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脑卒中偏瘫患者膝关节不对称性与平衡及步行能力的相关性

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解放军医学杂志 2024年

作者：肖政华马将李红王方郭立颖陶晓琳张峰李亚永闫晓丽石家庄市人民医院康复医学科河北师范大学体育学院华北理工大学护理与康复学院河北医科大学第三医院康复医学科河北医科大学第三医院骨科中心

目的探讨脑卒中偏瘫患者双侧膝关节力量不对称与平衡、步行能力及运动功能的相关性，为脑卒中患者的临床评估提供参考。方法选取2023年2—12月石家庄市人民医院康复医学科收治的脑卒中偏瘫患者46例，根据Berg平衡量表（BBS）评分将患... 详细信息

目的探讨脑卒中偏瘫患者双侧膝关节力量不对称与平衡、步行能力及运动功能的相关性，为脑卒中患者的临床评估提供参考。方法选取2023年2—12月石家庄市人民医院康复医学科收治的脑卒中偏瘫患者46例，根据Berg平衡量表（BBS）评分将患者分为A组（BBS评分≤20分，n=23）和B组（BBS评分>20分，n=23）；对比两组双侧膝关节屈伸肌峰值力矩及差值。采用等速技术评估患者在60°/s、120°/s下双侧膝关节峰值力矩的差值，采用BBS、Holden功能性步行量表（FAC）、Fugl-Meyer下肢运动功能量表（FMA-LE）评估患者平衡、步行能力及下肢运动功能，并对双侧膝关节峰值力矩及其差值与3个功能量表评分进行相关性分析。结果 A组患者60°/s下膝屈肌、膝伸肌的峰值力矩均明显小于B组（P<0.05）；在60°/s、120°/s下，A组膝屈肌、膝伸肌健患两侧的峰值力矩差值均大于B组（P<0.05）。60°/s下，脑卒中偏瘫患者双侧膝伸肌峰值力矩差值与BBS、FAC和FMA-LE评分均呈负相关（r=-0.569、-0.582、-0.606,P<0.01）；双侧膝屈肌峰值力矩差值与BBS、FAC和FMA-LE评分均呈负相关（r=-0.534、-0.386、-0.458,P<0.05）。120°/s下，双侧膝伸肌峰值力矩差值与BBS、FAC和FMA评分均呈负相关（r=-0.304、-0.304、-0.443,P<0.05）；双侧膝屈肌峰值力矩差值与BBS、FAC和FMA评分均呈负相关（r=-0.534、-0.349、-0.370,P<0.05）。结论脑卒中偏瘫患者双侧膝关节力量不对称与平衡及步行能力呈负相关，两侧力量的差值可能成为评估脑卒中患者运动功能的临床评测指标之一。

关键词：脑卒中膝关节力量不对称平衡步行能力

帕金森病患者前庭诱发肌源性电位特点及其与姿势平衡障碍及非运动症状的相关性

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暨南大学学报(自然科学与医学版) 2024年

作者：王阳张赛郝永慈朱希恩郎依琳顾平河北医科大学第一医院/首都医科大学宣武医院河北医院神经内科河北医科大学第一医院/首都医科大学宣武医院河北医院河北省脑老化与认知神经科学重点实验室河北医科大学第一医院/首都医科大学宣武医院河北医院河北省神经医学技术创新中心

目的:探讨帕金森病（PD）患者前庭诱发肌源性电位（VEMP）特点并分析其与姿势平衡障碍及非运动症状的相关性。方法:纳入2022年6月至2023年6月河北医科大学第一医院神经内科收治的65例原发PD患者及性别、年龄相匹配的60例健康体检者（HC... 详细信息

目的:探讨帕金森病（PD）患者前庭诱发肌源性电位（VEMP）特点并分析其与姿势平衡障碍及非运动症状的相关性。方法:纳入2022年6月至2023年6月河北医科大学第一医院神经内科收治的65例原发PD患者及性别、年龄相匹配的60例健康体检者（HC）,均进行VEMP检查,采用统一帕金森病评定量表（UPDRS）、HoehnYahr分期量表（H&Y）评估患者的运动症状及疾病严重程度,采用蒙特利尔认知评价量表（MOCA）、简易智能状态检查量表（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表24项（HAMD-24）、汉密尔顿焦虑量表14项（HAMA-14）、匹兹堡睡眠量表（PSQI）、快速眼动睡眠期行为障碍相关量表（RBD-SQ）、帕金森病睡眠障碍量表（PDSS）、自主神经功能量表（SCOPA-AUT）、简易疲劳量表（BFI）、国际不宁腿综合征量表（IRLS）、帕金森病疼痛量表（KPPS）、Wexner便秘评分（WCGS）评价患者的非运动症状,采用Berg平衡量表（BBS）、平衡信心量表（ABC）、Tinetti平衡与步态量表（Tinetti-POMA）评估患者的姿势平衡障碍。采用Spearman相关分析探讨VEMP与其姿势平衡障碍及非运动症状的相关性。结果:PD患者VEMP异常率显著高于HC[72.31%（47/65）vs..33.33%（20/60）,χ2=19.056,P 康复等辅助治疗PD奠定理论基础。

