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腹腔镜胰腺局部切除术治疗胰头囊性肿瘤的应用分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 365-369页

作者：胡子轩刘学青赵伟红邢中强刘建华河北医科大学第二医院肝胆外科石家庄050000

目的分析腹腔镜胰腺局部切除术治疗胰头囊性肿瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年2月至2022年10月在河北医科大学第二医院肝胆外科行腹腔镜手术的胰头囊性肿瘤患者资料。共入组83例患者,其中男性30例,女性53例,年龄(43.7±16.7)... 详细信息

目的分析腹腔镜胰腺局部切除术治疗胰头囊性肿瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年2月至2022年10月在河北医科大学第二医院肝胆外科行腹腔镜手术的胰头囊性肿瘤患者资料。共入组83例患者,其中男性30例,女性53例,年龄(43.7±16.7)岁。83例患者根据术式不同分为观察组(n=55)和对照组(n=28)。观察组行腹腔镜胰腺局部切除术(腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术或腹腔镜胰头肿瘤摘除术),对照组行腹腔镜胰十二指肠切除术。比较两组年龄、性别、体质量指数、术后住院时间、带引流管出院比例、手术时间、术中出血量、术中输血率以及术后胰瘘等。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开腹及围手术期死亡。两组患者年龄、男性比例、体质量指数、术后住院时间、带引流管出院比例等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组的手术时间为(194.4±114.0)min、术中出血量为50(50,200)ml、术中输血率为5.5%(3/55),均优于对照组的(380.0±71.6)min、200(100,400)ml、32.1%(9/28),差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组和对照组的B或C级胰瘘发生率分别为12.7%(7/55)、10.7%(3/28),两组比较差异无统计学意义(P=0.790)。结论与传统的腹腔镜胰十二指肠切除术相比,腹腔镜胰腺局部切除术可以缩短手术时间、减少术中出血量及降低术中输血率,并且B或C级胰瘘无明显差异。

关键词：胰腺肿瘤腹腔镜胰十二指肠切除术局部切除术

腹腔镜肝血管瘤剥除术治疗成人肝脏卡-梅综合征1例

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中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 218-219页

作者：周新博李昂李永刘建华王威张敬坡李凤山河北医科大学第一医院肝胆胰外科石家庄050000 河北医科大学第二医院肝胆外科石家庄050000

患者女性,38岁,因"上腹部胀痛4月余"于河北医科大学第一医院入院治疗。体格检查见肝肋下10.0 cm。术前实验室检查:血小板93×10^(9)/L、活化部分凝血活酶时间30.7 s、凝血酶原时间12.7 s、凝血酶时间18.6 s、纤维蛋白原1.22 g/L、D-二聚... 详细信息

患者女性,38岁,因"上腹部胀痛4月余"于河北医科大学第一医院入院治疗。体格检查见肝肋下10.0 cm。术前实验室检查:血小板93×10^(9)/L、活化部分凝血活酶时间30.7 s、凝血酶原时间12.7 s、凝血酶时间18.6 s、纤维蛋白原1.22 g/L、D-二聚体56.84 mg/L。上腹部CT增强扫描示:肝脏多发类圆形低密度影,考虑肝脏多发血管瘤。术前诊断为卡-梅综合征。行腹腔镜肝血管瘤剥除术治疗。术后病理证实为肝海绵状血管瘤。术后随访7个月,患者肝功能及凝血相关指标已恢复正常。

关键词：肝海绵状血管瘤凝血酶时间术前诊断凝血酶原时间低密度影活化部分凝血活酶时间纤维蛋白原术后病理

miR-222-5p靶向WNK2基因促进肝细胞癌生长

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中国老年学杂志 2024年第3期44卷 627-633页

作者：石鑫陈虎王威张敬坡河北医科大学第一医院肝胆外科河北石家庄050000

目的探讨miR-222-5p对肝细胞癌(HCC)生长的影响及其分子机制。方法实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测miR-222-5p和WNK2 mRNA在HCC组织、癌旁组织及正常肝细胞系L02、不同HCC细胞系Hep3B、HepG2、HuH-7中表达;生物信息学预测和双... 详细信息

