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恶性胆道梗阻金属支架再狭窄的预测模型构建与验证

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中国普通外科杂志 2024年第8期33卷 1220-1229页

作者：戴守方张丽晓王瑞锋李蕾王继涛连晓静尹永超徐晓陈威河北省邢台市人民医院放射介入科河北邢台054000 河北省邢台市人民医院中医内科河北邢台054000 河北省邢台市人民医院内分泌科河北邢台054000 河北省邢台市人民医院肝胆外科河北邢台054000 河北省邢台市人民医院妇二科河北邢台054000

背景与目的:金属支架和^(125)I粒子腔内照射是恶性胆道梗阻非手术治疗的首选方法,疗效确切,能改善患者生存预后,但金属支架再狭窄发生率较高,导致其发生的因素尚不明确,且缺乏可靠的预测模型。因此,本研究探讨恶性胆道梗阻金属支架再狭... 详细信息

背景与目的:金属支架和^(125)I粒子腔内照射是恶性胆道梗阻非手术治疗的首选方法,疗效确切,能改善患者生存预后,但金属支架再狭窄发生率较高,导致其发生的因素尚不明确,且缺乏可靠的预测模型。因此,本研究探讨恶性胆道梗阻金属支架再狭窄的影响因素,建立其预测模型并验证性能。方法:选取2019年1月—2022年3月河北省邢台市人民医院收治的110例初次接受金属支架和^(125)I粒子腔内照射恶性胆道梗阻患者,根据术后12个月内金属支架是否再狭窄分为再狭窄组与无再狭窄组。采用单因素、LASSO回归初步筛选金属支架再狭窄的特征变量,Logistic回归进一步分析金属支架再狭窄的相关影响因素,并以R语言绘制列线图预测模型,分别采用一致性指数(C指数)、Hosmer-Lemeshow拟合优度、受试者工作特征曲线下面积(AUC)、临床影响曲线分别评价所构建恶性胆道梗阻金属支架再狭窄预测模型的价值;另选同一中心不同时期的50例初次接受金属支架和^(125)I粒子腔内照射恶性胆道梗阻患者作为外部验证数据集,采用κ检验比较列线图预测再狭窄与临床实际的符合率。结果:110例患者中,术后12个月内共发生再狭窄58例。单因素分析,糖尿病、总胆红素(TBIL)、糖类抗原19-9(CA19-9)、术后胆系感染、胆结石、白蛋白、射频消融、光动力治疗可能与再狭窄有关(均P检验显示,模型预测值与实际观测值之间的差异无统计学意义(χ^(2)=2.796,P=0.803);所构建的恶性胆道梗阻金属支架再狭窄的列线图预测模型的AUC为0.838(95%CI=0.762~0.913),绘制临床影响曲线显示,在各个阈概率下,被所构建的恶性胆道梗阻金属支架再狭窄的列线图预测模型划分为高风险的人数与实际情况的符合度较高;采用列线图预测模型对外部验证数据集进行预测显示,列线图预测再狭窄的发生率与实际情况符合率为94.00%,κ值为0.880。结论:TBIL、CA19-9、术后胆系感染、胆结石、射频消融、光动力治疗是恶性胆道梗阻金属支架再狭窄的独立相关因素,基于以上因素的预测模型具有良好的预测能力,能为临床早期识别高风险人群提供一定的参考。

关键词：胆汁淤积支架再狭窄危险因素列线图

司美格鲁肽对2型糖尿病患者心肌损伤标志物和心脑血管事件的影响

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新乡医学院学报 2024年第6期41卷 523-528页

作者：张丽李华伟徐静宜邢台市第三医院心内四科河北邢台054000

目的探讨司美格鲁肽对2型糖尿病(T2DM)患者心肌损伤标志物和心脑血管事件发生的影响。方法选择2021年1至12月邢台市第三医院收治的100例T2DM患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组50例。2组患者均给予生活方式... 详细信息

