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主动靶向巨噬细胞抗结核药物递送系统的研究进展

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中华实验外科杂志 2024年第6期41卷 1387-1392页

作者：彭聪栾昊鹏刘凯宋兴华新疆医科大学第六附属医院脊柱外三科乌鲁木齐830002 新疆医科大学第一附属医院显微修复外科乌鲁木齐830054

结核病是由结核分枝杆菌引起的全球最致命的慢性疾病之一。作为一种主要寄生于巨噬细胞的兼性胞内菌,结核分枝杆菌通过对巨噬细胞的免疫逃避和免疫抑制使其能够在宿主体内保持潜伏状态,难以杀灭。因此,杀灭和抑制巨噬细胞内结核分枝杆... 详细信息

结核病是由结核分枝杆菌引起的全球最致命的慢性疾病之一。作为一种主要寄生于巨噬细胞的兼性胞内菌,结核分枝杆菌通过对巨噬细胞的免疫逃避和免疫抑制使其能够在宿主体内保持潜伏状态,难以杀灭。因此,杀灭和抑制巨噬细胞内结核分枝杆菌对于确保结核病的治愈十分重要。传统抗结核药物治疗存在生物利用度低、用药周期长、毒性大等缺点。主动靶向巨噬细胞的抗结核药物递送系统可通过与巨噬细胞产生配体-受体相互作用来增加巨噬细胞对载药系统的吞噬,从而在巨噬细胞内达到有效的杀菌浓度。笔者将以结核分枝杆菌的致病机制及其对巨噬细胞的免疫逃避和免疫抑制为背景,对主动靶向巨噬细胞抗结核药物递送系统的研究进展进行综述。

关键词：结核巨噬细胞主动靶向药物递送系统

聚力关键风险管控的综合管理在神经重症监护室失禁相关性皮炎患者中的应用效果

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中华全科医学 2024年第1期22卷 168-171页

作者：叶凯丽高笑侠杨建静杨承雅陈晓青温州医科大学附属第一医院重症医学科浙江温州325015 温州医科大学附属第一医院神经外科

目的探讨聚力关键风险管控的综合管理在神经重症患者失禁相关性皮炎(IAD)中的应用效果,以期能降低神经重症患者IAD的发生率,改善患者临床结局。方法以2021年1—12月温州医科大学附属第一医院神经重症病房的152例住院患者为对照组,以2... 详细信息

目的探讨聚力关键风险管控的综合管理在神经重症患者失禁相关性皮炎(IAD)中的应用效果,以期能降低神经重症患者IAD的发生率,改善患者临床结局。方法以2021年1—12月温州医科大学附属第一医院神经重症病房的152例住院患者为对照组,以2022年1—12月住院的137例患者为观察组。对照组实施常规皮肤护理,观察组实施聚力关键风险管控的综合管理。比较2组患者IAD发生率、发生时间、持续时间、IAD严重程度,以及皮肤风险评估合格率和IAD分级评估动态更新合格率。结果观察组的IAD发生率为7.30%(10/137),对照组为25.66%(39/152),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组IAD的发生时间为(6.72±1.59)d,明显晚于对照组[(4.21±0.81)d,P<0.05];持续时间为(3.45±0.51)d,明显短于对照组[(7.67±1.34)d,P<0.05];严重程度较轻(P<0.05)。2组皮肤风险评估情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组IAD分级评估动态更新情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚力关键风险管控的综合管理可降低神经重症患者的IAD发生率,延长发生时间,缩短持续时间,减轻IAD严重程度,值得临床推广与应用。

关键词：风险管控综合管理失禁相关性皮炎神经重症患者

非小细胞肺癌软脑膜转移通过Ommaya囊注射与腰椎穿刺术给药方式疗效的比较

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中华临床医师杂志（电子版） 2024年第2期18卷 128-132页

作者：李婛凌国源江山陈晓菊郭晓云广西医科大学附属肿瘤医院综合内科南宁530021 广西医科大学附属肿瘤医院神经外科南宁530021

目的观察通过腰椎穿刺术直接给药以及植入Ommaya囊给药两种鞘内注射培美曲塞途径,对非小细胞肺癌软脑膜转移患者的疗效的影响。方法回顾性分析2021年10月~2023年7月在广西医科大学附属肿瘤医院确诊为非小细胞肺癌伴软脑膜转移32例患者... 详细信息

