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人工智能辅助染色体核型分析技术在产前诊断中的应用研究

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中国全科医学 2024年第23期27卷 2883-2887,2896页

作者：郭彩琴王峻峰杨岚石锦平唐叶赵頔吴晓江苏省无锡市妇幼保健院江南大学附属妇产医院医学遗传与产前诊断科214002

背景染色体异常是导致出生缺陷的常见原因,核型分析仍是产前诊断染色体异常的重要方法,也是出生缺陷防控的有效手段,但目前核型分析尤其是染色体图像分割分类主要依靠人工,费时费力。人工智能(AI)是核型分析的一种新方式,研究其在产前... 详细信息

背景染色体异常是导致出生缺陷的常见原因,核型分析仍是产前诊断染色体异常的重要方法,也是出生缺陷防控的有效手段,但目前核型分析尤其是染色体图像分割分类主要依靠人工,费时费力。人工智能(AI)是核型分析的一种新方式,研究其在产前染色体核型诊断中的价值具有重要意义。目的探讨AI在产前染色体核型诊断中的应用效果和临床价值。方法选取2020—2022年在无锡市妇幼保健院医学遗传与产前诊断科接受介入性产前诊断、行羊水染色体核型分析的1000例孕妇。采用双线模式:一线AI阅片后,由1名遗传医师审核,二线由另1名遗传医师应用Ikaros核型分析工作站阅片,记录各自的诊断结果及所需时间。样本的最终诊断结果以一线的人工审核和二线的人工阅片结果为准。结果1000例羊水样本中,AI诊断正常核型735例、非整倍体233例、结构异常0例、嵌合体32例。AI辅助遗传医师的诊断结果与遗传医师应用Ikaros系统的诊断结果完全一致,正常核型、非整倍体、结构异常、嵌合体分别是689、233、45、33例。与AI辅助遗传医师相比,AI诊断具有强一致性(Kappa值=0.895,95%CI=0.866~0.924,P<0.01)。AI诊断准确率为95.4%,灵敏度为95.4%,阳性预测值为100.0%。其中,诊断正常核型、非整倍体、结构异常、嵌合体的灵敏度分别为100.0%、100.0%、0、97.0%;阳性预测值分别为100.0%、100.0%、0、100.0%。AI平均诊断用时少于AI辅助遗传医师和Ikaros辅助遗传医师(P<0.001);AI辅助遗传医师平均诊断用时少于Ikaros辅助遗传医师组(P<0.001)。结论AI分析羊水核型的自动化程度高,但识别染色体结构异常的能力有待提高,建议采用AI联合遗传医师阅片的方式应用于临床,以保证产前诊断的质量并提高效率。

关键词：染色体核型分析人工智能产前诊断卷积神经网络图像分割染色体分类

鱼腥草滴眼液联合泪道探通术治疗泪道阻塞合并慢性泪囊炎患儿的效果

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中国医药导报 2024年第18期21卷 73-76页

作者：姚玉静张恒张硕敏王永哲河北省保定市妇幼保健院眼科河北保定071000 河北省保定市妇幼保健院影像科河北保定071000

目的评估鱼腥草滴眼液联合泪道探通术对泪道阻塞合并慢性泪囊炎患儿的治疗效果。方法选择河北省保定市妇幼保健院2021年8月至2022年8月收治的196例泪道阻塞合并慢性泪囊炎患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每... 详细信息

目的评估鱼腥草滴眼液联合泪道探通术对泪道阻塞合并慢性泪囊炎患儿的治疗效果。方法选择河北省保定市妇幼保健院2021年8月至2022年8月收治的196例泪道阻塞合并慢性泪囊炎患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组98例。对照组给予泪道探通术,观察组采用泪道探通术联合鱼腥草滴眼液冲洗。记录两组患儿的临床疗效,比较两组患儿治疗前和治疗3个月后的炎症因子水平、泪液分泌量、泪膜破裂时间、泪河高度、角膜荧光素染色(FLS)评分、睑板腺分泌状态,比较两组患儿出血、组织水肿、眼膜划伤等并发症发生率和家属满意度。结果观察组患儿的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿炎症因子水平、FLS评分、眼睑板状态评分、泪液分泌量、泪河高度低于治疗前,且观察组低于对照组;两组患儿泪膜破裂时间长于治疗前,且观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿术后并发症发生率低于对照组,家属满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泪道探通术联合鱼腥草滴眼液冲洗,能够降低患儿术后炎症因子水平、改善眼部症状,从而提高治疗效果。

