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基于颈动脉超声造影评估颈内动脉壁面切应力与颈动脉斑块内新生血管的关系

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实用医学杂志 2024年

作者：王云灿曹广运吴海波王娜河北医科大学第一医院超声科河北省人民医院心内科

目的基于颈动脉彩色超声评估颈内动脉壁面切应力（WSS）与颈动脉斑块内新生血管（IPN）的关系。方法选择2021年7月至2023年9月医院收治的99例明确有颈动脉粥样硬化性斑块（CAP）的缺血性脑血管病患者。所有患者均接受颈动脉彩色超声... 详细信息

目的基于颈动脉彩色超声评估颈内动脉壁面切应力（WSS）与颈动脉斑块内新生血管（IPN）的关系。方法选择2021年7月至2023年9月医院收治的99例明确有颈动脉粥样硬化性斑块（CAP）的缺血性脑血管病患者。所有患者均接受颈动脉彩色超声、常规超声与颈动脉超声造影（CEUS）检查，根据缺血性脑血管病患者是否形成颈动脉IPN分为形成组与非形成组。对比形成组与非形成组WSS、临床资料，分析缺血性脑血管病患者形成颈动脉IPN的影响因素，分析平均WSS对缺血性脑血管病患者形成颈动脉IPN的预测价值。结果 99例缺血性脑血管病患者中，形成颈动脉IPN23例，剩余76例均未形成颈动脉IPN。形成组白细胞计数、斑块厚度、斑块长度、狭窄程度≥70%比例、C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9与基质金属蛋白酶组织抑制剂-1比值（MMP-9/TIMP-1）高于非形成组（P <0.05）。Logistic回归分析结果显示，平均WSS(OR=4.545,95%:1.998～10.339)、狭窄程度（OR=2.765,95%:1.215～6.290）、C反应蛋白（OR=3.047,95%:1.339～6.930）、MMP-9/TIMP-1(OR=3.543,95%:1.558～8.060)为缺血性脑血管病患者形成颈动脉IPN的影响因素（P <0.05）。受试者工作特征曲线（ROC）结果显示，平均WSS预测缺血性脑血管病患者形成颈动脉IPN的AUC值为0.797(P <0.05)，当平均WSS为10.23 dyne/cm2时，最大特异度与灵敏度为85.53%和78.26%。结论颈内动脉平均WSS在预测缺血性脑血管病患者形成颈动脉IPN中具有良好价值。

关键词：颈动脉超声造影颈内动脉壁面切应力颈动脉斑块内新生血管影响因素预测价值

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课程思政融入《内科学》教学的探索与实践

继续医学教育 2024年第7期38卷 1-4页

作者：李亚芹康世鑫徐占稳崔红根王潇伟刘毅河北大学附属医院心内科河北保定071002

为培养新时代德才兼备的医学生,在医学专业课授课过程中恰如其分地融入思政教育元素至关重要。在《内科学》教学过程中,教师需结合《内科学》的课程特点及思政教育的现状,首先明确《内科学》课程思政的教学目标,依据不同章节内容,采用... 详细信息

为培养新时代德才兼备的医学生,在医学专业课授课过程中恰如其分地融入思政教育元素至关重要。在《内科学》教学过程中,教师需结合《内科学》的课程特点及思政教育的现状,首先明确《内科学》课程思政的教学目标,依据不同章节内容,采用滴灌式教学、案例教学法和理论联系实际的教学方法将思政元素逐渐渗透到《内科学》各个教学环节中,并开展教室外的第二课堂教学,课后采用调查问卷及访谈的形式进行授课效果评价及反馈,将思政教育不断地渗透到专业教育过程中,并形成《内科学》思政教学体系,在掌握医学专业知识的同时,培养医学生树立尊敬患者、敬畏生命、感恩奉献、珍爱生命的职业道德感和社会责任感,激发学生的爱国情怀,真正实现教书与育人相统一。

关键词：内科学课程思政滴灌式教学案例教学法医者仁心教书育人

尿转铁蛋白与2型糖尿病人群新发心血管疾病的关系

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临床荟萃 2024年第8期39卷 700-705页

作者：马剑楠陶杰桑大森吴寿岭张旗承德医学院研究生学院河北承德067000 保定市第一中心医院心内科河北保定071000 唐山市开滦总医院心内科河北唐山063000