目的观察通过腰椎穿刺术直接给药以及植入Ommaya囊给药两种鞘内注射培美曲塞途径,对非小细胞肺癌软脑膜转移患者的疗效的影响。方法回顾性分析2021年10月~2023年7月在广西医科大学附属肿瘤医院确诊为非小细胞肺癌伴软脑膜转移32例患者的临床资料。治疗组将接受放疗+培美曲塞鞘内注射+阿美替尼口服治疗脑膜癌病22例,其中ommaya囊组采取ommaya囊室内给药10例,腰穿组采取腰穿注射给药12例。对照组予以放疗+阿美替尼口服治疗10例。治疗Ommaya囊组患者行Ommaya术,术后给予放疗+靶药(阿美替尼)+脑室内化疗(注射培美曲塞);腰穿组患者行放疗+靶药(阿美替尼)+鞘内化疗(注射培美曲塞)。放疗方案:全脑照射每次3 Gy,每周5次,1疗程2周。口服靶药方案:阿美替尼110 mg,每天一次口服使用。化疗培美曲塞30 mg,d1、d8,3周方案,持续化疗至无法耐受或者死亡。结果ommaya囊组与腰穿组在生存时间,治疗前后MRS、Bathel指数评分均优于对照组(P0.05)。结论本研究发现鞘内给药包括通过腰椎穿刺术直接给药以及植入Ommaya囊给药两种鞘内注射培美曲塞途径治疗小细胞肺癌软脑膜转移患者优于口服给药,提示这两种给药途径具有较好的应用前景。然而,由于样本量较小等不足,本研究的结论还需要将来更大样本的前瞻性研究来证实。

关键词：腰椎穿刺术 Ommaya囊方放疗培美曲塞阿美替尼非小细胞肺癌软脑膜转移

预防性使用广谱抗菌药在减少胰十二指肠切除术后并发症中的价值探讨

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岭南现代临床外科 2024年第2期24卷 93-99页

作者：刘国华吴家园钟国辉翟景威谭小宇广东医科大学附属医院肝胆胰外科广东湛江524002 广东医科大学附属医院临床研究中心广东湛江524002

目的评价预防性使用广谱抗菌药在减少胰十二指肠切除术后并发症中的应用价值。方法对2018年10月至2023年10月在广东医科大学附属医院接受胰十二指肠切除术的83名患者进行了回顾性分析。患者被分为观察组(接受预防性使用广谱抗菌药治疗... 详细信息

目的评价预防性使用广谱抗菌药在减少胰十二指肠切除术后并发症中的应用价值。方法对2018年10月至2023年10月在广东医科大学附属医院接受胰十二指肠切除术的83名患者进行了回顾性分析。患者被分为观察组(接受预防性使用广谱抗菌药治疗,共40人)和对照组(接受预防性使用窄谱抗菌药治疗,共43人)。收集和分析两组患者的性别、年龄、体质指数、胰腺质地、胰管直径、术前黄疸、术前经皮经肝胆管引流(PTCD)和术前胆道支架植入等特征。比较两组的阳性胆汁培养率、感染指标(PCT、白细胞计数、CRP、术后发热),以及术后腹部感染、腹腔出血、迟延胃排空(DGE)、CRPOPF和切口感染的发生率等指标。分析两组的住院时间和费用差异。结果术后第一天,两组术前的感染指标(PCT、白细胞计数、CRP)均高于术前水平,而组间相比,观察组的水平较低,差异均具有统计学意义。术后,观察组和对照组分别有3例、12例发热,差异具有统计学意义。同时,发热组和正常体温组之间的人口学特征无统计学差异(P>0.05)。而术中胆汁培养阳性率发热组要高于正常体温组(P<0.05)。此外,观察组的阳性胆汁培养率也要高于对照组。在术后并发症方面,切口感染、腹部感染、迟延胃排空(DGE)和腹腔出血的发生率在两组之间具有统计学差异,而其他术后并发症发生率无显著差异。观察组的住院时间较短,住院费用较低(P<0.05)。结论预防性使用广谱抗菌药在减少胰十二指肠切除术后的并发症,包括切口感染、腹部感染、迟延胃排空(DGE)和腹腔出血方面有一定效果,并能改善患者的预后,缩短住院时间和减少住院费用。

关键词：抗菌药胰十二指肠切除术术后并发症腹腔镜胰十二指肠切除术开放式胰十二指肠切除术

3D打印钛合金骨小梁人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 535-541页

作者：程军陈建谢鲤钟冯世龙周继斌占方彪锦州医科大学研究生培养基地(重庆大学附属三峡医院) 重庆万州404100 重庆大学附属三峡医院骨科中心重庆万州404100

目的探讨采用3D打印钛合金骨小梁人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月—2021年8月收治且符合选择标准的45例颈椎OPLL患者临床资料。患者均行颈... 详细信息

