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短链脂肪酸及免疫调节与脓毒症关系的研究进展

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中国临床研究 2024年第6期37卷 939-942页

作者：车立媛于占彪邹涵志河北大学附属医院重症医学科河北保定071000

短链脂肪酸是一类由特定肠道菌群产生的饱和脂肪酸,具有维持肠道稳态、参与免疫调节等多种功能。近年来短链脂肪酸与炎症性疾病的关系逐渐成为研究的热点,众多研究表明,短链脂肪酸与脓毒症的发生及发展具有一定关联,可通过调控机体免疫... 详细信息

短链脂肪酸是一类由特定肠道菌群产生的饱和脂肪酸,具有维持肠道稳态、参与免疫调节等多种功能。近年来短链脂肪酸与炎症性疾病的关系逐渐成为研究的热点,众多研究表明,短链脂肪酸与脓毒症的发生及发展具有一定关联,可通过调控机体免疫细胞进而影响脓毒症患者的病情进展及预后。本文将短链脂肪酸及免疫调节与脓毒症的关系作一综述,以期为脓毒症的防治提供参考。

关键词：短链脂肪酸免疫调节脓毒症组蛋白去乙酰化酶 G蛋白偶联受体芳香烃受体肠道菌群

生物活性离子改性透钙磷石骨水泥的生物和理化性能

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中国组织工程研究 2024年第22期28卷 3561-3568页

作者：曾诚于欢欢龚玉康王晨浩张印恩高文山河北大学附属医院骨科河北省保定市071000 河北大学基础医学院河北省保定市071000

背景:透钙磷石骨水泥作为一种骨替代和骨填充材料,因其具有良好的生物相容性、骨传导性等优点,尤其是相比于其他磷酸钙类骨水泥具有更好的生物降解能力,在骨修复方面有重要应用价值,但也因其存在机械性能不足、固化反应快及注射性能差... 详细信息

背景:透钙磷石骨水泥作为一种骨替代和骨填充材料,因其具有良好的生物相容性、骨传导性等优点,尤其是相比于其他磷酸钙类骨水泥具有更好的生物降解能力,在骨修复方面有重要应用价值,但也因其存在机械性能不足、固化反应快及注射性能差等问题的限制,目前一般只能用于非负重区骨的修复。目的:探讨生物活性离子(金属离子和非金属离子)改性透钙磷石骨水泥,以期拓展使用范围。方法:利用Pub Med、Science Direct和中国知网、万方数据库检索2018-2023年发表的文献,中文检索词为“金属离子,铁,铜,锶,镁,锌,非金属离子,改性,骨,透钙磷石骨水泥”;英文检索词为“metal ion,iron,Fe,copper,Cu,strontium,Sr,magnesium,Mg,zinc,Zn,non-metal ion,modification,bone,Brushite Cements”。通过阅读标题、摘要对所得文献进行初筛,排除重复及内容不相关文献,最终纳入64篇文献进行综述。结果与结论:(1)生物活性离子影响透钙磷石骨水泥水化反应过程,不同离子以离子取代的方式掺入透钙磷石骨水泥晶体结构中,改变了骨水泥晶体形态,引起凝固时间、注射性、抗压强度等理化性能改变。(2)离子改性的透钙磷石骨水泥因不同的晶体结构而产生不同的离子释放效应,不同类型离子具有如促血管生成/成骨、抗菌及抗肿瘤等特性而发挥作用,此外,透钙磷石骨水泥具有良好的生物降解性,这对于各离子性能的发挥具有极大优势。(3)不同离子改性透钙磷石骨水泥理化性能影响如下:铁、铜、锶、镁、锌、银、钴可延长凝固时间;锶、镁可提高注射性能;铜、锶、镁、银、硅可增强抗压强度;能同时改善透钙磷石骨水泥以上3种理化性能的离子有锶、镁;良好的理化性能是临床应用的前提,故离子改善透钙磷石骨水泥的凝固时间、注射性及抗压强度等性能对骨水泥的研究应用具有重要意义。(4)不同离子改性透钙磷石骨水泥生物性能影响如下:铜、锶、镁、锌、钴、锂、硅、硒具有促血管生成/成骨效应;铁、铜、镁、锌、银具有抗菌特性;镁离子具有抗炎特性;铜、硒具有抗肿瘤性。(5)综上所述,镁离子能改善透钙磷石骨水泥凝固时间、注射性和抗压强度,同时具有促新生血管生成/成骨及抗菌性,对合并感染的骨缺损治疗具有良好应用前景;此外,铜还具有抗肿瘤特性,因此铜离子在感染、肿瘤引起的骨缺损治疗方面有巨大潜力;只是目前相关研究仍处于基础研究阶段,不同离子掺杂浓度和合成条件等对透钙磷石骨水泥理化性能的影响需进一步探索,同时对于生物性能影响也需更长期的研究观察。