目的探讨司美格鲁肽对2型糖尿病(T2DM)患者心肌损伤标志物和心脑血管事件发生的影响。方法选择2021年1至12月邢台市第三医院收治的100例T2DM患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组50例。2组患者均给予生活方式干预,包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。在此基础上,对照组患者给予常规降糖药物二甲双胍治疗,观察组患者给予二甲双胍和司美格鲁肽注射液治疗,2组患者均治疗12个月。分别于治疗前后采集2组患者的空腹静脉血,应用高效液相色谱法测定糖化血红蛋白(HbA1c)水平,葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,电化学发光法或酶联免疫吸附法测定2组患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)和乳酸脱氢酶(LDH)水平;应用电子血压计测定2组患者右上臂的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。记录2组患者治疗期间心肌梗死、不稳定型心绞痛、心力衰竭、心源性休克、心律失常、缺血性卒中、出血性卒中等心脑血管事件。结果治疗前,2组患者的FPG、2hPG、HbA1c水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的FPG、2hPG、HbA1c水平显著低于治疗前(P0.05)。对照组患者治疗前后SBP和DBP比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的SBP和DBP显著低于治疗前和对照组(P0.05)。对照组患者治疗前后的TC、TG、LDL-C和HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的TC、TG、LDL-C水平均显著低于治疗前,HDL-C水平显著高于治疗前(P0.05)。对照组患者治疗前后的cTnI、Myo和LDH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的cTnI、Myo和LDH水平显著低于治疗前和对照组(P<0.05)。结论司美格鲁肽对T2DM患者具有明显的降糖、降压、改善血脂作用,能够有效降低心脑血管事件发生率,减轻心肌损伤程度。

关键词：司美格鲁肽 2型糖尿病心脑血管事件心肌损伤标志物

血清PAPP-A与子宫动脉超声多普勒血流参数的关系及其对早发型子痫前期的预测价值

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检验医学与临床 2024年第14期21卷 2030-2033页

作者：成云云王茹张凯河北省邢台市第三医院产二科河北邢台054000 河北省邢台市第三医院检验科河北邢台054000

目的探讨血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)与子宫动脉超声多普勒血流参数的关系及对早发型子痫前期(E-PE)的预测价值。方法选取2020年1月至2023年2月该院收治的132例E-PE患者作为E-PE组。另选取同期该院75例健康孕妇作为对照组。采用酶... 详细信息

目的探讨血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)与子宫动脉超声多普勒血流参数的关系及对早发型子痫前期(E-PE)的预测价值。方法选取2020年1月至2023年2月该院收治的132例E-PE患者作为E-PE组。另选取同期该院75例健康孕妇作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测2组血清PAPP-A水平,检测并比较子宫动脉血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫动脉收缩期和舒张期血流速度比值(S/D)]。采用多因素Logistic回归分析E-PE发生的危险因素。采用Pearson相关分析血清PAPP-A水平与RI、PI和S/D的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清PAPP-A与子宫动脉血流参数单独及联合检测对E-PE发生的预测价值。结果 E-PE组血清PAPP-A水平明显低于对照组,RI、PI和S/D均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清PAPP-A水平与RI、PI和S/D均呈负相关(r=-0.446、-0.366、-0.524,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清PAPP-A(OR=0.582,95%CI:0.461~0.734)水平降低、RI(OR=1.831,95%CI:1.235~2.715)升高、PI(OR=1.865,95%CI:1.195~2.909)升高和S/D(OR=2.016,95%CI:1.091~3.723)升高是E-PE发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清PAPP-A、RI、PI、S/D单独检测预测E-PE发生的AUC分别为0.804、0.763、0.624、0.710,均小于4项指标联合检测预测E-PE发生的AUC(P<0.05)。结论 E-PE患者血清PAPP-A和子宫动脉超声多普勒血流参数异常,PAPP-A水平与血流参数呈负相关,可应用于E-PE的预测,值得临床进一步研究并推广。

关键词：妊娠相关血浆蛋白A 子宫动脉血流参数早发型子痫前期相关性预测效能

血清脂肪酶联合血清淀粉样蛋白A对急性胰腺炎患儿病情的评估价值

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中国临床医生杂志 2024年第4期52卷 478-481页

作者：张凯李小亮毕荣欣河北省邢台市第三医院检验科河北邢台054000 河北省邢台市第三医院儿科河北邢台054000 河北省邢台市第三医院肝胆普外科河北邢台054000

目的探讨血清脂肪酶(LPS)联合血清淀粉样蛋白A(SAA)对急性胰腺炎(AP)患儿病情的评估价值。方法选取2015年1月至2023年5月河北省邢台市第三医院收治的89例AP患儿为研究对象。根据病情严重程度将53例轻症AP患儿分为轻症组,将36例中度重症A... 详细信息

