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慢性阻塞性肺疾病稳定期患者居家随访清单的编制

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第10期32卷 12-19页

作者：连萌马京华苏爱如王秋爽史新慧李妍河北医科大学护理学院河北省石家庄市050000 河北省胸科医院医疗发展处河北省石家庄市050000 河北省中医药大学护理学院河北省中医药康养照护研究重点实验室河北省石家庄市050000

目的编制慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者居家随访清单。方法(1)文献检索:按照“6S”证据模式自上而下系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Embase、Web of Science中与COPD稳定期患者院外随访、延续护理相关的... 详细信息

目的编制慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者居家随访清单。方法(1)文献检索:按照“6S”证据模式自上而下系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Embase、Web of Science中与COPD稳定期患者院外随访、延续护理相关的临床实践指南、证据总结、专家共识、系统评价。检索时限为2018年1月—2023年10月。筛选并整理文献,之后拟定COPD稳定期患者居家随访清单初稿。(2)半结构式访谈:采用便利抽样法选取河北省胸科医院2023年1—10月收治的10例COPD稳定期出院患者及该院5名呼吸内科医护人员为半结构式访谈对象。采用半结构式访谈提纲对受访者进行半结构式访谈,使用主题分析法整理分析访谈内容,最终形成COPD稳定期患者居家随访清单二稿。(3)专家函询:2023年10月通过邮件方式进行多轮专家函询,直至专家意见趋于一致。采用专家函询问卷的有效回收率评估专家积极程度,采用专家权威系数(Cr)评估专家权威程度,采用变异系数和Kendall协调系数评估专家意见协调程度。根据专家函询结果,最终形成COPD稳定期患者居家随访清单三稿。(4)预实验:采用便利抽样法选取2024年2—3月河北省胸科医院收治的10例COPD稳定期出院患者为调查对象。由2名呼吸科护士根据COPD稳定期患者居家随访清单三稿对受试者进行为期2个月的随访。随访结束后采用自制随访清单应用评价问卷对患者及随访护士进行调查。根据调查结果,最终形成COPD稳定期患者居家随访清单。结果(1)最终纳入文献23篇。根据文献内容,最终拟订了COPD稳定期患者居家随访清单初稿,其包括6个一级指标、15个二级指标及20个三级指标。(2)根据半结构式访谈结果形成COPD稳定期患者居家随访清单二稿,其包括6个一级指标、16个二级指标及23个三级指标。(3)共进行了2轮专家函询,专家函询问卷的有效回收率均为100.0%(16/16),Cr均为0.969。在2轮专家函询中,一级指标的变异系数分别为0~0.141、0~0.108,Kendall协调系数分别为0.369、0.375(P值均二级指标的变异系数分别为0~0.235、0~0.142,Kendall协调系数分别为0.216、0.221(P值均二级指标21个、三级指标26个。(4)COPD稳定期出院患者、呼吸科护士对随访时间、全面性、实用性、满意度的评分均>4分;COPD稳定期出院患者表示随访方式合理,内容能涵盖出院后健康需求;呼吸科护士表示COPD稳定期患者居家随访清单三稿内容符合疾病特点且逻辑关系设计合理、内容全面,患者回应度较好,未提出修改意见。最终形成COPD稳定期患者居家随访清单,其包括一级指标6个、二级指标21个、三级指标26个。结论本研究通过文献检索、半结构式访谈、专家函询、预实验编制的COPD稳定期患者居家随访清单包括6个一级指标、21个二级指标、26个三级指标,具有较好的科学性、可靠性、实用性且内容较全面,可为COPD稳定期患者的院外随访工作提供科学、有效的工具支持。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性随访护理居家随访清单

miR-26a、miR-663联合幽门螺旋杆菌对老年胃癌癌前病变诊断价值

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河北医科大学学报 2024年第2期45卷 153-158页

作者：解志芳沈毅慧杨洪雪华北石油管理局总医院消化内科河北任丘062552 华北医疗集团峰峰总医院消化内科河北邯郸056200

目的探讨分析微小RNA-26a(microRNA-26a,miR-26a)、微小RNA-663(microRNA-663,miR-663)联合幽门螺旋杆菌对老年胃癌癌前病变诊断价值。方法连续入选经胃镜及病理学检查确诊的胃部良性病变、癌前病变或早期胃癌的老年患者136例作为研究... 详细信息