目的探索2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)人群尿转铁蛋白与尿肌酐比值(uTRF/Cr)和新发心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的关系。方法选择参加开滦第6次健康体检且进行尿转铁蛋白及尿肌酐检测的T2DM患者8163例。依据基... 详细信息

目的探索2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)人群尿转铁蛋白与尿肌酐比值(uTRF/Cr)和新发心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的关系。方法选择参加开滦第6次健康体检且进行尿转铁蛋白及尿肌酐检测的T2DM患者8163例。依据基线uTRF/Cr水平将患者按三分位数分为3组,第一分位组2721例,第二分位组2721例;第三分位组2721例。采用多因素Cox回归模型分析uTRF/Cr对CVD发病风险的影响。结果①研究人群基线年龄(60.46±9.96)岁,男性占78.30%,基线uTRF/Cr为0.24(0.16~0.47)mg/mmol。②中位随访时间为3.85(3.43~4.22)年,共发生CVD事件411例(6.79%),第一、二、三分位组总CVD事件的累计发病率分别为3.81%、4.65%和7.29%。③校正相关影响因素后,第二、三分位组总CVD事件的风险分别是第一分位组的1.12(95%CI:0.86~1.46)倍和1.52(95%CI:1.18~1.97)倍。结论uTRF/Cr升高是T2DM人群CVD的独立危险因素,在出现大量白蛋白尿之前,CVD的发病风险也随着uTRF/Cr升高而增加。

关键词：糖尿病,2型心血管疾病尿转铁蛋白与尿肌酐比值蛋白尿

灯盏花素对心肌缺血再灌注损伤大鼠的心肌保护作用

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西北药学杂志 2024年第1期39卷 49-54页

作者：孙玉艳杨然高丽华开滦总医院心内科唐山063000 开滦总医院药剂科唐山063000 沧州市人民医院心血管内科沧州061001

目的观察灯盏花素对心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury,MIRI)大鼠的心肌保护作用,并探讨其可能的机制。方法将60只SD大鼠随机分为健康组、模型组、灯盏花素低剂量和灯盏花素高剂量组,各15只;灯盏花素低剂量、... 详细信息

目的观察灯盏花素对心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury,MIRI)大鼠的心肌保护作用,并探讨其可能的机制。方法将60只SD大鼠随机分为健康组、模型组、灯盏花素低剂量和灯盏花素高剂量组,各15只;灯盏花素低剂量、灯盏花素高剂量组大鼠腹腔注射灯盏花素(50、100 mg·kg^(−1));健康组、模型组大鼠腹腔注射等体积生理盐水。每日1次,干预5 d。模型组、灯盏花素低剂量组、灯盏花素高剂量组最终均纳入10只大鼠。检测心电图指标;2,3,5-氯化三苯基四氮(2,3,5-tri⁃phenyltetrazolium chlorid,TTC)染色检测心肌梗死面积;检测血清心肌损伤指标;检测血清氧化应激指标;检测血清炎性因子水平;蛋白质印迹法(Western blotting)检测心肌组织白细胞介素-23(interleukin-23,IL-23)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)蛋白的表达水平。结果与模型组比较,灯盏花素低剂量组大鼠室颤(ventricular fibrillation,VF)和室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)发生次数、血清肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)活性、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)活性、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、心肌组织IL-23及IL-17蛋白的表达水平降低,VF、VT持续时间缩短,血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性升高(P<0.05);灯盏花素低剂量组和灯盏花素高剂量组各指标水平变化规律相同,灯盏花素变化高剂量组变化更显著(P<0.05)。结论灯盏花素可缓解MIRI大鼠心律失常、减轻心肌损伤及氧化应激反应和炎症反应。推测其作用机制可能与抑制IL-23/IL-17轴活性有关。

关键词：灯盏花素心肌缺血再灌注损伤白细胞介素-23 白细胞介素-17

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单细胞RNA测序揭示星形胶质细胞的异质性

中国组织工程研究 2024年第1期28卷 139-146页

作者：龙清熙张萍淑刘青欧亚张丽丽元小冬华北理工大学附属开滦总医院神经内科河北省唐山市063000 河北省神经生物机能重点实验室河北省唐山市063000

背景:星形胶质细胞是中枢神经系统含量最丰富的细胞,存在多种亚型具有很强的异质性,执行着多种特殊功能。近年来,单细胞RNA测序技术从转录组分析的角度扩展了人们对星形胶质细胞异质性的理解。目的:综述单细胞RNA测序技术对星形胶质细... 详细信息