目的探讨miR-222-5p对肝细胞癌(HCC)生长的影响及其分子机制。方法实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测miR-222-5p和WNK2 mRNA在HCC组织、癌旁组织及正常肝细胞系L02、不同HCC细胞系Hep3B、HepG2、HuH-7中表达;生物信息学预测和双荧光素酶验证miR-222-5p和WNK2靶向关系;取生长密度达50%~60%的HepG2癌细胞,分为miR-222-5p NC组、miR-222-5p mimics组、miR-222-5p inhibitor组、miR-222-5p NC+pSUPER-si NC组、miR-222-5p NC+pSUPER-si WNK2组、miR-222-5p inhibitor+pSUPER-si NC组、miR-222-5p inhibitor+pSUPER-si WNK2组、miR-222-5p NC+pcDNA组、miR-222-5p NC+pcDNA-WNK2组、miR-222-5p mimics+pcDNA组、miR-222-5p mimics+pcDNA-WNK2组,另取未转染L02正常肝细胞和HepG2癌细胞。24 h后,噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖率;平板克隆法检测克隆形成能力;裸鼠成瘤实验检测细胞在动物体内成瘤能力;Western印迹法检测WNK2蛋白表达水平。结果与癌旁组织及正常肝细胞相比,HCC组织及各细胞系中miR-222-5p表达水平明显升高,WNK2 mRNA和蛋白水平明显降低(P<0.05)。与miR-222-5p NC组相比,miR-222-5p mimics组miR-222-5p表达水平、增殖活性、克隆形成数和成瘤能力明显升高(P<0.05),miR-222-5p inhibitor组miR-222-5p表达水平、增殖活性、克隆形成数和成瘤能力明显降低,WNK2蛋白表达水平升高(P<0.05)。miR-222-5p和WNK2存在靶向关系。与miR-222-5p NC+pcDNA组相比,miR-222-5p NC+pcDNA WNK2组细胞增殖活性、克隆形成数和成瘤能力明显降低(P<0.05);miR-222-5p mimics+pcDNA组增殖活性、克隆形成数和成瘤能力明显升高(P<0.05)。与miR-222-5p NC+pcDNA WNK2组相比,miR-222-5p mimics+pcDNA WNK2组细胞增殖活性、克隆形成数和成瘤能力明显升高(P<0.05)。与miR-222-5p mimics+pcDNA组相比,miR-222-5p mimics+pcDNA WNK2组细胞增殖活性、克隆形成数和成瘤能力明显降低(P<0.05)。结论过表达miR-222-5p可能通过靶向抑制WNK2表达促进肝癌HepG2细胞的增殖、克隆形成和成瘤能力,促进HCC生长。

关键词： miR-222-5p 肝细胞癌克隆形成细胞增殖

吲哚菁绿荧光显影导航联合改良胰胃吻合应用于腹腔镜保留十二指肠胰头切除术的临床疗效

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中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 197-201页

作者：张敬坡刘建华李赋哲周新博李凤山河北医科大学第一医院肝胆胰外科石家庄050000 河北医科大学第二医院肝胆外科石家庄050000 河北医科大学第一医院重症医学科石家庄050000

目的探讨吲哚菁绿荧光显影导航联合改良胰胃吻合应用于腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(LDPPHR)的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析河北医科大学第一医院肝胆胰外科2019年1月至2022年1月接受吲哚菁绿荧光显影导航联合改良胰胃吻合的L... 详细信息

目的探讨吲哚菁绿荧光显影导航联合改良胰胃吻合应用于腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(LDPPHR)的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析河北医科大学第一医院肝胆胰外科2019年1月至2022年1月接受吲哚菁绿荧光显影导航联合改良胰胃吻合的LDPPHR治疗的14例患者临床资料,其中男性4例,女性10例,年龄(40.6±7.1)岁。记录患者手术时间、术中出血量、术后并发症及随访情况。结果14例患者均顺利完成手术,围手术期无吲哚菁绿过敏反应,术中吲哚菁绿染色显影胆总管效果良好。手术时间(325.71±23.00)min,其中胰胃吻合时间(18.32±1.52)min。术中出血200(150,300)ml,无术中输血。术后发生A级胰瘘3例、胆瘘1例、胆道狭窄1例。全部患者均获得随访,随访1~18个月,中位随访时间10个月。1例患者术后间断发热,于术后1月门诊复查磁共振胰胆管造影提示胆道狭窄,再次入院后经内镜下胆道支架置入治疗痊愈出院。结论吲哚菁绿荧光显影导航技术辅助LDPPHR安全、可行,联合改良胰胃吻合减少了空肠吻合步骤,有效提升了手术效能。

关键词：胰腺肿瘤腹腔镜检查保留十二指肠胰头切除术吲哚菁绿荧光显影技术胰胃吻合

WNK2抑制ERK1/2/ROS/SHP2信号通路延缓肝细胞癌的增殖通过和侵袭

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中国实验动物学报 2024年

作者：石鑫张敬坡陈虎王威闫丙政河北医科大学第一医院肝胆胰外科

目的探讨WNK2对肝细胞癌（HCC）中ERK1/2/ROS/SHP2信号通路的影响，并探讨其在HCC中细胞增殖和迁移中的作用。方法将WNK2-mimic和sh-RNAWNK2以及相应的阴性对照转染HepG2细胞，采用BALB/c裸鼠皮下成瘤实验检测WNK2对肝细胞癌增殖能力... 详细信息