目的探讨分析微小RNA-26a(microRNA-26a,miR-26a)、微小RNA-663(microRNA-663,miR-663)联合幽门螺旋杆菌对老年胃癌癌前病变诊断价值。方法连续入选经胃镜及病理学检查确诊的胃部良性病变、癌前病变或早期胃癌的老年患者136例作为研究对象。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测其血清miR-26a、miR-663表达,并采用13 C尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌阳性情况,分析miR-26a、miR-663和幽门螺旋杆菌及联合检测对胃良性病变、癌前病变及早期胃癌等不同病变程度的诊断价值,并绘制(receiver operating characteristic curves,ROC)曲线,评估其诊断准确性。结果胃良性病变、癌前病变、早期胃癌患者性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史差异无统计学意义(P>0.05);而胃癌前病变和早期胃癌患者胃癌家族史高于良性病变患者(P病变和早期胃癌患者胃癌家族史差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌前病变和早期胃癌患者血清miR-26a、miR-663表达量低于胃良性病变患者,早期胃癌患者血清miR-26a、miR-663表达量低于癌前病变患者,幽门螺旋杆菌阳性率高于胃良性疾病患者(P病变和早期胃癌患者幽门螺旋杆菌阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。三者联合检测的敏感度显著高于单一miR-26a检测(χ^(2)=4.680,P=0.031)、单一miR-663检测(χ^(2)=8.223,P=0.004)、单一幽门螺旋杆菌检测(χ^(2)=6.363,P=0.012)。血清miR-26a截断值为2.63时诊断老年胃癌癌前病变的ROC曲线下面积为0.79(95%CI:0.774~0.856),此时的敏感度和特异度分别为75.43%和79.85%;血清miR-663截断值为4.35时诊断老年胃癌癌前病变的ROC曲线下面积为0.83(95%CI:0.796~0.875),此时的敏感度和特异度分别为81.37%和78.56%;幽门螺旋杆菌诊断老年胃癌癌前病变的ROC曲线下面积为0.72(95%CI:0.648~0.769),此时的敏感度和特异度分别为68.93%和78.45%;三者联合诊断老年胃癌癌前病变的ROC曲线下面积为0.89(95%CI:0.815~0.873),此时的敏感度和特异度分别为89.72%和74.43%。结论miR-26a、miR-663联合幽门螺旋杆菌对老年胃癌癌前病变具有较高诊断价值,联合诊断有助于提高诊断敏感度,进而为老年胃癌早期诊断提供指导依据。

关键词：幽门螺旋杆菌癌前状态诊断

中国门静脉高压症经颈静脉肝内门体分流术治疗现状的调查分析

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中华放射学杂志 2024年第4期58卷 437-443页

作者：郭浩卓牛猛邵海波韩新巍赵剑波孙军辉方主亭熊斌朱晓黎任伟新袁敏于世平吕维富张学强张春清李雷罗薛峰宋于生马亦龙党彤向华晋云薛挥金桂云李肖李佳睿周石于长路何松于雷祖红梅马军雷彦明徐克祁小龙中国医科大学附属第一医院介入治疗科沈阳110001 郑州大学第一附属医院介入科郑州450052 南方医科大学南方医院介入治疗科广州510515 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰介入中心杭州310003 福建省立医院介入放射科福州350001 广州医科大学附属第一医院介入科广州510120 苏州大学附属第一医院介入科苏州215006 新疆医科大学第一附属医院介入科乌鲁木齐830054 上海市公共卫生临床中心介入科上海201508 山西医科大学第二医院介入治疗科太原030013 中国科学技术大学附属第一医院介入科合肥230001 河北医科大学附属第二医院消化内科石家庄050000 山东省立医院消化内科济南250021 兰州大学第一医院介入科兰州730030 四川华西医院消化内科成都610041 赣州市人民医院微创介入科赣州341009 广西医科大学附属肿瘤医院介入科南宁530021 包头医学院附属第二医院消化内科包头014031 湖南省人民医院介入医学中心长沙410002 云南省第一人民医院肝胆外科昆明650034 西安交通大学第一附属医院消化内科西安710061 海南医学院附属第一医院介入治疗科海口570102 中国医学科学院肿瘤医院介入科北京100020 吉林大学第一医院介入科长春130061 贵州医科大学附属医院介入科贵阳550004 天津市第三医院放射科天津300250 重庆医科大学附属第二医院消化内科重庆400010 哈尔滨医科大学第四医院感染科哈尔滨150001 青海省第四人民医院消化科西宁810007 宁夏回族自治区人民医院介入科银川750002 西藏自治区人民医院介入放射科拉萨850010 东南大学附属中大医院门静脉高压中心南京210009