关键词：金属离子铁铜锶镁锌非金属离子改性骨透钙磷石骨水泥

甘油三酯葡萄糖指数对急性心肌梗死患者MACE事件的预测价值

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重庆医科大学学报 2024年第10期 1146-1153页

作者：贾海燕张卫锋贾辛未解俊敏王艳飞张靖吴艳民祖玉刚刘砂刘毅王潇伟河北大学附属医院心血管内科

目的：探讨甘油三酯葡萄糖指数（triglyceride glucose index,TyG指数）对急性心肌梗死患者发生主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的预测价值。方法：2013年10月至2018年10月于河北大学附属医院心血管内... 详细信息

目的：探讨甘油三酯葡萄糖指数（triglyceride glucose index,TyG指数）对急性心肌梗死患者发生主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的预测价值。方法：2013年10月至2018年10月于河北大学附属医院心血管内科就诊且行冠脉造影的急性ST段抬高型心肌梗死（st-elevation myocardial infarction,STEMI）患者1 092例，依据TyG指数分为T1组（TyG指数≤9.58,533例）和T2组（TyG指数>9.58,559例）。随访4年，观察心源性死亡、非致死性心肌梗死、缺血驱动的靶血管重建术和心力衰竭再住院的发生率。另外依据MACE事件的发生与否分组，进行多因素COX分析评估MACE事件发生的危险因素。结果：在4年随访期间，T1(TyG指数≤9.58,533例)和T2组（TyG指数>9.58,559例）相比，缺血驱动的靶血管血运重建、心力衰竭再住院率、非致死性急性心肌梗死比较，差异无统计学意义（P>0.05）。相较于T1组，T2组心源性病死率更高，差异有统计学意义（χ2=26.696,P<0.001）。TyG指数作为连续变量和MACE事件密切相关（HR=4.152;95%CI=1.972～8.744,P<0.001）。TyG指数（HR=4.178,95%CI=2.487～7.020,P<0.001）、性别（HR=1.802,95%CI=1.232～2.637,P=0.002）、白细胞计数（HR=1.038,95%CI=1.001～1.007,P=0.042）、肌钙蛋白Ⅰ（HR=1.027,95%CI=1.014～1.040,P<0.001）、肌酸激酶同工酶（HR=1.016,95%CI=1.007～1.024,P<0.001）、空腹血糖（HR=1.131,95%CI=1.075～1.191,P<0.001）、射血分数（HR=0.977,95%CI=0.962～0.992,P=0.003）、多支血管病变（HR=1.573,95%CI=1.303～1.898,P<0.001）、支架个数（HR=1.377,95%CI=1.072～1.769,P=0.012）为MACE事件发生的独立危险因素。结论：TyG指数对急性心肌梗死患者MACE事件有较好预测价值，TyG指数、性别、白细胞计数、肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、空腹血糖、射血分数、多支血管病变、支架个数联合预测效果更好，联合预测的特异度0.775，敏感度0.667,ROC曲线下面积为0.739。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死心源性死亡心力衰竭

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胎儿主动脉弓离断的超声心动图和病理学超微结构特征

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中南大学学报（医学版） 2024年第4期49卷 595-602页

作者：管海辰王晓芳周启昌田蕾琪杨忠诚杨思中南大学湘雅二医院超声诊断科长沙410011 湖南医药学院医学院湖南怀化418000 湖南医药学院第一附属医院超声诊断科湖南怀化418000 岳阳市中心医院超声诊断科湖南岳阳414000

目的:主动脉弓离断(interruption of aortic arch,IAA)是一种罕见的先天性心脏疾病。本研究探讨IAA胎儿的超声心动图和病理学超微结构特征,并进一步分析其演变的病理过程。方法:回顾性分析产前诊断并经手术或尸体解剖确诊的IAA胎儿的产... 详细信息