目的探讨血清脂肪酶(LPS)联合血清淀粉样蛋白A(SAA)对急性胰腺炎(AP)患儿病情的评估价值。方法选取2015年1月至2023年5月河北省邢台市第三医院收治的89例AP患儿为研究对象。根据病情严重程度将53例轻症AP患儿分为轻症组,将36例中度重症AP和重症AP患儿分为重症组。检测各组患儿入院或体检当天血清LPS、SAA水平及血淀粉酶酶活,分析血清LPS、SAA水平与AP患儿病情可能相关性。结果重症组患儿血清LPS、SAA水平及血淀粉酶活性、Ranson评分、APACHEⅡ评分高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AP患儿血清LPS、SAA水平与淀粉酶活性和Ranson评分、APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。血清LPS、SAA评估AP患儿病情的ROC曲线下面积为0.778、0.764,敏感度分别为63.9%、66.7%。由于两项指标对AP患儿病情评估的敏感度均偏低,故采用并联实验。联合试验的ROC曲线下面积为0.873,敏感度为83.3%,其评估效果明显高于两项指标单独使用;并且特异度仍在较高水平,表明血清LPS、SAA并联试验评估AP患儿病情具有临床应用价值。结论血清LPS、SAA水平与AP患儿病情存在相关性,两项指标并联试验有助于评估AP患儿病情严重程度。

关键词：急性胰腺炎脂肪酶血清淀粉样蛋白A 病情评估

2019—2023年河北地区儿童呼吸道合胞病毒流行特征分析

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第2期44卷 142-148页

作者：曹贝贝翟宇段素霞李梅郭映辉河北省儿童医院检验科石家庄050031

目的了解2019—2023年河北地区儿童呼吸道合胞病毒(RSV)的流行特征。方法收集2019—2023年在河北省儿童医院住院治疗患儿的下呼吸道标本46576例,采用多重RT-PCR和毛细电泳法检测13种常见呼吸道病原体,并对数据进行统计学分析。结果RSV... 详细信息

目的了解2019—2023年河北地区儿童呼吸道合胞病毒(RSV)的流行特征。方法收集2019—2023年在河北省儿童医院住院治疗患儿的下呼吸道标本46576例,采用多重RT-PCR和毛细电泳法检测13种常见呼吸道病原体,并对数据进行统计学分析。结果RSV总体阳性检出率为18.76%(8739/46576),男性患儿和女性患儿RSV总体阳性率分别为18.84%(5174/27462)和18.65%(3565/19114),性别比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.916,P=0.339);RSV检出率与年龄增长存在线性关系(P河北地区儿童呼吸道感染的常见病原体,易感人群主要为3岁以下儿童,COVID-19疫情后出现了反季节流行。随着RSV流行特征的改变,有必要对RSV开展持续监测,为相关疾病的防控提供科学数据。

关键词：呼吸道合胞病毒儿童流行特征新型冠状病毒

2014—2021年河北省儿童医院肺炎链球菌耐药特征、血清分型及疫苗覆盖率研究

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第4期44卷 281-287页

作者：李梅徐茜茹于文静张文超曹贝贝郭映辉河北省儿童医院检验科石家庄050031

目的分析河北地区儿童肺炎链球菌流行特征、耐药模式、血清分型及疫苗覆盖率。方法根据纳入和排除标准共筛选2014年1月—2021年12月568例肺炎链球菌感染患儿,收集菌株568株,并对肺炎链球菌菌株进行抗菌药物敏感性、血清学分型和疫苗覆... 详细信息