关键词：泪道阻塞慢性泪囊炎鱼腥草滴眼液泪道探通术

CT引导穿刺引流术联合依达拉奉治疗高血压脑出血的临床观察

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医学影像学杂志 2024年第5期34卷 19-23页

作者：马晓璇阮维圣史彪赵春龙吕超河北省张家口市第一医院CT室河北张家口075000 河北省张家口市第一医院神经外二科河北张家口075000

目的探讨CT引导下血肿穿刺联合依达拉奉治疗高血压脑出血(HICH)的临床价值。方法选取我院接受治疗的HICH患者82例,根据随机数字表法分为治疗组41例,对照组41例。所有受试者均接受CT引导下血肿穿刺引流术并予以常规对症和支持治疗,在... 详细信息

目的探讨CT引导下血肿穿刺联合依达拉奉治疗高血压脑出血(HICH)的临床价值。方法选取我院接受治疗的HICH患者82例,根据随机数字表法分为治疗组41例,对照组41例。所有受试者均接受CT引导下血肿穿刺引流术并予以常规对症和支持治疗,在此基础上治疗组加用依达拉奉治疗,两组均持续治疗3个疗程。记录整体治疗效果及期间不良反应发生情况,并分别于治疗前后测定两组Barthel指数(BI)评分、美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、炎症反应、氧化损伤指标水平、CT特征变化。结果治疗后,治疗组的总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%,组间差异有统计学意义(χ2=5.145,P=0.023);两组BI评分治疗组高于对照组,而两组IL-8、PTX3、VCAM1、MAD、IMA、ROS以及NIHSS评分治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CT引导下血肿穿刺引流术联合依达拉奉能够显著改善HICH患者炎症、氧化损伤状态,缓解临床症状。

关键词：高血压脑出血体层摄影术 X线计算机血肿穿刺引流术依达拉奉

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云南省3~6岁儿童多动行为及其与神经心理发育的关系

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中国学校卫生 2024年第8期45卷 1106-1110页

作者：张晓雨郭光萍安艳婷车学继王代娇杨艳刘云芬汤四意胡红卫昆明医科大学公共卫生学院云南650500 云南省妇幼保健院院办云南省妇幼保健院儿童保健科

目的了解云南省3~6岁儿童多动行为检出情况,并探讨其与神经心理发育水平的关系,为儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的早期预防和干预提供线索。方法于2022年10月至2023年5月,采用分层随机抽样方法选取云南省5个州/市10所幼儿园1321名3~6岁儿... 详细信息

目的了解云南省3~6岁儿童多动行为检出情况,并探讨其与神经心理发育水平的关系,为儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的早期预防和干预提供线索。方法于2022年10月至2023年5月,采用分层随机抽样方法选取云南省5个州/市10所幼儿园1321名3~6岁儿童为研究对象,采用Conners教师症状问卷调查儿童多动行为,采用0岁~6岁儿童发育行为评估量表评估儿童大运动、精细动作、适应能力、语言和社会行为5个能区发育情况。采用Wilcoxon秩和检验、χ^(2)检验进行统计学分析,采用二分类Logistic回归分析儿童多动行为及其他行为问题与神经心理发育的关系。结果3~6岁儿童多动行为检出率为8.6%,男童、女童检出率分别为12.8%,4.1%(χ^(2)=31.53,P市(5.9%)(χ^(2)=22.23,P<0.01)。二分类Logistic回归分析结果显示,适应能力发育水平越高的儿童发生多动行为(OR=0.58,95%CI=0.39~0.86)的风险越低,同时多动(OR=0.57,95%CI=0.35~0.91)、品行问题(OR=0.57,95%CI=0.37~0.87)、注意力不集中-被动(OR=0.49,95%CI=0.33~0.74)的风险也越低;精细动作发育水平越高的儿童发生注意力不集中-被动(OR=0.59,95%CI=0.37~0.93)的风险越低(P值均<0.05)。结论男童多动行为及农村儿童注意力不集中-被动问题需要更多的关注。应加强儿童早期适应能力、精细动作训练,预防多动行为、注意力不集中等问题发生。

