子对接和实验验证探讨蛇床子素治疗结直肠肿瘤的作用机制

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中国中药杂志 2024年

作者：蒋子寅韩昌鹏上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

通过体内外实验，结合网络药理学及分子对接技术，探究蛇床子素治疗结直肠肿瘤（CRC）的作用机制。检索SwissTargetPrediction、SuperPred药物数据库及GeneCards、OMIM疾病数据库，分别获取蛇床子素（osthole）和CRC的相关靶点；利用STR... 详细信息

通过体内外实验，结合网络药理学及分子对接技术，探究蛇床子素治疗结直肠肿瘤（CRC）的作用机制。检索SwissTargetPrediction、SuperPred药物数据库及GeneCards、OMIM疾病数据库，分别获取蛇床子素（osthole）和CRC的相关靶点；利用STRING数据库及Cytoscape 3.8.0软件构建蛋白-蛋白相互作用（PPI）网络并筛选出核心靶点。对共同靶点进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析。利用AutoDock Vina软件，选取核心靶点与蛇床子素进行分子对接验证。分别设置不同浓度蛇床子素组处理HCT116细胞，采用CCK-8法及细胞克隆形成法检测细胞增殖能力，Transwell实验检测细胞迁移能力，Western blot、RT-qPCR检测半胱天冬蛋白酶3（CASP3）、缺氧诱导因子-1（HIF1A）、核因子κB亚基1（NFKB1）、糖原合成酶激酶-3β（GSK3B）、磷酸化-GSK3B（p-GSK3B）、蛋白激酶B（Akt）、磷酸化-Akt（p-Akt）、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、磷酸化- mTOR（p- mTOR）的表达情况。构建HCT116细胞裸鼠皮下瘤模型，将裸鼠随机分为模型组，蛇床子素低(20 mg · kg-1)、中(40 mg · kg-1)、高(60 mg · kg-1)剂量喂养组，给药18 d后观察裸鼠瘤体的生长情况，取材后测量瘤体大小和质量，并用苏木素-伊红（HE）染色观察各组肿瘤的组织形态学改变。网络药理学分析表明，蛇床子素治疗CRC主要涉及106个治疗靶点和113条治疗通路，其中关键通路为PI3K/Akt信号通路、MAPK信号通路等。分子对接结果显示，蛇床子素与核心靶点具有较强的关联性。体外研究表明，蛇床子素能显著抑制HCT116细胞的增殖和迁移能力；Western blot和qPCR实验表明，与模型组相比，蛇床子素给药组的NFKB1、HIF1A、p-Akt、p-mTOR、GSK3B表达均显著降低，CASP3、p-GSK3B（Ser9）表达均显著上升。体内研究表明，与模型组相比，蛇床子素动物喂养组能够明显减少肿瘤的质量与体积，抑制肿瘤的生长，促进肿瘤的凋亡，且结果呈剂量依赖性趋势。研究表明，蛇床子素能抑制结直肠癌HCT116细胞的增殖和迁移，其机制可能与调控PI3K/Akt信号通路及核心靶点的表达有关。

关键词：蛇床子素结直肠肿瘤网络药理学细胞凋亡 PI3K/Akt信号通路裸鼠成瘤

免疫细胞介导不同脂质与膝骨关节炎的相关性：欧洲个体全基因组关联分析

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中国组织工程研究 2024年

作者：霍将丁宇原杰山西医科大学第二医院骨科山西省中西医结合医院

背景：观察性研究发现脂质与免疫细胞对于骨关节炎进展具有双重影响，但其具体作用机制尚不清楚。目的：探究脂质与膝骨关节炎的因果关系是否受免疫细胞调控。方法：179种脂质来源于Linda Ottensman数据库，从Open GWAS上获取到了731种... 详细信息

背景：观察性研究发现脂质与免疫细胞对于骨关节炎进展具有双重影响，但其具体作用机制尚不清楚。目的：探究脂质与膝骨关节炎的因果关系是否受免疫细胞调控。方法：179种脂质来源于Linda Ottensman数据库，从Open GWAS上获取到了731种免疫细胞相关的单核苷酸多态性作为工具变量，膝骨关节炎的全基因组关联研究数据来自于骨关节炎遗传学联盟。首先采用双样本孟德尔随机化方法从遗传学角度分别探讨脂质与膝骨关节炎、免疫细胞与膝骨关节炎、脂质与免疫细胞的因果关系。另外采用贝叶斯加权孟德尔随机化验证脂质与膝骨关节炎的因果关系，反向孟德尔随机化和Steiger方向性检验评估正向关系。随后进行敏感性分析，包括Cochran’s Q检验消除异质性，MR-PRESSO全局检验和MR-Egger截距排除水平多效性，留一法评估单个单核苷酸多态性驱动因素对随机估计的影响。最后，通过两步孟德尔随机化方法确定特定免疫细胞性状在脂质与膝骨关节炎因果关系中的中介效应。结果与结论：(1)逆方差加权法和贝叶斯加权算法共同确定8种与膝骨关节炎存在因果关系的脂质种类；(2)Cochran’s Q、MR-PRESSO和MR-Egger截距结果均无统计学意义(P <0.05)；(3)同时共计算得出了3组中介关系，介导比例最低为11.85%，最高为45.48%；(4)提示免疫细胞水平在脂质与膝骨关节炎的调节进程中发挥潜在作用，这一发现能为深入探索膝骨关节炎的作用机制提供新的视角。

关键词：脂质膝骨关节炎孟德尔随机化免疫细胞中介分析因果关系工程化组织构建