关键词：帕金森病前庭诱发肌源性电位姿势平衡障碍非运动症状

教练法在脑卒中偏瘫康复治疗中的应用:范围综述

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 147-151页

作者：张莉闫彦宁孙增鑫闫冬蕊袁野葛新京秦小露徐建扬河北医科大学研究生学院石家庄市050051 河北省人民医院康复医学科

教练法是一种正向的行为认知策略,其主张以客户为中心,以目标为导向,通过访谈、聆听、发问等技巧帮助客户洞悉自我,清晰目标,培养内在动机,增强自我监控行为及责任感,激发潜能以最佳状态创造成果[1]。“教练”一词最早出现在体育界,是... 详细信息

教练法是一种正向的行为认知策略,其主张以客户为中心,以目标为导向,通过访谈、聆听、发问等技巧帮助客户洞悉自我,清晰目标,培养内在动机,增强自我监控行为及责任感,激发潜能以最佳状态创造成果[1]。“教练”一词最早出现在体育界,是指“教练”运用专业技术帮助运动员洞察自身优势和弱点以促进其发掘潜能,超越自我,获得成功。

关键词：创造成果激发潜能内在动机超越自我以客户为中心教练法自我监控发掘潜能

急性单发皮质下小梗死与脑小血管病影像学标志物的关联性

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中国老年学杂志 2024年第4期44卷 778-782页

作者：尹园园徐玉珠罗伟刚任慧玲河北医科大学第三医院神经内科河北石家庄050011

目的探讨急性单发皮质下小梗死患者与脑小血管病(CSVD)影像学标志物的关系。方法选取急性单发皮质下小梗死患者199例进行回顾性研究,根据梗死部位分为基底节区、半卵圆中心和脑干3组分别为87、47、65例,比较不同梗死部位患者的临床及影... 详细信息

目的探讨急性单发皮质下小梗死患者与脑小血管病(CSVD)影像学标志物的关系。方法选取急性单发皮质下小梗死患者199例进行回顾性研究,根据梗死部位分为基底节区、半卵圆中心和脑干3组分别为87、47、65例,比较不同梗死部位患者的临床及影像学差异。结果3组糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒、入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和血清同型半胱氨酸(HCY)差异无统计学意义(P>0.05)。半卵圆中心组年龄、高血压比例高于其他两组,高脂血症比例、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于其他两组,脑干组男性比例低于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。半卵圆中心组脑微出血比例、脑室周围脑白质高信号(WMH)评分、深部WMH评分、WMH总评分、CSVD总负荷评分高于其他两组,差异有统计学意义(P中心梗死的危险因素,CSVD总负荷评分越高,提示梗死部位越可能位于半卵圆中心(R=1.620,95%CI:1.186~2.213,P=0.002)。3组不同级别的脑微出血数目比较,第3级脑微出血组腔隙比例、中重度血管周围间隙比例、脑室周围WMH评分、深部WMH评分、WMH总评分、CSVD总负荷评分高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过急性单发皮质下小梗死的病灶位置结合其他的CSVD影像标志物特征,可以帮助鉴别单发皮质下小梗死的病因。

关键词：急性单发皮质下小梗死脑小血管病(CSVD) 脑白质高信号脑微出血

态度-定义-开放思维-制订计划-问题解决干预模式对高血压脑出血患者康复疗效的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第3期31卷 398-401页

作者：宋文健潘思冰中国医科大学附属盛京医院康复中心沈阳110004

目的:探讨态度-定义-开放思维-制订计划-问题解决(ADOPT)干预模式对高血压脑出血患者康复疗效的影响。方法:选取某院收治的高血压脑出血患者150例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组75例。所有患者均给予高压氧治疗,对照组患者... 详细信息

目的:探讨态度-定义-开放思维-制订计划-问题解决(ADOPT)干预模式对高血压脑出血患者康复疗效的影响。方法:选取某院收治的高血压脑出血患者150例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组75例。所有患者均给予高压氧治疗,对照组患者给予常规护理,试验组患者在常规护理的基础上给予ADOPT模式的护理。高压氧加压时间为20 min,稳压65 min,减压时间为20 min,1次/d,治疗30次。比较2组患者在治疗前和治疗30次后的运动功能、平衡能力及日常生活能力。结果:治疗后试验组较对照组的运动功能、平衡能力及日常生活能力提高更优,差异均有统计学意义(均 P康复治疗,最终提高患者康复治疗效果。