目的:主动脉弓离断(interruption of aortic arch,IAA)是一种罕见的先天性心脏疾病。本研究探讨IAA胎儿的超声心动图和病理学超微结构特征,并进一步分析其演变的病理过程。方法:回顾性分析产前诊断并经手术或尸体解剖确诊的IAA胎儿的产前超声心动图、术后病理检查或尸体解剖结果等资料。采用产前超声心动图追踪观察IAA胎儿主动脉弓各节段内径及Z值,以及狭窄段主动脉弓的变化情况,结合尸体解剖及病理检查结果,探讨胎儿IAA可能的宫内演变过程及其发生的细胞学基础。结果:纳入34例IAA胎儿,分别有3、3、28例产前超声诊断为主动脉弓发育不良(aortic arch dysplasia,AAD)、主动脉缩窄(coarctation of aorta,CoA)、IAA。3例AAD和3例CoA胎儿均在产前超声检查1~2周后选择引产,并经尸体解剖证实为IAA。28例产前超声诊断为IAA的胎儿中6例为CoA进行性加重,在超声心动图追踪复查的过程中发现逐渐演变为A型IAA;其他22例首次产前超声即诊断为IAA。3例胎儿分娩后经手术矫正,27例选择终止妊娠,4例宫内死亡。胎儿IAA的超声心动图主要表现包括:心脏四腔心切面左心室明显小于右心室或差别不明显;三血管切面显示主动脉明显小于肺动脉;三血管-气管切面和主动脉弓切面显示主动脉与降主动脉不能相连;主动脉弓切面显示主动脉弓弯曲度变小、走行僵直,主动脉、动脉导管和降主动脉之间失去正常的“V”字形结构。彩色多普勒超声检查显示主动脉弓中断处无连续血流信号,动脉导管内可见血流反转。对7例IAA胎儿进行透射电镜检测,结果显示主动脉弓近离断处的弹力膜之间存在大量平滑肌细胞,数量较升主动脉近端明显增多且排列紊乱,弹力膜较升主动脉近端增厚、走行扭曲;离断处系带无明显正常的内皮细胞和管腔,只有少量断裂坏死内皮细胞的痕迹,大量粗短且排列紊乱的弹力膜和纵横交错的平滑肌细胞无规律分布。结论:产前超声心动图是诊断胎儿IAA的主要手段,通过术后追踪和尸体解剖发现胎儿IAA的并发症和疾病特征,有利于提高其诊断率;部分胎儿IAA可由AAD或CoA逐步演变而来,其发病机制可能与缺血缺氧和动脉导管收缩成分迁移有关。

关键词：主动脉弓离断产前诊断超声心动图超微结构

应用血流向量成像技术评价正常人左心室室壁剪应力的初步研究

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 422-426页

作者：杨艳薛丹张宇新邢长洋袁丽君段云友空军军医大学第二附属医院唐都医院超声诊断科

目的应用血流向量成像(VFM)技术，评价正常人收缩期左心室壁18节段室壁剪应力(WSS)的变化规律。方法纳入61例健康成人，男性29例，女性32例，并于收缩期各时相(T1:等容收缩期；T2:快速射血期；T3:缓慢射血期)测量左心室各节段WSS,比... 详细信息

目的应用血流向量成像(VFM)技术，评价正常人收缩期左心室壁18节段室壁剪应力(WSS)的变化规律。方法纳入61例健康成人，男性29例，女性32例，并于收缩期各时相(T1:等容收缩期；T2:快速射血期；T3:缓慢射血期)测量左心室各节段WSS,比较其性别之间及各期之间的差异。结果性别之间的差异均无统计学意义(P>0.05),女性左心室整体WSS在T1和T2期略高于男性，在T3期时略低于男性。在各个时期，从基底段到心尖段WSS均呈逐渐减低的趋势。左心室大部分节段WSS T1～T3期呈现逐渐减低趋势且各期之间差异均有统计学意义(P室WSS在后间隔中间段、前侧壁中间段、前侧壁基底段、前间隔心尖段、前壁心尖段、前壁中间段及前壁基底段仅T1和T3以及T2和T3各期之间差异有统计学意义(P室WSS较余室壁各节段显著增高，且呈现出减少-增加-减少的趋势(P室壁各个节段WSS的分布。左心室WSS在收缩期呈规律性变化。

关键词：超声心动描记术血流向量成像室壁剪应力左心室

载ANM33双靶标脂质超声微泡精准胞内释药可行性的体外研究

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中华超声影像学杂志 2024年第7期33卷 617-625页