目的分析河北地区儿童肺炎链球菌流行特征、耐药模式、血清分型及疫苗覆盖率。方法根据纳入和排除标准共筛选2014年1月—2021年12月568例肺炎链球菌感染患儿,收集菌株568株,并对肺炎链球菌菌株进行抗菌药物敏感性、血清学分型和疫苗覆盖率分析。结果568例患儿中男性348例(61.3%),女性220例(38.7%),男女比例为1.58∶1,年龄28日龄至16岁。共分离出肺炎链球菌568株,其中非侵袭性分离株检出率66.7%(379/568),明显高于侵袭性分离株(33.3%,189/568)(χ^(2)=59.652,P<0.05)。非脑脊液标本来源肺炎链球菌(538株)中,青霉素耐药肺炎链球菌检出率10.0%(54/538)、青霉素中介肺炎链球菌27.0%(145/538)、青霉素敏感肺炎链球菌63.0%(339/538)。肺炎链球菌对红霉素耐药率较高,对头孢曲松、左氧氟沙星、莫西沙星、氯霉素、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑和克林霉素的耐药率较低,未分离出美罗培南、万古霉素和利奈唑胺耐药的肺炎链球菌。共鉴定出43种血清型,流行血清型依次为19F(33.6%,191/568)、19A(12.9%,73/568)、14(7.9%,45/568)、6B(7.9%,45/568)和23F(5.3%,30/568),共占所有分离株的67.6%(384/568)。7价肺炎链球菌结合疫苗(PCV7)和13价肺炎链球菌结合疫苗(PCV13)的疫苗覆盖率分别为56.5%(321/568)和78.3%(445/568),侵袭性肺炎链球菌疾病PCV7和PCV13疫苗覆盖率分别为54.5%(103/189)和78.8%(149/189),非侵袭性肺炎链球菌疾病PCV7和PCV13疫苗覆盖率分别为57.5%(218/379)和78.1%(296/379)。结论19F和19A是本地区儿童肺炎链球菌感染常见血清型,肺炎链球菌血清型PCV7和PCV13疫苗覆盖率较高,因此应该重视和积极宣传肺炎链球菌疫苗接种,以减少肺炎链球菌感染。

关键词：儿童耐药性血清型

血清PTX3、CK-MB水平对慢性失代偿心力衰竭患者容量负荷的评估价值

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中国医师杂志 2024年第1期26卷 87-92页

作者：曹明善王春娣胡小倩孟令慧武瑜丰刘欢杨华邢台市中心医院检验科邢台054000 临西县人民医院心内科临西054900 邢台市人民医院检验科邢台054031

目的探讨血清正五聚蛋白3(PTX3)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平对慢性失代偿心力衰竭(CDHF)患者容量负荷的评估价值。方法选取2019年7月至2022年7月于邢台市中心医院就诊的300例CDHF患者,根据患者容量平衡水平将其分为容量负荷过载组(n=... 详细信息

目的探讨血清正五聚蛋白3(PTX3)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平对慢性失代偿心力衰竭(CDHF)患者容量负荷的评估价值。方法选取2019年7月至2022年7月于邢台市中心医院就诊的300例CDHF患者,根据患者容量平衡水平将其分为容量负荷过载组(n=182)和非容量负荷过载组(n=118)。对比分析两组临床资料,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PTX3、CK-MB水平对CDHF患者容量负荷的评估价值,利用单因素分析两组患者的临床疾病特征,采用logistic回归分析CDHF患者容量负荷的影响因素,构建列线图模型并验证。结果容量负荷过载组患者BMI、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于非容量负荷过载组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。容量负荷过载组患者的PTX3、CK-MB、肺毛细血管楔压(PCWP)、CVP水平高于非容量负荷过载组,清蛋白、血红蛋白、红细胞比容低于非容量负荷过载组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线显示,PTX3、CK-MB预测CDHF患者容量负荷过载的曲线下面积(AUC)为0.795、0.718,灵敏度分别为86.2%、83.7%,特异度分别为65.4%、68.6%,预测准确性较高;两项联合预测的AUC为0.817、灵敏度为92.5%、特异度为70.6%,预测准确性高于PTX3(Z=3.812,P<0.05)和CK-MB(Z=3.365,P<0.05)。PTX3、CK-MB、清蛋白、血红蛋白、红细胞比容、PCWP、中心静脉压(CVP)均为CDHF患者的容量负荷状态的影响因素(均P<0.05),据此建立的列线图风险预测模型在临床治疗上有着高准确性和强适用性。结论血清PTX3、CK-MB水平为CDHF患者发生容量过载的影响因素,联合清蛋白、血红蛋白、红细胞比容、PCWP、CVP等指标构建的列线图模型对CDHF的容量负荷状态具有较高的预测价值。