关键词： ADOPT干预模式高压氧治疗高血压脑出血康复疗效

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大麻素2型受体在加速正畸牙移动中的作用

安徽医科大学学报 2024年第2期59卷 212-218页

作者：范登莹翟浩嫣刘慧娟赵圆李东娜乔星康文静朱德超刘春艳河北医科大学口腔医(学)院正畸科石家庄050017 河北医科大学口腔医(学)院重点实验室河北省口腔医学重点实验室河北省口腔疾病临床医学研究中心石家庄050017

目的探讨大麻素2型受体(CB2)在正畸过程中对小鼠正畸牙移动(OTM)速率和压力侧牙周组织改建的作用。方法筛选CB2^(-/-)和同窝WT型各30只雄性小鼠,6周龄时建立牙齿移动模型,建模时间分别为0、3、7、14、21 d(n=6)后取材,经体视显微镜测... 详细信息

目的探讨大麻素2型受体(CB2)在正畸过程中对小鼠正畸牙移动(OTM)速率和压力侧牙周组织改建的作用。方法筛选CB2^(-/-)和同窝WT型各30只雄性小鼠,6周龄时建立牙齿移动模型,建模时间分别为0、3、7、14、21 d(n=6)后取材,经体视显微镜测量牙移动距离;HE染色观察根压力区牙周组织变化;TRAP染色统计根压力区破骨细胞数量;免疫组织化学染色观察根压力区基质金属蛋白酶-9(MMP-9)阳性单核细胞和多核细胞的数量变化。结果正畸牙移动距离测量结果显示,在21 d内,随着时间延长,牙齿移动距离逐渐增加,且3、7、14、21 d时CB2^(-/-)组牙齿移动距离均较WT小鼠增加;HE染色显示OTM第14天时CB2^(-/-)小鼠压力区牙周膜间隙宽度大于WT小鼠(P<0.000 1);TRAP染色显示14 d时,在第一磨牙远中根压力区硬骨板处,CB2^(-/-)小鼠的破骨细胞数量大于WT小鼠(P<0.001);MMP-9免疫组织化学染色显示OTM 14 d时,在压力区牙周膜区域,CB2^(-/-)小鼠的MMP-9(+)单核细胞和MMP-9(+)多核细胞数量均大于WT小鼠(P<0.05)。结论 CB2可加速正畸力作用下牙齿移动速率。CB2缺失加速正畸牙移动是通过加速牙移动过程中压力侧骨吸收实现的。

关键词：大麻素2型受体正畸牙移动压力区骨改建破骨细胞

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副肿瘤性小脑共济失调1例病例报道及文献复习

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临床医学进展 2024年第3期14卷 350-353页

作者：刘静董爱勤河北医科大学研究生院河北石家庄河北医科大学附属沧州市中心医院神经内三科河北沧州

副肿瘤性小脑变性(paraneoplastic cerebellar degeneration, PCD)也称为副肿瘤性小脑共济失调,是最常见的副肿瘤性神经综合征之一。本文报告了1例主因头晕1月,双下肢无力10天,加重伴构音障碍6天的患者,经相关辅助检查及治疗后,确诊为PC... 详细信息

副肿瘤性小脑变性(paraneoplastic cerebellar degeneration, PCD)也称为副肿瘤性小脑共济失调,是最常见的副肿瘤性神经综合征之一。本文报告了1例主因头晕1月,双下肢无力10天,加重伴构音障碍6天的患者,经相关辅助检查及治疗后,确诊为PCD。根据该病例,我们进行了相关文献的回顾。

关键词：肿瘤运动失调头晕病例报道

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皮肤镜联合墨汁染色法在疥疮诊断中的价值

中国皮肤性病学杂志 2024年第2期38卷 177-180页

作者：郭兵申荣蓉王丽娟王瑞敏骆立倩张玉莹赵宇亮河北医科大学第二医院河北省皮肤病与性病临床医学研究中心国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心分中心建设单位河北石家庄050000 河北医科大学第二医院科研处河北石家庄050000

目的探讨皮肤镜结合墨汁染色法在疥疮诊断中的价值。方法选取2020年1—12月本院皮肤科门诊符合疥疮流行病学史和临床表现的患者343例。所有患者均采用3种诊断方法进行检查:刮片后显微镜镜检(刮片法)、单纯皮肤镜镜检(皮肤镜法)和皮肤镜... 详细信息