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)在中国用于门静脉高压症治疗中的现状,以帮助推进TIPS在国内的发展。方法本研究由中国门静脉高压联盟(CHESS)发起,通过问卷调查的方式全面调查了国内开展门静脉高压症TIPS手术的基本情况,包括手术... 详细信息

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)在中国用于门静脉高压症治疗中的现状,以帮助推进TIPS在国内的发展。方法本研究由中国门静脉高压联盟(CHESS)发起,通过问卷调查的方式全面调查了国内开展门静脉高压症TIPS手术的基本情况,包括手术例数、主要适应证、Early/优先TIPS的开展、门静脉海绵状变性的TIPS手术、侧支循环栓塞、术中门静脉压力梯度测定、常用支架类型、常规抗凝及时间、术后随访、存在的阻碍、国产器械的应用等。结果调查显示,2021年全国参与调研的545家医院共开展13527例TIPS手术,94.1%的医院常规进行TIPS术后随访,大多数医院认为TIPS手术的最主要适应证是控制急性出血(42.6%)和预防再出血(40.7%),48.1%的医院开展了Early/优先TIPS,53.0%的医院开展了门静脉海绵状变性的TIPS手术,选择术中常规栓塞侧支循环的占81.0%,其中大多数以弹簧圈和生物胶为栓塞材料,78.5%的医院常规开展术中门体压力梯度测定,TIPS支架的选用上,57.1%的医院会选择Viattor专用支架,57.2%的医院会选择TIPS术后常规抗凝,抗凝时间集中在3~6个月(55.4%),TIPS术受限制的原因以费用问题(72.3%)与相关科室医师认识不充分(77.4%)为主,大部分医院对TIPS术中使用国产器械接受度较高(92.7%)。结论本次调研显示TIPS治疗是我国门静脉高压症治疗的重要组成部分,但是开展TIPS的总例数与门静脉高压症的总发病人数相差较大,未来仍需推广普及TIPS技术,进一步规范化手术适应证、手术常规操作及器械应用。

关键词：高血压,门静脉经颈静脉肝内门体分流术应用现状问卷调查

SATB1和EGFR在胃癌中的功能及其临床意义

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安徽医科大学学报 2024年第8期59卷 1476-1482页

作者：张鹤瑞韦之见罗盼权郭涛安徽医科大学附属宿州医院消化内科宿州234000 安徽医科大学第一附属医院普外科合肥230022 安徽公共卫生临床中心合肥230012

目的探讨核基质结合区结合蛋白1 (SATB1)和表皮生长因子受体(EGFR)在胃癌中功能及其临床意义。方法收集石蜡包埋的胃癌病理切片60例和胃黏膜慢性炎症组织切片39例,采用免疫组化方法检测SATB1和EGFR的表达情况。采用干扰小RNA(siRNA)... 详细信息

目的探讨核基质结合区结合蛋白1 (SATB1)和表皮生长因子受体(EGFR)在胃癌中功能及其临床意义。方法收集石蜡包埋的胃癌病理切片60例和胃黏膜慢性炎症组织切片39例,采用免疫组化方法检测SATB1和EGFR的表达情况。采用干扰小RNA(siRNA)瞬时转染入胃癌细胞,实时荧光定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)和Western blot检测转染后SATB1和EGFR的表达,再通过细胞划痕及Transwell实验检测转染后胃癌细胞MGC803的迁移及侵袭变化。KM生存分析不同SATB1和EGFR表达胃癌患者的预后情况。结果胃癌组织中SATB1和EGFR的表达均高于胃黏膜慢性炎症组织,差异有统计学意义(P实验表明siRNA能有效敲低胃癌细胞中SATB1和EGFR的表达;细胞划痕及Transwell实验结果显示,敲低SATB1和EGFR可致使胃癌细胞的迁移和侵袭受到抑制。KM生存曲线结果表明SATB1低表达的胃癌患者预后相对较好,EGFR低表达的胃癌患者预后好。结论 SATB1和EGFR的表达水平与胃癌的淋巴结转移及远处转移密切相关,且降低SATB1和EGFR的表达能抑制胃癌的迁移和侵袭。