背景:星形胶质细胞是中枢神经系统含量最丰富的细胞,存在多种亚型具有很强的异质性,执行着多种特殊功能。近年来,单细胞RNA测序技术从转录组分析的角度扩展了人们对星形胶质细胞异质性的理解。目的:综述单细胞RNA测序技术对星形胶质细胞在不同物种、不同时空以及不同疾病状态异质性研究的进展,扩展对星形胶质细胞异质性在分子和功能层面的认识。方法:检索PubMed、Elsevier及中国知网数据库收录的星形胶质细胞异质性及单细胞RNA测序研究相关文献,中文检索词为“星形胶质细胞、单细胞RNA测序、异质性、阿尔茨海默综合征、脊髓损伤、多发性硬化症”;英文检索词为“astrocytes,scRNA-seq,heterogeneity,Alzheimer disease,spinal cord injury,multiple sclerosis”等,经过入组标准筛选,最终纳入74篇文献进行综述。结果与结论:星形胶质细胞的单细胞RNA测序相关研究显示,星形胶质细胞在不同物种、发育阶段、中枢神经系统区域和病理状态4个方面均存在明显的异质性。①不同物种的星形胶质细胞出现某些基因的独特表达,物种特异基因的发现对临床研究的转化大有裨益。②在星形胶质细胞发育过程中,各阶段鉴定出的细胞亚型出现了基因的差异表达,这进一步细化了星形胶质细胞的细胞谱系,为星形胶质细胞发育轨迹和机制的研究奠定基础。③差异基因表达的发现可以对不同星形胶质细胞亚群进行区域定位,为构建“细胞图谱”做出贡献,为神经疾病的诊疗提供帮助。④单细胞RNA测序揭示的星形胶质细胞异质性可以在疾病诊断时提供特异性标志,发现潜在的治疗靶点。⑤星形胶质细胞异质性存在于多个方面,交互且复杂,其产生、维持和转化的机制尚不清楚,目前在单细胞水平上的分子研究仍缺乏,将转录定义的星形胶质细胞亚群与细胞活动、行为和疾病标志实时联系起来仍然是该领域的巨大挑战之一。

关键词：星形胶质细胞单细胞RNA测序异质性阿尔茨海默病脊髓损伤多发性硬化症综述

利用ECHQO模型评价标准化药物治疗管理服务效果

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中国医院药学杂志 2024年第20期 2407-2413页

作者：蒋欢欢刘坤谷秀林封锦慧王紫监华北理工大学附属医院药学部河北北方学院附属第二医院药剂科河北北方学院附属第二医院心内科

目的：利用经济、临床、人文和质量产出ECHQO模型（economic clinical humanistic and quality outcomes model）评价冠心病患者实施标准化药物治疗管理（MTM）的服务效果。方法：126例冠心病患者随机分为观察组和对照组，各63例。对照... 详细信息

目的：利用经济、临床、人文和质量产出ECHQO模型（economic clinical humanistic and quality outcomes model）评价冠心病患者实施标准化药物治疗管理（MTM）的服务效果。方法：126例冠心病患者随机分为观察组和对照组，各63例。对照组给予常规诊疗服务，观察组在此基础上增加标准化MTM服务，6个月后比较2种诊疗服务的经济、临床、人文和质量产出指标的差异。结果：入组时，2组收缩压、舒张压、药物治疗相关问题（MRPs）个数、用药依从性评分（Morisky评分）、满意度评分及冠心病健康知识知晓度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，观察组收缩压下降值、舒张压下降值、血压达标率、MRPs下降个数、Morisky评分、满意度评分、冠心病健康知识知晓度评分及仿制药使用占比均高于对照组（P<0.01），冠心病住院率和非临床路径药品累计DDDs占比均低于对照组（P<0.01）；观察组成本低（4 556元vs. 9 654元）、效果好（收缩压下降：19.0 mmHg vs. 10.0 mmHg；舒张压下降：8.7 mmHg vs. 5.0 mmHg），为绝对优势方案，具有经济性。结论：冠心病患者实施标准化MTM服务，可提高临床和人文产出、降低治疗总成本、提高医疗质量，值得推广。