目的探讨皮肤镜结合墨汁染色法在疥疮诊断中的价值。方法选取2020年1—12月本院皮肤科门诊符合疥疮流行病学史和临床表现的患者343例。所有患者均采用3种诊断方法进行检查:刮片后显微镜镜检(刮片法)、单纯皮肤镜镜检(皮肤镜法)和皮肤镜联合墨汁染色镜检(联合法)。以刮片法阳性作为“金标准”,根据不同诊断方式绘制ROC曲线,并运用Cohen′s kappa分别比较皮肤镜法和联合法在疥疮中的诊断效能。结果ROC曲线分析结果表明,联合法的曲线下面积(AUC=0.835±0.026,95%CI:0.785~0.885)大于皮肤镜法(AUC=0.780±0.026,95%CI:0.728~0.832)。Cohen′s kappa一致性分析结果表明:皮肤镜法与金标准结果为“中等一致性”(Kappa=0.540,P=0.045,95%CI:0.207~0.764);联合法与金标准结果为“高度一致性”(Kappa=0.702,P=0.040,95%CI:0.181~0.819)。结论两种分析结果均显示皮肤镜联合墨汁染色法的诊断效果优于单纯皮肤镜镜检法。对于符合疥疮流行病学史和临床表现的患者,优先采用皮肤镜联合墨汁染色法是一种切实可行的检查方法,可以用于对疑似疥疮患者的初步筛查和诊断。

关键词：疥疮皮肤镜联合墨汁染色 ROC曲线分析 Cohen′s kappa一致性分析

无创产前检测在双胎之一消失及双胎孕妇中的应用价值

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中华围产医学杂志 2024年第4期27卷 278-284页

作者：刘静吴蒙焦红燕赵建宏郝桂敏何思捷唐龙妹高健河北省妇幼保健中心业务管理科石家庄050031 河北省母婴基因与健康产业技术研究院出生缺陷研究室石家庄050000 石家庄市妇幼保健院产前诊断中心石家庄050006 河北医科大学医学技术学院石家庄050011 河北医科大学第二医院生殖医学科石家庄050004 河北医科大学公共卫生学院石家庄050011 河北省人民医院生殖遗传科石家庄050051

目的评估无创产前检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)在双胎之一消失(vanishing twin,VT)和双胎孕妇中的临床应用价值。方法回顾性分析2019年7月至2022年3月参加河北省NIPT民生项目的15091例双胎和538例VT孕妇的NIPT检测结果、... 详细信息

目的评估无创产前检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)在双胎之一消失(vanishing twin,VT)和双胎孕妇中的临床应用价值。方法回顾性分析2019年7月至2022年3月参加河北省NIPT民生项目的15091例双胎和538例VT孕妇的NIPT检测结果、产前诊断结果及妊娠结局等资料。采用t检验和χ^(2)检验对数据进行统计学分析,计算NIPT对21-三体、18-三体和13-三体检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及假阳性率。结果研究期间,河北省接受NIPT检测的孕妇共1081774例,双胎占1.40%(15091/1081774),VT发生率为0.05%(538/1081774)。VT孕妇年龄及高龄孕妇(≥35岁)、初产妇、有不良孕产史、体外受精(in vitro fertilization,IVF)妊娠比例均高于双胎[分别为(30.8±4.5)与(29.5±4.3)岁、18.0%(97/538)与11.4%(1731/15091)、60.2%(324/538)与51.3%(7227/14100)、23.5%(126/537)与19.3%(2349/12152)、47.7%(251/526)与28.8%(4272/14859),t或χ^(2)值分别为-6.96、36.58、19.72、5.60及92.37,P值均三体(21-三体、18-三体、13-三体)高风险32例,21-三体的灵敏度、特异度、阳性预测值分别为92.31%、100.00%、100.00%。538例VT孕妇中,2例常见三体高风险均为假阳性,假阳性率为0.37%,其中1例经介入性产前诊断确诊为假阳性,另1例足月分娩,未见常见三体导致的出生缺陷;NIPT在VT孕妇中的特异度为99.63%,阴性预测值为100.00%。随访到妊娠结局的VT低风险孕妇中,胎儿丢失率为2.5%(8/314),早产率(5.2%,16/306)与同期随访的正常单胎低风险孕妇早产率(4.4%,26769/605019)差异无统计学意义(χ^(2)=0.47,P=0.494)。结论NIPT筛查可以有效减少VT孕妇和双胎孕妇的非必要的介入性产前诊断。NIPT可以作为VT孕妇胎儿染色体非整倍体的有效筛查手段,但是对VT孕妇进行NIPT时,应该告知假阳性结果的风险。

关键词：无创产前检测染色体非整倍体双胎之一消失