目的探讨采用3D打印钛合金骨小梁人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月—2021年8月收治且符合选择标准的45例颈椎OPLL患者临床资料。患者均行颈前路椎体次全切除减压、椎间植骨融合、钛板内固定术,术中采用3D打印钛合金骨小梁人工椎体21例(研究组)、钛笼24例(对照组)。两组患者性别、年龄、病程、病变节段以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、椎体高度、C_(2~7)Cobb角等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间、术中失血量以及并发症发生情况。术前及术后3、12个月,采用JOA评分、VAS评分及NDI评价患者功能及症状缓解情况;影像学检测椎体高度、C_(2~7)Cobb角,观察术后植入物下沉、椎间融合情况。结果研究组手术时间、并发症发生率均低于对照组(P0.05)。患者均获随访,随访时间12~18个月;其中研究组随访时间为(14.28±4.34)个月,对照组为(15.23±3.54)个月,差异无统计学意义(t=0.809,P=0.423)。两组术后JOA评分、VAS评分和NDI均较术前改善,术后12个月较3个月改善,差异均有统计学意义(P0.05)。影像学复查示,两组术后3、12个月椎体高度、C_(2~7)Cobb角均较术前增加(P0.05);研究组术后各时间点椎体高度、C_(2~7)Cobb角大于对照组(P0.05)。结论与传统钛笼相比,采用3D打印钛合金骨小梁人工椎体治疗颈椎OPLL能缩短手术时间,减少术后并发症及植入物下沉发生,在椎体重建方面更具有优势。

关键词：颈椎后纵韧带骨化症 3D打印钛合金骨小梁人工椎体钛笼颈前路椎体次全切除减压钛板内固定术

通过scRNA-seq和批量RNA-seq的综合分析建立基于CAF特征的HCC预后预测模型

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胃肠病学和肝病学杂志 2024年第8期33卷 1021-1026页

作者：安外尔·约麦尔阿卜拉孙莉莉刘富中迪丽娜尔·叶尔夏提翟晓艺郭文佳董晓刚新疆医科大学附属肿瘤医院肿瘤防治研究所新疆乌鲁木齐830011 新疆医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科

目的以整合批量RNA-seq数据和单细胞RNA-seq数据挖掘癌症相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts, CAF)的特征标记以及探索CAF特征与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)预后之间的关系。方法从基因表达综合数据库(gene e... 详细信息

目的以整合批量RNA-seq数据和单细胞RNA-seq数据挖掘癌症相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts, CAF)的特征标记以及探索CAF特征与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)预后之间的关系。方法从基因表达综合数据库(gene expression omnibus, GEO)数据库获得HCC scRNA-seq数据,用Seurat, Monocle 2软件包分析scRNA-seq数据确定了细胞簇以及分化轨迹,还对所有细胞簇特异性表达的标记基因集进行了富集分析。然后整合RNA-seq基因表达和相应的临床信息数据,鉴定CAF特征,并采用单因素Cox回归和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)回归分析,筛选预后相关CAF特征基因、构建预后模型,划定风险组,建立列线图验证模型预测效能。结果通过对scRNA-seq和RNA-seq数据的整合分析,确定了HCC中的7个细胞簇,并鉴定出了15个预后相关CAF基因。通过单因素Cox回归和LASSO回归分析筛选出TTK、EZH2、EME1、SLC7A11、DNAJC6、PNCK、TERB2、S100A8和PTPRD-AS1作为CAF特征基因。基于这些基因构建并验证预后特征,根据特征风险评分对患者进行分组,低风险组患者的生存时间明显长于高风险组,此外ROC曲线和列线图表明风险评分模型可以更好地评估肝癌患者的预后。结论我们通过scRNA-seq分析技术试图探索HCC中的CAF特征,并建立基于CAF的风险特征来预测HCC患者的预后,该特征有助于对HCC患者进行个体化治疗。

关键词：肝癌 CAF特征 scRNA分析技术预后预测模型

脊柱-骨盆-下肢力线正骨手法治疗膝骨关节炎的疗效评价

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实用医学杂志 2024年第17期40卷 2495-2502页

作者：李锡张健刘郭辉刘云昊张泽坤高天慈王静西张永旺尹世林刘路齐立卿杜双庆河北中医药大学第一附属医院骨伤三科石家庄050051 河北医科大学石家庄050000 河北中医药大学第一附属医院放射科石家庄050051 河北中医药大学石家庄050051 河北省中医院国家中医临床研究基地办公室石家庄050000 河北中医药大学第一附属医院治未病科石家庄050051