关键词：胃癌 SATB1 EGFR 迁移侵袭

司美格鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展

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临床合理用药杂志 2024年第22期17卷 174-177页

作者：张全爱王恺悌郭永泽李沙河北工程大学临床医学院河北省邯郸市056004 新疆医科大学第一附属医院乌鲁木齐市830000 河北工程大学附属医院消化内科河北省邯郸市056004 河北工程大学医学院河北省邯郸市056004

近年来非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率逐年增加,关于缓解NAFLD的靶点药物还未出现,目前研究表示司美格鲁肽与NAFLD存在很大的相关性,可供选择,其通过NAFLD的发生机制的各个环节提出了各种治疗措施,司美格鲁肽更具安全性、有效性,且... 详细信息

近年来非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率逐年增加,关于缓解NAFLD的靶点药物还未出现,目前研究表示司美格鲁肽与NAFLD存在很大的相关性,可供选择,其通过NAFLD的发生机制的各个环节提出了各种治疗措施,司美格鲁肽更具安全性、有效性,且对心脏肾脏具有保护性作用,延缓NAFLD的并发症。本文对当前已上市的司美格鲁肽注射液进行综述,以期为NAFLD临床治疗提供新的选择。

关键词：司美格鲁肽非酒精性脂肪性肝病代谢综合征不良反应

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嗜黏蛋白艾克曼菌活性蛋白质的研究进展

现代消化及介入诊疗 2024年第5期29卷 637-641页

作者：杨荟平陈烨南方医科大学南方医院消化内科广东省胃肠疾病重点实验室510515 南方医科大学第一临床医学院 510515 南方医科大学深圳医院消化内科 518000 南方医科大学深圳医院消化内科整合微生态学中心 518000

肠道共生菌与宿主的肠道屏障结构与功能调节、免疫系统的发育及功能等多种生理过程有关。占人类肠道菌群总数的1%~4%的嗜黏蛋白艾克曼菌(Akk)可通过分解黏蛋白定植在肠道黏膜表面的黏液层中,可调节消化系统、内分泌系统、神经系统等系... 详细信息

肠道共生菌与宿主的肠道屏障结构与功能调节、免疫系统的发育及功能等多种生理过程有关。占人类肠道菌群总数的1%~4%的嗜黏蛋白艾克曼菌(Akk)可通过分解黏蛋白定植在肠道黏膜表面的黏液层中,可调节消化系统、内分泌系统、神经系统等系统的多种疾病的发生发展。相较于Akk活菌及胞外囊泡,Akk中的活性蛋白质具有易生产、储存及运输的特点。随着基因组学、蛋白质组学等生物信息学相关技术的进步,Akk中活性蛋白质的鉴定、分离、合成技术发展迅猛,我们综述了Akk中活性蛋白质的生理作用及其鉴定与合成方法,以期为Akk的生理作用机制研究及临床应用转化提供帮助。

关键词：嗜黏蛋白艾克曼菌蛋白质组学基因组学肠道屏障

不典型Ramsay-Hunt综合征并发病毒性脑膜炎1例报道并文献复习

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卒中与神经疾病 2024年第3期31卷 300-301页

作者：闫寒李哲河北省人民医院神经内科、河北医科大学研究生学院石家庄市050051 河北省人民医院神经内科、河北省脑网络与认知障碍疾病重点实验室石家庄市050051

Hunt综合征的临床表现是以耳带状疱疹为主要特点并伴有急性周围面神经麻痹,是由潜伏在膝状神经节或面神经中的水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zostervirus,VZV)重新激活所致,而Steffen等却描述了一种与Hunt综合征相似,但起病症状复杂模糊... 详细信息

Hunt综合征的临床表现是以耳带状疱疹为主要特点并伴有急性周围面神经麻痹,是由潜伏在膝状神经节或面神经中的水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zostervirus,VZV)重新激活所致,而Steffen等却描述了一种与Hunt综合征相似,但起病症状复杂模糊,以疱疹出现时间较发病时间晚为特征的“非典型Hunt综合征”。本研究将就诊时无疱疹、疱疹延迟出现、疱疹不在耳周或以舌咽神经、迷走神经等后组颅神经受损为首发临床表现者,称为不典型Hunt综合征(AtypicalRamsay-Huntsyndrome)。本研究收集并报道了1例首发症状不典型且合并病毒性脑膜炎患者,总结分析其临床表现及诊疗经过,以期提高临床医生对不典型Hunt综合征的诊疗水平,避免临床误诊、漏诊。