关键词：注意力缺陷障碍伴多动精神卫生回归分析儿童,学龄前

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基于超声子宫内膜容受性参数和淋巴细胞免疫表型对复发性流产再孕早期流产的影响因素分析

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实用医学杂志 2024年第10期40卷 1402-1406页

作者：戴小颖沈亚谭小方南通市妇幼保健院超声科江苏南通226001 南通市妇幼保健院生殖医学中心江苏南通226001

目的基于超声子宫内膜容受性参数和淋巴细胞免疫表型探究不明原因复发性流产患者再妊娠后妊娠结局的影响因素。方法选择2022年4-8月南通市妇幼保健院收治的不明原因复发性自然流产再次妊娠患者166例。根据妊娠结局分为成功分娩组和再次... 详细信息

目的基于超声子宫内膜容受性参数和淋巴细胞免疫表型探究不明原因复发性流产患者再妊娠后妊娠结局的影响因素。方法选择2022年4-8月南通市妇幼保健院收治的不明原因复发性自然流产再次妊娠患者166例。根据妊娠结局分为成功分娩组和再次流产组,检测子宫内膜容受性参数及外周血T淋巴细胞,筛查不明原因复发性流产患者再次妊娠流产的影响因素。结果166例患者中成功分娩102例(61.45%),再次流产64例(38.55%)。成功分娩组患者的子宫内膜厚度、内膜容积、血管化血流指数(VFI)均高于再次流产组(P<0.05)。成功分娩组患者的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于再次流产组(P<0.05)。CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)是妊娠失败的危险因素(P<0.05),子宫内膜厚度、内膜容积、VFI是妊娠失败的保护因素(P<0.05)。结论不明原因复发性流产患者再妊娠的妊娠结局与子宫内膜厚度、内膜容积、VFI、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)有关。

关键词：复发性流产不明原因妊娠早期

舒芬太尼调节TLR4/MyD88/NF-kB通路对重症肺炎大鼠肺损伤的影响

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河北医学 2024年第7期30卷 1082-1087页

作者：皇甫彪张京硕叶海宾李媛媛河北省唐山市妇幼保健院麻醉科河北唐山063000

目的:探讨舒芬太尼(Sufentanil,Sufen)对重症肺炎(Severe pneumonia,SP)大鼠肺损伤及Toll样受体4/髓样分化因子88/核因子-κB(Toll-like receptor 4/myeloid differentiation factor 88/nuclear factor-κB,TLR4/MyD88/NF-κB)通路的影响。方法:构建SP大鼠模型;将造模成功大鼠分为重症肺炎组(SP组)、舒芬太尼低、高剂量组(Sufen-L、Sufen-H组)、舒芬太尼高剂量+TLR4激活剂LPS组(Sufen-H+LPS组),每组24只,另取24只正常大鼠作为对照组(Control组);检测肺泡灌洗液中炎症因子水平及肺泡灌洗液沉淀物中炎症细胞数目;检测肺组织湿干重比(Wet/Dry,W/D);HE染色观察各组大鼠肺组织病理变化;Western blot检测肺组织中TLR4、MyD88、p-NF-κB p65/NF-κB p65表达水平。结果:SP组较Control组肺组织遭到破坏损伤严重,其中肺间质增厚,肺泡水肿并伴有大量炎性细胞浸润,TNF-α、IL-1β、IL-6水平和EOS、NEU炎症细胞数目及W/D比、TLR4、MyD88、p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达显著升高(P<0.05);Sufen-L、Sufen-H组较SP组大鼠肺组织损伤减轻,肺泡结构逐渐完整,水肿减轻,炎症细胞浸润逐渐减少,TNF-α、IL-1β、IL-6水平和EOS、NEU炎症细胞数目及W/D比、TLR4、MyD88、p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达显著降低,其中Sufen-H组优于Sufen-L组(P<0.05);Sufen-H+LPS组较Sufen-H组大鼠肺组织损伤加剧,肺泡结构破坏严重,肺泡水肿明显,炎性细胞浸润增加,TNF-α、IL-1β、IL-6水平和EOS、NEU炎症细胞数目及W/D比、TLR4、MyD88、p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论:Sufen改善SP大鼠的肺损伤,与抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路有关。