目的观察运用脊柱-骨盆-下肢力线中医正骨手法治疗膝骨关节炎(KOA)患者的临床疗效。方法426例KOA患者均来自河北中医药大学第一附属医院,采用计算机生成序列随机分为观察组(384例,剔除、脱落、中止57例),运用脊柱-骨盆-下肢力线中医正... 详细信息

目的观察运用脊柱-骨盆-下肢力线中医正骨手法治疗膝骨关节炎(KOA)患者的临床疗效。方法426例KOA患者均来自河北中医药大学第一附属医院,采用计算机生成序列随机分为观察组(384例,剔除、脱落、中止57例),运用脊柱-骨盆-下肢力线中医正骨手法(分为腰椎定点旋转复位、髋关节推摇拔伸及膝关节复筋三部分组成每3日1次,共计2周)治疗;对照组为等待治疗组(48例,剔除、脱落、中止6例)仅作为期2周的临床观察;主要结局指标为WOMAC疼痛积分;次要结局指标为WOMAC僵硬积分、功能积分、标准化积分以及生活质量评分(SF-12);检测时间点观察组为基线、入组后2周及随访时(入组后14周)。对照组为基线和入组后2周。结果与基线相比,入组后2周两组患者WOMAC疼痛积分、僵硬积分、功能积分、标准化积分均较前下降(P<0.05),但观察组较对照组下降显著(P<0.001);SF-12生活质量评分均较前升高(P<0.001),但观察组较对照组升高显著(P<0.001)。随访时,与入组后2周相比,观察组患者WOMAC疼痛积分升高(P<0.001),WOMAC僵硬、关节功能及标准化积分均降低(P<0.001),SF-12积分升高(P<0.001)。结论运用脊柱-骨盆-下肢力线正骨手法治疗KOA,在改善患者膝关节功能、提高患者生活质量方面疗效显著,但对于疼痛的缓解短期疗效较好,长期疗效欠佳。其安全性良好,在临床中针对关节功能障碍为主要表现的KOA患者可考虑应用此法。

关键词：膝骨关节炎脊柱-骨盆-下肢力线手法治疗

ω-3脂肪酸处方药物在老年疾病中的应用专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第9期104卷 635-649页

作者：中华医学会老年医学分会林展翼白小涓郭艺芳洪华山李小鹰王晓明不详广东省人民医院(广东省医学科学院)老年心血管科广州510180 中国医科大学附属盛京医院老年医学科沈阳110004 河北省人民医院老年心血管内一科福建医科大学附属协和医院老年医学科解放军总医院第二医学中心心血管内科空军军医大学附属西京医院老年病科

我国人口老龄化趋势严峻,老年相关疾病的健康管理系统面临重大挑战。ω-3脂肪酸具有降脂、抗炎、动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防等多种作用,在老年医学领域日益得到重视。为进一步规范ω-3脂肪酸药物在老年病临床中的应用,... 详细信息

我国人口老龄化趋势严峻,老年相关疾病的健康管理系统面临重大挑战。ω-3脂肪酸具有降脂、抗炎、动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防等多种作用,在老年医学领域日益得到重视。为进一步规范ω-3脂肪酸药物在老年病临床中的应用,由中华医学会老年医学分会发起,基于现有的医学证据,结合我国老年医学的实际情况,围绕ω-3脂肪酸药物在心血管疾病、慢性肾脏病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、肌少症、衰弱、骨质疏松、肿瘤、自身免疫性疾病中的应用,形成了12条推荐意见,旨在为老年病的临床决策提供指导。

关键词：脂肪酸类,ω3 高脂血症心血管病老年病专家共识

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脾脉管瘤合并脾囊肿一例报告

中华肝脏外科手术学电子杂志 2024年第1期13卷 93-95页

作者：许英晨张红付建柱张立军计嘉军首都医科大学附属北京同仁医院普外科 100176 首都医科大学附属北京同仁医院病理科 100176

脾脉管瘤和脾囊肿均为临床上少见的脾良性病变,具有发病隐匿的特点,较难早期发现。我中心经治1例患者同时合并脾脉管瘤和脾囊肿两种罕见的病变,且术前影像学不除外脾恶性肿瘤的可能,经手术治疗后预后良好,报告如下。

关键词：脾脉管瘤脾囊肿脾肿瘤脾切除术