作者：刘芮宁陈尚珂拜合提亚·塔依尔关丽娜穆玉明新疆医科大学第一附属医院心脏超声诊断科乌鲁木齐830000 新疆超声医学重点实验室乌鲁木齐830000

目的制备载miR-33反义核苷酸(ANM33)的双靶标脂质超声微泡(HA-PANBs),体外评价其分阶段靶向泡沫细胞并实现细胞内精准释药的可行性。方法设计以纳米泡NBs为微泡核心,透明质酸(hyaluronic acid,HA)第一阶段靶向受损内皮细胞,适配子PM1第... 详细信息

目的制备载miR-33反义核苷酸(ANM33)的双靶标脂质超声微泡(HA-PANBs),体外评价其分阶段靶向泡沫细胞并实现细胞内精准释药的可行性。方法设计以纳米泡NBs为微泡核心,透明质酸(hyaluronic acid,HA)第一阶段靶向受损内皮细胞,适配子PM1第二阶段靶向泡沫细胞,ANM33为治疗因子的双靶标脂质超声微泡。完成脂质泡表征的同时检测其稳定性及体外造影能力;随后建立受损人脐静脉内皮细胞(HUVEC)和巨噬细胞(RAW264.7,MΦ)共培养模型,结合流式细胞术、油红O染色和小动物活体成像仪等评价HA-PANBs体外精准定位泡沫细胞并释放ANM33的能力。结果制备的双靶标脂质超声微泡HA-PANBs形态规则,稳定性好,粒径为(1357.53±140.20)nm,表面电位为(-5.61±0.73)mV,HA、PM1及ANM33均有效连接。在受损HUVEC/MΦ共培养模型中,HA-PANBs靶向下层泡沫细胞的效果最佳,且有效摄取量高达(80.65±2.12)%,较NBs组高56.74%;油红O染色显示HA-PANBs组泡沫细胞的胆固醇外排能力明显优于NBs组,差异有统计学意义[(629.80±21.99)a.u.比(1071.00±55.49)a.u.,P超声微泡HA-PANBs能精准靶向泡沫细胞并显著增强其胆固醇外排能力,为实现动脉粥样硬化的早期无创诊疗提供了新策略。

关键词：动脉粥样硬化载ANM33双靶标脂质超声微泡巨噬细胞精准释药

程序性细胞死亡蛋白1抑制剂相关性垂体炎临床特征分析

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中华内科杂志 2024年第2期63卷 192-197页

作者：张耀王书畅张倩李鸿燕刘思行王晓慧刘艺河北大学附属医院内分泌科保定071030 河北医科大学第三医院内分泌科石家庄050051 河北大学附属医院肿瘤内科、河北省肿瘤放化疗机制与规程研究重点实验室保定071030

目的探讨程序性死亡蛋白1(PD-1)抑制剂相关性垂体炎的临床特征。方法回顾性病例系列研究。收集2020年1月至2023年5月于河北大学附属医院及河北医科大学第三医院治疗的PD-1抑制剂相关性垂体炎患者的临床及随访资料,分析其临床表现及预后... 详细信息

目的探讨程序性死亡蛋白1(PD-1)抑制剂相关性垂体炎的临床特征。方法回顾性病例系列研究。收集2020年1月至2023年5月于河北大学附属医院及河北医科大学第三医院治疗的PD-1抑制剂相关性垂体炎患者的临床及随访资料,分析其临床表现及预后。结果共纳入15例PD-1抑制剂相关性垂体炎患者,其中男性13例,女性2例,发病年龄(62.1±7.5)岁,发病时PD-1治疗周期6.5(4.7,11.6)个。临床症状表现为消化道症状14例、疲乏12例、低血钠12例、低血钾1例、低血糖1例、低血压5例、发热1例。15例患者均表现为继发性肾上腺皮质功能减退,4例继发性甲状腺功能减退,2例继发性性腺功能减退,未见垂体后叶功能减退。垂体MRI表现为空泡蝶鞍1例,垂体小囊性病变1例,垂体柄略向左偏移1例,蝶鞍部高代谢、垂体异常信号1例,11例未见异常。随访时间(47.66±11.93)周,末次随访时,1例血清促肾上腺皮质激素及皮质醇恢复正常。结论PD-1抑制剂相关性垂体炎发病时间较晚,临床表现以消化道症状及疲乏多见,以肾上腺皮质功能减退为主要表现,甲状腺及性腺功能减退次之,垂体影像学改变不明显。