目的探讨WNK2对肝细胞癌（HCC）中ERK1/2/ROS/SHP2信号通路的影响，并探讨其在HCC中细胞增殖和迁移中的作用。方法将WNK2-mimic和sh-RNAWNK2以及相应的阴性对照转染HepG2细胞，采用BALB/c裸鼠皮下成瘤实验检测WNK2对肝细胞癌增殖能力的影响；采用WesternBlot检测瘤组织中WNK2、p40、gp90、p-SHP2、p-AKT和p-ERK1/2的表达；使用SHP2抑制剂PHPS1进行处理之后，采用WesternBlot检测HepG2细胞中WNK2、p40、gp90、p-SHP2、p-AKT和p-ERK1/2的表达；使用细胞划痕实验和Transwell检测HepG2细胞的迁移能力和侵袭能力；采用单克隆增殖实验和CCK-8检测HepG2细胞的增殖能力。结果与sh-NC组相比，sh-RNAWNK2组裸鼠的瘤体体积显著增大（P0.05）；细胞划痕实验和Transwell结果显示，相对于sh-NC组，sh-RNAWNK2组HepG2细胞的迁移和侵袭能力显著升高（P0.05）；单克隆增殖实验结果显示，相对于sh-NC组，sh-RNAWNK2组HepG2细胞的增殖能力显著升高（P0.05）。结论 WNK2可以抑制ERK1/2/ROS/SHP2信号通路，从而抑制ERK1/2/AKT信号通路，延缓HCC的增殖和迁移。

关键词：肝细胞癌 WNK2 ERK1/2/ROS/SHP2信号通路增殖侵袭

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肝内胆管癌的多组学研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 312-317页

作者：康美清吴忠均廖锐重庆医科大学附属第一医院肝胆外科重庆400016

肝内胆管癌(ICC)是肝内第二常见的原发恶性肿瘤,起病隐匿,病死率高。近年来高通量测序技术被广泛应用于ICC的多组学研究,不仅发现了许多新的致病机制,还为ICC的分层分型、预后评估以及临床综合治疗提供了依据。本文综述ICC在基因组学、... 详细信息

肝内胆管癌(ICC)是肝内第二常见的原发恶性肿瘤,起病隐匿,病死率高。近年来高通量测序技术被广泛应用于ICC的多组学研究,不仅发现了许多新的致病机制,还为ICC的分层分型、预后评估以及临床综合治疗提供了依据。本文综述ICC在基因组学、表观组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学、单细胞测序组学及整合组学中的研究进展,为ICC的临床诊疗提供参考。

关键词：胆管上皮癌多组学研究肿瘤微环境分子表型

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胆囊良性疾病的诊断与治疗研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 395-400页

作者：杨健吴忠均廖锐重庆医科大学附属第一医院肝胆外科重庆400016

胆囊良性病变是临床常见的疾病。部分胆囊良性疾病可能会进展为恶性肿瘤,但其发病机制及恶变倾向尚未完全阐明。有关胆囊良性疾病的治疗尚存争议:有学者主张行胆囊切除,以预防其恶变;也有学者认为部分胆囊良性病变可密切随访。腹腔镜胆... 详细信息

胆囊良性病变是临床常见的疾病。部分胆囊良性疾病可能会进展为恶性肿瘤,但其发病机制及恶变倾向尚未完全阐明。有关胆囊良性疾病的治疗尚存争议:有学者主张行胆囊切除,以预防其恶变;也有学者认为部分胆囊良性病变可密切随访。腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊良性疾病的主要方法。但激进手术治疗胆囊良性疾病可能会给患者带来损伤。本文对胆囊良性病变的临床表现、影像学表现和诊治进展进行综述。

关键词：胆囊疾病诊断治疗

胆道内镜治疗肝胆管结石的应用指南(2024版)

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中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 481-488页

作者：中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会王平不详广州医科大学附属第一医院肝胆外科广州510120

肝胆管结石病是我国常见的良性胆道疾病,病情复杂,反复发作。肝胆管结石病晚期可并发肝脓肿、胆汁性肝硬化、门静脉高压症等。内镜技术是微创外科的重要组成部分。本指南对近年来胆道内镜技术在肝胆管结石手术中的应用进行了详尽的总结... 详细信息

肝胆管结石病是我国常见的良性胆道疾病,病情复杂,反复发作。肝胆管结石病晚期可并发肝脓肿、胆汁性肝硬化、门静脉高压症等。内镜技术是微创外科的重要组成部分。本指南对近年来胆道内镜技术在肝胆管结石手术中的应用进行了详尽的总结,并提出治疗的推荐意见,旨在规范胆道内镜技术的应用,确保治疗同质化,为进一步提高肝胆管结石微创取石的临床疗效提供指导和参考。

关键词：指南胆道内镜肝胆管结石病治疗

从胆道结构角度探讨胆汁流体力学对胆石形成的影响

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中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 318-320页

作者：范锦明叶永青王平龚靖霖广州医科大学附属第一医院肝胆外科广州510120

胆石症是我国常见、多发的良性胆道疾病,发病率呈逐年增长趋势。胆石症根据其发生部位可以分为胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石3种类型。肝胆管结石常常合并胆管狭窄,使得与其相关联的流体力学参数(例如:胆汁的流量、流速、粘度... 详细信息

胆石症是我国常见、多发的良性胆道疾病,发病率呈逐年增长趋势。胆石症根据其发生部位可以分为胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石3种类型。肝胆管结石常常合并胆管狭窄,使得与其相关联的流体力学参数(例如:胆汁的流量、流速、粘度、压力等)受到影响。因此,胆汁流体力学在胆石形成过程中的作用值得关注。本文从胆道结构角度探讨胆汁流体力学对胆石形成的影响。

关键词：胆石胆汁流体力学胆道结构