关键词：心力衰竭正五聚蛋白3 肌酸激酶,MB型容量负荷

碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌基因型检测及耐药性探讨

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 0200-0202页

作者：刘建晓蔺晓娟白现英马芳邢台市第三医院检验科河北邢台054000 邢台市第三医院输血科河北邢台054000

进一步分析探讨碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)基因型检测与耐药性。方法收集2022年1月-2023年10月本院300例病人非呼吸道标本(胆汁、静脉血、引流液、尿液)中分离出的613株肠杆菌科菌株进行全方位研讨,依托MIC法进行药敏试验,基质... 详细信息

进一步分析探讨碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)基因型检测与耐药性。方法收集2022年1月-2023年10月本院300例病人非呼吸道标本(胆汁、静脉血、引流液、尿液)中分离出的613株肠杆菌科菌株进行全方位研讨,依托MIC法进行药敏试验,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱设备鉴定,针对CRE基因型以及耐药性实施观察与比对。结果随机选取613株CRE中的 68 株实施 PCR 扩增,其中 blaKPC-2为 58 株,blaNDM-1以及blaIMP-1为 5 株 , blaOXA-48以及 blaVIM-2目的基因未检出。且,CRE 对复方磺胺甲噁唑49.10%(301/613)、阿米卡星50.60%(310/613)的整体耐药性不及 50%,而对氟喹诺酮类、庆大霉素90.40%(554/613)、哌拉西林/ 他唑巴坦98.00%(613/613)以及头孢菌素类等整体耐药率超过 90%,而替加环素中无耐药菌株。结论本院CRE经常表现出多重耐药性,有时甚至达到泛耐药的程度。细菌耐药性已成为医院感染最主要因素之一,而抗生素治疗效果也与病原菌耐药有关。CRE的主要基因型是blaKPC-2型,这提示需要加强对院内感染的监控,以控制、预防CRE菌株在医院内的大面积传播以及扩散。

关键词：基因型检测碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌耐药性

穿支皮瓣眼睑重建术对眼睑肿瘤术后患者眼睑修复和重建的疗效和安全性

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眼科新进展 2024年第2期44卷 123-126页

作者：张宏彬赵晓天王旭玲杨俭伟庞润晖白萍河北省眼科医院(河北省眼科研究所)眼整形泪器科河北省邢台市054000

目的探讨穿支皮瓣眼睑重建术对眼睑肿瘤术后患者眼睑修复和重建的疗效和安全性。方法选取2012年1月至2022年12月在我院收治的需行穿支皮瓣眼睑重建术的眼睑肿瘤术后患者80例80眼,均为早、中期眼睑肿瘤,且未发生局部眶内转移和全身转移... 详细信息

目的探讨穿支皮瓣眼睑重建术对眼睑肿瘤术后患者眼睑修复和重建的疗效和安全性。方法选取2012年1月至2022年12月在我院收治的需行穿支皮瓣眼睑重建术的眼睑肿瘤术后患者80例80眼,均为早、中期眼睑肿瘤,且未发生局部眶内转移和全身转移。采用穿支皮瓣眼睑重建术治疗眼睑缺损。比较患者修复前后睑裂高度和长度差值,美观功能评分,抑郁、焦虑水平;评价患者的临床疗效、不良反应以及预后情况。结果本组80眼中,显效35眼,有效35眼,无效10眼,总有效率为87.5%。修复后患者睑裂高度和长度差值分别为(1.49±0.47)mm和(1.43±0.55)mm,均低于修复前[(2.55±0.35)mm和(2.38±0.49)mm],差异均有统计学意义(均为P<0.01)。修复前患者的美观功能评分为(0.91±0.23)分,修复后患者美观功能评分为(1.87±0.19)分,患者修复后的评分高于修复前,差异有统计学意义(P<0.01)。修复后患者的焦虑自评量表和抑郁自评量表评分分别为(40.14±6.54)分和(39.45±7.65)分,均低于修复前[(59.56±8.23)分和(57.93±8.19)分],差异均有统计学意义(均为P<0.01)。本组80眼患者中,并发症总发生率为27.5%(22/80)。所有患者进行6~36个月的随访,随访时间(12.39±6.17)个月,无肿瘤复发病例。所有复合皮瓣均成活,未发生感染、坏死或移位等。结论穿支皮瓣眼睑重建术对眼睑肿瘤术后患者全层眼睑缺损的修复疗效好且安全。

关键词：穿支皮瓣眼睑重建术眼睑肿瘤临床疗效安全性