关键词：舒芬太尼 Toll样受体4/髓样分化因子88/核因子-κB通路重症肺炎肺损伤

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早产新生儿万古霉素血药谷浓度达标的影响因素研究

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中国感染与化疗杂志 2024年第4期24卷 377-383页

作者：黄桂英李云送朱行磊黄志毅万隽厦门大学附属妇女儿童医院厦门市妇幼保健院药学部福建厦门361003 福建省邵武市妇幼保健院药剂科重庆佑佑宝贝妇儿医院药剂科

目的分析导致早产新生儿万古霉素血药谷浓度不达标或超标的影响因素,为临床用药提供参考。方法回顾性收集2016年12月—2021年3月接受万古霉素静脉治疗的早产新生儿血药谷浓度监测数据,根据《中国万古霉素治疗药物监测指南(2020更新版)... 详细信息

目的分析导致早产新生儿万古霉素血药谷浓度不达标或超标的影响因素,为临床用药提供参考。方法回顾性收集2016年12月—2021年3月接受万古霉素静脉治疗的早产新生儿血药谷浓度监测数据,根据《中国万古霉素治疗药物监测指南(2020更新版)》推荐,将万古霉素稳态谷浓度15 mg/L的纳入超标组。利用SPSS软件统计分析不同分组间临床特征差异,分析各因素对血药谷浓度达标情况的影响。结果82例早产新生儿中,万古霉素的中位谷浓度为12.50(7.95,18.05)mg/L。达标患儿47例,占57.32%,谷浓度中位数为10.90(7.80,13.30)mg/L;超标患儿27例,占32.93%,中位数为21.80(18.00,23.80)mg/L;不达标患儿仅8例,占9.75%,中位数为4.10(2.48,4.60)mg/L。单因素分析结果表明,不达标组与达标组患儿在矫正胎龄和当前体重方面,差异有统计学意义(P<0.05);超标组与达标组患儿在血肌酐值和给药间隔方面的差异具有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,血肌酐值(OR=1.063,95%CI:1.024~1.102,P=0.001,截断值:62μmol/L)和给药间隔(OR=6.693,95%CI:1.604~27.920,P=0.009)是导致万古霉素血药谷浓度超标的独立危险因素。结论在现行说明书给药方案下,仅有半数早产新生儿的血药谷浓度达到指南推荐范围,用药时应综合患儿矫正胎龄、当前体重、日剂量及血清肌酐值等情况,优化万古霉素给药方案,开展血药浓度监测以确保用药安全和有效。

关键词：早产新生儿万古霉素血药谷浓度影响因素

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深圳市中小学生睡眠质量状况

中国学校卫生 2024年第3期45卷 367-369页

作者：戴丽君吴庆军何林广东省深圳市龙华区妇幼保健院药剂科 518109 深圳市龙华区妇幼保健院信息科深圳市龙华区疾病预防控制中心公共卫生科

目的了解深圳市中小学生睡眠现状,为改善该人群睡眠质量提供数据支持。方法于2020年12月22日至2021年1月15日,采用目的抽样方法抽取深圳市龙华区面向全市招生的2所十二年制学校的全部学生共8742名作为调查对象,利用自制问卷对中小学生... 详细信息