关键词：病毒性脑膜炎 Hunt综合征膝状神经节耳带状疱疹临床误诊临床医生 zoster 舌咽神经

物理通便器在老年骨科患者中临床应用的初步研究

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中华老年骨科与康复电子杂志 2024年第2期10卷 65-69页

作者：李泳龙胡经略杨振邦王天宇程鑫群吴东蔚李承思蔚佳昊郭海川朱燕宾张英泽河北省骨科研究所石家庄050051 河北省骨科生物力学重点实验室河北医科大学第三医院创伤急救中心国家卫生健康委骨科智能器材重点实验室中国工程院北京100088

目的介绍一种用于治疗便秘的物理通便器并初步评估其临床疗效。方法前瞻性研究2023年2月至2023年10月在河北医科大学第三医院骨科住院期间发生便秘并接受物理通便器治疗的46例老年患者(>60岁),男性21例(45.7%),女性25例(54.3%),平均年龄... 详细信息

目的介绍一种用于治疗便秘的物理通便器并初步评估其临床疗效。方法前瞻性研究2023年2月至2023年10月在河北医科大学第三医院骨科住院期间发生便秘并接受物理通便器治疗的46例老年患者(>60岁),男性21例(45.7%),女性25例(54.3%),平均年龄71.4±8.7岁。根据患者特征和便秘性质进行亚组分析,以评估物理通便器在不同患者群体中的通便成功率。结果物理通便器的总成功率为91.3%(42/46)。对于便秘发生于术前、术后和习惯性便秘患者,通便成功率分别为100.0%(8/8)、94.4%(17/18)和85.0%(17/20)。相较于非出口梗阻型便秘患者,物理通便器在出口梗阻型便秘患者中成功率更高100.0%(24/24)。结论物理通便器对老年骨折患者住院期间发生的便秘有较好的临床疗效,在不同老年骨折患者群体中具有普适性。

关键词：消化系统疾病便秘便秘治疗物理通便器

多参数MR为基础的CNN模型预测肝细胞性肝癌的微血管侵犯

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河北医科大学学报 2024年第7期45卷 771-778页

作者：王谦王会哲卢双动沈丹平刘龙艳河北省保定市第二中心医院放射科河北涿州072750 河北省保定市第二中心医院消化科河北涿州072750 河北省保定市第二中心医院急诊科河北涿州072750 河北省保定市第二中心医院CT室河北涿州072750 河北省保定市第二中心医院五官科河北涿州072750

目的采用基于多参数磁共振序列的卷积神经网络(convolutional neural network, CNN)联合传统影像组学标签及临床指标,术前预测肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者的微血管侵犯(microvascular invasion, MVI)。方法选择... 详细信息

目的采用基于多参数磁共振序列的卷积神经网络(convolutional neural network, CNN)联合传统影像组学标签及临床指标,术前预测肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者的微血管侵犯(microvascular invasion, MVI)。方法选择经病理确诊的HCC患者275例纳入本研究。将数据集随机分为训练集(n=192)和测试集(n=83)。应用CNN技术,融合二维多参数磁共振肿瘤图像、三维肿瘤的传统影像组学特征标签及临床指标,开发一种HCC的MVI预测分类器。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC),比较混合模型(Model^(Com))与卷集神经网络模型(Model^(D))、影像组学模型(Model^(R))和临床模型(Model^(C))的诊断效能。结果 Model^(D)在训练集和测试集中的AUC分别为0.914和0.842,优于Model^(C)(训练集:P<0.001;测试集:P=0.032)和Model^(R)(训练集:P<0.001;测试集:P=0.044)。Model^(Com)在训练集和测试集中的AUC分别为0.951和0.881,在训练集中优于Model^(D)(P=0.012),在测试集中差异无统计学意义(P=0.157)。校准曲线显示出了Model^(Com)具有良好的拟合优度(hosmer-lemeshow test,训练集P=0.402,测试集P=0.689)。决策曲线分析提示Model^(Com)鉴别MVI阳性和MVI阴性的净获益高于其他模型。结论 CNN为基础的混合模型够准确预测HCC的MVI状态。

关键词：肝肿瘤卷积神经网络影像组学

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