关键词：药物治疗管理冠心病 ECHQO模型药学服务经济学评价

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血清同型半胱氨酸和定量脑电图与脑出血预后的相关性研究

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中国综合临床 2024年第2期40卷 88-95页

作者：欧亚张萍淑元小冬张丽丽王京赵营徐斌马倩开滦总医院神经内科唐山063000 河北省神经生物机能重点实验室唐山063000

目的探讨入院血清同型半胱氨酸水平与定量脑电图指标对于脑出血患者不良预后的预测价值。方法回顾性连续收集2017年1月至2022年12月在开滦总医院神经内科重症加强治疗病房诊治的出血性卒中患者89例临床资料。根据出院30 d后的改良Ranki... 详细信息

目的探讨入院血清同型半胱氨酸水平与定量脑电图指标对于脑出血患者不良预后的预测价值。方法回顾性连续收集2017年1月至2022年12月在开滦总医院神经内科重症加强治疗病房诊治的出血性卒中患者89例临床资料。根据出院30 d后的改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)将患者分为两组:预后良好组(mRS≤2分)、预后不良组(mRS 3~6分)。收集患者临床资料、定量脑电图(quantitative electroencephalogram,qEEG)监测16导联各脑区相关脑电指标。出血预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。采用受试者特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析脑电相关指标及入院同型半胱氨酸预测出血性卒中患者出现不良预后的价值。结果(1)脑出血预后不良组年龄大于预后良好组[(66.51±13.64)岁比(60.53±11.69)岁],t=2.15,P=0.034;入院血清同型半胱氨酸水平显著高于预后良好组[17.28(15.52,24.72)mmol/L比14.50(10.28,16.00)mmol/L,Z=4.14,P<0.001]。(2)脑出血预后不良组10-20导联中Fp1-2、F4、C4、P4、F8、T4导联δ脑波功率值高于预后良好组[87.99(41.57,196.69)比50.67(26.64,54.75),Z=2.76,P=0.006];[79.17(40.71,200.00)比45.06(20.22,61.00),Z=2.10,P=0.036];[72.64(34.97,219.78)比34.42(19.81,63.4),Z=2.03,P=0.043];[65.06(33.36,177.45)比28.12(15.88,63.36),Z=2.08,P=0.038];[52.92(25.64,187.91)比23.61(11.67,43.26),Z=2.21,P=0.027];[66.67(32.56,180.76)比36.31(17.2,53.78),Z=2.46,P=0.014];[57.30(25.24,127.04)比29.57(11.91,41.89),Z=2.26,P=0.024].Fp1-2、F3、F4、C3、C4、P3-4、O1、F7-8、T3-4导联θ脑波功率值高于预后良好组[77.45(47.63,138.72)比35.88(20.92,44.81),Z=3.50,P<0.001];[77.05(35.16,120.22)比38.74(19.86,58.09),Z=2.27,P=0.023];[85.24(52.53,147.90)比35.42(14.7,52.59),Z=2.61,P=0.009];[75.81(37.90,124.97)比36.85(17.92,55.43),Z=2.30,P=0.021];[72.00(43.92,123.54)比28.37(14.02,51.9),Z=2.22,P=0.027];[67.08(32.01,104.05)比31.32(17.98,45.28),Z=2.10,P=0.035];[55.33(32.29,94.30)比25.64(11.87,34.01),Z=2.24,P=0.025];[48.84(20.64,96.28)比19.85(9.83,28.58),Z=2.30,P=0.022];[48.46(25.06,81.78)比23.95(8.80,29.16),Z=2.51,P=0.012];[64.46(39.38,112.44)比26.85(15.74,39.58),Z=2.80,P=0.005];[65.68(31.78,102.00)比31.09(15.98,46.96),Z=2.38,P=0.017];[45.26(28.34,73.14)比21.45(10.57,36.59),Z=2.04,P=0.042];[43.50(22.58,78.67)比25.45(11.91,32.26),Z=2.22,P=0.027];Fp1-2、F3-4、C3-4、P4、F7-8、T4、全脑平均导联慢波指数功率值高于预后良好组[6.64(2.98,10.42)比3.65(2.31,4.30),Z=2.65,P=0.01];[6.53(3.96,11.65)比3.53(2.56,4.51),Z=2.30,P=0.022];[7.38(4.62,13.12)比3.83(1.70,4.71),Z=2.38,P=0.017];[5.88(4.02,12.15)比3.18(2.21,4.46),Z=2.29,P=0.022];[6.13(3.83,11.