目的了解深圳市中小学生睡眠现状,为改善该人群睡眠质量提供数据支持。方法于2020年12月22日至2021年1月15日,采用目的抽样方法抽取深圳市龙华区面向全市招生的2所十二年制学校的全部学生共8742名作为调查对象,利用自制问卷对中小学生基本情况进行调查,运用儿童睡眠障碍量表(SDSC)对儿童的睡眠紊乱状况进行调查和评定。采用χ^(2)检验对数据进行分析。结果深圳市中小学生中,47.61%有睡眠紊乱,10.84%存在中重度睡眠紊乱;整体睡眠紊乱报告率、中重度睡眠紊乱报告率小学(48.03%,10.04%)、初中(45.89%,11.30%)、高中(52.61%,16.83%)学生的差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为8.89,27.05,P值均<0.05)。小学生、初中生、高中生学习期间夜晚入睡时间主要在22:00—23:00(90.35%),22:00—23:00(62.37%),23:00—01:00(61.44%),不同学段学生夜晚入睡时间差异有统计学意义(χ^(2)=1470.17,P<0.01)。41.04%的学生在15 min内能入睡,50.57%的学生夜晚入睡时长为15~30 min,不同学段学生夜晚入睡所需时长差异有统计学意义(χ^(2)=82.92,P<0.01)。中小学生夜晚睡眠时长超过9 h的比例为8.03%,睡眠时长8~9 h的占45.97%;不同学段学生夜晚睡眠时长差异有统计学意义(χ^(2)=1292.86,P<0.01)。结论深圳中小学生睡眠问题主要为睡眠时长不足和睡眠质量较差。相关部门应重视并加强对家长和儿童的睡眠健康教育,改善中小学生的睡眠质量。

关键词：睡眠精神卫生时间学生

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不同手术时机治疗宫颈机能不全的安全性探讨

中国计划生育和妇产科 2024年第5期16卷 39-43,50页

作者：李红王慧鑫张丹孙晓华王岩岩秦皇岛市妇幼保健院妇瘤科河北秦皇岛066000 秦皇岛市妇幼保健院产科河北秦皇岛066000 秦皇岛市妇幼保健院检验科河北秦皇岛066000 秦皇岛市妇幼保健院妇一科河北秦皇岛066000

目的探讨不同手术时机对宫颈机能不全患者机体氧化应激状态、妊娠结局的影响。方法选取2021年1月至2022年9月于秦皇岛市妇幼保健院就诊的93例宫颈机能不全患者,根据治疗方式分为期待疗法组、孕期手术组、非孕期手术组各31例。期待疗法... 详细信息

目的探讨不同手术时机对宫颈机能不全患者机体氧化应激状态、妊娠结局的影响。方法选取2021年1月至2022年9月于秦皇岛市妇幼保健院就诊的93例宫颈机能不全患者,根据治疗方式分为期待疗法组、孕期手术组、非孕期手术组各31例。期待疗法组行常规期待疗法治疗,孕期手术组于孕中期行阴道宫颈环扎术治疗,非孕期手术组于孕前行预防性阴道宫颈环扎术治疗。比较孕期手术组、非孕期手术组手术相关指标、氧化应激指标水平、手术并发症,并统计3组妊娠结局。结果与孕期手术组比较,非孕期手术组住院时间明显缩短(P0.05);T_(2)时间点、T_(3)时间点两组患者T-AOC、SOD水平降低,MDA水平升高,以T2时间点最高(P0.05)。与期待疗法组比较,孕期手术组、非孕期手术组总不良妊娠结局发生率降低,以非孕期手术组总不良妊娠结局发生率最低(P<0.05)。结论经阴道宫颈环扎术较期待疗法治疗宫颈机能不全所获得的妊娠结局更优,尤其是孕前行预防性阴道宫颈环扎术,这可能与预防性阴道宫颈环扎术所引起的氧化应激更轻,安全性更高有关。

关键词：宫颈机能不全手术时机氧化应激妊娠结局