关键词：垂体功能减退症 PD-1抑制剂免疫疗法免疫相关不良事件

超声O-RADS 4亚分类联合CA125、HE4及RMI 4预测卵巢-附件肿块恶性风险

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中国医学影像技术 2024年

作者：刘鑫周安艳胡蓉新疆医科大学第一附属医院妇产超声诊断科(新疆超声医学重点实验室)

目的观察超声卵巢-附件报告与数据系统（O-RADS）4亚分类联合糖类抗原125（CA125）、人附睾分泌蛋白4（HE4）及恶性肿瘤风险指数4（RMI4）预测卵巢-附件肿块恶性风险的价值。方法回顾性分析142例O-RADS4类卵巢-附件肿块患者资料，根据... 详细信息

目的观察超声卵巢-附件报告与数据系统（O-RADS）4亚分类联合糖类抗原125（CA125）、人附睾分泌蛋白4（HE4）及恶性肿瘤风险指数4（RMI4）预测卵巢-附件肿块恶性风险的价值。方法回顾性分析142例O-RADS4类卵巢-附件肿块患者资料，根据病理学结果将其分为良性组（n=104）及非良性组（包括交界性和恶性肿瘤，n=38）。以O-RADS4a亚类、CA125≤35U/mL、绝经前HE4≤70pg/mL而绝经后HE4≤140pg/mL或RMI4总分≤450分为倾向良性，否则倾向恶性。纳入上述各参数构建预测O-RADS4类卵巢-附件肿块恶性风险的logistic回归联合模型；绘制受试者工作特征曲线、计算曲线下面积（AUC），比较单一参数及联合模型的预测效能。结果非良性组最大径＞10cm肿块占比高于良性组（P＜0.05）；组间患者年龄及绝经状态差异均无统计学意义（P均＞0.05）。以单一超声O-RADS4亚分类、CA125水平、HE4水平及RMI4评分预测卵巢-附件肿块恶性风险的AUC分别为0.891、0.751、0.701及0.800，联合模型的AUC为0.955，优于任意单一参数（P均＜0.05）。结论评估超声O-RADS 4类卵巢-附件肿块亚分类并联合CA125水平、HE4水平及RMI 4评分可有效预测其恶性风险。

关键词：子宫附件疾病病理学超声检查

计算机辅助设计修饰的3D打印模型在电视辅助胸腔镜亚肺叶切除术治疗早期肺癌中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：张欣宇李林倩李浩然郭强闫红丽李靖华程树杰李鹤飞张珂杨季红武建国河北大学附属医院胸外科河北大学医学部河北大学附属医院3D医学影像打印中心河北省普外科数字医学基础研究重点实验室河北大学生命科学与绿色发展研究所

目的比较三维可视化（three-dimensional visual,3DV）模型、三维打印（three-dimensional printing,3DP）模型和计算机辅助设计（computer-aided design,CAD）修饰的3DP模型在电视胸腔镜辅助（videoassisted thoracoscopic surgery,VATS）亚肺叶切除中的应用效果。方法回顾性分析2021年11月—2022年8月河北大学附属医院行VATS亚肺叶切除患者的临床资料。将患者分为3DV组、3DP组和CAD-3DP组。比较三组患者的围术期资料、术者及家属的主观评价。结果共纳入22例患者，其中男5例、女17例，年龄32～77(56.95±12.50)岁。3DV组9例，3DP组6例，CAD-3DP组7例。三组患者的手术时间、术中出血量、引流量、住院时间及术后并发症等差异均无统计学意义（P>0.05）。术者的7项主观评价中，CAD-3DP组在术前规划效率（P=0.008）、直观性（P=0.015）和医患沟通难易度（P=0.011）方面优于3DV组；在整体满意度（P=0.008）、术前规划难易度（P=0.015）和效率（P=0.005）方面于3DP组。而患者及家属的7项主观评价中CAD-3DP组在帮助了解肿瘤周围脉管（P=0.005）、手术步骤（P=0.007）、方案选择（P=0.010）、整体满意度（P=0.022）方面优于3DP组；在帮助了解肿瘤大小（P=0.013）和整体满意度（P=0.033）方面优于3DV组。结论 CAD修饰的3D打印模型应用于VATS亚肺叶切除术前规划、术中导航及医患沟通有一定优势。

关键词：计算机辅助设计胸腔镜 3D打印亚肺叶切除