关键词：脑出血卒中定量脑电图同型半胱氨酸预后评价

高清晰度血流成像检测胎儿大脑中动脉M1段不同位置收缩期参数对子痫前期胎儿窘迫的预测价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第9期44卷 1274-1282,1322页

作者：王云灿黄乃磊刘文聪吴海波河北医科大学第一医院超声科河北石家庄050000 河北省人民医院心内科河北石家庄050051

目的:探究高清晰度血流成像(high definition flow imaging,HD-Flow)检测胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)M1段不同位置收缩期参数对子痫前期(preeclampsia,PE)胎儿窘迫(fetal distress,FD)的预测价值。方法:选取2019年6月—2023年6月在河北医科大学第一医院行HD-Flow检测的PE患者120例为研究对象,根据是否发生FD分为未发生FD(NFD)组(n=64)和FD组(n=56),对比分析2组患者临床资料以及M1段远端和M1段近中1/3处收缩期参数。LASSO逻辑回归分析模型筛选发生FD的潜在因素,Logistic多因素回归分析影响FD发生的危险因素。构建发生FD的风险预测模型并验证。分析各指标对发生FD的预测能力。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC),分析不同位置收缩期参数对发生FD的预测价值。结果:LASSO回归分析筛选出15个预测因子,Logistic分析结果显示,胎龄、宫内感染、妊娠期糖尿病、二氧化碳分压(PCO_(2))、M1段远端和近中1/3处的阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)和收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D)均是发生FD的独立危险因素。所构建预测模型ROC曲线验证前后的AUC分别为0.801(95%CI:0.696~0.845)和0.785(95%CI:0.688~0.829),说明模型区分度好,准确度高。胎龄、宫内感染、妊娠期糖尿病和PCO_(2)指标联合MCA中M1段远端和近中1/3处的收缩期参数的预测能力最优。M1段不同位置的收缩期参数有不同程度的预测价值,其中远端RI、近中1/3处RI和S/D的AUC分别为0.926(95%CI:0.992~0.826)、0.904(95%CI:0.979~0.785)和0.917(95%CI:0.984~0.807)。结论:胎儿MCA中M1段不同位置的收缩期参数均能在一定程度上预测FD的发生,其中M1段远端RI、M1段近中1/3处的RI和S/D的预测性能较高,构建的FD风险预测模型能较准确地预测PE患者发生FD的风险,以对其采取针对性干预措施。

关键词：高清晰度血流成像大脑中动脉收缩期参数子痫前期胎儿窘迫

体外反搏联合辅酶Q10治疗不稳定型心绞痛患者的疗效

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西北药学杂志 2024年第4期39卷 112-115页

作者：杨然高丽华孙玉艳开滦总医院药剂科唐山063000 沧州市人民医院心血管内科沧州061000 开滦总医院心内科唐山063000

目的探讨体外反搏(external counterpulsation,ECP)联合辅酶Q10治疗不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)的效果。方法选取60例UAP患者作为研究对象,用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。2组均接受常规治疗,在此基础... 详细信息

目的探讨体外反搏(external counterpulsation,ECP)联合辅酶Q10治疗不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)的效果。方法选取60例UAP患者作为研究对象,用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。2组均接受常规治疗,在此基础上对照组予以ECP技术治疗,观察组予以ECP联合辅酶Q10治疗。比较2组患者的疗效,治疗前后临床症状、SYNTAX评分的变化,比较单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)水平。结果治疗后,观察组的总有效率高于对照组(P联合辅酶Q10治疗UAP患者,可有效减轻其临床症状,降低MHR值,改善冠状动脉病变,提高治疗效果。

关键词：辅酶Q10 体外反搏(ECP) 不稳定型心绞痛(UAP) 单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(MHR) SYNTAX评分